dirección general de relaciones internacionales

Programa de Becas Conjuntas entre la Secretaría de Educación Pública y The Macquarie University, Australia
DIRECCIÓN GENERAL DE RELACIONES INTERNACIONALES
DIRECCION DE RELACIONES BILATERALES
Donceles No. 100 Col. Centro Histórico, México, D.F., 06010
Tel.30 03 69 59 Fax: 30 03 69 55
Correo: [email protected]
Fotografía
Reciente
Favor de acompañar con toda la documentación señalada en la convocatoria.
1. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
NOMBRE:
Apellido Paterno
SEXO:
(F)
(M)
Apellido Materno
Nombre(s)
FECHA DE NACIMIENTO:
/
/
CURP:
DOMICILIO:
Calle y Número
Colonia
Ciudad
Estado
TEL PART (INDIQUE CLAVE LADA):
Código Postal
TEL OFIC:
MAIL:
ESTADO CIVIL: SOLTERO ( ) CASADO ( ) UNIÓN LIBRE ( )
NOMBRE DEL CONYUGE:
REALIZA ESTUDIOS DE POSGRADO: SI ( ) NO ( ) CUALES:
¿SU CONYUGE CUENTA CON BECA?: SI ( ) CUÁL: ___________________________________________________
INDIQUE CUÁNTOS DEPENDIENTES ECONÓMICOS VIAJAN O VIAJARÁN POSTERIORMENTE CON USTED:
¿LABORA ACTUALMENTE? : SI ( ) NO ( )
CARGO:
SUELDO:
INSTITUCION:
ANTIGÜEDAD:
NO ( )
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2. DOMICILIO DE ALGUN FAMILIAR O PARIENTE A QUIEN AVISAR EN CASO DE EMERGENCIA
DOMICILIO:
Calle y Número
Colonia
Ciudad
Estado
TEL PART (INDIQUE CLAVE LADA):
Código Postal
TEL OFIC:
MAIL:
3. INFORMACIÓN ACADÉMICA
LICENCIATURA:
PROMEDIO:
INSTITUCIÓN:
FECHA DE TITULACIÓN:
¿REALIZÓ LOS ESTUDIOS CON BECA? : SI ( ) NO ( )
EN CASO POSITIVO INDIQUE CUÁL:
MAESTRÍA:
PROMEDIO:
INSTITUCIÓN:
FECHA DE TITULACIÓN:
¿REALIZÓ LOS ESTUDIOS CON BECA? : SI ( ) NO ( )
EN CASO POSITIVO INDIQUE CUÁL:
OTROS ESTUDIOS:
INSTITUCIÓN:
¿REALIZÓ LOS ESTUDIOS CON BECA? : SI ( ) NO ( )
EN CASO POSITIVO INDIQUE CUÁL:
DISTINCIONES, PREMIOS Y RECONOCIMIENTOS ACADÉMICOS:
PROMEDIO:
FECHA DE TERMINACIÓN:
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4. ESTUDIOS A REALIZAR
GRADO A OBTENER:
MAESTRÍA ( )
DOCTORADO ( )
ESTANCIA DE INVESTIGACIÓN ( )
ÁREA DE ESTUDIO:
TEMA ESPECÍFICO:
INSTITUCIÓN:
PROFESOR O ASESOR CON EL QUE SE TIENE CONTACTO:
FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA:
DURACIÓN DEL PROGRAMA:
SI YA REALIZA LOS ESTUDIOS, ¿QUÉ SEMESTRE CURSA? :
TIEMPO ESTIMADO PARA LA CONCLUSIÓN DE ESTUDIOS:
REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO CORRESPONDIENTE:
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EL PROGRAMA QUE REALIZA SE IMPARTE A DISTANCIA O EN SISTEMA ESCOLARIZADO PARCIAL?
5. INFORMACIÓN DE BECA(S) OBTENIDA(S)
SI ADEMÁS DE ESTA APLICACIÓN USTED ESTÁ SOLICITANDO OTRO FINANCIAMIENTO O BECA DENTRO DE LA SEP O FUERA DE ELLA,
INDIQUE CUÁL
BECA DE::
VIGENCIA:
/
Día
CUBRE COLEGIATURA (MONTO):
CUBRE SEGURO MÉDICO:
/
Mes
A
Año
/
Día
/
Mes
CUBRE MANUTENCIÓN (MONTO):
OTROS GASTOS ( INDIQUE CUÁLES):
6. MOTIVOS POR LOS CUALES DESEA REALIZAR ESTA ESTANCIA:
Año
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6. POSTULACIÓN ACADÉMICA:
PAR A
S ER
L L E NA DA
E S T E
P O R
D O C U M E N T O
L A
S E R A
IN S T I TU CI Ó N
L L E N A D O
A
PO S T UL AN T E
M Á Q U I N A
INSTITUCIÓN POSTULANTE (INSTITUCIÓN O UNIVERSIDAD DE EDUCACIÓN SUPERIOR QUE PRESENTA AL CANDIDATO):
* FUNCIONARIO QUE POSTULA:
CARGO:
TELÉFONO:
DIRECCIÓN GENERAL DE RELACIONES INTERNACIONALES
P R E S E N T E.
A CONTINUACIÓN ME PERMITO EXPONER LOS MOTIVOS POR LOS CUALES PROPONGO ESTA CANDIDATURA:
** ASIMISMO LE MANIFIESTO QUE EL ASPIRANTE EN CASO DE SER ELEGIDO (SI) / (NO) SE REINCORPORARÁ A ESTE CENTRO
EDUCATIVO.
AL REINCORPORARSE EL ASPIRANTE, REALIZARÁ LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES ACADEMICAS, DE INVESTIGACIÓN O DE APOYO
ACADEMICO CULTURAL:
A T E N T A M E N T E
FECHA:
FIRMA:
SELLO:
* NOTA: EL FUNCIONARIO POSTULANTE PODRA SER: EL RECTOR, DIRECTOR O SECRETARIO ACADÉMICO, DIRECTOR DE FACULTAD, COORDINADORES
DE CARRERAS O EL RESPONSABLE DEL ÁREA DE INTERCAMBIO ACADÉMICO.
** FAVOR DE INDICAR CRUZANDO LA OPCIÓN (SI) O LA OPCIÓN (NO) SEGÚN CORRESPONDA EL CASO.
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*
7. PRIMERA RECOMENDACIÓN ACADÉMICA:
E S T E
D O C U M E N T O
S E R A
L L E N A D O
A
M A Q U I N A
INSTITUCIÓN POSTULANTE (INSTITUCION O UNIVERSIDAD DE EDUCACIÓN SUPERIOR QUE PRESENTA AL CANDIDATO):
ACADÉMICO QUE POSTULA:
CARGO:
TELÉFONO:
Dirección General de Relaciones Internacionales SEP.
P r e s e n t e.
A CONTINUACIÓN ME PERMITO EXPONER LOS MOTIVOS POR LOS CUALES PROPONGO ESTA CANDIDATURA:
A T E N T A M E N T E
FECHA:
FIRMA:
SELLO:
* Deberá ser llenado por un profesor o investigador de la Universidad de la cual es egresado. No se aceptará esta carta sin el sello
correspondiente.
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*
8. SEGUNDA RECOMENDACIÓN ACADÉMICA:
E S T E
D O C U M E N T O
S E R Á
L L E N A D O
A
M A Q U I N A
INSTITUCIÓN POSTULANTE (INSTITUCION O UNIVERSIDAD DE EDUCACIÓN SUPERIOR QUE PRESENTA AL CANDIDATO):
ACADEMICO QUE POSTULA:
CARGO:
TELÉFONO:
Dirección General de Relaciones Internacionales SEP.
P r e s e n t e.
A CONTINUACIÓN ME PERMITO EXPONER LOS MOTIVOS POR LOS CUALES PROPONGO ESTA CANDIDATURA:
A T E N T A M E N T E
FECHA:
FIRMA:
SELLO:
* Deberá ser llenado por un profesor o investigador de la Universidad de la cual es egresado. No se aceptará esta carta sin el sello
correspondiente.
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9.
CUESTIONARIO SOCIOECONÓMICO.
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
NOMBRE:
Apellido Paterno
SEXO:
(F)
Apellido Materno
(M)
Nombre(s)
FECHA DE NACIMIENTO:
/
CURP:
DOMICILIO:
Calle y Número
Ciudad
Colonia
Estado
TEL PART (INDIQUE CLAVE LADA):
Código Postal
TEL OFIC:
MAIL:
INFORMACIÓN LABORAL ( ÚLTIMO EMPLEO)
¿LABORA ACTUALMENTE? : SI ( )
CARGO:
NO ( )
INSTITUCIÓN O EMPRESA:
ANTIGÜEDAD:
SUELDO:
OTRAS FUENTES DE INGRESOS:
INFORMACIÓN DEL PENÚLTIMO EMPLEO
INSTITUCIÓN O EMPRESA:
CARGO:
ANTIGÜEDAD:
/
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SUELDO:
SI ACTUALMENTE USTED NO LABORA INDIQUE COMO SE HA SOLVENTADO SUS GASTOS EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS.
ESTADO CIVIL:
SOLTERO ( ) CASADO ( ) UNIÓN LIBRE ( )
NOMBRE DEL CONYUGE:
ACTIVIDAD PROFESIONAL O LABORAL QUE REALIZA:
INSTITUCIÓN O EMPRESA:
CARGO:
ANTIGÜEDAD:
SUELDO:
SI SU CONYUGE REALIZA ACTUALMENTE ESTUDIOS Y CUENTA CON BECA INDÍQUELO: SI ( ) NO ( )
CUÁL:
MONTO DE LOS APOYOS :
:
SI CUENTA CON DEPENDIENTES ECONÓMICOS UNDIQUE SUS NOMBRES Y PARENTESCO:
NOMBRE:
PARENTESCO
NOMBRE:
PARENTESCO
NOMBRE:
PARENTESCO
NOMBRE:
PARENTESCO
NOMBRE:
PARENTESCO
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OTROS DATOS
La casa que habita es: Propia ( )
Vivo con: Dos personas ( )
Cuenta con auto: Propio (…)
Rentada ( )
De un Familiar ( )
Dos a seis personas ( )
Familiar ( )
Más de Seis personas ( )
No ( )
ES MIEMBRO DE ASOCIACIONES U ORGANIZACIONES CIVILES, SOCIALES, CULTURALES O EDUCATIVAS, INDIQUE
CUÁLES:
ACTIVIDADES SOCIALES, CULTURALES O COMUNITARIAS QUE REALIZA
Por este conducto manifiesto expresamente a usted que la información proporcionada por mi persona es verídica y acepto que
en caso de falsearla mi candidatura será invalidada automáticamente sin posibilidad de reconsideración.
ATENTAMENTE
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Carta de aceptación de las condiciones y los criterios de selección
E S T E
D O C U M E N T O
S E R A
L L E N A D O D E
P U Ñ O
México D.F. a:
Y
L E T R A
de
del 200__
C. Director General de Relaciones Internacionales
P r e s e n t e.
Por este conducto manifiesto expresamente a usted la aceptación de las condiciones y los criterios de selección que se determinen
en el Programa de Becas Conjuntas entre la Secretaría de Educación Pública y The Macquarie University, Australia para ser
elegible como candidato.
Asimismo tengo conocimiento que concursaré en igualdad de condiciones con otros aspirantes, por lo que acepto que la resolución
que se adopte en mi caso será definitiva e inapelable.
Acepto también que la información proporcionada por mi persona es verídica y que en caso de falsearla mi candidatura será
invalidada automáticamente sin posibilidad de reconsideración de la misma.
En caso de resultar seleccionado en este programa: SI AUTORIZO ( )
NO AUTORIZO ( ) que la información relacionada
con mis estudios, domicilio y cualquier otra de tipo personal contenida en mi expediente sea publicada en cualquier medio
electrónico o puesta a disposición para su consulta durante el tiempo o la duración de los estudios que realice.
ATENTAMENTE
Nombre:
Firma:
………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………..
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA
Dirección General de Relaciones Internacionales
Programa de Becas Conjuntas entre la Secretaría de Educación Pública y The Macquarie University, Australia.
COMPROBANTE DE ENTREGA DE CANDIDATURA.
NOMBRE:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
ÁREA DE ESTUDIO:
TEMA ESPECÍFICO:
INSTITUCIÓN POSTULANTE:
FUNCIONARIO QUE RECIBE:
FIRMA:
FECHA:
SELLO