A guide to heart-healthy food choices, Spanish Guía de opciones de comidas saludables para el corazón La dieta estadounidense típica no es saludable para el corazón. En general, comemos demasiada grasa saturada y menos granos integrales, frutas y verduras de lo necesario. Elegimos comidas poco saludables y no hacemos la cantidad suficiente de ejercicio. El aumento de peso, la falta de ejercicio y las malas elecciones de comidas pueden contribuir al desarrollo de enfermedades del corazón, la causa principal de muerte en los Estados Unidos. ¡Pero hay buenas noticias! Hay muchas cosas que usted puede hacer para mantener a su corazón sano y nunca es demasiado tarde para empezar. Aun si usted ya tiene una enfermedad del corazón, cambiar la manera en la que come ahora ayudará a asegurar que su tratamiento alcance su eficacia máxima. Este folleto le ayudará a aprender cómo elegir alimentos saludables y le ofrece más información sobre cómo reducir su riesgo de tener enfermedades del corazón. Después de leer este folleto, tal vez quiera consultar con un dietista diplomado sobre cómo planificar comidas que además de ser agradables sean saludables para usted. Examinemos los factores de riesgo: ¿Qué es lo que usted puede cambiar? Sabemos mucho sobre lo que causa enfermedad del corazón. Algunas causas escapan a su control, por ejemplo: • ser hombre mayor de 45 años • ser mujer mayor de 55 años • tener un padre o un hermano que ha tenido un ataque al corazón o muerte súbita antes de los 55 años • tener una madre o una hermana que ha tenido un ataque al corazón o muerte súbita antes de los 65 años Pero hay una lista más larga de factores de riesgo frente a los que usted sí puede hacer algo. Muchos de ellos tienen que ver con sus elecciones de comidas y ejercicio. Por ejemplo: • fumar • presión arterial alta • diabetes • estar inactivo • niveles altos de colesterol en la sangre (tanto de colesterol “total” como “LDL”, que se explican en la próxima página) • niveles bajos de colesterol HDL (“colesterol bueno”) • obesidad/sobrepeso Examinemos los tres últimos, que tienen que ver con el colesterol y las grasas. 1 Colesterol y grasas – ¿Qué significa todo esto? Usted seguramente habrá oído hablar del “colesterol bueno” y el “colesterol malo”, de grasas buenas y malas. Esta sección explica por qué esto es importante. Su dietista puede explicarle mejor cómo se aplica toda esta información a las comidas que usted escoge cada día. Al final de este folleto también encontrará algunas ideas para elegir alimentos. Colesterol: qué es y por qué es importante El colesterol es una sustancia parecida a la cera que está en todas partes del cuerpo. El colesterol es necesario. Se usa para producir las paredes de todas las células de su cuerpo, así como ciertas hormonas y la vitamina D. Su hígado es capaz de producir todo el colesterol que su cuerpo necesita. Los alimentos de origen animal (vea la tabla) contienen colesterol. Este colesterol se suma al que su cuerpo ya está produciendo. Tener demasiado colesterol no es bueno. Puede obstruir las arterias, lo que lleva a ataques cardíacos y cerebrales. Cuanto más alto sea su nivel de colesterol en la sangre, mayor será su riesgo de desarrollar enfermedades del corazón. ¿Cómo sube el colesterol a niveles demasiado altos? Los alimentos de origen animal contienen colesterol Aunque todos los alimentos de origen animal contienen colesterol, algunos tienen más que otros. Reducir el consumo de estos alimentos y aumentar el de verduras, frutas, granos y cereales le ayudará a reducir su nivel de colesterol total. Algunos de los alimentos de origen animal con alto contenido de colesterol son: carnes leche entera yemas de huevo aves con piel gambas, chipirones, vieiras, calamares hígado y otras vísceras produce demasiado colesterol. Esto puede deberse a la edad, al exceso de peso, a la inactividad o a tener historia familiar de colesterol alto. Pero otra causa importante del aumento excesivo del colesterol es comer demasiados alimentos que tienen colesterol (vea la tabla) o, aun más importante, comer alimentos con alto contenido de grasas saturadas (vea la próxima sección). Usted tendrá que aprender a reducir el consumo de todos estos alimentos. Esto es importante más allá de lo que haya causado el aumento de su nivel de colesterol. El colesterol puede aumentar de varias maneras. En algunos casos, el cuerpo 2 Colesterol: el bueno y el malo Aquí le presentamos las clasificaciones de los niveles de colesterol de la American Heart Association. Por favor, recuerde - sus niveles ideales de colesterol se relacionan en parte con su historia de salud y con otros factores. Pregunte a su médico cuáles son los mejores niveles para usted. El colesterol LDL es malo. Puede acumularse en la sangre y contribuir a la obstrucción de las arterias. Menos de 100 – óptimo 100-129 – casi óptimo 130-159 – límite superior de lo normal 160 o más – muy alto El colesterol HDL es bueno. Moviliza el colesterol desde los vasos sanguíneos y ayuda a prevenir la obstrucción de las arterias. 60 o más – muy bueno; se considera protector frente a las enfermedades del corazón Menos de 40 para hombres o menos de 50 para mujeres – demasiado bajo; es un factor de riesgo importante de enfermedad del corazón El colesterol total es una medida de todo el colesterol de su cuerpo. Menos de 200 – deseable; reduce el riesgo de enfermedad del corazón 200-239 – Límite superior de lo normal 240 or more – Alto. Una persona con este nivel tiene más del doble del riesgo de enfermedad coronaria que alguien con nivel inferior a 200. ¿Qué es el “colesterol bueno” y el “colesterol malo”? El colesterol viaja por todo el cuerpo unido a proteínas formando paquetes llamados “lipoproteínas”. Tal vez usted haya oído hablar de las lipoproteínas de baja densidad o LDL, y de las lipoproteínas de alta densidad o HDL. El colesterol unido a las HDL se conoce como “colesterol bueno”. Esto es porque estas lipoproteínas tienen la mayor cantidad de proteínas y la menor cantidad de colesterol. En realidad transportan el colesterol fuera de las células de vuelta al hígado, donde es procesado. De esta manera, las HDL ayudan a eliminar el colesterol de la sangre. Pero la mayor parte del colesterol del cuerpo está unido a las LDL y éste es el “colesterol malo”. La acumulación de LDL puede llevar a obstrucción de las arterias, lo que a su vez puede causar enfermedades del corazón y ataque cerebral. Grasas y aceites – Cómo afectan al colesterol Comer una gran cantidad de grasas de la clase incorrecta eleva el nivel de colesterol. Las grasas saturadas y las grasas trans (vea las tablas) elevan su nivel de colesterol en la sangre más que cualquier otra cosa que usted coma, ¡incluso más que comer colesterol! Una de las mejores maneras de reducir su nivel de colesterol es elegir alimentos con menos grasas saturadas. Las grasas insaturadas (vea la tabla) no elevan el colesterol. Incluso pueden reducir el nivel de colesterol en la sangre. Pero recuerde, aun así ¡las grasas insaturadas tienen muchas calorías! Comer una gran cantidad de cualquier clase de grasa lleva al sobrepeso, y eso es lo que eleva el colesterol. ¡Las grasas saturadas elevan el colesterol! Debe limitarlas en su dieta. carne mantequilla queso alto en grasa leche – entera y al 2% leche condensada o endulzada cream helado aceite de coco aceite de palma ¡Peligro! Grasas trans o hidrogenadas Hidrogenación significa que se ha añadido hidrógeno a un aceite normalmente insaturado para convertirlo en saturado. Estas grasas saturadas “artificiales” o grasas trans elevan el nivel de colesterol en la sangre tanto como las grasas saturadas, y reducen los niveles de “colesterol bueno”. Lea las etiquetas de los alimentos que consume y evite los que mencionen aceites “hidrogenados” o “parcialmente hidrogenados” entre los tres primeros ingredientes. Un alimento en el que la etiqueta dice “trans fat free” (“sin grasas trans”) siempre es una buena elección. 3 ¿Qué son los triglicéridos? Los triglicéridos son grasas que están en la sangre. Los niveles altos pueden ser un factor de riesgo de enfermedades del corazón, tal como ocurre con el colesterol alto. Tener sobrepeso o consumir alimentos o líquidos ricos en grasas saturadas y trans, azúcar, granos refinados y alcohol puede contribuir a un nivel alto de triglicéridos. En algunos casos, los niveles altos se deben a afecciones como diabetes o enfermedad del hígado. Si usted tiene un nivel alto de triglicéridos, vea a un dietista que le explicará cómo mejorar su nivel perdiendo peso y reduciendo drásticamente su consumo de azúcar, almidón, alcohol y grasas. ¿Es importante la fibra? ¡Sí! La fibra es la parte de las plantas que no se digiere o absorbe después de comerla. La fibra puede clasificarse en soluble o insoluble. Los dos tipos son importantes y deberían incluirse en cantidades generosas en la dieta. Se ha demostrado que la fibra soluble reduce los niveles de colesterol total y de colesterol unido a LDL en la sangre. Algunas de las fuentes apropiadas de fibra son: • avena • salvado de avena • legumbres (arvejas y frijoles secos) • frutas • cebada • Metamucil Niveles de triglicéridos Menos de 150 – Normal 150-199 – Límite superior de lo normal Más de 200 – Alto Fuentes de grasas trans ¡Limítelas en su dieta! comidas de restaurante fritas en abundante aceite como pescado o pollo frito, papas fritas y rosquillas margarina en barra muchas galletas saladas, dulces y otros productos horneados Grasas insaturadas Cuando necesite grasa, ¡elija una insaturada! Hay dos tipos —mono y poliinsaturada. Trate de escoger grasas monoinsaturadas siempre que pueda. Cualquiera de ellas puede ayudar a bajar su colesterol total, ¡pero las grasas monoinsaturadas realmente pueden mejorar su nivel de colesterol bueno! Monoinsaturadas aceite de oliva aceite de maní aguacates aceite de canola mantequilla de maní frutos secos (con moderación) Poliinsaturadas aceite de girasol aceite de maíz aceite de sésamo aceite de cártamo aceite de soja margarina en tubo o líquida 4 Respuestas a preguntas comunes Si estoy tomando un medicamento para reducir el colesterol, ¿aún necesito seguir una dieta baja en grasa y colesterol? La respuesta es ¡sí! Aunque usted esté tomando medicamentos que bajan el nivel de colesterol, tendrá más beneficios si consume una dieta baja en grasas y colesterol y si hace ejercicio de manera regular que si confía solamente en el medicamento. Además, los cambios en su dieta pueden permitir que su médico disminuya la dosis de los medicamentos para reducir el colesterol que usted toma, lo que puede llevar a menos efectos secundarios. Si mi nivel de colesterol es menor de 150, ¿aún necesito seguir una dieta baja en colesterol y grasas? Recuerde, aunque tenga un buen nivel de colesterol total, su nivel de HDL puede estar demasiado bajo, o su nivel de LDL puede estar demasiado alto. Seguir la dieta correcta puede ayudar a corregir estos niveles. Además, si usted tiene otros factores de riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, se beneficiará al seguir una dieta saludable para el corazón aunque su nivel de colesterol sea normal. La mayoría de los estadounidenses se beneficiarían de un plan de comidas saludable para el corazón. ¿Cómo hago para reducir la grasa saturada en mi dieta? Usted puede hacer muchas cosas para asegurarse de no comer demasiada grasa. Vea la sección, “¿Qué debería comer?” donde hallará consejos sobre opciones de alimentos específicos. Pero recuerde: Elija alimentos con bajo contenido de grasa total. Si come grasas, elija las insaturadas. Aumente su consumo de granos integrales, frutas y verduras. Elija alimentos bajos en colesterol. Si necesita perder peso, reduzca el tamaño de las porciones en las comidas. He oído hablar mucho sobre el aceite de pescado y los ácidos grasos omega-3. ¿Son importantes? Ciertas clases de pescado son ricas en una sustancia llamada “ácidos grasos omega-3”. El consumo de cantidades elevadas de esta sustancia se ha relacionado con niveles más altos de colesterol HDL (bueno), más bajos de colesterol total, más bajos de colesterol LDL (malo) y más bajos de triglicéridos. La American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón) recomienda comer dos porciones de pescado cada semana. Es mejor escoger pescados ricos en ácidos grasos omega-3, si puede. Algunos de estos pescados son: salmón caballa arenque fresco pez azul (bluefish) trucha atún albacora (envasado en agua) sardinas (envasadas en agua o en mostaza) Una nota sobre el mercurio: si usted está embarazada o planifica quedar embarazada, limite la cantidad de pescados que tienen niveles altos de mercurio. Por ejemplo, pez espada, cazón, filetes de atún, blanquillo (o lofolátilo) y caballa gigante. 5 ¿Puedo comer sal? La sal no afecta los niveles de colesterol, pero en algunas personas puede hacer que el corazón trabaje más porque promueve la retención de líquido. Si tiene presión arterial alta o un problema por retención de líquido, debería restringir su consumo de sal. Pregúntele a su médico si la sal es un problema para usted. ¿De qué tengo que acordarme al cocinar? Usted puede hacer muchas cosas para asegurar que las comidas preparadas en su casa sean saludables para usted y para el resto de su familia. Aquí tiene algunos consejos: No fría las carnes, aves, pescados ni mariscos. Aprenda a usar otros métodos de cocción: al horno, asado, a la parrilla o en agua caliente (pocheado). Si tiene que freír, hágalo con 1 ó 2 cucharadas de aceite monoinsaturado. Para saltear alimentos, engrase la sartén con un aerosol no adherente para cocinar en lugar de usar mantequilla o aceite. Añada hierbas y especies a los alimentos en lugar de mantequilla, margarina, salsa o salsa con grasa. ¡Experimente! Cuando cocine al horno, reduzca el contenido de grasa usando puré de manzana en lugar de aceite o mantequilla. ¿Qué significan las etiquetas que dicen “lite” o “low-fat”? La buena noticia es que la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) ha estandarizado el uso de este tipo de términos, de modo que los fabricantes no pueden usarlos a menos que los alimentos cumplan ciertos requisitos. Aquí le presentamos descripciones breves de algunos de estos términos: “Lite o light” (dietético) significa que el alimento tiene menos grasas, calorías o sal que la variedad “regular” del mismo alimento. No obstante, lea la información nutricional (“Nutrition Facts”) para saber cuál es el contenido exacto – ¡todavía podría ser alto! Además, usted tiene que saber que los fabricantes también pueden usar la palabra “light” para describir el color o la textura del alimento, pero deben decirlo claramente, como en “azúcar moreno light”. Alimento con contenido reducido de calorías o de colesterol significa que el ingrediente “reducido” contiene un 25% menos que el ingrediente regular, pero aún podría ser alto. Lea la etiqueta de información nutricional. “Low-fat” (bajo en grasa) significa que el producto contiene 3 gramos de grasa o menos por porción. “Low saturated fat” (bajo en grasa saturada) significa que el producto contiene 1 gramo de grasa saturada o menos por porción. “Low-cholesterol” (bajo en colesterol) significa que el producto contiene 20 mg de colesterol o menos por porción. “Low-sodium” (bajo en sodio) significa que el producto contiene 140 mg de sodio o menos por porción. “Free” (sin), como en productos sin grasa o sin colesterol, significa que el alimento contiene muy poca cantidad o nada de la sustancia mencionada. “Lean” (magro) significa que la sustancia tiene menos de 10 gramos de grasa, 4,5 gramos o menos de grasa saturada y menos de 95 mg de colesterol por porción. "Extra lean” (extra magro) significa que la sustancia tiene menos de 5 gramos de grasa, 2 gramos o menos de grasa saturada y menos de 95 mg de colesterol por porción. 6 Trate de comer 5 porciones de frutas y verduras cada día. ¿Qué debería comer? Aquí tiene algunos alimentos que son buenas opciones si quiere seguir una dieta saludable para el corazón. Estos alimentos tienen un bajo contenido de colesterol, grasa saturada y grasa total. También verá opciones de alimentos ricos en fibra y de grano integral. Si tiene exceso de peso, recuerde que el control de las porciones también es importante. Comer demasiado de un solo alimento, aunque sea de los saludables para el corazón, retrasará su programa de pérdida de peso. Si tiene diabetes o nivel alto de triglicéridos, elija porciones sin azúcar o dietéticas (diet). Carne, aves, pescado y proteínas vegetales • Carne blanca de ave, sin la piel; pavo extra magro molido • Cortes magros de carne después de quitarle la grasa: Limítese a 6 onzas por semana - carne vacuna: cortes magros como round, distintos cortes de lomo (sirloin, chuck, loin, tenderloin), carne molida extra magra (la carne “extra magra” es la mejor pero también la más costosa. Si el costo es un problema, elija carne “magra”). - cordero: pierna, paleta, lomo - cerdo: lomo, pierna, paleta, jamón magro, tocino bajo en grasa o sin grasa - chorizo, perros calientes, carnes frías con grasa reducida o sin grasa - venado magro • Almejas, ostras, langosta, vieiras preparadas con los ingredientes permitidos • Todos los tipos de pescado preparados con los ingredientes permitidos • Hamburguesas de tofu, tempeh, soja o vegetales, proteína de soja desmenuzada (sustitutos de la carne molida) • Arvejas y frijoles secos – arvejas partidas, garbanzos, frijoles ojo negro, frijoles colorados, frijoles lima, frijoles de soja, frijoles negros, lentejas, granos de garbanzo, frijoles fritos en salsa vegetariana Productos lácteos/alternativas a los productos lácteos • Leche descremada o leche al 1%, leche evaporada o condensada baja en grasa o sin grasa • Opciones bajas en grasa o sin grasa para todos los demás productos lácteos, como yogur, suero de la leche, quesos, helado, etc. • Productos de soja (queso, leche) Huevos • Claras de huevo • Productos de huevo sin colesterol y sin grasa, por ejemplo, sustitutos del huevo Pan, cereales, pasta, arroz y verduras con almidón Elija las variedades ricas en fibra ¡y vigile el tamaño de las porciones! • Pan – de trigo integral, de centeno, pumpernickel, sirio, pita, tortillas • Galletas saladas – bajas en grasa y ricas en fibra, matzo, crujiente de centeno, grisines, zwieback, Wasa, Triscuits bajas en grasa • Almidón – pasta de trigo integral, arroz, maíz, papas, calabaza de invierno, rellenos bajos en grasa, plátanos • Cereales – cereal de avena, salvado o trigo (caliente o frío) Frutas y verduras • Las frescas o congeladas son las mejores (Recuerde, ¡no añada mantequilla, queso o salsa con crema!) Grasas y aceites • Aceites monoinsaturados – de oliva, canola, maní • Aceites poliinsaturados – de maíz, soja, cártamo, girasol, sésamo • Margarina – en tubo o líquida, preferiblemente con la frase “trans fat free” (sin grasas trans) en la etiqueta, por ejemplo: Promise Buttery Light; Brummel Brown Spread • Mayonesa, aderezo para ensalada – productos bajos en grasa, reducidos en grasa, “lite” (dietéticos) o sin grasa • Maníes, castañas de cayú, almendras, avellanas, nueces y otros frutos secos tostados en seco – con moderación • Queso crema – “sin grasa” es el mejor. Las variedades “lite” se permiten en cantidades limitadas. • Crema agria sin grasa o “dietética” –la variedad “sin grasa” es mejor. Las variedades “lite” o “dietética” se permiten en cantidades limitadas. • Crema para el café (coffee creamer) baja en grasa o sin grasa Sopas y salsas Tenga cuidado con las variedades con mucha sal. • Sopas – de tomate, de verduras, de pollo, minestrone, de pescado, preparadas con leche descremada • Salsas – de chili, tomate, salsa picante, salsa de carne baja en grasa hecha con caldo desgrasado o sin grasa o con leche descremada Postres y refrigerios • Frutas • Yogur sin grasa o bajo en grasa • Popsicles • Bizcochuelo ("angel food cake") bajo en grasa y otros pasteles bajos en grasa • Galletitas dulces – galletas de animales, barras de higo, barras de otras frutas, galletas graham, galletas de jenjibre, otras galletitas dulces con la leyenda “low-fat” en la etiqueta. • Gelatina • Budín hecho con leche descremada o leche al 1% • Pretzels • Papas fritas horneadas o con la leyenda “sin grasa” (“fat-free”) • Palomitas de maíz “lite” al microondas o infladas con aire Bebidas • Agua • Jugo de frutas o verduras • Limonada • Café, té • Bebidas carbonatadas (refrescos) dietéticos • Bebidas con sabor a fruta • Polvo de cacao hecho con los ingredientes permitidos 7 ¿Qué debo evitar? Aquí le presentamos una lista de alimentos que tienden a ser altos en grasa y/o colesterol. Trate de evitarlos mientras planifica su dieta saludable para el corazón. Carne, aves, pescado y proteínas vegetales • Ganso, pato, pescado frito, palitos de pescado, budines de pescado • Aves de carne oscura, piel de ave • Pescado enlatado en aceite • Cualquier carne, pescado o pollo frito • Cualquier carne, pescado o pollo en salsa de crema • Cortes de carne con grasa: - carne vacuna - “prime”, carne molida que no lleve la etiqueta “lean” o “extra lean”, pecho vacuno envasado (corned beef brisket), costillas de guisar (short ribs) - cerdo – costillas, espalda, tocino - carne de vísceras como hígado, riñón, mollejas, seso - carnes de rotisería chorizo, tocino, perros calientes, carnes frías • Tofu o tempeh frito, hamburguesas de soja o vegetales fritas, frijoles fritos con jamón o tocino • Arvejas y frijoles secos preparados con grasa añadida, frijoles refritos • Gambas, calamares – limítese a una porción por semana Productos lácteos • Leche entera, leche entera evaporada o leche condensada • Crema, mitad y mitad, crema sin productos lácteos para el café • Crema batida • Yogur regular hecho con leche entera • Queso etiquetado con más de 3 gramos de grasa por porción, por ejemplo, queso cottage, neufchatel, brie, suizo, americano, cheddar, muenster, feta, mozzarella de leche entera Huevos • Huevos enteros, yemas de huevo (no más de 2 por semana) • Productos hechos con huevos enteros o yemas de huevo, como quiche, omelets y soufflés Pan, cereales, pasta, arroz, y vegetales con almidón • Pan – cuernitos (croissants), panecillos con mantequilla, panecillos dulces, pan danés, productos de pastelería, muffins, doughnuts • Galletas saladas – las hechas con grasas saturadas o aceites parcialmente hidrogenados, como galletas de queso y galletas de mantequilla • Almidón – cualquier pasta, papas o arroz frito o preparado con grasa añadida; panqueques de tienda, waffles, biscuits, muffins, pan de maíz (si los prepara usted partiendo de cero, no use grasas saturadas y ¡disfrute!) • Cereales – cereales de tipo granola hechos con grasas saturadas o aceites parcialmente hidrogenados • Tacos duros (taco shells) Frutas y verduras • Verduras preparadas con mantequilla o salsa con crema • Verduras fritas en aceite abundante • Coco Grasas y aceites • Aceite de coco, aceite de semilla de palma (palmiste), mantequilla, grasa animal, grasa de tocino, grasa de carne vacuna, aceite vegetal hidrogenado (shortening) • Margarina hecha con grasas saturadas o aceites vegetales parcialmente hidrogenados, margarina en barra • Mayonesa o aderezo para ensalada regular • Queso crema y crema agria (de tipo regular) Sopas y salsas • Sopas, salsas o salsa de carne hechas con crema, mitad crema y mitad leche (half and half), leche entera, margarina en barra, mantequilla, queso, carne con grasa o caldo no desgrasado Postres y refrigerios • Helado, mousse • Pasteles ricos en grasa con cobertura de chocolate • Galletitas dulces ricas en grasa, como las que tienen harina de avena, mantequilla de maní, trocitos de chocolate • Budín y postre regulares • Papas fritas, chips de maíz o de tortilla • Chocolate, caramelo, chocolate para repostería • Snacks fritos • Palomitas de maíz con mantequilla o cocinadas en aceites hidrogenados • Pasteles, a menos que estén hechos con los ingredientes permitidos Bebidas • Leche entera • Cualquier bebida hecha con crema, huevos, helado, chocolate • Bebidas carbonatadas regulares (refrescos) • Alcohol – su médico puede recomendarle que limite el consumo de alcohol. Por favor, consúltelo. Este material fue preparado por médicos del Departamento de Servicios de Nutrición del Beth Israel Deaconess Medical Center. Es producido y distribuido por el Beth Israel Deaconess Learning Center. ©2007, Beth Israel Deaconess Medical Center. Todos los derechos reservados. MC0666 Rev 08/07 8