Respuestas ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN. 1.- Respecto al concepto de sedación lo siguiente es cierto EXCEPTO: a.- es un estado previo a la hipnosis y a la anestesia b.- el paciente sedado se encuentra en estado de indiferencia psicomotora c.- el paciente se encuentra reactivo y puede ser despertado con facilidad * d.- cuando un paciente está sedado está en estado de analgesia e.- durante la sedación existe una abolición del componente psíquico del dolor 2.- En las siguientes sentencias sobre los procedimientos anestésicos, señalar si la sentencia es verdadera (V) o falsa (F): a.- el halotano es un anestésico intravenoso (V) *(F) b.- la anestesia raquídea es la que se realiza mediante inyección de un anestésico local en el espacio subaracnoideo de la medula espinal *(V) (F) c.- la anestesia intravenosa total precisa siempre la utilización de un agente anestésico hipnótico, un analgésico (generalmente opiáceo) y un bloqueante neuromuscular. *(V) (F) d.- la anestesia regional intravenosa periférica está especialmente indicada para la cirugía de la mama (V) *(F) e.- la anestesia epidural se realiza inyectando un anestésico local en el espacio extradural debajo del ligamento amarillo. *(V) (F) 3.- Cual de las siguientes situaciones de entre las que se consiguen durante una anestesia general es FALSA: a.- amnesia anterógrada b.- pérdida de conciencia *c.- mantenimiento de los estímulos nociceptivos d.- reducción de la actividad refleja e.- inhibición del sistema simpático 4.- Respecto a los fármacos empleados en anestesia general señalar si las afirmaciones siguientes son verdaderas (V) o falsas (F): a.- los sedantes ansiolíticos tipo benzodiacepinas se pueden utilizar en la fase de preinducción anestésica *(V) (F) b.- la intubación endotraqueal se realiza siempre antes de administrar los fármacos hipnóticos y relajantes musculares (V) *(F) c.- los opiáceos tipo fentanilo se utilizan durante la fase de mantenimiento anestésico *(V) (F) d.- la neostigmina y naloxona son fármacos reversores que se emplean en la fase de educción *(si) (no) e.- el mantenimiento hipnótico se puede realizar tanto con fármacos inhalatorios como intravenosos *(V) (F) 5.- La clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) para valorar el riesgo quirúrgico se basa en: a.- criterios analíticos b.- criterios radiológicos *c.- situación general del paciente y enfermedades asociadas d.- situación cardiorrespiratoria del paciente e.- conjunto de parámetros analíticos y radiológicos exclusivamente 6.- Respecto a la monitorización anestésica señalar si la sentencia es verdadera (V) o falsa (F): a.- la pulsioximetría es un método espectrofotométrico que permite medir la saturación de oxigeno de forma NO invasiva *(V) (F) b.- el capnógrafo mide los niveles de dióxido de carbono y es el mejor método no invasivo de monitorización de la ventilación *(V) (F) c.- la indicación de monitorizar la diuresis depende, entre otros factores, de la duración de la intervención *(V) (F) d.- el catéter de Swan-Ganz se coloca en la arteria pulmonar *(V) (F) e.- los catéteres venosos centrales tienen muy poca utilidad en la monitorización anestésica (V) *(F) 7.- Una de las siguientes afirmaciones sobre la ventilación mecánica (VM) y la intubación es FALSA: *a.- la VM es un sistema de intercambio de gases a nivel de la membrana alveolocapilar. b.- la VM controlada por volumen es la que más se utiliza, con tubo endotraqueal, durante la anestesia general. c.- Debido a la diferente distensibilidad de los alvéolos según su nivel de perfusión, la VM tiende a hipoventilar las zonas pulmonares más perfundidas y a hiperventilar las zonas pulmonares de espacio muerto. d.- la intubación endotraqueal es el método más seguro para mantener la permeabilidad y control de la vía aérea e.- las cánulas de Guedel son las cánulas orofaríngeas, que se emplean para evitar que la base de la lengua obstruya la vía aérea. 8.- Señalar el puesto correcto para cada una de las actuaciones siguientes en la secuencia de la inducción anestesica: a.- intubación 1 2 3 4 *5 b.- acceso venoso 1 *2 3 4 5 c.- fármacos (opiáceos, hipnóticos, relajantes) 1 2 3 *4 5 d.- preoxigenación 1 2 *3 4 5 e.- monitorización *1 2 3 4 5 9.- Los inhibidores de la colinesterasa se emplean: a.- en la fase de inducción anestésica b.- como droga vasoactiva en la fase de mantenimiento *c.- en la fase de despertar para revertir el efecto de los relajantes. d.- como droga para contrarrestar a los opiáceos e.- como analgésico en el postoperatorio inmediato 10.- Con respecto a la anestesia general señalar si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F) a.- La permeabilidad de la vía aérea es el factor de mayor importancia en el curso de una anestesia general. *(V) (F) b.- Durante el estado de inconsciencia, el paciente depende por completo del anestesiólogo y sus instrumentos. *(V) (F) c.- Las técnicas de mantenimiento anestésico que se pueden emplear son: la inhalatoria pura, la balanceada (bloqueantes neuromusculares, opiáceo, gases y/o vapores) o anestesia intravenosa total (agente hipnótico intravenoso, opiáceo y bloqueante neuromuscular). *(V) (F) d.- Los objetivos durante la fase de mantenimiento de la anestesia general son: el mantenimiento de un adecuado plano anestésico acorde con el estímulo quirúrgico, el mantenimiento de una adecuada perfusión tisular y el mantenimiento de un buen transporte de oxígeno. *(V) (F) e.- Después de una anestesia general las complicaciones que podemos encontrar son: Hipotensión arterial, hipertensión arterial y arritmias cardíacas. *(V) (F) 11.- Con respecto a la anestesia regional es CIERTO que: a.- En la anestesia epidural el anestésico se deposita en el espacio comprendido entre el ligamento amarillo y la duramadre. *(V) (F) b.- En la anestesia raquídea el anestésico se deposita en el espacio subaracnoideo . *(V) (F) c.- En la anestesia de plexos nerviosos el anestésico se inyecta en las vainas de los plexos *(V) (F) d.- El frío con cloruro de etilo esta indicado especialmente en la anestesia de plexo nervioso cervical (V) *(F) e.- La lidocaína se puede utilizar como anestésico regional intravenosos *(V) (F) 12.- Con respecto al dolor postoperatorio señalar lo correcto: a.- Forma parte del sufrimiento que debe pagar todo paciente que es operado, por lo que no hay que tratarlo.(si) *(no) b.- El dolor postoperatorio puede causar trastornos sistémicos importantes como: hipoxia, inmunodepresión, espasmos musculares y depresión psiquica. *(si) (no) c.- Conviene que todo paciente tenga un poco de dolor a la hora de pautar un tratamiento analgésico para evitar los efectos secundarios de los fármacos.(si) *(no) d.- Siempre hay que prevenir y tratar el dolor postoperatorio considerando como objetivo que el paciente no sufra ningún tipo de dolor o disconfort desde el momento en que se despierta de la anestesia. *(si) (no) e.- Un cuadro de taquicardia en el postoperatorio inmediato puede ser una respuesta al dolor *(si) (no) 13.- Respecto a los estadios de la anestesia general señalar lo correcto: a.- El estadio I, o de analgesia, es el mejor plano anestésico para realizar cualquier intervención. (si) *(no) b.- El estadio IV, o de intoxicación, es un plano previo al quirúrgico por el que todo paciente tiene que pasar cuando es anestesiado. (si) *(no) c.- El estadio III, o quirúrgico, puede dividirse en cuatro subestadios, siendo el III4 el plano anestésico más profundo.*(si) (no) d.- En el estadio III4 se produce una parálisis incipiente del tronco encefálico, hay abolición del reflejo tusígeno y es el plano adecuado para la intubación endotraqueal y la realización de todas las intervenciones de la cavidad abdominal.*(si) (no) 14.- Indicar cuál de los siguientes conceptos es FALSO: a.- La anestesia es la ausencia de sensibilidad. b.- La analgesia es la ausencia de dolor en respuesta a estímulos que normalmente lo provocarían. c.- La anestesia neuroaxial es un subtipo de la anestesia regional que incluye la anestesia epidural y la subaracnoidea o raquídea. *d.- Todo paciente inconsciente es incapaz de responder a estímulos nociceptivos, por lo que está por definición analgesiado. e.- El dolor es la percepción consciente de un estímulo nociceptivo, por lo que un paciente inconsciente no se puede decir que sufra dolor. 15.- En relación con los conceptos generales de la anestesia señalar las afirmaciones correctas a.- La hipnosis es un estado de sueño en el que se pierde la capacidad de despertar frente a estímulos externos. *(si) (no) b.- La sedación se debe conseguir simultáneamente a la anestesia (si) *(no) c.- Anestesiar es crear una situación en la que el individuo no responde a estímulos nociceptivos *(si) (no) d.- Los componentes corticales que debe conseguir la anestesia son la inconsciencia y la amnesia. *(si) (no) e.- Uno de los objetivos primordiales de la anestesia general es mantener la actividad refleja (si) *(no) 16.- Durante la fase de mantenimiento de la anestesia general se pueden utilizar los fármacos siguientes EXCEPTO: a.- opiáceos b.- bloqueantes neuromusculares c.- hipnóticos intravenosos d.- hipnóticos inhalatorios *e.- agentes reversores como la neostigmina 17.- En la anestesia general se pueden utilizar fármacos con los siguientes efectos: a.- anestésicos *(si) (no) b.- hipnóticos *(si) (no) c.- sedantes *(si) (no) d.- amnésicos *(si) (no) e.- analgésicos *(si) (no) 18.- Respecto a la pulsioximetría señalar las afirmaciones correctas: a.- es un método de monitorización invasivo (si) *(no) b.- mide la saturación de oxigeno arterial capilar *(si) (no) c.- monitoriza la frecuencia cardiaca *(si) (no) d.- es un método espectrofotométrico *(si) (no) e.- la saturación capilar de oxigeno normal es del 50% (si) *(no) 19.- Pueden ser consecuencias del dolor postoperatorio EXCEPTO: *a.- bradicardia b.- hipertensión c.- retención urinaria d.- ileo paralítico e.- atelectasias pulmonares 20.- En la fase de educción o despertar anestésico una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a.- se debe procurar que perdure la analgesia b.- los inhibidores de la colinesterasa sirven para recuperar la placa motora *c.- se debe mantener lo más posible la situación de hipnosis d.- cuando el paciente recupera la consciencia puede ser extubado e.- en esta fase se recupera la actividad refleja