ANEXO INFORMACIÓN Nº 41/14 – S.U. Noviembre 2014 ENTIDAD: HEALTH MEDICAL S.A. (Cod. O.S. 968) DESCUENTO: PDO. CHIVILCOY Plan L Plan P Plan T O. SOCIAL AFILIADO 40 ó 100% 40 ó 100% 47% RESTO DE LOS PARTIDOS TODOS LOS PLANES M.F. CHIVILCOY Y RESTO DE LOS PARTIDOS: P.M.I.(2) 100 % PATOLOGIAS CRÓNICAS (1) INSULINAS Y TIRAS REACTIVAS (3) 100% AUTORIZADOS 40 ó 47 ó 70 ó 100% resto resto resto resto ----resto Reconocimientos de Medicamentos: * En los partidos de BAHIA BLANCA, BERISSO, BRAGADO, CARMEN DE ARECO, CHACABUCO, ENSENADA, EXALTACIÓN DE LA CRUZ, GENERAL RODRÍGUEZ, JUÁREZ, JUNIN, LUJAN, MERCEDES, NAVARRO, NUEVE DE JULIO, OLAVARRIA, SAN ANDRES DE GILES, SAN ANTONIO DE ARECO, SUIPACHA, TANDIL, TRES ARROYOS y 25 DE MAYO se reconocerán todos los medicamentos, prescriptos por nombre genérico, que se encuentren incluidos en el VADEMÉCUM HEALTH MEDICAL S.A, con un descuento correspondiente al Monto Fijo. * En el Partido de CHIVILCOY: Plan L: se reconocerán todos los medicamentos, prescriptos por nombre genérico, que se encuentren incluidos en el VADEMÉCUM L de HEALTH MEDICAL, indicados en la columna de cobertura con 40% o 100%, según corresponda. Los medicamentos que figuran con el 100% de cobertura deberán contar con autorización previa. En caso de que no posean la autorización, se podrán dispensar con el 40% de descuento del PVP. Plan P: se reconocerán todos los medicamentos, prescriptos VALIDEZ DE LA RECETA: 15 días entre la fecha de por nombre genérico, que se encuentren incluidos en el prescripción y la dispensa VADEMÉCUM P de HEALTH MEDICAL, indicados en la columna de cobertura con 40% o 100%, según corresponda TROQUELADO: SI (Completo con Nº y Cód. barra) Los medicamentos que figuran con el 100% de cobertura deberán contar con autorización previa. En caso de que no FECHA DE EXPENDIO: SI posean la autorización, se podrán dispensar con el 40% de descuento del PVP. ACLARACIÓN FIRMA MÉDICO Y Nº MATRÍCULA Plan T: Se reconocerán los productos prescriptos por Sello: SI Manuscrito: NO ( Sólo si es ilegible el sello) nombre genérico, de venta bajo receta que figuren en manual farmacéutico o Agenda Kairos, excepto las ACLARACIÓN DE CANTIDADES DE UNIDADES exclusiones que se detallan al dorso de la normativa (4). Letras: SI Números : SI * En el partido de CHIVILCOY y resto de los partidos: ENMIENDAS SALVADAS: Válido para todos los planes: todo medicamento con valor Por el Médico: SI (con firma y sello) mayor a $300 (por Rp) requiere de autorización previa de Por el afiliado (enmiendas del Farmacéutico): SI Health Medical S.A. Autorizaciones: las únicas personas habilitadas para DEL RESUMEN: autorizar son: Dr. Fabricio Moricone, Sr. Emilio Ortiz, Dr. Planilla: On line Gastón Miguel Rubens, Dra. Mónica Bertello, Dra. Mara Pon Cantidad: Una Caballo, Dr. Luis Faccini, Sr. Juan C. De Lorenzi, Sr. Juan C. Presentación: Según cronograma Fusco, Sr. Rijana, Víctor, Sr. Socolinsky Silvio, Ricardo Presentar todos los planes juntos. Chaplin y Gabriel Brochero. Aclarando que los sellos pueden Validación obligatoria ser de OSSIMRA, HEALTH MEDICAL, ASIMRA y ESEM SRL. COBERTURA DEL SERVICIO: Patologías crónicas (1): Se reconocerán los medicamentos, Para los Partidos de Bahía Blanca, Berisso, Bragado, prescriptos por nombre genérico, incluidos en el Carmen de Areco, Chacabuco, Chivilcoy, Ensenada, VADEMECUM HEALTH MEDICAL S.A. que figuren con Exaltación de la Cruz, General Rodríguez, Juárez, Junín, Monto Fijo y con previa autorización de la O. Social. Luján, Mercedes, Navarro, Nueve de Julio, Olavarría, San Si la receta no se encuentra autorizada, los medicamentos se Andrés de Giles, San Antonio de Areco, Suipacha, Tandil, podrán dispensar, en los planes L y P, con una cobertura del Tres Arroyos y 25 de Mayo. 40% del PVP, y en el Plan T con una cobertura del 47% del PVP. DE LA PRESCRIPCIÓN: P.M.I. e Insulinas y Tiras Reactivas (2) y (3): Para la Productos por receta: 2 (dos) de distinto principio activo. dispensa de los medicamentos prescriptos en el P.M.I., Insulinas y Tiras Reactivas, es necesario la autorización Medicamentos por renglón: 1 ( uno) previa de la O. Social, por parte de los auditores Antibióticos Inyectables: mencionados anteriormente. Env. Individual: 3 (tres) - Multidosis: 1 (uno) TIPO DE RECETARIO: Oficial: SI ( donde figurará el Plan) Ambulatorio y PMI Plan L: celeste Plan P: rosa Plan T: verde Patologías Crónicas: recetario blanco Particular: NO Tamaños por receta: 1 (uno) envase grande o mediano Productos excluidos y medicamentos al 100%: podrán por receta. Si no indica tamaño se deberá dispensar el dispensarse únicamente si la receta se encuentra autorizada por los auditores, aclarando en la autorización el porcentaje menor. de cobertura. En los Planes Autorizados (40 ó 47ó 70 o 100%) se aceptan dos envases grandes por receta. Uno por renglón. Importante: * El beneficiario o tercero al retirar la medicación deberá colocar en la receta: Firma, aclaración, somicilio y Nº de DNI. * No se aceptan enmiendas sobre corrector líquido. 1 Noviembre 2014 OBRA SOCIAL: HEALTH MEDICAL (4)Exclusiones según Manual Fco. por Acción Farmacológica: Abrasivo de Limpieza Accesorio radiológico Accesorios Aceite para masajes musculares Acelerador de bronceado Adelgazante Afirmante Antiflacidez Agonista LHRH Agua destilada Aguja p/aplicador de insulina Alimento dietético Alimento funcional Alimento infantil Anabolico Anabólico Hipocolesterol. Análogo hormona de crecimiento Anestésico Anestésico Antiinflam. Anestésico gral. Anestésico inhalatorio Anestésico local Anestésico Refrigerante Anestésico tópico Anorexígeno Anorexígeno Lipolítico Antagonista liberación LHRH Antiactinico Antialopécico Antiandrógeno Antiarrugas Antibiótico Antineoplásico Anticardiotóxico Anticaspa Anticaspa Antiseborreico Anticelulítico Anticelulitico antinodulos Anticelulitico reductor Antiestrogenico Antileucémico Antimetabolito Antineoplásico Antioxidante Exfoliativo Antioxidante Fotoprotector Antioxidante Protector dérmico Antiséptico Anestésico Antitranspirante Antiviral contra HIV Aplicador de insulina Aromoterapia Autocontrol diabetes Autocontrol diabetes/colester Balsamo labial preventivo Biosensor de glucosa Blanqueador dental Bronceador Cicatrizante Anestésico Citoprotector Citostático Coadyuvante en oncología Combate 7 signos envej.facial Compensador hidrolipidico cap. Complemento dietario Contraste radiológico Control Envejecimiento Cutáneo Corrector signos envejecimiento Crema ungeal Dermatocosméticos Dermoaclarante Desodorante Desodorante pedico Dieta elemental c/glutamina Digitopunzor Disminuye rechazo transp.renal Dispositivos especiales Emoliente Energizante masc/fem. Supl.diet Epitelizante Regenerador Espesante instant.p/alimentos Estimulador cutaneo Evita el contagio de piojos Exfoliante Exfoliante corporal Factor estim.crec.granulocitos Factor recombinante humano Farmaco antiobesidad no sistemica Filtro solar Fórmula de continuación Fórmula de inicio Fórmula hipoalergénica Fórmula infantil Fórmula p/lactant.antireflujo Fórmula p/lactantes Fórmula p/lactantes s/lactosa Fórmula para prematuros Fort.leche materna p/prematuros Freno a las calorias Gonadotropinoterapia Hidratante Hidratante autobronceante Hidratante dérmico Hidratante Nutriente dérmico Hidratante Protector piel seca Hidratante Protector solar Higiene de la piel Higiene de párpados Higiene facial Higiene femenina Higiene personal Higiene vaginal Hipoalergénico Hipocolesterolemiante Hipolipemiante Hipolipemiante Antiag.plaquetar. Hipolipemiante Antihipertens. Hipolipemiante Hipoglucemian. Hormonosupresor Hormonoterapia antineoplásica Humect.facial c/prot.solar Humectante Humectante Astringente Humectante de párpados Humectante vaginal Inductores de la ovulacion Inhibid.absorción de colesterol Inhibidor de la proteasa Inhibidor fotoenvejecimiento Inmunoestimulante Inmunomodulador Inmunosupresor Laxante Laxante Antiácido Laxante de contacto Laxante Digestivo Laxante Diurético Laxante Lubricante Leche p/embarazada Limpiador p/piel acneica Limpieza capilar Medio de contraste no iónico Medio de contraste p/IRM Medio de contraste p/RMN Medio de contraste p/ultrasonido Medio de diagnóstico Mejorador calidad de la piel Nutricion enteral Nutrición esp.p/HIV o SIDA Nutrición isotónica balanceada Nutrición p/pacientes diabéticos Nutrición p/pacientes renales Nutrición parenteral Nutrición semielemental Nutriente dérmico Nutriente Restaurador Pantalla solar Para dejar de morderse las uñas Pediculicida prevencion de la reinf de piojos Prevención reinfest.piojos Producto alimenticio Protector dérmico Protector labial Protector rayos U.V. protector solar Queratolítico/Tópico p/verrugas Reconstituyente dérmico Reductor Reductor y reafirmante corporal Refrescante de la piel regenerador capilar Removedor de callos Revitalizador Humectante Rocío vegetal oleoso Sistema de hidratación facial Soluc.nat.contra piojos/liendres Soluciones fisiológicas Soluciones glucosadas Soluciones parenterales Somatotrópico Suavizante p/manos y cuerpo Supl.nutricional p/cuidado piel Suplemento dietario Suplemento nutricional Trat. De la obesidad Trat.acromegalia/tum.neuroendóc. Trat.artritis reumatoidea Trat.carcinoma de vejiga Trat.de estrías Trat.disfunción sexual masc. Trat.glioblastoma multiforme Trat.pediculosis Vacuna contra gastroenteritis 2 Noviembre 2014 OBRA SOCIAL: HEALTH MEDICAL Exclusiones según Manual Fco. por droga: accesorio ginseng+minerales accesorio radiológico ginseng+piritinol+asoc. aceite de almendras+vit.e ginseng+vit.+minerales aceite de prímula+vit.E glicerina crómica acetilsalicílico,ác.+vit.c+vit.e glucosamina adalimumab glucosamina,potásica albúmina humana glucosamina+asoc. alefacept glucosamina+meloxicam aminoácidos glucosamina+vit.e+vit.c aminoácidos azufrados+asoc. gonadotrofina coriónica aminoácidos+asoc. granisetrón aminoácidos+calcio+magnesio hidroxipolietoxidodecano aminoácidos+carbohidratos+asoc. idebenona+vit.e aminoácidos+vit.b,complejo insaponificables aminoácidos+vit.b12 lhrh aminoácidos+vit.b6 luteína+vit.c+vit.e+asoc. aminoácidos+vit.b7 magnesio+ginseng apomorfina magnesio+ginseng+asoc. arginina+ginseng mebeverina basiliximab mycobacterium bovis bupropión ondansetrón busereline orlistat calcitonina palivizumab carnitina palonosetrón carnitina+asoc. pemolina magnesio cartílago de tiburón placenta,extracto+vit.c+vit.e cartílago de tiburón+asoc. polisacáridos de S.pneumoniae clomifeno Producto cosmetico colágeno+vit.e+asoc. rotavirus copolímero-1 sibutramina DHA(dihydroxyacetone)+vit.e sildenafil dobesilato cálcico sodio,tetradecilsulfato dobesilato cálcico+cinarizina soluc.parent/fisiol/glucos/otras efalizumab stavudina ergotamina+asoc. suero antilinfocitario ergotamina+cafeína suero antitimocitario ergotamina+cafeína+asoc. toremifeno eritropoyectina recomb.humana triac etanercept triac fentanilo tropisetrón fluoximesterona+vit.e+asoc. vacuna antimeningocóccica fsh vardenafil fsh+lh verteporfin gammaglobulina humana+histamina vit.a+vit.e gammaglobulina polivalente vit.a+vit.e+asoc. ginkgo biloba+ginseng+asoc. vit.c+vit.e ginkgo biloba+vit.e vit.c+vit.e+betacaroteno ginkgo biloba+vit.e+asoc. vit.c+vit.e+betacaroteno+asoc. ginseng vit.e ginseng+aminoácidos fosf.+asoc. vit.e natural ginseng+asoc. vit.e+asoc. ginseng+creatina+aminoác.+asoc. vit.e+betacaroteno+asoc. vit.e+vit.a+asoc. Exclusiones según Manual Fco. por forma fca. Accesorios medicinales Jabón Apósitos/Curitas/Adhesivos Lancetas/Agujas Barritas/Galletitas leches enteras/desc Batidos/Puré/Jugos/Otros alimentos Leches maternizadas Bronceador Leches medicamentosas Cosméticos Shampoo/Jabón líquido Dispositivos especiales/Aplicadores Exclusión por tamaño: hospitalario Exclusión por Tipo de Venta 1 Según SIFAR 276 Productos de Internación 3