041. ING. FRANKLIN PINARGOTE.pdf

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE INGENIERÍA NDUSTRIAL
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE GRADUACIÓN
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL
TEMA
“INCIDENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO
BIOLÓGICO EN LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
DEL CENTRO DE SALUD DE SANTA ELENA. DISEÑO DE
UN PLAN DE BIOSEGURIDAD”
AUTOR
ING.IND.PINOARGOTE OQUENDO FRANKLIN RICARDO
DIRECTOR DE TESIS
DR. BERMÚDEZ CEDEÑO FERNANDO JUAN MSC
2014
GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
“La responsabilidad de los hechos, ideas y doctrinas expuestos en esta
Tesis corresponden exclusivamente al autor”
___________________________________________
PINOARGOTE OQUENDO FRANKLIN RICARDO
C.I. 0907642359
iii
DEDICATORIA
Agradezco a Dios por haber puesto en mi vida a las personas indicadas
para hacer realidad mi más grande sueño ser un profesional de cuarto nivel. A
todos los profesores, compañeros, amigos y en especial a mi familia que con su
apoyo y amor incondicional me han guiado por el camino indicado. A todos ellos
dedico este paso importante.
iv
AGRADECIMIENTO
Imperecedera mi gratitud a la Facultad de “Ingeniería Industrial de la
Universidad de Guayaquil” y a todos los profesores, quienes con su aporte han
dejado en mi conocimientos para ser siempre mejor.
Además mi más sincero agradecimiento al Dr. Fernando Bermúdez,
Director de Tesis, quien mediante sus conocimientos supo guiarme para el
desarrollo de esta investigación.
v
ÍNDICE GENERAL
CAPÍTULO I
PERFIL DEL PROYECTO
1.1
Introducción
1
1.2
Justificación
5
1.3
Objetivo
8
1.4
Marco teórico
9
1.4.1
Accidente ocupacional por riesgo biológico
10
1.4.2
Riesgos biológicos en el lugar de trabajo
10
1.4.3
Vías de entrada al organismo
11
1.4.4
Bioseguridad
12
1.5
Marco metodológico
13
1.5.1
Tipo de Investigación
13
1.5.2
Población
14
1.5.3
Muestras
14
1.5.4
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
15
1.5.5
Centro de Salud de Santa Elena
23
CAPÍTULO II
SITUACIÓN ACTUAL
2.1
Seguridad y Salud en el Trabajo
24
2.1.1
Principios de la Bioseguridad
25
2.1.2
Sistema de precauciones universales
26
2.2
Factores de Riesgo Biológicos
27
2.2.1
Clasificación de los agentes biológicos
29
2.2.1.1
Mecanismos de transmisión de las enfermedades
29
2.3
Indicadores de gestión
30
2.3.1
Agentes y clasificación de Peligrosidad
31
2.4
Panorama de riesgos de Bioseguridad
33
2.5
Diagnóstico de condiciones de trabajo
37
2.5.1
Política y Comité de Bioseguridad
37
vi
2.5.2
Asignación de Recursos
37
2.5.2.1
Recursos Humanos
37
2.5.2.2
Recursos Financieros
37
2.5.2.3
Recursos Físicos
37
2.5.3
Evaluación del proceso
38
2.5.3.1
Intervenciones sobre las condiciones individuales de salud
38
2.5.3.2
Actividades de fomento de estilo de vida
38
y trabajos saludables
2.5.3.3
Plan de Mantenimiento
39
2.5.3.4
Plan de Emergencia
39
2.5.3.5
Demarcación y señalización
39
2.5.3.6
Cumplimiento de Normas de Bioseguridad
y residuos hospitalarios
39
CAPÍTULO III
ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO
3.1
Planteamiento de hipótesis
40
3.2
Análisis de Resultados
41
3.2.1
Mejora de las condiciones de trabajo del centro
42
de salud de Santa Elena”
3.3
Comprobación de hipótesis
43
3.3.1
Característica de la exposición de riesgo de transmisión
43
3.3.2
Tipo de fluidos
44
3.3.3
Enfermedades relacionadas con riesgo biológico
45
3.4
Posibles problemas y priorización de los mismos
48
3.4.1
Normas generales de Bioseguridad
49
3.4.2
Protección personal
52
3.4.3
Manejo de los desechos
59
3.5
Impacto económico de los problemas
62
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1
Planteamiento de alternativas de solución a problemas
68
vii
4.1.1
Causas y solución de las diferentes clases riesgos
72
4.1.2
Programa capacitación sobre normas de Bioseguridad
73
4.1.3
Elementos de protección personal
75
4.1.4
Instructivo para las inspecciones directas
75
4.1.5
Elaboración de informe de accidente e incidente
77
4.1.6
Manejo de desechos hospitalarios
80
4.1.7
Inspección de orden y aseo
83
4.1.8
Inspección de equipo contra incendios
84
4.1.9
Plan de emergencia frente a exposición
84
a agentes biológicos
4.2
Cronograma de trabajo
86
4.3
Evaluación de los costos de la propuesta
87
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1
Conclusiones
90
5.2
Recomendaciones
91
GLOSARIO
93
ANEXOS
101
BIBLIOGRAFÍA
134
viii
ÍNDICE DE CUADROS
Nº
Descripción
Pág.
1. Hoja de encuesta sobre conocimientos de medidas
16
de prevención
2. Nivel de educación de los trabajadores del centro de salud
17
3. Sexo de los trabajadores del centro de salud Santa Elena
17
4. Tiempo de trabajo de los trabajadores del Centro de salud
18
Santa Elena
5. Conocimientos sobre Bioseguridad
Conocimientos sobre precauciones universales de Bioseguridad
19 6.
20
7. Conocimientos sobre enfermedades que pueden contraerse
20
8. Conocimientos sobre acciones a seguir en caso de accidentes
21 con
objetos usados por pacientes con VIH
9. Capacitaciones sobre Seguridad
22
10. Atención en el Centro de Salud Santa Elena
23
11. Herramientas de campo para promoción y prevención
24
12. Mecanismos de transmisión
29
13. Niveles de Intervención
29
14. Agentes de Peligrosidad
31
15. Clasificación del riesgo según su naturaleza
32
16. Panorama de riesgos de Bioseguridad
32
17. Valoración de riesgos
33
18. Escala para la valoración de factores de riesgo que generan
35
accidentes de trabajo
19. Escala de factor de ponderación
36
20. Priorización de riesgo
36
21. Análisis FODA
41
22. Mejora de las condiciones
42
23. Riesgo Biológico
72
ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Nº
Descripción
Pág.
1. Servicios del Centro de Santa Elena
25
2. Acta de Reunión
70
3. Control de Protección personal
75
4. Formulario Análisis de trabajo
76
5. Formulario de Inspección de orden y aseo
83
6. Formulario de Inspección de equipos contra incendio
84
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Nº
Descripción
Pág.
1.
Formato evaluación programa Bioseguridad: Diagnóstico
102
2.
Evaluación de la estructura: Formato de evaluación de
104
Bioseguridad
3.
Formato de evaluación de Bioseguridad
106
4.
Clasificación de factores de riesgo
115
5.
Variables de Investigación
121
6.
Panorama de riesgos sección Laboratorio
123
7.
Panorama de riesgos sección Odontología
124
8.
Panorama de riesgos sección Ginecología y Vacunación
125
9.
Panorama de riesgos sección Psicología y Administración
126
10. Panorama de riesgos sección Mantenimiento y Limpieza
127
11. Panorama de riesgos sección Programas y Preparación
128
12. Panorama de riesgos sección Medicina General
129
13. Tabla de Valoración de riesgos sección Medicina General
130
14. Tabla de Valoración de riesgos sección Laboratorio
131
15. Tabla de Valoración de riesgos sección Ginecología
132
16. Tabla de Valoración de riesgos sección Mantenimiento
133
y Limpieza
xi
AUTOR: ING.IND.FRANKLIN PINOARGOTE OQUENDO
TEMA: “INCIDENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO EN LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD DE SANTA
ELENA. DISEÑO DE UN PLAN DE BIOSEGURIDAD”
DIRECTOR: DR FERNANDO JUAN BERMUDEZ CEDEÑO MSC
RESUMEN
El proyecto investigativo sobre los factores que influyen en el desarrollo de
enfermedades laborales en el personal del Centro de Salud de Santa Elena,
tiene como objetivo principal el determinar el nivel de cumplimiento de las
normas de bioseguridad, analizados a través de la recolección de datos y un
cuestionario de conocimientos. Resulta preocupante que el personal sanitario se
encuentre con un alto riesgo de que se presenten accidentes laborales mientras
realizan su trabajo el cual en algunos casos puede llegar al desarrollo de
enfermedades como hepatitis B, tuberculosis, VIH / sida, tétanos y afecciones
por hongos como producto de cortes, pinchazos y exposiciones con materiales
contaminados. Esta guía constituye una herramienta de ayuda a los trabajadores
del sector salud, puesto que se ha tratado sobre los principales agentes
biológicos, que incluye aspectos básicos como definiciones hasta las últimas
recomendaciones post-exposición
xii
ABSTRACT
The investigating project on the factors that influence the development of
occupational diseases in the staff of the Center of Health of St. Helena, has like
main objective determining the level of fulfillment of the standards of biosafety,
analyzed through the collection of data and a questionnaire of knowledge. It
proves to be worrisome that the allied health personnel comes up against a high
risk that occupational accidents show up while they accomplish your work which
in some cases can arrive to the develpment of diseases like hepatitis B,
tuberculosis, HIV AIDS, tetanus and affections for mushrooms like product of
cuts, stings and expositions with contaminated materials. This guide constitutes a
tool of help to the workers of the health sector, since he has talked to each other
on the main biological agents, that the post-exposition includes basic aspects like
definitions to the last recommendationsg
PRÓLOGO
Este trabajo de investigación constituye un documento de referencia
para los trabajadores de la salud, pues sirve de consulta y apoyo en sus
labores diarias.
En el primer capítulo se detallan las definiciones sobre bioseguridad,
agentes infecciosos y las enfermedades ocupacionales; también se
realizo una encuesta a todo el personal del Centro de Salud sobre el
sexo, nivel de educación, tiempo de trabajo y los conocimientos que
tienen sobre Bioseguridad.
El segundo capítulo comprende un estudio de las condiciones de
trabajo por cada área operativa, estableciendo la valoración del riesgo,
también se hizo un diagnostico sobre políticas y la asignación de
recursos.
El capítulo tercero se basa en la interpretación de los resultados de
acuerdo a un análisis FODA, impacto económico de los problemas.
Además de normas generales sobre Bioseguridad.
En el capítulo cuarto se expone el plan de Bioseguridad a ser aplicado
en el Centro de Salud de Santa Elena y comprende: lineamientos para la
creación del comité de seguridad, programa de capacitación al personal,
elementos de protección personal, manejo de los desechos infecciosos,
orden y limpieza, reportes de accidentes e incidentes y un plan de
emergencia.
El capítulo quinto se refiere a las conclusiones de la investigación y las
recomendaciones a ser aplicadas. Esta obra es un complemento
formativo en cuanto a la prevención de riesgos laborales.
1
CAPÍTULO I
PERFIL DEL PROYECTO
1.1 Introducción
El área de la salud es uno de los sectores con mayor riesgo
ocupacional donde los trabajadores de la salud se exponen diariamente a
múltiples riesgos ocupacionales, muchos de los cuales son nuevos y su
prevención representa un desafío para los trabajadores, empleadores,
profesionales de la salud ocupacional y el gobierno.
Uno de los mayores riesgos a los que están expuestos los miembros
del equipo de salud, es cuando tienen que manipular los desechos
biológicos, donde tienen que manejar sangre y otros fluidos corporales; en
los establecimientos de la salud las actividades se desarrollan tan
inmediatas que a veces no se cumplen los protocolos para atender a los
usuarios.
En la actualidad, entre las enfermedades infecciosas a las que están
expuestos los trabajadores de la salud, representan los accidentes por
riesgo biológico, en las que se destacan aquellas de etiología vírica, como
la Hepatitis B, Hepatitis C y el Sida, sin olvidar otros virus y enfermedades
producidas por microorganismos como tétanos, tuberculosis rubeola.
El número de lesiones y enfermedades ocupacionales sufridas por los
trabajadores del sector salud se ha incrementado en la última década, su
atención representa un desafío de requerir un sistema preventivo y
Perfil del Proyecto
2
medidas de tratamiento oportuno; la exposición ocupacional a riesgos
biológicos, particularmente a agentes patógenos de la sangre, necesita
intervenciones de manera prioritaria.
También puede ocurrir que a pesar de aplicar medidas destinadas a la
exposición de riesgo biológico, se produzca algún accidente; en este
caso, debe disponerse de procedimientos de actuación de emergencia
para reducir al máximo los efectos de la contaminación biológica sufrida.
La Organización Mundial de la Salud (OMS),en el 2007, reporto que
dos millones de trabajadores de este sector a nivel mundial, han
experimentado exposición percutánea a enfermedades infecciosas
anualmente; las lesiones percutáneas constituye la causa más común de
exposición ocupacional a la sangre, y la principal causa de transmisión de
agentes patógenos, alrededor del noventa por ciento de las exposiciones
ocupacionales ocurren en países en desarrollo y causan enfermedades
severas y muerte en los trabajadores de la salud.
Latinoamérica tiene la prevalencia más elevada de transmisión por
virus de Hepatitis B (VHB) en los trabajadores de la salud, el porcentaje
de infecciones atribuibles por causa ocupacional es del 52 % para el virus
de Hepatitis C (VHC) y el 7 % por el virus de inmunodeficiencia adquirida
(VIH/SIDA).
Las lesiones percutáneas por agujas son las responsables del 40 % de
las infecciones VHB, 40 % de las infecciones por VHC y 20 % de las
infecciones por VIH/SIDA, del total de carga de enfermedades
ocupacionales.
Ante este panorama, en el año 2005 con el propósito de transferir la
tecnología existente y desarrollar técnicas en los países de Latinoamérica,
Perfil del Proyecto
3
la OMS y en cooperación con el Instituto para la Seguridad y Salud
Ocupacional (NIOSH), iniciaron la adopción e implantación de los
instrumentos para los trabajadores de la salud; la primera edición tiene
por título “Prevención de lesiones por pinchazo de aguja” y el “ Manual de
Salud y Seguridad de los Trabajadores de la Salud, que forman parte de
la iniciativa de la OMS para la generación de entornos de trabajo
saludables.
En el Ecuador se han implementado políticas preventivas para
mantener bajo vigilancia epidemiológica las infecciones, evidenciando el
inminente riesgo al que está expuesto el personal de salud. En efecto, el
10 de Enero de 1997 el Ministerio de Salud Pública mediante decreto No
106 promulga el “Reglamento de Manejo de los Desechos Hospitalarios
en los establecimientos de salud”, el objetivo principal de este decreto es
el de promover dentro de los establecimientos de salud, medidas de
control ambiental debido que los desechos biológicos son la principal
causa de enfermedades en el personal de la salud, de igual manera el
decreto se orienta hacia una evaluación permanente de la organización
en cuanto a la presencia de agentes que contribuyan en el deterioro del
ambiente.
Resulta contradictorio que siendo el equipo de salud quienes resaltan
la importancia de mantener condiciones de prevención, sea en los centros
médicos en donde se incumplan las medidas de precaución universales,
pues muchas veces el equipo de salud atiende a los usuarios sin
conservar las barreras protectoras como son uso de guantes, batas
descartables, lentes tapa boca, mascarillas, etc.
Otro de los factores que influyen en los riesgos ocupacionales es el
indebido manejo y control de los desechos biológicos, por la falta de
medidas de prevención que guardan relación con las medidas de asepsia,
Perfil del Proyecto
4
como también el cuidado que se debe tener con las medidas de
recolección, clasificación y transporte de los desechos.
Es importante destacar que los desechos deben ser tratados bajo
medidas epidemiológicas con estricto manejo en la clasificación, a este
respecto se observa que en la mayoría de los establecimientos de salud
no se cumplen; los servicios de limpieza carecen de todo principio de
aplicación de las normas de bioseguridad en el manejo de los desechos.
Tal situación es observable, pues es normal encontrar gran cantidad de
basura que no es clasificada.
El Centro de Salud de Santa Elena, es el principal centro de atención
primaria de salud en su provincia, dentro del cual no se encuentra
establecido un comité de seguridad y salud ocupacional, que tenga el
propósito de detectar y evaluar las condiciones ambientales y de riesgo
en el trabajo del equipo de salud, para así tomar decisiones que se
orienten hacia la prevención de accidentes laborales en los trabajadores
de la salud, a fin de evidenciar los factores de riesgo biológico y
determinar las posibles causas que influyen en la ocurrencia del contagio
de infecciones.
Los factores críticos que se evidencian en esta unidad médica, tienen
su
incidencia
donde funcionan:
Consultorios Médicos
Generales,
Consultorios Obstétricos, Laboratorio Clínico, Odontología, Programa
Ampliado
de
Inmunizaciones,
Programa
contra
la
Tuberculosis,
Disposición Final de Desechos, Área Administrativa y de Servicio. Donde
efectivamente hay desechos biológicos que no son atendidos bajo las
normas de bioseguridad.
Por esto se evidencia la importancia de las condiciones de trabajo, ya
que es un elemento básico para brindar una calidad de atención de salud
Perfil del Proyecto
5
y a su vez disminuir el riesgo de infecciones a las que están expuestos el
personal de la salud. En este sentido, los aportes de la investigación al
presente estudio consiste en que se debe trabajar bajo condiciones
seguras.
A través de este trabajo se da a conocer a los trabajadores del área de
salud, con respecto a la situación actual de accidentabilidad laboral por
riesgo
biológico,
y
los
determinantes
que
posiblemente
están
relacionados; de igual manera se plantean desarrollar medidas de
intervención para fomentar el cumplimiento de normas de bioseguridad en
el trabajo.
Este trabajo se realizó a través de una revisión documental de
publicaciones científicas entre los años 2001 y 2010; los cuales fueron
escogidos de acuerdo al cumplimiento de los criterios de inclusión y
analizados con el fin de diseñar conclusiones para su aplicación en la
población objeto del estudio.
El análisis pretende ser una fuente de información confiable y
actualizada de la situación que vive el trabajador de la salud y busca ser
un aporte para fomentar en el equipo de salud una actitud que esté
orientada a cumplir funciones de bioseguridad, para lo cual es necesario
que tenga pleno conocimiento de las precauciones universales para la
oportuna protección y así mantener un equilibrio biopsicosocial que le
permita brindar una mejor atención al usuario.
1.2 Justificación
El trabajo desde que el ser humano aparece en la tierra ha permitido el
desarrollo de la humanidad, sin embargo bajo ciertas condiciones del
avance tecnológico, este trabajo puede ocasionar diversas alteraciones
Perfil del Proyecto
6
en la salud e incluso la muerte. En todos los países del mundo y en el
Ecuador los trabajadores del sector salud están expuestos a factores de
riesgo biológicos, proveniente de la atención a pacientes, la recolección
de desechos y la manipulación de elementos que se manipulan en el
campo médico, lo cual conlleva a exposiciones que pueden ocasionar
accidentes laborales y enfermedades ocupacionales.
Se ha identificado que el trabajo en el área de salud, cada quien lo
realiza de manera cotidiana, sus inadecuadas condiciones de trabajo y los
procesos peligrosos para la salud pasan desapercibidos y muchas veces
ignorados. Para el trabajador el accidente de tipo biológico es una
condición circunstancial y normal de la actividad, convirtiéndose en un
intangible, ya que una lesión o perturbación de la salud no se visualiza
inmediatamente, tal como una lumbalgia post-esfuerzo o una fractura, si
no que su manifestación es potencial y aparentemente benigna,
convirtiéndose
en
un
proceso
que
impacta
y
va
deteriorando
silenciosamente la salud de los trabajadores.
En nuestro País la exposición del personal médico y de servicios
generales en el sector salud hacia el riesgo biológico es permanente,
pues se tiene el contacto con los pacientes que pueden ser portadores
sintomáticos o no sintomáticos de VIH/SIDA, Hepatitis B, Hepatitis C y
elementos contaminados, por este motivo se debe concientizar a esta
población vulnerable para que todas las actividades se las realice a través
de actos y condiciones seguras.
Teniendo en cuenta que el accidente por exposición al riesgo biológico
constituye un riesgo potencial para una futura enfermedad ocupacional,
se hace necesario realizar este estudio documental donde se demuestra
la situación de accidentabilidad relacionada con las condiciones de trabajo
y características laborales, que van a servir de base para establecer
Perfil del Proyecto
7
estrategias que contribuyan a sensibilizar al personal a ejercer su práctica
laboral bajo condiciones y actos seguros, con el fin de prevenir la
presencia de accidentes a causa del trabajo, evitando de tal forma una
perturbación en su estado de salud.
En los registros de accidentabilidad se ha evidenciado que un mismo
trabajador puede presentar en repetidas ocasiones accidentes de riesgo
biológico, lo cual hace necesario medir detenidamente el factor de
causalidad, se ha demostrado que la falta de experiencia, la falta de
programas de inducción y las inadecuadas condiciones de trabajo son
factores que influyen directamente para que los trabajadores presenten
varios accidentes de trabajo de tipo biológico.
Es importante señalar que así como hablamos de la calidad de los
servicios de salud, cuyo proceso va orientado hacia la satisfacción del
paciente y usuario externo, se debe resaltar el desempeño de la labor de
los trabajadores a realizar sus actividades de control de riesgo biológico,
en la fuente, medio y persona, siendo responsable de la autogestión y
construcción de su propia condición de salud y de calidad de vida.
La importancia de realizar este trabajo sobre la incidencia de los
factores de riesgo biológico en los trabajadores del Centro de Salud de
Santa Elena, radica en el grave problema de salud ocupacional y por el
gran significado que tiene, ya que no se ve a las personas como un factor
transmisor de enfermedades, y no se tiene el adecuado seguimiento de
las precauciones de seguridad. Cada año entre 600.000 y 800.000
trabajadores y trabajadoras de la salud experimentan exposiciones a
sangre (Departamento de trabajo de EEUU. Administración de Seguridad
y Salud Ocupacional).
Estas exposiciones acarrean el riesgo de infecciones de Hepatitis B
Perfil del Proyecto
8
(VHB), Hepatitis C (VHC) y al Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH), el virus que causa el SIDA. En su informe sobre la salud del mundo
del 2004, la OMS plantea que enfrentar con eficacia al VIH/SIDA,
constituye hoy el reto más urgente para la salud pública; también señala
que, desconocía hasta hace un cuarto de siglo, esta enfermedad que es
la principal causa de defunción del mundo. Se estima que hay unos 40
millones de personas afectadas por el virus, dejando en claro que
remediar esa situación, es una obligación ética como una necesidad de
salud. La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados
Unidos (OSHA) reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba
las medidas de seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros
para la salud relacionados con los patógenos transmitidos por la sangre.
Considerando todos los aspectos planteados, podemos decir que
reviste una gran importancia el cumplimiento de las medidas de
prevención; estamos seguros de que la nueva sociedad del siglo XXI nos
permitirá y espectaculares avances en esta dirección movidos por un
mayor conocimiento técnico, pero sobre todo por una mayor conciencia
social y colectiva a este respecto.
1.3 Objetivos
Objetivo general
Evaluar la incidencia de los factores de riesgo biológico en la salud, a
fin de prevenir las enfermedades ocupacionales de los trabajadores del
Centro de Salud de Santa Elena, diseñando un plan de Bioseguridad.
Objetivos específicos

Realizar un diagnóstico de los factores de riesgo presente en el
Centro de Salud de Santa Elena.
Perfil del Proyecto

9
Establecer los tipos de enfermedades ocupacionales que constituyen
factores de riesgo en el personal de la salud.

Identificar el procedimiento para el tratamiento de los desechos
biológicos recomendadas por las normas epidemiológicas en el
Ecuador.

Evaluar las medidas preventivas que utiliza el personal de salud para
el manejo de los desechos biológicos.

Diseñar un plan de Bioseguridad.

Validar el plan de Bioseguridad.
1.4 Marco teórico
Son muy pocas las regiones de nuestro planeta que carecen de vida
microbiana, porque los microorganismos presentan una gama asombrosa
de capacidades metabólicas y energéticas que les permiten sobrevivir en
condiciones letales para otras formas de vida.
El estar sometido a riesgos es un hecho propio de la existencia del
hombre, todos los seres vivos están expuestos constantemente a peligros,
derivados de su relación con los elementos del medio que los rodea y
donde él se desarrolla, incluyendo incluso a sus propios semejantes.
El riesgo de exposición laboral e infecciones causadas por diversos
agentes, especialmente virus y bacterias, se ha convertido en una
amenaza para los trabajadores de la salud que en su actividad deben
manipular con riesgo biológico o de precaución universal, como la sangre,
los líquidos orgánicos visibles contaminados con sangre (pus, vomito,
Perfil del Proyecto
10
orina) y los concentrados de VIH que se manejan en laboratorios clínicos.
No tienen riesgo biológico el sudor, la orina, la leche materna, las lágrimas
y la saliva, excepto cuando están visiblemente contaminados con sangre.
La transmisión de la infección en el ambiente del sector salud puede
producirse en ocasiones de manera directa o indirectamente de un
paciente a otro; también los trabajadores de la salud están en riesgo de
adquirir infecciones a partir de los pacientes o sus muestras y de forma
recíproca los pacientes pueden ser vulnerables a la infección portada
sintomática o asintomática por los trabajadores de la salud, de forma tal
que estos pueden actuar como fuente, como vector o como hospedero
susceptible de infecciones en ese ambiente.
1.4.1
Accidente ocupacional por riesgo biológico
Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes
ocupacionales aun cuando se ciñan a la aplicación de las normas
universales y específicas de la bioseguridad. Por este motivo en los
lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las
situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona, o entra en
contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones. Se define como
accidente laboral con riesgo de infección con VIH y otros patógenos,
aquel que se presenta cuando el trabajador sufre un trauma con un
elemento corto punzante (aguja, bisturí, vidrio) o hay exposición de sus
mucosas, o de la piel no intacta con líquidos orgánicos de sus mucosas, o
de su piel no intacta, con líquidos de precaución universal
1.4.2
Riesgos biológicos en el lugar de trabajo
Lo que primero se debe saber es que la contaminación biológica se da
por microorganismos que pueden estar presentes en el ambiente y
Perfil del Proyecto
11
producir determinadas enfermedades; estos microorganismos son:
LOS VIRUS.- Son formas de vida más simple que se conoce, para
reproducirse deben entrar en un ser vivo, produciendo enfermedades
víricas o virales como lo es la gripe o influenza, para lo que (pese a que
muchos lo ignoren) no existe cura externa, solo el propio organismo la
combate internamente.
LAS BACTERIAS.- Son más complejas que los virus, ya que pueden
vivir o reproducirse fuera de otro ser vivo, entre las enfermedades están
tuberculosis, neumonía, etc.
LOS PROTOZOOS.- Son organismos unicelulares que necesitan otros
organismos para completar en alguna medida su desarrollo, siendo
toxoplasmosis una enfermedad causada por un protozoo.
LOS HONGOS.- Son formas de vida que normalmente tiene su hábitat
natural a nivel del suelo, pero pueden convertirse en parásitos de otros
organismos incluyendo a los seres humanos. Las enfermedades más
comunes son los hongos o micosis cutáneas.
LOS GUSANOS Y PARASITOS- Son animales pluricelulares que
pueden ingresar en el ser humano por distintas vías (respiratorias,
digestiva, dérmica, entre otras), como ejemplo podemos citar a las
garrapatas o ciertas larvas que pueden vivir bajo la piel.
1.4.3
Vías de entrada al organismo
La exposición al riesgo biológico se manifiesta en forma directa y/o
indirecta, siendo las principales vías de ingreso las siguientes:
Perfil del Proyecto
12
VÍA RESPIRATORIA.- Constituye una de las principales fuentes de
contaminación en el personal expuesto, los microorganismos pueden
entrar en forma de aerosoles, polvos, vapores, partículas y fluidos que se
generen o se desprenden.
VÍA DIGESTIVA.- Fecal, oral; por malos hábitos higiénicos, como no
lavarse las manos antes y después de cualquier procedimiento o no
colocarse guantes al manipular desechos con residuos biológicos.
VÍA DÉRMICA.- Por contacto directo de la piel con residuos
contaminados o con sangre y fluidos, puede haber abrasiones de la piel o
no.
VÍA PERCUTÁNEA.- Por pinchazos e inoculaciones de gérmenes de
forma accidental con objetos contaminados (agujas, bisturí, lancetas y
otros).
VÍA OCULAR.- Por contaminación ocular debido a la proyección de
líquidos, partículas, aerosoles o contacto con materiales contaminados.
1.4.4
La
Bioseguridad
Bioseguridad
se
define
como
el
conjunto
de
técnicas,
procedimientos, e infraestructura necesarios para controlar el riesgo
sanitario ante la exposición a agentes potencialmente infecciosos y/o
tóxicos.
La Bioseguridad debe entenderse como una parte de la salud
ocupacional encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el
riesgo del trabajador, especialmente de la salud de adquirir infecciones en
el sitio de trabajo. Por lo tanto las instituciones del sector salud requieren
del establecimiento y cumplimiento de un Plan de Bioseguridad, como
Perfil del Proyecto
13
parte fundamental de su organización y política de funcionamiento. Este
programa involucra objetivos y normas específicas para alcanzar un
ambiente de trabajo seguro.
La
bioseguridad
debe
entenderse
como
una
doctrina
de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en
el medio laboral. Esto se logra mediante métodos que permitan reconocer
y minimizar el riesgo biológico, aunque este nunca se pueda eliminar
completamente. Compromete también a todas aquellas personas que se
encuentran
en
el
ambiente
asistencial,
ambiente
que
debe
comprometerse con una estrategia de disminución de riesgos.
La bioseguridad consta de principios o elementos básicos para
garantizar la contención adecuada de los agentes biológicos: técnicas y
prácticas correctas, equipos de seguridad y diseño adecuado de las
instalaciones. Tiene funciones y responsabilidades propias como:
establecer prácticas y procedimientos seguros, reportar condiciones
inseguras o riesgosas, reconocimiento médico, la vacunación, la limpieza
y desinfección de los lugares que se frecuente y la colaboración con las
auditorias en seguridad.
1.5 Marco metodológico
1.5.1
Tipo de Investigación
Según el tipo de problema y los objetivos planteados, el estudio es de
tipo descriptivo, de campo, de corte transversal, ya que se determina los
factores de riesgo y su incidencia para el diseño de un plan de
bioseguridad en el personal del Centro de Salud de Santa Elena.
Perfil del Proyecto
14
Se considera que la investigación es de tipo descriptivo porque
describe y analiza sistemáticamente características homogéneas de los
fenómenos estudiados sobre la realidad (individuos, comunidad).
Igualmente se determina que el estudio es de campo porque se realiza en
el propio sitio donde se encuentra el objeto en estudio, por lo que permite
el conocimiento a fondo del problema por parte del investigador,
permitiendo mayor seguridad en el manejo de los datos.
Por último se dice que el estudio es transversal, porque la recolección
de la información se hace en un mismo tiempo.
1.5.2
Población
La población es también conocida como la totalidad de una comunidad
que presenta características similares y en este sentido es susceptible de
ser estudiada y analizada con la aplicación de instrumentos que
identifiquen rasgos propios del comportamiento de los actores de la
investigación.
En la presente investigación, la población la constituyen los 102
trabajadores que desempeñan sus labores en el Centro de Salud de
Santa Elena ubicados en: consultorios médicos, consultorios obstétricos,
odontología, laboratorio clínico, farmacia, vacunatorio, personal de
mantenimiento y limpieza.
1.5.3
Muestras
La muestra consiste en una parte significativa de la población y que
reúne las mismas características de la totalidad, no es más que una parte
de ese todo que llamamos universo y que sirve para representarlo en este
estudio.
Perfil del Proyecto
15
La muestra está representada por la totalidad de la población, en vista
que la población es de carácter finita y por ello se hace manejable, a
propósito de los objetivos de la investigación la muestra son las 102
personas que laboran en el Centro de Salud de Santa Elena.
1.5.4
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Para el desarrollo de este estudio se efectúan los siguientes pasos que
permiten conducir la indagación hasta el fin establecido de los objetivos
del estudio, es decir determinar los factores de riesgo biológico y la
aplicabilidad de las normas de bioseguridad en el personal del Centro de
Salud de Santa Elena. Para este estudio se diseñó cuestionarios de
información de acuerdo a la organización de la variable, instrumento de
datos que traduce los determinados problemas, que son los objetos de la
investigación.
La formulación de preguntas a los entrevistados, guardan relación entre
los objetivos de la investigación y las variables, de esta manera se
alcanza el valor real del fenómeno en estudio, hasta el punto de llegar a
conclusiones determinantes. Se realizó una intervención a base de
encuestas, para saber el nivel de conocimiento sobre Bioseguridad en el
personal del Centro de Salud de Santa Elena. El universo lo constituyeron
los 102 trabajadores.
Para la ejecución del estudio en una primera etapa se estableció la
comunicación con los trabajadores con el objeto de lograr la participación
de los mismos en la investigación y el consentimiento informado.
Criterios de Inclusión:
 Ser trabajador del Centro de Salud de Santa Elena.
Perfil del Proyecto
 Dar
su
consentimiento
informado
para
participar
en
16
esta
investigación.
 Toda la información utilizada en este estudio se conserva bajo los
principios de máxima confiabilidad. El uso de la misma es
únicamente con fines científicos.
 Esta
investigación
se
realizó
en
tres
etapas:
diagnostico,
intervención y evaluación.
 Este instrumento de evaluación se sometió a la consideración de la
Dirección y Administración del Centro de Salud de Santa Elena.
Se aplicó un cuestionario en el primer encuentro para caracterizar el
grupo de estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen los
trabajadores sobre el tema. Mediante la entrevista personal se estudiaron
las siguientes variables demográficas: edad, sexo y nivel de escolaridad.
CUADRO Nº 1
HOJA DE ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS DE LAS MEDIDAS
DE PREVENCIÓN POR RIESGO BIOLÓGICO EN EL CENTRO DE
SALUD DE SANTA ELENA
CENTRO DE SALUD DE SANTA ELENA
FECHA:
ÁREA:
NOMBRE:
SEXO:
F( )
M( )
EDAD:
CARGO:
NIVEL DE ESCOLARIDAD:
Superior:
Tecnólogo:
Secundaria:
Otros:
TIEMPO DE TRABAJO EN LA INSTITUCION:
1. ¿Conoce que es la Bioseguridad?
SI ( )
NO ( )
2. ¿Conoce cuáles son las precauciones universales a tener en
SI ( )
NO ( )
cuenta en bioseguridad?
Perfil del Proyecto
3. ¿Conoce las enfermedades que se pueden contraer si no se
SI ( )
NO ( )
SI ( )
NO ( )
SI ( )
NO ( )
17
cumplen las medidas de bioseguridad?
4. ¿Conoce que debe hacer ante un accidente con un objeto corto
punzante utilizado a un paciente con VIH/SIDA?
5. ¿Ha recibido capacitaciones sobre bioseguridad?
Observaciones:_______________________________Firma:___________________
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
CUADRO Nº 2
NIVEL DE EDUCACIÓN DE LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE
SALUD
ÁREA
Laboratorio clínico
Consulta externa
Ginecología
Odontología
Vacunación, preparación, enfermería, PCT
Epidemiología
Labor social, psicología.
EBAS.
Mantenimiento, Limpieza
Farmacia, Estadística
Bodega, Activos fijos
Inspectores, choferes
Área administrativa
SUPERIOR
TECN.
SECUNDARIA
1
12
4
5
7
2
2
9
1
2
2
2
2
4
51
Total
2
7
4
7
9
1
5
11
48
1
3
Fuente: Recursos Humanos
Elaboración: Franklin Pinoargote
CUADRO Nº 3
SEXO DE LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD DE SANTA
ELENA
ÁREA
Laboratorio clínico
Consulta externa
Ginecología
Odontología
Vacunación, preparación, enfermería, PCT
Epidemiología
FEMENINO
MASCULINO
4
2
4
4
1
10
12
3
2
2
Perfil del Proyecto
Labor social, psicología
EBAS
Mantenimiento, Limpieza
Farmacia, Estadística
Bodega, Activos fijos
Inspectores, choferes
Área administrativa
Total
2
4
9
5
18
9
6
3
5
9
50
6
52
Fuente: Recursos Humanos
Elaboración: Franklin Pinoargote
CUADRO Nº 4
TIEMPO DE TRABAJO DE LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE
SALUD DE SANTA ELENA
ÁREA
MENOS DE 1 AÑO
Laboratorio clínico
Consulta externa
Ginecología
Odontología
Vacunación, preparación,
enfermería, PCT
Epidemiología
Labor social, psicología
EBAS
Mantenimiento, Limpieza
Farmacia, Estadística.
Bodega, Activos fijos
Inspectores, choferes
Área administrativa
Total
1 – 5 AÑOS
1
5
6
4
4
2
8
2
2
1
8
5 O MÁS
AÑOS
4
2
6
2
2
9
8
8
2
5
10
72
2
1
3
4
22
Fuente: Recursos Humanos
Elaboración: Franklin Pinoargote
La edad, el sexo y nivel de escolaridad pudieran hablar a favor de una
mayor percepción del riesgo, no obstante en la práctica no funciona así,
pues contrario a lo que debiera ser, muchas veces el trabajador conoce
que se expone a riesgos, pero como a través del tiempo no se ha
constatado
ninguna
enfermedad
profesional,
se
confía.
Por
tal
circunstancia es imprescindible estudiar el nivel de conocimiento sobre las
medidas de prevención de riesgos biológicos que tiene el personal del
Centro de Salud de Santa Elena para lo cual se ha escogido las áreas de
mayor riesgo.
Perfil del Proyecto
19
SISTEMA DE EVALUACIÓN.- La evaluación de las variables sobre
conocimiento están considerados como: SI (100 puntos) y NO (0 puntos).
El nivel de riesgo biológico por el desconocimiento de las medidas de
bioseguridad se ha estimado en:
 0 – 29 %: BAJO
 30 – 69 %
MEDIO
 70 – 100%
ALTO
CUADRO Nº 5
CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD
AREA
N°
TRABAJADORES
SI
NO
%SI
%NO
Laboratorio clínico
5
4
1
80
20
Consulta externa
12
12
-
100
-
Ginecología
4
4
-
100
-
Odontología
7
5
2
71,5
28,5
14
11
3
78,6
21,4
Mantenimiento, Limpieza
9
6
3
66,7
33,3
Total
51
42
9
-
-
82,3
17,7
Vacunación,
preparación, enfermería,
PCT
%
-
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
En la pregunta Nº 1 sobre lo que el personal del Centro de Salud de
Santa Elena conoce del significado de lo que es bioseguridad, tenemos
que es aceptable en lo que abarca a todos los departamentos, ya que su
desconocimiento es de un 17,7 %, que es relativamente bajo. Sin
embargo si se analiza por cada área tenemos que la sección de
mantenimiento y limpieza presenta un desconocimiento del 33,3%, por lo
que
se
recomienda
bioseguridad.
realizar
inducciones
de
prevención
sobre
Perfil del Proyecto
20
CUADRO Nº 6
CONOCIMIENTOS SOBRE PRECAUCIONES UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD
ÁREA
N°
TRABAJADORES
Laboratorio clínico
Consulta externa
Ginecología
Odontología
Vacunación, preparación,
enfermería, PCT
Mantenimiento, Limpieza
Total
%
SI
NO
%SI
%NO
5
12
4
7
4
12
4
5
1
2
80
100
100
71,5
20
28,5
14
10
4
71,4
28,6
9
51
-
6
41
80,4
3
10
19,6
66,7
-
33,3
-
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
En este cuadro se encontró que el desconocimiento sobre las
precauciones universales a tener en cuenta en bioseguridad es del 19,6
% de la población total en riesgo, que en cierta forma nos da una similitud
con el cuadro Nº 1 analizado anteriormente. Se recomienda realizar
inducciones sobre bioseguridad.
CUADRO Nº 7
CONOCIMIENTOS SOBRE ENFERMEDADES QUE PUEDEN
CONTRAERSE
ÁREA
N°
TRABAJADORES
SI
NO
%SI
%NO
Laboratorio clínico
5
3
2
60
40
Consulta externa
12
12
-
.-
-
Ginecología
4
4
-
-
-
Odontología
7
4
3
57,1
42,9
14
8
6
57,1
42,9
Mantenimiento, Limpieza.
9
2
7
22,2
77,8
Total
51
33
18
-
-
64,7
35,3
Vacunación, preparación, enfermería
PCT
%
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
-
Perfil del Proyecto
21
En este cuadro se observa que existe un nivel medio del 35,3% sobre
el desconocimiento de las enfermedades que se pueden contraer si no se
cumplen con las medidas de bioseguridad en el personal de los sectores
de riesgo del Centro de Salud.
Así también si consideramos el conocimiento por cada sector, tenemos
que la sección de mantenimiento y limpieza presenta un indicador alto
sobre el desconocimiento de las medidas preventivas (77,8%).
En las secciones de laboratorio clínico, odontología, vacunación,
preparación y enfermería hay un nivel medio para cada área; se
recomienda implementar un plan de bioseguridad.
CUADRO Nº 8
CONOCIMIENTOS SOBRE ACCIONES A SEGUIR EN CASO DE
ACCIDENTES CON OBJETOS USADOS POR PACIENTES CON VIH
SIDA
N° TRABAJADORES
AREA
SI
NO
%SI
%NO
Laboratorio clínico
5
2
3
40
60
Consulta externa
12
12
-
-
-
Ginecología
4
4
-
-
-
Odontología
7
2
5
28,6
71,4
14
6
8
42,8
57,2
Mantenimiento, Limpieza.
9
1
8
11,1
88,9
Total
51
27
24
-
-
52,9
47,1
Vacunación,
preparación,
enfermería, PCT.
%
-
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
En este cuadro se establece un nivel medio del 47,1 %, acerca de lo
que el personal desconoce acerca de lo que se debe hacer en caso de
producirse un accidente con un objeto cortopunzante utilizado a un
Perfil del Proyecto
22
paciente con VIH/SIDA. También hay un nivel alto de falta de
conocimiento 88,9% en el personal de mantenimiento y limpieza; así
como un nivel medio en los trabajadores de laboratorio clínico,
odontología, vacunación, preparación, enfermería.
Se recomienda implementar reglamento de normas de bioseguridad y
su aplicación en el personal del Centro de Salud de Santa Elena.
CUADRO Nº 9
CAPACITACIONES SOBRE SEGURIDAD
N°
ÁREA
SI
TRABAJADORES
Laboratorio clínico
NO
%SI
%NO
5
1
4
20
80
12
4
8
33,3
66,7
Ginecología
4
2
2
50
50
Odontología
7
1
6
14,3
85,7
14
3
11
21,4
78,6
9
2
7
22,2
77,8
51
13
38
-
-
-
25,5
74,5
Consulta externa
Vacunación,
preparación,
enfermería, PCT.
Mantenimiento, Limpieza.
Total
%
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
En el cuadro 9 encuentra un nivel alto del 74,5% sobre la falta de
capacitaciones de bioseguridad en los trabajadores expuestos a riesgos
biológicos de todas las áreas.
Si se analiza por cada sección, también existe un nivel alto de falta de
capacitación
en
los
sitios
de
laboratorio
clínico,
odontología,
mantenimiento-limpieza, vacunación, preparación y enfermería; así como
un nivel medio en los profesionales de ginecología y medicina general.
Se recomienda fomentar las capacitaciones en el personal del Centro
de Salud, para fortalecer la aplicación del plan de bioseguridad.
Perfil del Proyecto
1.5.5
Centro de Salud de Santa Elena
CUADRO Nº 10
ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SANTA ELENA
Centro de Salud de Santa Elena
CARTERA DE SERVICIOS: ATENCIÓN DIARIAS DE PACIENTES
ÁREAS DE ATENCIÓN
Odontología
Ginecología
Consulta externa
Laboratorio Clínico
Trabajo Social
Psicología
Vacunación
Total paciente diarios
PACIENTES
60
60
150
12
30
12
80
404
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
GRÁFICO Nº 1
SERVICIOS DEL CENTRO DE SANTA ELENA
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
%
14,85
14,85
37,13
2,97
7,43
2,97
19,80
100,00
23
24
CAPÍTULO II
SITUACION ACTUAL
2.1 Seguridad y Salud en el Trabajo
Amplios sectores de la población ecuatoriana se encuentran vinculados
a una serie de actividades productivas, es bastante conocida que las
condiciones de trabajo juegan un papel predominante en el origen de
múltiples alteraciones de la salud.
El proceso de trabajo en el sector salud presenta características
especiales que la hacen diferente de cualquier otra actividad industrial o
de servicios. Existen profesiones que requieren formación específica y
determinada que cumpla con los requerimientos que exige la atención al
paciente; obliga también a contar con profesionales de otras áreas no
relacionadas con la salud.
CUADRO Nº 11
HERRAMIENTAS DE CAMPO PARA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
HERRAMIENTAS DE CAMPO PARA PROMOCION DE LA SALUD Y
PREVENCION
-Reglamento de “Manejo de los desechos sólidos en los establecimientos de
Salud de la República del Ecuador”. Reg. Of. No 106, Enero 1997
-Proyecto
Hospitales
Seguros,
conjuntamente
con
la
Organización
Panamericana de la Salud y la Universidad de Columbia Británica de Canadá,
aplicado en los Hospitales Enrique Garcés y Baca Ortiz de Quito y el Hospital
Marco Vinicio Iza de Lago Agrio, año 2007.
-Atención Primaria en Salud y Seguridad del Trabajo Sanitario, año 2009
Situación Inicial
25
-Manual de Procedimientos para la Gestión de los Comités de Salud y Seguridad
Ocupacional en los Establecimientos de Salud, año 2010.
-Manual de Normas de Bioseguridad en la Red de Servicios de Salud en el
Ecuador.
PARTICIPACION DE EQUIPO DE LA SALUD Y COMUNIDAD EN ACTIVIDAD
DE CAMPO
Atención al paciente, que incluye establecer una relación interpersonal para
obtener la información requerida.
Revisión de órganos y sistemas a través de contactos directos
Ejecución de tratamientos médicos, odontológicos y vigilancia de la evolución
del paciente.
Estudio de los fluidos orgánicos.
Limpieza y manipulación de desechos originados de la atención al paciente
como son fluidos corporales, materiales e instrumentos usados en curaciones,
exámenes, etc.
Mantenimiento de los equipos e instalaciones.
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
2.1.1 Principios de la Bioseguridad
El propósito más importante de la Bioseguridad es promover la Salud
Ocupacional de los trabajadores expuestos a riesgos biológicos, mediante
medidas tendientes a su protección, creación de barreras, la vigilancia
epidemiológica de las actividades específicas para prevenir la exposición
con fluidos con riesgo biológico; la implementación y el desarrollo de las
normas de aislamiento de pacientes infectados; la vacunación de los
funcionarios susceptibles a infecciones inmune prevenibles y la profilaxis
post-exposición.
UNIVERSALIDAD.- Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares de
Situación Inicial
26
forma rutinaria para prevenir la exposición que pueda dar origen a
enfermedades y accidentes.
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas
las situaciones que puedan dar origen a accidentes
previsto
(estando o no
el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal de
paciente). Estas precauciones deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no presentar patologías.
USO DE BARRERAS.- Comprende el concepto de evitar la exposición
directa
a
sangre
y
a
otros
fluidos
orgánicos
potencialmente
contaminantes mediante la utilización de materiales adecuados que
impidan el contacto directo con estos. La utilización de barreras (ej.
Guantes, gafas, batas), no evita los accidentes de exposición a estos
fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
MEDIDAS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO.Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados para
el depósito y eliminación de los materiales utilizados en la atención a los
pacientes.
2.1.2 Sistema de precauciones universales
Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades
(CDC) de Atlanta en 1987, por un grupo de expertos que desarrollaron
guías para prevenir la transmisión y el control de la infección por
VIH/SIDA y por otros patógenos provenientes de la sangre. Se
recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de
control de la infección, que denominaron precauciones universales.
Situación Inicial
27
Se entienden como precauciones universales el conjunto de técnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo
de la salud, de la potencial infección con ciertos agentes, como el Virus de
la Inmunodeficiencia Humana, el Virus de la Hepatitis, el Virus de la
Hepatitis C y otros.
Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los
pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnostico de
ingreso o motivo por el cual hayan entrado a Hospitales o Centros de
Salud, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se
deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra la
transmisión.
Se basan en que el riesgo de transmisión de un agente biológico en el
medio sanitario es producido por la inoculación accidental con sangre de
la persona infectada. Como resulta imposible identificar a todas las
personas, se recomienda considerar a todos los pacientes como
potencialmente infecciosos. Es así que el trabajador de la salud debe
asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente
transmisible por sangre y que por lo tanto, debe protegerse con los
medios adecuados. El riesgo de infección va a ser proporcional a la
prevalencia de la enfermedad en la población asistida, y a la probabilidad
de producción de accidente durante la realización de los procedimientos.
2.2 Factores de Riesgo Biológicos
Para el estudio y control de los accidentes de trabajo y las
enfermedades
ocupacionales
existen
varios
factores
de
riesgo,
clasificados en grupos según los efectos que causan en la salud e
integridad de los trabajadores, en este estudio se resalta los factores de
riesgo biológico.
Situación Inicial
28
Los riesgos de origen biológicos se asocian a la presencia e incidencia
de determinados microorganismos en los ambientes de trabajo. Estos
microbios al ingresar a la economía corporal pueden desencadenar
enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas e intoxicaciones
en el hombre.
El riesgo biológico es el derivado de la exposición a los agentes
biológicos. Es importante destacar que esta exposición se manifiesta en
forma directa o indirecta; la forma directa se origina cuando el personal
manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o
procedimientos establecidos. Este tipo de riesgo se deriva de la
manipulación o exposición a agentes patógenos, que aunque existe en
todos los ambientes, tiene una mayor magnitud en el sector salud. En
algunas ocasiones la infección se transmite directa o indirectamente de un
paciente a otro. Los trabajadores sanitarios están en riesgo de adquirir
infecciones en su relación con los pacientes y a su vez contagiarlos a
ellos, al operar como fuentes, vectores u hospederos.
Como resultado de esta interacción se libera al medio ambiente cierta
cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales
procedimientos, por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación
de desechos contaminados tratados inadecuadamente; así se presenta
en forma indirecta la exposición.
Los riesgos primarios del personal que labora con agentes biológicos
están relacionados con exposiciones accidentales de membranas
mucosas, percutáneas o por ingestión de materiales infecciosos. Las
exposiciones ocurren por pinchazos de agujas u otros objetos filosos
contaminados con sangre infectada como contacto de los ojos, nariz,
boca o piel con sangre del paciente infectado.
Situación Inicial
29
Actualmente el personal sanitario esta expuesto a veinte patógenos de
transmisión hemática, de los cuales han adquirido relevancia (por la
frecuencia de la exposición), el virus de la inmunodeficiencia adquirida
(VIH), el virus de la Hepatitis B (VHB), el virus de la Hepatitis C (VHC) y el
Mycrobacterium Tuberculosis. Enfermedades de tipo infeccioso y
parasitario son ocasionadas por los agentes biológicos. Existen riesgos
muy altos en los trabajos relacionados con la atención de pacientes en los
centros médicos, consultorios odontológicos y laboratorio clínico y la
manipulación de los residuos, algunos de estos agentes son:
 Organismos microscópicos como bacterias, hongos, parásitos.
 Organismos macroscópicos como ácaros, (piojos) y artrópodos
(garrapatas).
 Personas enfermas o portadores sanos.
 Vectores como zancudos (paludismo, dengue).
2.2.1 Clasificación de los agentes biológicos
2.2.1.1 Mecanismos de transmisión de las enfermedades
CUADRO Nº 12
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
ENFERMEDADES A VIGILAR A PARTIR DEL MECANISMO DE EXPOSICION
MECANISMO DE TRANSMISION
ENFERMEDADES
Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D, V.I.H,
PERCUTANEAS O PARENTERAL
Sífilis, Citomegalovirus, Paludismo,
Tétanos.
Difteria, Meningitis Meningococcica,
Infecciones por Haemophilus,
RESPIRATORIA
Neumococo, Tuberculosis, Sarampión,
Rubeola, Varicela
Hepatitis A, Hepatitis E, Salmonella,
ENTERICA(FECAL-ORAL)
Cólera, Shigellosis
Sífilis, Infección Gonocócica, Escabiosis,
CONTACTO DIRECTO (PIEL)
Pediculosis, Cocos Gram +
CONTACTO DIRECTO (MUCOSAS)
Conjuntivitis
Paludismo, Leishmaniosis, Fiebre
POR ARTROPODOS
Amarilla, Dengue (en área endémicas)
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Situación Inicial
30
CUADRO Nº 13
NIVELES DE INTERVENCIÓN
NIVEL DEL
FACTOR DE
RIESGO
BIOLOGICO
Ubicación Física
FUENTE
Reservorio
Paciente enfermo
Secreciones,
Tejidos, Material
contaminado
Sangre del paciente
Diferentes vías de
transmisión
Vías respiratoria del
paciente
Piel o tejido del
paciente
Secreciones del
paciente en
superficies
contaminadas
TRABAJADOR
Puerta de entrada
en el trabajador
expuesto
Percutánea o
parenteral, Pinchazo,
Heridas, salpicaduras.
Respiratoria: Estornudo,
Tos, Hablar.
Piel herida, Mucosa
oral, conjuntival y
nasal
Contacto directo
Piel o mucosas
Contacto directo
salpicadura
Piel o mucosas
Medios o cultivos de
microorganismo
Contaminación de
manos, agua y
alimentos
Contaminación de
manos, Salpicadura.
Norma de Asepsia y
antisepsia Panorama
de riesgo Vista de
inspección
Normas de
bioseguridad. Vigilancia
del accidente de
trabajo.
Intestino del paciente
Método de
seguimiento y control
MEDIO O
PROCEDIMIENTO
Mecanismo de
transmisión
Nariz, boca
Boca
Piel o mucosas
Boca
Elementos de
protección personal.
Vacunación
Exámenes laboratorio
Capacitación.
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
2.3 Indicadores de gestión
El riesgo biológico es la probabilidad de infectarse con un patógeno en
la actividad laboral, puede ser sanguíneo, aéreo, oral o de contacto.
El riesgo sanguíneo se da por la exposición de mucosas o piel nointacta (chuzón, herida, abrasión) a patógenos que se transmiten por
sangre.
El riesgo aéreo se presenta por inhalación de gotas o aerosoles
procedentes de un paciente que porte el agente en sus vías respiratorias,
exhalándolo al toser o al hablar.
Situación Inicial
31
El riesgo de infección por vía oral se produce por la ingestión de
alimentos contaminados con patógenos presentes en la materia fecal.
Alimentos que han sido preparados o distribuidos dentro de la institución
donde se labora. El riesgo de contacto se refiere a la exposición directa
de la piel o las mucosas a cualquier material que contenga agentes cuya
vía de entrada pueda ser la superficie corporal VHS 8Virus Herpes
Simple), estafilococos y estreptococos.
Los contaminantes son seres vivos que al penetrar dentro del ser
humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. Son
microorganismos,
cultivos
de
células
y
endoparásitos
humanos
susceptibles de originar infección, alergia o toxicidad. Por lo tanto, trata
exclusivamente como agentes biológicos algunos altamente peligrosos,
capaces de causar alteraciones en la salud humana.
2.3.1 Agentes y clasificación de Peligrosidad
CUADRO Nº 14
AGENTES DE PELIGROSIDAD
GRUPO
DE
RIESGO
GR-1
GR-2
GR-3
GR-4
DEFINICIÓN
AGENTE
Agente que no está asociado con enfermedad en
humanos adultos sanos
Es aquel que puede causar una enfermedad en el
hombre y puede suponer un peligro para los
trabajadores poco probable que se propague a la
colectividad
Puede causar una enfermedad grave en el
hombre y un serio peligro en los trabajadores,
con riesgo que se propague a la colectividad.
Existe tto profiláctico o ttr eficaz
Causa enfermedad grave en el hombre supone
peligroso para los trabajadores, con riesgo que se
propague a la colectividad. No existe tto
profiláctico o ttr eficaz.
Estos niveles de riesgos condicionan las medidas
manipulación de los materiales biológicos,
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
E Coli
Naegleria
B.Subtilis
Enterobacterias
Shigella
Candida
Cryptococus
Neisseria
Meningitidis
Chlamydia, trachomatis ,
mycobacterium tuberculosis
Cooccidioides inmitis
Virus de lassa
Machupo
Ebola
preventivas tanto individuales como colectivas, la
Situación Inicial
32
CUADRO Nº 15
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN LA NATURALEZA
CLASIFICACION
DEL RIESGO POR
AREA SEGÚN
NATURALEZA DE
LA TAREA RIESGO
NATURALEZA DE LA TAREA
AREAS
Contacto directo permanente con
sangre u otros fluidos corporales a
las cuales se aplica las normas de
precaución universal
Actividades cuyo contacto con
sangre no es permanente, pero
exigen al realizar el procedimiento,
la aplicación de las normas de
bioseguridad.
ALTO
MEDIO
Actividades que no implican por sí
mismas exposición a la sangre.
BAJO
Odontología, Laboratorio,
Vacunatorio,
Ginecología, y depósitos
de desecho final.
Mantenimientos
de
equipos
médicos,
consulta externa general
y Psicología y Trabajo
Social, Programa contra
tuberculosis, Limpieza y
Aseo.
Oficinas, directivos,
administrativos.
Fuente: Prevención y control de factores de Riesgos Biológicos. Seguro social Medellín 1995
Elaboración: Franklin Pinoargote
CUADRIO Nº 16
PANORAMA DE RIESGOS DE BIOSEGURIDAD
LABORATORIO CLINICO
Área o
Sección
Tipo de
Trabajo
CONDICION
DE
TRABAJO
FACTOR DE
RIESGO
Contacto con
sangre
y
otros fluidos
corporales
Recolección de
muestras:
sangre, heces,
orina
Utilización de
equipos:
centrifuga de
tubos, micro
centrifuga,
microscopios,
agitador de
pipetas,
Manipulación
espectrofotómetro, con pacientes
lector de micro
o
muestras
Eliza, analizador contaminadas
de química
sanguínea, baño
de maría,
destilador de
agua,
esterilizador,
estufa de cultivos
Almacenaje de
reactivos en
bodega
RIESGO DE
TRABAJO
Efectos
Posibles
Resultado de
exámenes
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
MEDIDAS DE
CONTROL
PROPUESTAS
SUPERVISION
Uso de batas
cerradas
por Vigilancia
delante y con medica
puños elásticos
ALTO
Afecciones
respiratoria,
visual y dérmica.
Objetos corto
punzantes
Aerosoles o
gotas
ESTADO
DE
SALUD
Enfermedades
infectocontagiosas
VHB, VHC, SIDA
Pinchazos,
cortes
Almacenaje de
insumos en
refrigerador
RIESGO
POTENCIAL
APTO
Utilización
guantes de
solo uso
de Cumplimiento
un de normas y
procedimientos
Utilizar gafas
protectoras
herméticas,
mascarillas o
preferible
pantallas de
seguridad
Lavado de
manos antes y
después de cada
tarea
Vacunación
Hepatitis B
Situación Inicial
33
CUADRO Nº 17
VALORACION DE RIESGOS
Recolección
de muestras
para análisis
LABORATORIO CLINICO
Trabajo
con
centrifugas,
pipetas,
goteros
Trabajo
con
microscopios,
espectro
fotómetro
Manejo
jeringas
agujas
con
y
Trabajo
equipo
análisis
con
de
Trabajo
con
estufa
de
cultivo, baño
de maría
Contacto
con sangre
y
fluidos
orgánicos,
salpicadura
s, derrames
Contacto
con fluidos
orgánicos,
rotura
de
tubos,
salpicadura
s
Contacto
con objetos
contaminad
os
Contacto
accidental
con
secreciones
por
pinchazos
Contacto
con sangre
o
fluidos
corporales
Proliferació
n de micro
organismos
Interpretación
Grado de
Repercusión
E
Factor de
Ponderación
P
Interpretación
C
Grado de
Peligrosidad
Tiempo
Valoración
Del Riesgo
Descripción
del Factor
De Riesgo
Expuesto
Área o
Sección
Actividad
Trabajadores
5
8
H
10
4
10
400
Medio
4
1600
Medio
5
8
H
10
4
10
400
Medio
4
1600
Medio
5
8
H
10
1
10
100
Bajo
4
400
Bajo
5
8
H
10
4
10
400
Medio
3
1200
Bajo
5
8
H
10
4
10
400
Medio
4
1600
Medio
5
8
H
10
1
6
60
Bajo
3
180
Bajo
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
2.4 Panorama de Riesgos de Bioseguridad
Para la identificación de los posibles riesgos se hizo el recorrido en el
Centro de Salud y mediante la observación de las diferentes áreas, se
establecieron aspectos a tener en cuenta:
 Área
 Factor de Riesgo
 Descripción del factor de riesgo
 Trabajadores expuestos
 Tiempo de exposición
 Valoración del riesgo
Situación Inicial
34
 Grado de peligrosidad e interpretación
 Factor de ponderación
 Grado de repercusión e interpretación
En la casilla área, se describe el nombre del sector o lugar del proceso
observado, por ejemplo Odontología, Laboratorio.
En la casilla factor de riesgo, se describe el factor que se ha detectado,
en este caso es Biológico. Para la descripción del factor de riesgo, se
describe el proceso que interviene y que va a ser analizado.
Para la casilla de exposición y tiempo se debe ubicar el número de
trabajadores por área y las horas diarias de trabajo.
Para la casilla Valoración del riesgo se debe tomar en cuenta la
consecuencia, probabilidad y la exposición del riesgo:
CONSECUENCIAS.-
Resultados
más
probables
y
esperados
a
consecuencia de la actualización del riesgo que se evalúa, incluyendo los
daños personales y materiales, responde a la pregunta ¿Qué puede
pasar?
EXPOSICIÓN.- Frecuencia con que se presenta la situación del riesgo
que se trata de evaluar, pudiendo ocurrir el primer acontecimiento que
iniciaría la secuencia hacia las consecuencias, responde a la pregunta
¿Cuánto tiempo está presente el trabajador frente a ese factor de riesgo?
PROBABILIDAD.- Posibilidad de que los acontecimientos de la cadena
se completen en el tiempo, originándose las consecuencias no deseadas,
Responde a la pregunta ¿Qué posibilidad hay que ocurran los efectos del
factor de riesgo?
Situación Inicial
35
El grado de peligrosidad sirve para identificar que tan agresivo puede
ser el factor de riesgo que se analiza, y es muy importante el juicio y la
experiencia de la persona que elabora el panorama de factores de riesgo
para asignar los valores numéricos asignados a cada factor. Para registrar
los valores de C, E Y P se utiliza el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 18
ESCALA PARA LA VALORACIÓN DE FACTORES DE RIESGO QUE
GENERAN ACCIDENTES DE TRABAJO
Valor
10
6
4
1
Valor
10
7
4
1
Valor
10
6
2
1
Consecuencias
Muerte y/o daños mayores a $ 11020,00
Lesiones incapacitantes permanentes y/o daños entre $ 5.510,00 - $
11.020,00
Lesiones con incapacidades no permanentes y /o daños entre $ 1.102,00 –
$5.510,00
Lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeños daños
económicos.
Probabilidad
Es el resultado más probable y esperado si la situación de riesgo tiene lugar
Es completamente posible, nada extraño. Tiene una probabilidad de
actualización del 50%
Sería una coincidencia rara. Tiene una probabilidad de actualización
Nunca ha sucedido en muchos años de exposición al riesgo, pero es
concebible. Probabilidad del 5%.
Tiempo de exposición
La situación de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al día
Frecuentemente o una vez al día
Ocasionalmente o una vez por semana
Remotamente posible
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Para evaluar el grado de peligrosidad se calcula con base en las tres
coordenadas básicas que son: Consecuencia, Exposición y Probabilidad;
de esta manera la fórmula para hallar el grado de peligrosidad es:
G.P = C x P x E
GP = Grado de Peligrosidad
C= Consecuencia
P= Probabilidad
E= Tiempo de exposición
Situación Inicial
36
Para la interpretación del grado de peligrosidad procedemos de la
siguiente manera; siempre y cuando el factor de riesgo que se analiza
pertenezca a una condición de seguridad se utiliza la siguiente
interpretación:

1 a 300: Bajo
 301 a 600: Medio
 601 a 1000: Alto
GRADO DE REPERCUSIÓN (G.R).- Es el resultado del producto entre
el Grado de Peligrosidad (G.P) y el Factor de Ponderación (F.P).
G.R = G.P X F.P.
CUADRO Nº 19
ESCALA DE FACTOR DE PONDERACIÓN
Porcentaje de Expuestos Factor de Ponderación
1 – 20%
21 – 40%
1
2
41 – 60%
3
61 – 80%
4
81 – 100%
5
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
CUADRO Nº 20
PRIORIZACION DE RIESGO
GRADO DE
MAGNITUD
ACTUACIÓN
Bajo
Prioridad 3
1501 – 3500
Medio
Prioridad 2
3501 – 5000
Alto
Prioridad 1
REPERCUSIÓN
1 – 1500
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Situación Inicial
37
2.5 Diagnóstico de condiciones de trabajo
2.5.1 Política y Comité de Bioseguridad
El Centro de Salud de Santa Elena, no tiene una política de
Bioseguridad, debido
a que no está
constituido
el Comité de
Bioseguridad y de Bioprotección, no existiendo las legales establecidas.
No se cuenta con un Comité para implementar el programa de
bioseguridad para establecer objetivos, metas y cumplimientos de
actividades.
2.5.2 Asignación de Recursos
2.5.2.1 Recursos Humanos
Existe un Programa de Bioseguridad, pero no se aplica en la
Institución, porque el Director del Centro de Salud, Jefe de Laboratorio no
se hace responsable por no tener tiempo disponible. Las funciones de las
personas a cargo del Programa de Bioseguridad, no están definidas. El
tiempo empleado por los responsables de la ejecución del Programa de
Bioseguridad y contemplado en el cronograma están en menos del 10%
de las acciones programadas.
2.5.2.2 Recursos Financieros
No cuenta con el presupuesto para el programa de Salud Ocupacional
y de Bioseguridad debido a que no le dan la mayor importancia porque las
Normas no son exigentes ni obligatorias sino que son voluntarias.
2.5.2.3 Recursos Físicos
No se cuenta con instalaciones locativas espacios físicos necesarias
para dar las Capacitaciones de Bioseguridad.
Situación Inicial
38
2.5.3 Evaluación del proceso
 No se ha realizado un diagnostico de las condiciones de trabajo y
salud. Es decir no se ha elaborado un panorama de riesgo que
considere los factores, números de trabajadores expuestos,
protección del individuo.
 Los elementos de protección se seleccionan de acuerdo a criterios
técnicos,
pero
no
se
dan
instrucciones
sobre
su
uso
y
mantenimiento.
 No se cumplen las Normas estándares de Bioseguridad para el
desempeño de las actividades en forma segura.
2.5.3.1 Intervenciones sobre las condiciones individuales de salud
No existe una guía de evaluación y pruebas ocupacionales en función
de la exposición y efectos de los factores de riesgo biológico. No se han
realizados exámenes de ingresos pre ocupacional, periódico y de retiro a
los trabajadores.
La falta de Protocolo de Vigilancia Epidemiológica que permite la
difusión de criterios y procedimientos para la intervención sobre las
condiciones de salud.
2.5.3.2 Actividades de fomento de estilo de vida y trabajos
saludables
No hay un Plan de inducción ni un plan de entrenamiento de los
puestos de trabajo.
No se ha capacitado al personal sobre Salud Ocupacional y
Ocupacional y Bioseguridad.
Situación Inicial
39
No hay una lista de verificación o chequeo que permita definir de
acuerdo con el nivel de peligrosidad.
2.5.3.3 Plan de Mantenimiento
Existe un plan de mantenimiento preventivo, a equipos, instalaciones
locativas y mobiliarios, pero este no se cumple eficazmente por los
trámites burocráticos en la adquisición de materiales.
2.5.3.4 Plan de Emergencia
No se cuenta con un plan de emergencia que contemple el análisis de
vulnerabilidad e identificación de amenazas presentes y potenciales.
2.5.3.5 Demarcación y señalización
Diferentes sectores se encuentran sin la respectiva señalización y
demarcación como son la zona de circulación del laboratorio clínico.
2.5.3.6 Cumplimiento de Normas de Bioseguridad y residuos
hospitalarios
No existe un plan de protección del medio ambiente que contempla
manejo, tratamiento y disposición de los desechos.
Los desechos sólidos del Hospital son recogidos diariamente por la
empresa que hace la disposición final.
Los carros de recolección de los residuos dentro del Centro de Salud
tienen rutas definidas y dispone de un cuarto aislado de paso restringido
para su almacenamiento.
40
CAPÍTULO III
ANÁLISIS Y DIAGNOSTICO
3.1 Planteamiento de Hipótesis
Al realizar esta investigación, se plantean las siguientes hipótesis:
PRIMERA HIPOTESIS.-El desconocimiento de la Bioseguridad en los
trabajadores del Centro de Salud de Santa Elena, influye en el desarrollo
de enfermedades infectocontagiosas. Está demostrado que la falta de
conocimiento sobre Bioseguridad en el personal de salud, incide en cierta
forma en la presentación de enfermedades laborales. Se deben
establecer normas y procedimientos para las diferentes actividades que
involucren exposición al riesgo biológico: lavado de manos, limpieza de
áreas, equipos de protección personal, etc.
SEGUNDA HIPOTESIS.-El grado de contaminación de los desechos
generados en el Centro de Salud, es causa de enfermedades laborales.
Se ha comprobado que los desechos infecciosos afectan directamente
a la salud en los trabajadores del Centro de Salud de Santa Elena. Se
deben establecer programa para el manejo adecuado de los desechos
infecciosos: generación y separación, tipos de desechos, almacenamiento
y transporte, tratamiento, disposición final.
TERCERA HIPOTESIS.-Establecer un plan de Bioseguridad para los
trabajadores del Centro de Salud de Santa Elena, reduce el riesgo de
presentación de enfermedades y/o accidentes ocupacionales.
Análisis y Diagnostico
41
Con el diseño y aplicación de un plan de Bioseguridad en los
trabajadores, se lograría evitar o minimizar la presencia de enfermedades
adquiridas por agentes biológicos: Capacitación, Taller, Plan de
contingencia, Plan de Mantenimiento, Vacunación.
3.2 Análisis de Resultados
CUADRO Nº 21
ANÁLISIS FODA
ANALISIS FODA DEL CENTRO DE SALUD DE SANTA ELENA
*FORTALEZAS
Presupuesto General del Estado
Equipos modernos - Afiliación al IESS de los trabajadores
Reglamento de Seguridad, Higiene, Salud , Medio y desechos sólidos
Hospitalarios
Personal médico de alto nivel capacitado
Personal técnico de mantenimiento especializado
Localización cercana al Hospital Regional de Santa Elena
Equipos de protección personal
Acuerdos con el Municipio de Santa Elena
OPORTUNIDADES
Apoyo gubernamental al sector de la salud publica
Proveedores de servicios expertos en sus áreas
Proveedores de materiales e insumos con autofinanciamiento
Participación de la comunidad
*DEBILIDADES
Burocracia en las decisiones
Personal poco comprometido
Falta de programa de bioseguridad
Falta de capacitación al personal
Personal contratado no cuenta con estabilidad laboral
Falta de plan de vigilancia y salud
No se cumple programa de mantenimiento
Falta de presupuesto para programa de salud ocupacional y de medio ambiente
Manejo de químicos en áreas de análisis
*AMENAZAS
Riesgo de agentes bacteriológicos en el ambiente
Cambio en la Dirección
Riesgo de recorte del presupuesto anual por falta de ejecución efectiva
Proveedores no quieren concursar en las compras que se solicitan
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Análisis y Diagnostico
42
3.2.1 Mejora de las condiciones de trabajo del centro de salud de
Santa Elena”
CUADRO Nº 22
MEJORA DE LAS CONDICIONES
INTERNAS
FORTALEZAS
Personal
motivado
altamente calificado
Alto
innovador
y
componente
Excelente
calidad
y
calidez de los servicios.
Pacientes de diferentes
localidades
F5 Menor necesidad de
inversión
y
gastos
operativos.
OPORTUNIDADES
Mayor necesidad de los
proveedores externos de
proporcionar valor
agregado a sus servicios.
Ayudas, subvenciones,
Fundaciones.
E
X
T
E
R
N
A
S
Accesibilidad a nuevas
tecnologías.
Alternativa FO
DEBILIDADES
Imagen en la comunidad..
Pocos recursos económicos
propios.
(Caja Chica, etc.).
Capacidad de trabajo
Recursos humanos
Recursos
económicos
financieros.
Conocimiento
seguridad
gestión
y
de
Alternativa DO
 Desarrollo de herramienta
innovadora.
 Creación de puestos de
trabajo
desarrollando
investigaciones financiadas.
 Aplicación
del
conocimiento
y
tecnología
disponible
para proporcionar valor
agregado.
 “Mejoramiento
infraestructura
Riesgos del
Salud”.
de
y de
Centro
la
los
de
 Aumentar la capacitación
profesional a través de
donaciones y ayudas.
 Crear imagen a través de las
Fundaciones.
AMENAZAS
Crisis general
Competencia alta y de
calidad.
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Alternativa FA
 “Oferta servicios de alta
calidad a la comunidad,
sin costo.
 “Formalizar convenio con
entidades competentes
Alternativa DA
 Definición de un plan de
bioseguridad.
 “Congresos y publicaciones”.
 “Compromiso de calidad”.
Análisis y Diagnostico
43
3.3 Comprobación de hipótesis
3.3.1 Característica de la exposición de riesgo de transmisión
Para la comprobación de hipótesis, anteriormente se estableció una
evaluación inicial sobre los puestos de trabajo que mayormente presentan
riesgos en la salud por agentes biológicos, en el medio sanitario. Entre los
agentes biológicos se encuentran los virus de la Hepatitis B (VHB),
Hepatitis C (VHC) e Inmunodeficiencia Humana (VIH).
El riesgo de transmisión de estos virus se origina principalmente a
través de contacto percutáneo con sangre infectada, interviniendo
diversos factores en la posibilidad del contagio:
 Prevalencia de las infecciones en la población.
 Potencial infeccioso de cada tipo de virus.
 Característica del paciente fuente.
 Características de la inoculación
 Estado inmunitario de la persona expuesta.
Para tener una referencia que ayude a tomar una decisión, se exponen
a continuación las circunstancias que conllevan, de mayor a menor, el
riesgo de transmisión de agentes infecciosos:
 Exposición masiva (inyección de gran volumen de sangre) con sangre
de un paciente con serología positiva
 Exposición parenteral con un paciente con serología positiva. Lesión
percutánea
 Herida producida por un instrumento contaminado
 Exposición sobre piel no intacta
 Lesión mucocutanea. Contaminación de piel o mucosas
 Contacto con piel y mucosas intactas
Análisis y Diagnostico
44
Características de la exposición que incrementan el riesgo de
transmisión:
 Profundidad del pinchazo; así a mayor profundidad, mayor riesgo.
En función de la profundidad, la exposición puede ser: exposición
superficial
(erosión),
exposición
con
profundidad
intermedia
(aparición de sangre) y exposición profunda.
 La existencia de sangre visible en el instrumental aumenta el riesgo
de transmisión.
 Situación clínica del paciente (Ej. Paciente en fase terminal, elevada
carga viral en pacientes con serología VIH positiva).
Otros factores que pueden influir son:
 El tipo de fluido. La concentración de algunos virus como el VIH y
VHB es mayor en sangre que en otros fluidos.
 Si ha habido, o no inyección de fluidos.
 Existencia de factores de barrera. Si la exposición se ha producido
con o sin guantes (los guantes tienen un efecto protector al disminuir
la cantidad de fluido infectado). Así hay estudios que indican que la
utilización de guantes de látex disminuye el 50 % el volumen
expuesto.
 Si el contacto se ha producido en mucosas o piel, se debe tener en
cuenta el volumen del fluido y el tiempo de contacto.
3.3.2 Tipo de fluidos
Según el tipo de fluido se produce de forma mayor o menor la
transmisión:
Análisis y Diagnostico
45
FLUIDOS ORGÁNICOS POTENCIALMENTE INFECCIOSOS.- Son
aquellos que en caso de exposición, requieren evaluación para profilaxis
islost-exposicion y seguimiento.
 Sangre, el principal fluido orgánico implicado en la transmisión de
patógenos de transmisión sanguínea.
 Suero,
plasma
y
todos
los
fluidos
biológicos
visiblemente
contaminados con sangre.
 Muestras de laboratorio, o cultivos que contengan concentrados de
VHB, VHC, VIH.
 Secreciones vaginales/uterinas.
FLUIDOS ORGÁNICOS NO CONSIDERADOS POTENCIALMENTE
INFECCIOSOS.- Son aquellos que, en caso de exposición y tras la
valoración inicial no precisan seguimiento ni profilaxis post-exposición:
 Secreciones nasales, esputos, lagrimas, sudor, orina, saliva, heces, o
vómitos (a no ser que contengan sangre).
 La exposición ocupacional a leche materna no ha sido implicada en la
transmisión a trabajadores sanitarios.
3.3.3 Enfermedades relacionadas con riesgo biológico
Son aquellas enfermedades que se presentan como consecuencia a la
exposición a un agente biológico que en este caso pueden ser virus,
bacterias, hongos. Entre las enfermedades laborales que más afectan al
personal de salud por agentes biológicos se encuentran las siguientes:
TÉTANOS.- Es una enfermedad infecciosa para el hombre, provocada
por el bacilo tetánico (Clostridium Tetani). Esta toxina, provoca espasmos
musculares a partir de las heridas infectadas por las esporas del bacilo.
Análisis y Diagnostico
46
Las esporas se encuentran extendidas en la tierra, el polvo y el
intestino del hombre. Es importante conocer que la infección tetánica no
se transmite de persona a persona, su periodo de incubación dura entre
una y tres semanas, tiempo medio alrededor de 8 días. El tétanos es una
enfermedad todavía grave, a pesar de que unidades especializadas
hospitalarias consiguen cada día mejores resultados en su tratamiento, su
pronóstico es serio y pueden quedar secuelas musculares.
De ahí la importancia y necesidad de la vacunación generalizada en la
población y de modo especial en los trabajadores de la salud. La
vacunación es muy eficaz y puede prevenir en la práctica el total riesgo de
contraer la enfermedad después de una herida en especial punzante.
TUBERCULOSIS.- La tuberculosis es una enfermedad transmisible que
sigue siendo un grave problema sanitario, ya que el trabajo del personal
supone un alto riesgo de contraerla. La fuente de infección es el contacto
con enfermos de tuberculosis, la vía de transmisión más frecuente y con
más interés epidemiológico es la aérea; cuando el enfermo habla, sobre
todo si grita, cuando tose, ríe, estornuda, lanza gotitas que contienen
bacilos de tuberculosis, que expulsados al aire forman un aerosol que
persiste varias horas.
La enfermedad suele manifestarse tras un periodo de incubación entre
2 y 12 semanas. Si el paciente tiene tos y flema por más de 15 días debe
realizarse
inmediatamente
dos
bacilos
copias
para
detectar
la
tuberculosis; cuando se diagnostica la enfermedad es necesario que se
inicie el tratamiento lo antes posible.
El trabajador de la salud que trata a pacientes con tuberculosis, tienen
un especial riesgo, puesto que esta población es frecuente que no
completen el tratamiento, suponiendo que lo hayan iniciado.
Análisis y Diagnostico
47
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH).- Respecto al VIH,
se ha valorado el riesgo de transmisión en el medio sanitario a través de
la exposición percutánea en un 0,3 %, y tras el contacto con mucosas en
un 0,09 %.
El riesgo de transmisión tras exposición a piel no integra, no se
encuentra cuantificado y aunque existen algunos casos documentados,
se estima que el riesgo es menor que el cuantificado para las
exposiciones a mucosas.
El riesgo de infección tras la exposición depende de las características
del paciente fuente, del tipo de exposición y del estado serológico de la
persona expuesta.
El riesgo máximo se produce cuando la exposición consiste en
contagio amplio con sangre por corte o una punción con aguja
contaminada.
HEPATITIS B.- Es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado,
causado por el virus HB, la cual se caracteriza por inflamación y necrosis
hepatocelular; puede causar un proceso agudo o crónico y que puede
evolucionar a una cirrosis hepática. El periodo de incubación de la
enfermedad es de 2 a 7 semanas después de lo cual hay elevación de las
transaminasas y de los marcadores serológicos de la infección.
Hoy se considera a la Hepatitis B como el riesgo más importante para
todo el personal sanitario; la transmisión de la misma se realiza por vía
hemática, una mínima cantidad de sangre es suficiente para transmitir la
enfermedad, debido a la alta capacidad infectiva del virus. El mecanismo
más frecuente de contagio en el medio sanitario es por inoculación
accidental, vía parenteral con material contaminado de pacientes con
VHB. Esta enfermedad representa un importante problema de la salud
Análisis y Diagnostico
48
pública mundial; pues actualmente es la causa de muerte de dos millones
de personas en todo el mundo.
La prevención de la Hepatitis B en la población sanitaria es por medio
de la vacuna anti VHB, ella permite obtener una protección eficaz en el
90 – 95 % de los casos, ya que estudios han demostrado que no existe
puesto laboral alguno en el medio sanitario, exento de contraer la
enfermedad.
HEPATITIS C.- Tipo de Hepatitis causada por el virus HC, el periodo de
incubación es largo (hasta 4 meses); la probabilidad de transmisión es
muy inferior y después de una exposición percutánea accidental es del
1,8%.
Si bien el riesgo de adquirirla es significativamente menor que para la
Hepatitis B, el hecho de que el 50 % de los casos evoluciona a la
cronicidad y su transformación en cirrosis, hacen que esta adquiera una
importancia singular en la salud pública. Al momento actual no existe
ninguna acción terapéutica específica; sin embargo es fundamental tener
en cuenta lo importante que resulta la aplicación de las normas de
bioseguridad para prevenir este tipo de enfermedades.
3.4 Posibles problemas y priorización de los mismos
No existe una reglamentación o directriz que pueda garantizar prácticas
seguras en las actividades diarias del personal de la salud. La prevención
primaria, prevención pre-exposición, continúa siendo el método más
efectivo para prevenir una infección; la mejor forma de prevenir la
transmisión ocupacional es prevenir/minimizar la exposición, para ello en
el Centro de Salud se debería promover:
Análisis y Diagnostico
49
La información y formación de todo el personal en las medidas
preventivas que se deben seguir en cualquier situación en que un
trabajador pueda entrar en contacto con sustancias
potencialmente
contaminadas.
 Correcto uso y disponibilidad de los equipos de protección personal
 Buen manejo y disposición de los desechos infecciosos
 Vacunación al personal de la salud
 Vigilancia ocupacional.
3.4.1 Normas generales de Bioseguridad
Conservar el ambiente de trabajo limpio y ordenado.
 No se debe guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de
refrigeración
 Maneje todo paciente como potencialmente infectado
 Lavarse las manos antes y después de cada examen clínico o de
cualquier otro procedimiento asistencial
 Utilice en forma sistémica guantes de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes;
antes de quitárselos se debe proceder a lavarlos con jabón
 Utilice un par de guantes por cada procedimiento y/o por cada
paciente
 Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento
 Emplee respirador y gafas durante procesos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos
corporales
Análisis y Diagnostico
50
 Use mandil impermeable en aquellos procedimientos en los que
pueda producirse salpicaduras, aerosoles o derrames importantes
de sangre u otros líquidos orgánicos.
 Los elementos de protección personal serán utilizados únicamente
en el área de trabajo específico.
 Prohibido deambular con ropa de trabajo a todo el personal que
tenga directo con pacientes (mandil, overol) fuera del centro de salud
 Mantenga la ropa de trabajo y los elementos de protección personal
en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil
acceso
 Evite la atención de pacientes si usted presenta lesiones exudadas o
dermatitis serosas, hasta que estas hayan desaparecido.
 Si presenta alguna herida por pequeña que esta sea, cúbrala con
esparadrapo.
 Mantenga actualizado su esquema de vacunación
 Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes sanitarios
expuestos a factor de riesgo biológico de transmisión parenteral,
deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones
universales y cuando el caso lo amerite, a estas personas se las
debe reubicar en áreas de menor riesgo
 Las normas de asepsia deben ser empleadas en todo procedimiento
 Los objetos cortopunzantes deben ser manejados con estricta
precaución y ser depositados en recipientes especiales que deben
estar ubicados para cada servicio
 No trasvasar objetos cortopunzantes utilizados de un recipiente a
otro
 No doblar o partir hojas de bisturí, cuchillas, agujas, baja lenguas,
aplicadores o cualquier otro material cortopunzante
 No reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas
de bisturí
 Realizar desinfección y limpieza a las superficies, equipos de trabajo
al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo
Análisis y Diagnostico
51
 Todo equipo que requiera reparación técnica, debe ser llevado a
mantenimiento, previa limpieza y/o desinfección por parte del
personal encargado del servicio de origen
En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros
fluidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro
material absorbente, luego vierta hipoclorito de sodio al 10 % y sobre la
superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después
realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de dicho
procedimiento debe utilizar guantes, respirador y mandil.
En caso de exposición accidental a sangre y/o fluidos corporales lavar
el área con abundante agua y jabón.
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro
fluido corporal, los vidrios se deben recoger con escoba y pala, nunca con
las manos y desecharlos en los recipientes indicados.
 Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material
irrompible y con cierre hermético. Deben tener preferentemente
tapón de rosca.
 Para la recolección, envío y transporte de muestras de patología, se
debe disponer de recipientes seguros, con tapa y debidamente
rotulados, si es necesario se utilizaran medios de almacenamiento
de recipientes herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas
o derrames accidentales y que deben ser de fácil lavado. En caso de
contaminación externa accidental del recipiente debe lavarse con
hipoclorito de sodio al 10 % y secarse.
 Restringir el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal
no autorizado.
Análisis y Diagnostico
52
 Disponga el material infeccioso en las bolsas de color rojo,
rotulándolas
con
el
símbolo
de
riesgo
biológico
“Desecho
Infeccioso”.
 En caso de exposición accidental a material corto punzante, material
biológico contaminado, hacer el reporte de manera inmediata.
 No se permite el uso de teléfonos celulares en el área de
procesamiento de muestras en el laboratorio, por constituirse en una
fuente de transmisión de microorganismos patógenos.
3.4.2 Protección personal
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
1. PROTECCIÓN OCULAR
a. Monogafas de seguridad
Usuarios: Cirujanos, obstetras, médicos, personal de enfermería que
realice procedimientos con factor de riesgo biológico, personal de oficios
varios, lavandería, banco de sangre, laboratorio clínico y de patología,
personal de internos, residentes y estudiantes.
Características del elemento:
Mantenimiento:
e un pañuelo facial para secador; no emplee otro tipo de tela o
material abrasivo, tampoco los frote con las manos.
porque se pueden rayar fácilmente.
das en el estuche respectivo.
Análisis y Diagnostico
53
b. Gafas de seguridad
Usuario: Instrumentadores quirúrgicos.
Características del elemento:
Mantenimiento:
s; evite cualquier material
abrasivo.
garantice al fácil acceso para el personal.
c. Caretas de odontólogo
Usuario: Odontólogos
Características del elemento:
Mantenimiento:
(jabón de tocador).
faciales.
rdadas en el estuche respectivo
Análisis y Diagnostico
54
2. PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL
Mascarilla
Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico
Características del elemento:
cubrir la barba.
erse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el
roce con estas sustancias o la humedad, pueden deteriorar la mascarilla.
de TBC deben tener características como:
tipo referencia 1860.
10xtlv para material particulado
3. PROTECCIÓN DE EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUERPO
a. Delantales
Usuarios: Personal médico, de enfermería e instrumentadores quirúrgicos
que realicen procedimientos invasivos de riesgo de contacto con líquidos
corporales.
Igualmente
los
odontólogos,
personal
de
laboratorio,
lavandería y oficios varios. Las características del delantal varían según el
oficio a realizar.
Características del elemento:
delantal quirúrgico
mismo material pero de un calibre más resistente.
rmeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa
quirúrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales.
Análisis y Diagnostico
55
Mantenimiento:
lorito de sodio,
luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual
debilite el material.
posible.
b. Braceras:
Usuarios: Personal médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicas
que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos
corporales.
Las características y el mantenimiento de estos elementos son iguales a
las descritas para los delantales.
4. LAVADO DE LAS MANOS
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material
infectante de un individuo a otro, reduciendo la flora resistente y
desapareciendo la flora transitoria de la piel.
Materiales:
-Dispensador de jabón liquido con sachet descartable
-Dispensador de papel toalla desechable.
-No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de re
contaminación.
-Lávese cuidadosamente las manos al iniciar y terminar las labores, así
también entre un procedimiento y otro.
-Antes y después de tener contacto con un paciente.
-Antes y después de usar guantes estériles
-Después de manejar material contaminado
-Al tener contacto con membranas, mucosas, sangre o líquidos
Análisis y Diagnostico
corporales, secreciones y excretas.
-Después de realizar sus necesidades fisiológicas.
Tipos de Lavado de Manos y Técnicas:
-Lavado común
Humedezca las manos con agua.
Aplique jabón líquido sobre la superficie de las manos.
Frote vigorosamente durante 30 segundos
Enjuague con agua
Seque las manos con toalla de papel desechable.
Cierre el grifo con el papel toalla que utilizo para secarse en caso de no
tener las griferías recomendadas anteriormente.
-Lavado clínico de manos
Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.
Moje sus manos y antebrazos completamente.
Enjabonar manos, muñecas y antebrazos.
Frotar las manos, muñecas y antebrazos friccionando especialmente en
los espacios interdigitales y las uñas durante 13 segundos.
Limpie las uñas y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano
contraria.
Enjuague con abundante agua
Seque las manos y antebrazo con toalla desechable.
Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se seco
Deseche la toalla en el basurero.
5. DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
Uso de jabón liquido en las Unidades de Salud
-Deben venir en frasco o bolsas colapsables que impidan la
contaminación del jabón.
-Deben ser antiséptico y de bajo poder irritante
-Incentivar el lavado de manos con la aceptación de los usuarios.
-El enjuague final debe ser con abundante agua para evitar lesiones de
piel en el usuario.
56
Análisis y Diagnostico
57
Uso de alcohol gel para la higienización de manos
-El alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no surte efecto en
manos sudorosas y sucias.
-Como recomendación después de tres higienizaciones con alcohol gel se
debe realizar un lavado de manos con agua corriente y jabón.
-No tiene efecto sobre esporas. Los preparados con alcohol, genera
menor irritación y sequedad de la piel.
Oportunidades de uso de alcohol gel
-Se recomienda el uso cuando se atiende un paciente y por necesidad se
debe cambiar la forma anatómica, teniendo como propósito final evitar el
paso de microorganismos de una zona a otra.
-Cuando se está controlando signos vitales o se administra medicamentos
a varios pacientes.
-Al tocar equipos y mobiliarios.
-Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al área de atención al
paciente.
Instrucciones generales de uso de antisépticos
-Antes del uso de cualquier antiséptico, la zona debe estar libre de
suciedad y materia orgánica fácilmente visible.
-De acuerdo a las características del procedimiento y área de trabajo, se
debe seleccionar el antiséptico a ser usado.
-Verificar que el recipiente se encuentre en presentación adecuada,
recipiente de tapa cerrada y vigencia del producto.
-Efectuar limpieza por arrastre con agua y jabón corriente y posterior
secado del área de trabajo.
-Aplicar antiséptico por frotación.
-Esperar el tiempo de acción del antiséptico usado.
Uso de los desinfectantes
Para el uso de los desinfectantes se requiere la remoción inicial de la
suciedad, materia orgánica, la aplicación de un producto apropiado, un
tiempo de acción especifico, la manipulación adecuada de equipo
desinfectado y su almacenamiento en condiciones apropiadas.
Análisis y Diagnostico
58
6. HIGIENE DE ESPACIOS FÍSICOS
Las normas de higiene en el Centro de Salud
tienen como objeto
disminuir la contaminación ambiental y eliminar la suciedad visible.
Áreas de alto riesgo: Dentro de estas áreas tenemos: Laboratorio
Clínico, Odontología, Ginecología, Vacunación, Sala de curaciones,
baterías sanitarias, Almacenamiento de desechos infecciosos.
Áreas comunes: tenemos salas de consulta externa, jefatura de
enfermería, salas de espera, área administrativa y espacios de
circulación.
Limpieza de áreas de alto riesgo: el personal de limpieza debe contar
con las prendas de protección personal: gorro delantal impermeable,
botas de caucho, guantes industriales, anteojos, mascarilla y esquema de
vacunación completo.
El procedimiento debe ser específico para lo que es mobiliario, puertas,
paredes, ventanas, vidrios, pisos, y zócalos. Frecuencia por lo menos una
vez al día en el caso de mobiliario, una vez por semana ventanas, vidrios
y paredes. Pisos y zócalos limpieza diaria y cuando este visiblemente
sucio de manera inmediata.
Los materiales y equipos que se utilizan para limpieza de cada área son:
-Doble balde / doble limpión
-2 Baldes plásticos
-2 Secadores de piso
-2 Lienzos de piso con tramado apretado
-2 Cepillos de cerdas plásticas blandas
-Solución de detergente.
-Hipoclorito de sodio.
Lavado de pisos y paredes: llenar con un balde de agua limpia y el
segundo con solución de detergente. Lavar la superficie del piso
limpiando vigorosamente con un lienzo (embebido en la solución de
detergente).
Cambiar frecuentemente el agua especialmente de un lugar a otro, así no
Análisis y Diagnostico
59
esté visiblemente sucia. Repasar con segundo lienzo las áreas lavadas.
Cielorrasos: Deben permanecer visiblemente limpios. Deben ser
pintados por lo menos una vez al año o cuando estén visiblemente
cuarteados o descoloridos, su limpieza debe ser mínimo cada seis meses
incluido el sistema de iluminación.
Siempre se realizara la limpieza ambiental desde el área más limpia a la
más sucia.
Baños: igual que al descrito para pisos y paredes. Lavamanos e inodoro
desmanchar con jabón, enjuagar, desinfectar con hipoclorito de sodio.
Frecuencia en cada turno o cuando se encuentre visiblemente sucio
Muebles: los mobiliarios deben limpiarse diariamente o cuando estén
visiblemente sucios. Los muebles deben permanecer de 20 a 10
centímetros del piso para facilitar la limpieza. Deben eliminarse todos
aquellos muebles que no cumplan con funciones definidas
y
especificadas para cada sector.
Se prohíbe el uso de:
-Plumeros
-Escoba y escobillón
-Elementos que movilicen polvo ambiental.
-Aerosoles, ambientales y pastillas de formol
Limpieza de áreas comunes: uso de protección personal igual que al
área de alto riesgo. Elementos de limpieza igual al área de alto riesgo.
Frecuencia: por lo menos una vez al día y cuando este visiblemente sucio,
de manera inmediata. La limpieza se realizara con agua y jabón.
3.4.3 Manejo de los desechos
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS SANITARIOS
Los desechos sanitarios incluyen todos los residuos generados por los
establecimientos de atención en salud.
-Desechos generales y comunes: Son aquellos que no representan un
riesgo adicional a la salud humana, animal o para el medio ambiente y no
Análisis y Diagnostico
60
requieren de un tratamiento especial, ejemplo: papel, cartón, plástico,
desechos no contaminados con fluidos corporales como yeso o vendas.
-Desechos infecciosos: Son aquellos que se sospecha que contienen
agentes patógenos (bacterias, virus, parásitos u hongos) en la
concentración o cantidad suficiente para causar enfermedad en
huéspedes susceptibles.
-Desechos infecciosos cortopunzantes: agujas, hojas de bisturí, pipetas y
capilares, plaquetas, hojas de afeitar, ampollas abiertas, palillos.
-Desechos infecciosos de laboratorio: cultivos de agentes infecciosos,
cajas de Petri, Placas de frotis, recipientes de orina y de heces, guantes y
batonas contaminados, instrumental usado al manipular, mezclar material
de análisis.
-Desechos infecciosos de pacientes infectados: secreciones de heridas
infectadas, excrementos, ropa con sangre u otros fluidos corporales.
-Desechos especiales: Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio
ambiente y son generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento
Desechos farmacéuticos: incluye medicamentos caducados, abiertos sin
usar, contaminados; vacunas y sueros que ya no están siendo utilizados.
GENERACIÓN Y RECOLECCIÓN INTERNA DE LOS DESECHOS
La clave para minimizar y tener un adecuado manejo de los desechos
sanitarios es la separación e identificación correcta; la forma más
apropiada de identificar las diferentes categorías de los desechos es
estableciendo fundas, recipientes y contenedores con códigos de color.
En nuestro país la codificación es la siguiente: rojo para los desechos
infecciosos, negro para los desechos comunes, verde para material
orgánico y gris para material reciclable.
Además de esta clasificación se deben tener en cuenta las siguientes
prácticas:
-Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes
desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales. Este tipo de
desechos no podrá ser extravasado de contenedor a otro por ningún
Análisis y Diagnostico
61
motivo y no debe traspasar los ¾ de su capacidad.
-Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en
recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética.
-Los desechos especiales deben ser depositados en cajas de cartón
integras, a excepción de desechos radioactivos y drogas citotoxicas que
deberán ser almacenados en recipientes especialmente rotulados.
-La basura con alta cantidad de metales pesados como mercurio deben
ser recolectadas separadamente
-Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plástico y otros
materiales plásticos reciclables no contaminados, serán empacados para
su comercialización o reutilización y enviarlos al área de almacenamiento
final.
-El personal encargado de la recolección de los desechos debe tener el
entrenamiento adecuado y contar con el equipo de protección personal:
guantes, botas, overol, mascarilla y gafas.
-Para transportar las bolsas que contengan los desechos desde los sitios
de generación hasta el lugar de almacenamiento, se utilizan carros
livianos y recipientes provistos de tapa que tengan superficies internas
lisas y de fácil lavado.
ALMACENAMIENTO
En el establecimiento de salud deben existir los siguientes sitios de
almacenamiento:
-Almacenamiento de generación: es el lugar donde se efectúa el
procedimiento y representa la primera fase de manejo de los desechos
-Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los
desechos generados en la institución, accesible solo al personal de
servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección,
este se encuentra independiente y aislado del centro de salud; tiene
iluminación y ventilación natural. Sus paredes y cielorrasos son de
material incombustible, impermeables y de fácil limpieza.
TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de
Análisis y Diagnostico
62
la carga contaminante microbiana, en la fuente generadora; los métodos
de tratamiento son esterilización por autoclave y desnaturalización.
En el Centro de salud se lleva a cabo la desnaturalización que consiste en
el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Por 30 minutos para eliminar
microorganismos patógenos. Se aplica para desnaturalizar: residuos
sólidos
patógenos,
biológicos,
fluidos
corporales,
elementos
cortopunzantes; así se logra neutralizar el peligro que representan estos
desechos que se entregan para la recolección y disposición final.
La disposición final de los desechos infecciosos es que son recolectados
por la Empresa Municipal EMASA, que cobra a la Institución una tasa de
$. 0,50 por cada Kg. de residuo peligroso. Luego realizan la disposición
técnica y definitiva de los residuos bajo condiciones que aseguren su
normal descomposición sin riesgo para la salud humana o contaminación
del aire, del suelo y de las fuentes de agua. Este sistema se emplea para
los residuos infecciosos, una vez que han sido incinerados, esterilizados o
desnaturalizados.
3.5 Impacto económico de los problemas
Los infortunios laborales lo sufren siempre dos personas: el empleado
en su cuerpo y el empleador en su economía.
Siempre hay costos a nivel económico y a nivel humano, por eso es
importante conocerlos porque de esa manera podremos relacionarlos con
los costos de la actividad institucional, que sin duda aumentan a medida
que mayor sea el número de accidentes. Esto es ampliamente conocido,
pues se invierten grandes sumas de dinero en Seguridad y Medicina del
trabajo para evitar accidentes, sabiendo a lo largo del tiempo resulta
conveniente. Los accidentes cuestan dinero, prevenirlos lo economiza.
En cualquier estudio de costos de accidentes de trabajo, veremos que
se lo divide en costos directos e indirectos; mientras más se estudia el
Análisis y Diagnostico
63
origen y como se presentan los accidentes de trabajo, quedando claro
que es mejor prevenir que curar, por lo tanto evitar los accidentes es más
conveniente tanto del punto de vista humano como económico.
Está demostrado que un accidente de cada seis lo provocan las
maquinas, los cinco restantes son producidos por el factor humano y
todos se pueden evitar con sencillas maneras de actuar en prevención:

Conociendo el lugar de trabajo.
 Conociendo los materiales de trabajo y sus riesgos.
 Informándose sobre la evolución de la tecnología.
 Evaluando y controlando los métodos inseguros de cada puesto de
trabajo.
 Realizando programas de seguridad y controlando que se cumplan.
 Cambiando la actitud de las personas.
Para el trabajador
Si consideramos primeramente al trabajador, se debe mencionar que
están protegidos contra los riesgos del trabajo por el Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social y tiene derecho a la atención medica con el pago de
las incapacidades consecuentes. Sin embargo la mayoría de casos de
lesiones le afectan económicamente de manera adicional a través de:
 Los gastos de transporte y desplazamiento hacia los lugares de
atención medica.
 Las perdidas en percepciones y prestaciones adicionales al salario
base.
 Los gastos por adquisición de algunos materiales complementarios al
tratamiento.
 Las erogaciones con relación a asesoría jurídica y a la interposición de
demandas de carácter laboral.
Análisis y Diagnostico
64
Para la organización
Los principales costos económicos para las empresas en relación con
los accidentes de trabajo se dividen en dos grandes grupos:
COSTOS DIRECTOS.- Este grupo incluye los costos tanto en materia
de prevención, después del accidente, como el seguro de riesgos del
trabajo.
 La inversión en materia de prevención de riesgos del trabajo, tales
como medidas y dispositivos de seguridad, instalaciones, equipo de
protección.
 Las cuotas o aportaciones que por concepto de seguro de riesgos
del trabajo está obligado a pagar el empleador al seguro social.
 Las primas que se aumentan, o costos de los seguros adicionales.
COSTOS INDIRECTOS.- Son el conjunto de pérdidas económicas
tangibles que sufre la organización como consecuencia de los accidentes.
 El tiempo perdido en la jornada laboral
 Los daños causados a las instalaciones y equipos
 El lucro cesante por para de uso de los equipos
 Deterioro del ritmo de atención
 Disminución de la calidad
 Los gastos por atención de demandas laborales
 El deterioro de la imagen institucional
Para las instituciones de seguridad social
Representa el conjunto de prestaciones médicas y económicas que son
destinadas a atender al trabajador lesionado.
Análisis y Diagnostico
65
 El gasto de la prevención de riesgos del trabajo.
 El gasto de la atención médica (de urgencia, hospitalización, cirugía,
consultas, tratamientos y rehabilitación).
 Los gastos con motivo del estudio del paciente para efectos de
valuación de las secuelas y asignación de las prestaciones
económicas a lugar.
 Los gastos jurídicos por atención de inconformidad y demanda de
aumento en el monto de las prestaciones económicas.
 El gasto por prestaciones o a sus deudos (pago de incapacidades,
subsidios, pago de pensiones, pago por mortalidad).
 La disminución de los recursos presupuestales disponibles para
atender otros problemas de salud.
Para la familia
Consisten en las repercusiones económicas que la familia tiene
generalmente que afrontar como consecuencia de las secuelas.
 La disminución del ingreso familiar.
 Los gastos en materia de rehabilitación y terapias complementarias.
Para la sociedad
Se consideran los efectos económicos generales secundarios a los
riesgos de trabajo y sus secuelas.
 Menor atención a la población.
 Disminución de los recursos económicos de la institución para atención
de salud.
 Aumento de recursos financieros del gobierno como aportaciones al
presupuesto de las instituciones de seguridad social.
Análisis y Diagnostico
66
Impacto social de los riesgos de trabajo
Los costos directos e indirectos en general son relativamente fáciles de
medir, cuantificando el monto económico de las erogaciones que hemos
mencionado. Sin embargo, existen múltiples efectos adicionales causados
por los accidentes de trabajo que son mucho más complejos y abarca
varias áreas que son difíciles de cuantificar o ponderar. Estos efectos que
generalmente pasan desapercibidos y no son evaluados en su justa
magnitud.
Evidentemente este impacto social se deriva de los costos directos más
los efectos indirectos originados por los accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales. Se han mencionado múltiples fenómenos
adicionales cuya magnitud es muy difícil de precisar pero que deben ser
considerados y ponderados por su gran relevancia.
PARA EL TRABAJADOR.- Influye directamente a su persona, a sus
capacidades personales: sufrimiento físico y moral – disminución o
perdida de sus capacidades físicas – disminución de su vida productiva –
disminución de sus expectativas de desarrollo personal – disminución de
su esperanza y calidad de vida.
PARA LA FAMILIA.- La disminución de las expectativas de desarrollo
de los miembros del núcleo familiar que dependen del trabajador, así
como la aparición de fenómenos de alteración de la dinámica familiar.
Es necesario que se destinen mayores recursos y se realicen mayores
esfuerzos en materia de programas preventivos contra los riesgos del
trabajo; pero también es indispensable que los trabajadores comprendan
su compromiso en la prevención de accidentes de trabajo, actuando de
manera más responsable por su propia seguridad, la de sus compañeros
y la de sus familias, obedeciendo las medidas preventivas y de seguridad
Análisis y Diagnostico
laboral,
manteniéndose
íntegros,
observando
medidas
67
higiénicas
adecuadas, participando en el autocuidado de su salud, con hábitos de
consumo adecuados y estilos de vida sanos, propiciando así una cultura
laboral prevencionista que garantice la integridad de sus capacidades
laborales, para su mejor desarrollo personal, familiar y social.
68
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1 Planteamiento de alternativas de solución a problemas
La gestión de Salud y Seguridad Ocupacional en su organización,
cuenta con una estrategia de valor incalculable que es el Comité de
Seguridad y Ocupacional.
Su tendencia está dirigida precisamente como órgano de gestión, no
solamente como asesores como era la orientación en sus orígenes. Por
eso mismo integran los servicios operativos.
El Comité de Salud y Seguridad Ocupacional es un organismo bipartito
y paritario, constituido por representantes del empleador y de los
trabajadores que cumple funciones de consulta regular y prevención de
riesgos; análisis de las condiciones de trabajo y apoyo del desarrollo de
los programas de salud y seguridad en el trabajo.
La Dirección de la Unidad de Salud, dispone la conformación del
Comité y Seguridad Ocupacional, conforme lo señala el Art. 14 del
Reglamento de Seguridad y Salud y Mejoramiento del Medio Ambiente de
Trabajo.
INTEGRACIÓN PARITARIA.- La integración de acuerdo al numeral 1
es de forma paritaria con tres representantes de los trabajadores y tres
del empleador, con sus respectivos suplentes. Durarán un año en sus
funciones y podrán ser reelegidos en forma indefinida, se contabiliza el
año de gestión desde la fecha de integración.
Propuesta
69
DIRECTIVA.- Los representantes principales eligen un Presidente y un
Secretario, de cualquiera de los sectores, cuando el presidente pertenece
al sector empleador, el secretario debe ser del sector laboral. Cada año
se alterna el orden.
REPRESENTANTES
PRINCIPALES
Y
SUPLENTES.-
Cada
representante tendrá un suplente, elegido de la misma forma que el titular
y será principalizado en caso de falta o impedimento de este.
REQUISITOS
PARA
SER
REPRESENTANTES.-
Todos
los
representantes deberán cumplir con los requisitos señalados en los
numerales 3 y 4 del Decreto 2393: trabajar en la empresa, ser mayor de
edad, tener conocimientos básicos de seguridad e higiene industrial.
RESOLUCIONES.- Las resoluciones se adoptan por mayoría simple y
en caso de controversia, la dirigencia corresponde a las Dependencias de
Riesgos del Trabajo del IESS, según numeral 6 de la norma.
ACTAS DE CONSTITUCIÓN.- Las actas de constitución del Comité
serán remitidas al Área de Salud Ambiental, Ministerio de Relaciones
Laborales y a la División de Riesgos del Trabajo del IESS, en el mes de
enero de cada año se debe enviar un informe con la indicación de las
labores cumplidas, según numeral 7.
Funciones del Comité Decreto 2393
 Promover la prevención de riesgos profesionales.
 Proponer la adopción de un Reglamento se Seguridad e Higiene del
Centro de Salud.

Realizar inspecciones preventivas.
 Conocer
los
resultados
de
investigaciones
especializados sobre riesgos profesionales.
de
organismos
Propuesta
70
 Realizar sesiones mensuales.
 Realizar campañas de prevención de riesgos a favor de todos los
trabajadores.
 Analizar las condiciones de trabajo para que las autoridades de
salud adopten las medidas necesarias.
 Cumplir y así cumplir las normas y reglamentos sobre Salud y
Seguridad en el Trabajo.
GRÁFICO Nº 2
ACTA DE REUNIÓN
Fuente: Investigación Directa
Propuesta
71
Plan estratégico del comité seguridad y salud ocupacional
Para cumplir con sus funciones, el Comité debe elaborar un plan
estratégico a base de los siguientes puntos:
 Obtener y mantener apoyo político de la Dirección y del Nivel
Central.
 Motivar a los representantes del Comité para cumplir con las
funciones de vigilancia, asesoría, investigación, prevención y control
de la salud y seguridad ocupacional en el establecimiento.
 Realizar el diagnostico de situación, mediante inspecciones,
encuestas y que concluye con la evaluación de los riesgos.
 Realizar los esquemas de planificación y elevar a consideración de
la autoridad y de los trabajadores.
 Corresponde al Comité y a las instancias administrativas realizar la
sistematización de los procedimientos cumplidos con fines prácticos
de normalización y mejoramiento de la gestión. Igualmente la
ubicación de oficinas, obtención de muebles, equipos y materiales,
computadora, impresora y otros implementos necesarios para una
completa
información
de
tareas;
organización
de
archivos,
correspondencia, bibliografía de soporte, seguimiento de las tareas
asignadas a los representantes, investigaciones de siniestros
laborales, peticiones de los trabajadores y todo asunto relativo a la
gestión del Comité.
 Recopilación de informaciones sobre la evaluación inicial de riesgos
para establecer las prioridades de la gestión y plantear la adopción
del plan respectivo.
Propuesta
72
 Discusión de plan y difusión a las autoridades y a los trabajadores.
 El Comité de Seguridad y Salud Ocupacional, será el responsable
del programa de vacunación y con la sección del Programa
Ampliado de Inmunizaciones, son los encargados de coordinar la
vacunación, verificar el correcto registro y promover la aplicación del
esquema completo a todos los trabajadores.
 Implantación, ejecución y seguimiento del plan.
4.1.1 Causas y solución de las diferentes clases riesgos
CUADRO Nº 23
RIESGO BIOLÓGICO
SERVICIO
RIESGO
BIOLÓGICO
Posibles
manifestaciones de
muestras
contaminadas.
Laboratorios
incluido los de
microbiología
Contactos con
sangre y otros
líquidos orgánicos.
Formación de
aerosoles y
gesticulas.
Riesgos de
pinchazos o cortes.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
1. Utilice protectores oculares, mascarillas,
bata plásticas y guantes. Las batas deben
manejarse como material contaminado.
Deben disponerse en recipiente de color
rojo y enviarlas a las lavanderías
debidamente marcadas y selladas.
2. Realice los procedimientos empleando las
técnicas correctas para minimizar el riesgo
de aerosoles, gotitas, salpicaduras o
derrames. Es fundamental el empleo de
centrifugas provistas de carcazas.
3. Use pipetas mecánicas para evitar cualquier
riesgo de contaminación oral. El pipetear
líquidos con la boca es una práctica
inadecuada y de alto riesgo.
4. Evite insuflar aire en un líquido que
contengan agentes infecciosos.
5. Absténgase de mezclar el material
infeccioso
aspirando
a
insuflando
alternativamente a través de una pipeta.
6. Las pipetas, cánulas, tubos contaminados y
demás elementos de trabajo deben
someterse a procesos de desinfección,
desgerminación
y
esterilización
en
autoclave: igual tratamiento deberá darse a
las cánulas, tubos y demás elementos de
trabajo.
7. A los tubos de ensayos con sangre en
Propuesta
Mantenimiento
Antes de efectuar
cualquier trabajo de
mantenimiento
debería
hacerse
una valoración de
riesgo y adoptar la
protección
adecuada
al
mismo.
73
coágulos, se les debe colocar hipoclorito
de sodio a 5000 ppm. Durante 30minutos,
taparlos y una vez desechado este
contenido, proceder a la desgerminacion y
esterilización mediante calor húmedo o
seco para su posterior reutilización.
1. Indumentaria básica
2. Ropa de trabajo
3. Trabajar con guantes industriales
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
4.1.2 Programa capacitación sobre normas de Bioseguridad
El programa educativo comprende capacitaciones para los 51
trabajadores del Centro de Salud de Santa Elena, que están directamente
expuestas a riesgo biológico.
Lugar: Auditórium del Hospital Regional de Santa Elena “Dr. Liborio
Panchana Sotomayor”
Facilitadores: Médico del Centro de Salud de Santa Elena y Municipio
de Santa Elena.
Competencias a desarrollar:
Detectar, prevenir, reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atención de salud.
 Aplicar en su desempeño las políticas de seguridad al paciente
 Cumplir en su trabajo cotidiano con las disposiciones establecidas a
través del diseño, adopción de protocolos y guías de atención.
 Asumir reto de trabajar y aportar en equipos interdisciplinarios,
manteniendo relaciones fluidas con los miembros del grupo.
Propuesta
74
Conceptos y principios
 Infecciones asociadas con la atención de salud como evento
adverso.
 Acciones inseguras que contribuyen a la aparición de infecciones
asociadas con la atención de salud.
 Factores contributivos de acciones inseguras en la aparición de
enfermedades infecciosas.
 Cultura, organización y su implicación en la generación de factores
contributivos para que se presenten infecciones asociadas con la
atención de salud.
 Planes
de
acción
y
barreras
de
seguridad
para
prevenir
enfermedades infecciosas en el personal del Centro de Salud.
CONTENIDO DEL PROGRAMA DE CAPACITACION:
1. ENFERMEDADES LABORALES:

Tipos de riesgo
2. BIOSEGURIDAD:

Clasificación de los riesgos biológicos

Medidas para el Control de Infecciones

Lavado de manos

Elementos de protección personal
3. TÉCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Manejo de elementos de trabajo para limpieza y desinfección
4. MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS
Elaboración: Franklin Pinoargote
Propuesta
75
4.1.3 Elementos de protección personal
GRÁFICO Nº 3
CONTROL DE PROTECCIÓN PERSONAL
:
Fuente: Investigación Directa
4.1.4 Instructivo para las inspecciones directas
Es responsabilidad del Comité de Seguridad y Salud Ocupacional,
realizar las inspecciones que comprende la recolección de informaciones
generales sobre el Centro de Salud y luego informaciones específicas en
cada área de servicio, en base a los siguientes puntos:
 Número de trabajadores del servicio.
 Turnos de trabajo
 Cargas de Trabajo
 Riesgos de exposición ocupacional
 Quejas de salud del personal
 Enfermedades comunes
Propuesta
76
 Accidentes de trabajo. Verificar registros
 Enfermedades profesionales. Verificar registros.
 Relaciones interpersonales.
 Relaciones de los trabajadores con los pacientes.
 Insumos y equipos para protecciones personales.
Es importante hacer las inspecciones con la compañía y la guía del
personal directivo o de personal con conocimiento de las distintas áreas
de trabajo. Los resultados se harán constar en informes que serán
discutidos con los servicios y el personal involucrados. La dirección fijara
plazos para el cumplimiento de las acciones preventivas o correctivas y
hará la oportuna supervisión.
GRÁFICO Nº 4
FORMULARIO DE ANÁLISIS DE TRABAJO
Fuente: Investigación Directa
Propuesta
77
4.1.5 Elaboración de informe de accidente e incidente
FORMATO DE REGISTRO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL IESS
1. Datos generales del centro de trabajo
1.1 RAZÓN SOCIAL
1.2 Nº
1.3 ACTIVIDAD
PATRONAL PRINCIPAL DE LA
EMPRESA
1.4 Nº CIIU 1.5
Nº 1.5.1
1.5.2
SUBGRUPO
TRABAJADORES ADMINIST. PLANTA
1.6.1
PROVINCIA
1.6.2
CIUDAD
1.6.3
PARROQUIA
1.11 NOMBRE DEL REPRESENTANTE
LEGAL
1.6.4 CALLE / Nº
1.7
E- 1.8
1.9
MAIL
TELÉFONO FAX
2. Datos del accidentado
2.1
NOMBRE
DEL 2.2
2.3
2.4
ACCIDENTADO
EDAD SEXO INSTRUCCIÓN
2.4.1 B ( )
2.4.2 M ( )
2.4.3 S ( )
2.4.4 E ( )
24.5 N ( )
2.6
EXPERIENCIA 2.7 ACTIVIDAD
LABORAL DONDE SE LABORAL HABITUAL
ACCIDENTÓ
(EN
MESES)
3. Datos del accidente
3.1 SITIO EN LA EMPRESA
3.2 CALLE O CARRETERA
3.3 CIUDAD
1.10 RUC
2.5 VÍNCULO
LABORAL
2.5.1
PLANTILLA
( )
2.5.2
TERCERIZADO
( )
2.8
ACTIVIDAD
LABORAL
EN
EL
MOMENTO
DEL
ACCIDENTE
3.4 FECHA 3.5
3.6 FECHA DE
DEL
HORA RECEPCIÓN
ACCIDENTE
IESS
Propuesta
3.7 PERSONAS ENTREVISTADAS
78
3.8 FECHA DE
INVESTIGACIÓN
3.7.1 NOMBRE
3.7.2 FUNCIÓN
3.7.3 NOMBRE
3.7.4 FUNCIÓN
3.7.5
3.7.6 FUNCIÓN
3.9 DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE
NOMBRE
4. Análisis de causas del accidente
4.1 CAUSAS INMEDIATAS
4.1.1
CONDICIONES
DESARROLLADAS
SUBESTÁNDARES
4.1.2 ACTOS SUBESTÁNDARES
DESARROLLADOS
(
TÉCNICO)
(CONDUCTA DEL HOMBRE)
4.2 CAUSAS BÁSICAS
4.2.1 FACTORES DE TRABAJO (TÉCNICOS) DESARROLLADOS
4.2.2 FACTORES
DESARROLLADOS
PERSONALES
(CONDUCTA
DEL
4.2.3 DÉFICIT DE GESTIÓN DESARROLLADOS
5. Agente o elemento material del accidente
5.1 AGENTE O ELEMENTO MATERIAL DEL ACCIDENTE
5.2 PARTE DEL AGENTE
6. Fuente o actividad durante el accidente
7. Análisis del tipo de contacto
Contacto con la electricidad
Caída al mismo nivel
HOMBRE)
Propuesta
79
Caída a distinto nivel
8. Consecuencias y/o pérdidas por el accidente
8.1 TIPO DE LESIÓN PERSONAL (DESCRIBIR LESIÓN)
8.2 DAÑOS A LA PROPIEDAD
8.3 DISMINUCIÓN DEL PORCENTAJE DE PRODUCCIÓN
8.4 PÉRDIDAS PARA EL AMBIENTE
9. Presunción de responsabilidad patronal
9.1 SE PRESUME RESPONSABILIDAD PATRONAL
(
)
.2 NO SE PRESUME RESPONSABILIDAD PATRONAL( x )
FUNDAMENTACIÓN :
10. Medidas correctivas
10.1 CORRECTIVOS DE GESTIÓN
10.2
CORRECTIVOS DE CAUSAS BÁSICAS
(FACTORES DE
TRABAJO Y FACTORES PERSONALES)
10.3
CORRECTIVOS
DE CAUSAS INMEDIATAS (CONDICIONES Y ACTOS
SUBESTÁNDARES)
11. Identificación de la investigación
11.1 NOMBRE (S)DEL 11.2 DEPARTAMENTO 11.3 FECHA DE
INVESTIGADOR (ES) O GRUPO
ENTREGA
DEL
INFORME
Propuesta
80
4.1.6 Manejo de desechos hospitalarios
Una de las principales actividades en seguridad para el control de
riesgos biológicos se refiere al manejo de los residuos hospitalarios.
El buen manejo de los residuos hospitalarios empieza desde su
separación y clasificación en el lugar de origen; según la siguiente
clasificación:
DESECHO COMÚN.- Productos de actividad domestica diaria, estos
incluyen basuras de origen no alimenticio tales como polvo y cenizas;
desechos alimenticios derivados de la manipulación de alimentos.
DESECHOS INFECCIOSOS: Son aquellos que por sus características,
composición, utilización o manejo, son vehículos para causar infección o
enfermedad en el hombre y animal por ejemplo material cortopunzante,
material contaminado con sangre, heces y excretas.
DESECHOS RECICLABLES: Son todos aquellos residuos que pueden
ser transformados con el papel, vidrio, algunos plásticos sin que conlleven
a efectos tóxicos.
DESECHO TOXICO: Por sus características físicas o químicas, su
concentración y el tiempo de exposición o almacenamiento pueden
ocasionar efecto toxico a los seres vivos o al medio ambiente, por ejemplo
material radioactivo y droga vencida.
DESECHO ANATOMOPATOLGICOS: son residuos humanos mayores
y menores que pueden causar infecciones o enfermedades en el hombre
y los animales.
El buen manejo de los residuos hospitalarios incluye, entre otros, los
siguientes:
Propuesta
81
1. Disponer sitios de almacenamiento específicos para depositar las
basuras tanto en los puestos de trabajo como en sitios intermedios donde
serán recogidas y almacenados los desechos, estos sitios deben cumplir
los siguientes requisitos:

natural
 Tener capacidad para contener los residuos que se espera
almacenar, más lo previsto para casos de acumulación e incrementos
de la producción.


encargado del área.

rápida en caso de emergencia.



e aseo encargado del área.
2. Disponer de un sitio donde se haga inactivación de los residuos
infecciosos antes de ser Elevados por el recolector.
3. Disponer un sitio de almacenamiento final accesible al carro recolector,
,estos sitios deben cumplir los siguientes requisitos:
 Adecuada iluminación natural
Propuesta
82
 Paredes y pisos en azulejo
 Puertas con chapa de seguridad.
 Buena señalización.
 Buena señalización.
 Conexión de agua y energía
 Sistema de drenaje y rejilla que permita fácil lavado y limpieza
4. Dotar los recipientes y bolsas de colores de acuerdo con el tipo de
residuo (Ver normas internacionales).
5. Dotar con guardianes de seguridad a los servicios y áreas donde se
manejan agujas o material corto punzante
6. Establecer el recorrido y las formas de recolección, estableciendo la
frecuencia y los horarios, teniendo en cuenta que sean horas de
menor transito de personal, empleados y pacientes.
7. Establecer los carros, vehículos o mecanismos de transporte interno.
8. Establecer los convenios o contratos con las empresas de servicios
públicos para la recolección y disposición final de los residuos.
Propuesta
4.1.7 Inspección de orden y aseo
GRÁFICO Nº 5
FORMULARIO DE INSPECCIÓN DE ORDEN Y ASEO
Fuente: Investigación Directa
83
Propuesta
84
4.1.8 Inspección de equipo contra incendios
GRÁFICO Nº 6
FORMULARIO DE INSPECCIÓN DE EQUIPOS CONTRA INCENDIO
Fuente: Investigación Directa
4.1.9 Plan de emergencia frente a exposición a agentes biológicos
A continuación se presenta un plan de emergencia tipo, el que deberá
adaptarse según las características de la Institución y el producto que está
Propuesta
85
presentando el riesgo biológico o químico, en el cual se deberán prever
procedimientos:
 Medidas
aplicables
en
caso
de
exposición
accidental
y
descontaminación.
 Protocolo de actuación frente a derrames.
 Tratamiento médico de emergencia para las personas expuestas y
lesionadas.
 Vigilancia médica de las personas expuestas.
 Identificación precisa de agentes biológicos ya sean tóxicos o
infecciosos.
 Localización de zonas de riesgo elevado.
 Identificación del personal con riesgo.
 Identificación de recursos humanos y sus responsabilidades:
 Lista de las instalaciones donde puedan recibir asistencia las
personas expuestas.
 Trasporte de personas expuestas.
 Lista de almacenes y/o depósitos de suero inmune, vacunas,
medicamentos necesarios, material y suministros especiales.
 Provisión y ubicación del material e indumentaria necesaria al
momento de la emergencia.
El plan de acción debe estar junto al protocolo científico de trabajo y
ser conocido por los involucrados, en cuanto a su realización,
comprometiendo la necesaria capacitación y ejercicios de ensayo
correspondientes.
Propuesta
86
9
10
11
12
9
10
11
12
4.2 Cronograma de trabajo
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
1. Organización de la Salud
Ocupacional
Política
Redacción y firma
Publicación
Divulgación
Objetivos
Planteamiento
Determinación de Niveles de
Participación
Asignación de responsabilidades
Asignación del coordinador
del PSO.
Reglamento de Higiene y
Seguridad
Comité de Salud
Ocupacional
Conformación
Registro
Reuniones
Implementación de registros
estadístico
Actualización Cronograma
Evaluación del Programa
2. Subprograma de Medicina
Preventiva y del trabajo.
Formación de
Historia clínica
Registro de consulta
Ausentismo
Primeros Auxilios
Evaluación Medica
Pre-ocupacionales
Periódicos
Egreso
Diagnostico de Salud
Sistema de Vigilancia
Ocupacional
Riesgo Nº 1
Riesgo Nº 2
Definición # de botiquines y
dotación periódica.
ACTIVIDAD
3. Subprograma de Higiene
Industrial
Evaluación de riesgo
Riesgo Nº 1
Riesgo Nº 2
1
2
3
4
5
MESES
6 7 8
x
x
x
x
x
x
X
X
X
x
x
x
x
RESPONSABLE
1
2
3
4
5
MESES
6 7 8
x
x
Propuesta
Implementación
correctivos
Riesgo Nº 1
Riesgo Nº 2
Estudios de seguimiento
4. Subprograma de
Seguridad Industrial.
Programa de señalización
Elementos de Protección
Personal
Inspecciones
Definición de cronograma
Ejecución
Investigación de
accidentes
Establecimiento de
Procedimientos
Diseño de formatos
Seguimiento y
Recomendaciones
Análisis de Accidente de
Trabajo
Capacitación
Programa de Inducción
Definición Programa de
capacitación
Ejecución del Programa
Establecimiento de
registros y sistema de
información.
87
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
4.3 Evaluación de los costos de la propuesta
RECURSOS HUMANOS.- Estará conformado por: Equipo médico y
administrativo del Centro de Salud de Santa Elena.
 Msc. Dr. Oswaldo Orrala – Director
 Msc. Ec. Marcos Bohórquez – Administrador
 Msc. Lcda. Elisa López – Jefatura de Enfermería
 Dr. Justo Alejandro – Coordinador General
 Dra. Narcisa Cedeño – Coordinador Odontología
 Dra. Irma Sánchez – Coordinador Laboratorio Clínico
 Ing. Franklin Pinoargote – Jefe de Mantenimiento
Propuesta
88
Funcionarios del Municipio de Santa Elena:
 Ing. Lenin Vera – Lenin Vera – Director Dpto. de Medio
Ambiente.
 Ing. Stalyn Vera – Director de La Empresa Municipal de Aseo
de Santa Elena.
MOBILIARIOS Y EQUIPOS.- La Unidad Médica cuenta con el lugar,
mobiliarios y equipos para la ejecución de la propuesta.
 El sitio está ubicado junto a la oficina del Dpto. de
Mantenimiento
 Escritorio, mesas, sillas
 Computadora
 Impresora multifunción
 Acceso a Internet
 Infocus
 Pizarra
 Archivadores
 Estanterías
RECURSOS
ECONÓMICOS.-
Los
recursos
económicos
están
relacionados con:
 Movilización y Transporte
 Refrigerios
 Libros, Diccionarios y Material didáctico
 Material de oficina: esferográficos, carpetas, hojas papel bond.
Propuesta
89
RECURSOS FINANCIEROS.- Los recursos para la ejecución de la
propuesta son una parte obtenidos por el reciclaje de los desechos
comunes: cartones, plástico y otra parte por el Jefe de Mantenimiento,
quien es egresado de Maestría, por ser un requisito para la obtención de
especialista en Seguridad, Higiene Industrial y Salud Ocupacional.
EVALUACIÓN SOCIAL.- La valoración social constituye la verdadera
manera de medir la rentabilidad para la sociedad de la realización del
proyecto, aquí se incluyen todos los aspectos que no tienen valoración en
el mercado.
La ejecución de este proyecto genera beneficios sociales más que
económicos, porque su función es brindar seguridad, bienestar y
protección a la sociedad; así también el cuidado del entorno ambiental
para proporcionar una mejor calidad de vida.
90
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
El Centro de Salud de Santa Elena no cuenta con un programa de
capacitación recurrente para el personal que labora en las diferentes
áreas, lo que evidencia la necesidad de mejorar la formación e
información de los trabajadores.
No se realiza un registro ni control continuo de las enfermedades
laborales, lo que demuestra el poco interés o conocimiento o
conocimiento con el fin de precautelar su salud y la de sus familiares.
Tras el estudio se ha comprobado que si se utilizan todas las medidas
preventivas y se establecen prioridades, la protección contra riesgo
biológico es efectiva.
En cuanto al material de bioseguridad, existe una buena disponibilidad
y la mayoría de los trabajadores considera que su uso puede resultar útil
para prevenir los accidentes biológicos.
A pesar de saber que la utilización de precauciones estándar reduce
considerablemente el riesgo de exposición a patógenos, la adopción de
medidas preventivas no logra todavía los niveles adecuados en los
trabajadores de la salud.
Conclusiones y recomendaciones
91
5.2 Recomendaciones
 El riesgo de sufrir un accidente biológico en el personal de la salud
es continuo, por lo que se debe tener presente las siguientes
recomendaciones:
 Diseñar un plan educativo encaminado a la formación e información
continua a los trabajadores sobre temas referentes a su labor.
 Organizar el Comité de Seguridad que se encargue de registrar y
evaluar todo tipo de accidente laboral que se genere en el Centro de
Salud y a la vez que este desarrolle medidas de protección que
incluyan normas, vacunas y equipos, para preservar la salud de los
trabajadores.
 Establecimiento
de
procedimientos
de
trabajo
adecuados
y
utilización de medidas técnicas para evitar o minimizar la liberación
de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
 Fomentar que el personal tome medidas referentes al cuidado de su
salud; realizándose controles médicos periódicamente que permitan
diagnosticar y tratar a tiempo cualquier patología que se presente.
 Todos los accidentes biológicos deben ser comunicados y
registrarse para facilitar su investigación y estudio epidemiológico.
 Las autoridades competentes deben tener las medidas pertinentes
para que todos los trabajadores reciban su equipo de protección
completo, así como insumos y materiales de limpieza y desinfección.
 Al conjunto de estas medidas deben sumarse las medidas higiénicas
sobre limpieza y mantenimiento tanto de la ropa de trabajo como de
Conclusiones y recomendaciones
92
los equipos de protección, así como una serie de prohibiciones en el
lugar de trabajo, como por ejemplo comer, beber, fumar.
93
GLOSARIO
ACCIDENTE DE TRABAJO (AT).- Todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o
la muerte.
ACCIDENTE TOTAL TEMPORAL.- cuando la lesión genera en el
accidentado la imposibilidad de utilizar su organismo; da lugar a
tratamiento médico al término del cual estará en capacidad de volver a las
labores habituales plenamente recuperado.
ACCIDENTE PARCIAL PERMANENTE.- Cuando la lesión genera la
pérdida parcial de un miembro u órgano o de las funciones del mismo.
ACCIDENTE TOTAL PERMANENTE.- Cuando la lesión genera la
pérdida anatómica o funcional total de un miembro u órgano; o de las
funciones del mismo. Se considera a partir de la pérdida del dedo
meñique.
ACCIDENTE MORTAL.- SUCESO cuyas lesiones producen la muerte
del trabajador. Para efecto de la estadística se debe considerar la fecha
del deceso.
ACTIVIDADES, PROCESOS, OPERACIONES O LABORES DE ALTO
RIESGO.- Aquellas cuya realización implica un trabajo con alta
probabilidad de daño a la salud del trabajador La relación de actividades
calificadas como de alto riesgo será establecida por la autoridad
competente.
ACTIVIDADES PELIGROSAS.- Operaciones o servicios en las que el
objeto de fabricar, manipular, expender o almacenar productos o
94
substancias son susceptibles de originar riesgos graves por explosión,
combustión, radiación, inhalación u otros modos de contaminación
similares que impacten negativamente en la salud de las personas o los
bienes.
CAPACITACIÓN: Actividad que consiste en trasmitir conocimientos
teóricos y prácticos para el desarrollo de competencias, capacidades y
destrezas acerca del proceso de trabajo, la prevención de los riesgos, la
seguridad y la salud.
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES.- Es uno o varios eventos
relacionados que concurren para generar un accidente. Se dividen en:

Falta de control.- Son fallas, ausencias o debilidades administrativas
en la conducción de la empresa o servicio y en la fiscalización de las
medidas de protección de la salud en el trabajo.

Causas Básicas.- referidas a factores personales y factores de
trabajo:
Factores Personales.- Referidos a limitaciones en experiencia,
fobias, tensiones presentes de manera personal en el
trabajador.
Factores del Trabajo.- Referidos al trabajo, las condiciones y
medio ambiente de trabajo: organización, métodos, ritmos,
turnos
de
trabajo,
maquinaria,
equipos,
materiales,
dispositivos de seguridad, sistemas de mantenimiento,
ambiente, procedimientos, comunicación.

Causas
Inmediatas.-
subestándares:
Debidas
a
los
actos
y/o
condiciones
95
Condiciones Subestándares: Toda condición en el entorno del
trabajo que puede causar un accidente.
Actos Subestándares: Toda acción o práctica incorrecta ejecutada
por el trabajador que puede causar un accidente.
CONDICIONES DE TRABAJO.- Son normas que fijan los requisitos
para la defensa de la salud y la vida de los trabajadores en los
establecimientos o lugares de trabajo.
Condiciones de salud: El conjunto de determinantes sociales,
económicos y culturales que determinan el perfil socio demográfico y
de morbilidad de la población trabajadora.
CONTAMINACIÓN DEL AMBIENTE DE TRABAJO.- Es toda alteración
o nocividad que afecta la calidad del aire, suelo, agua del ambiente de
trabajo cuya presencia y permanencia puede afectar la salud, la integridad
física y psíquica de los trabajadores.
CONTROL DE RIESGOS.- Es el proceso de toma de decisión, basado
en la información obtenida en la evaluación de riesgos. Se orienta a
reducir los riesgos, a través de proponer medidas correctoras, exigir su
cumplimiento y evaluar periódicamente su eficacia.
CULTURA DE SEGURIDAD O CULTURA DE PREVENCIÓN.Conjunto de valores, principios y normas de comportamiento y
conocimiento respecto a la prevención de riesgos en el trabajo que
comparten los miembros de una organización.
EMERGENCIA.- Evento o suceso grave que surge debido a factores
naturales o como consecuencia de riesgos y procesos peligrosos en el
trabajo, que no fueron considerados en la gestión de seguridad y salud en
el trabajo.
96
ENFERMEDAD PROFESIONAL.- Es el daño a la salud que se
adquiere por la exposición a uno o varios factores de riesgo presentes en
el ambiente de trabajo. El Gobierno adopta 42 enfermedades como
profesionales, dentro de las cuales podemos mencionar la intoxicación por
plomo, la sordera profesional y el cáncer de origen ocupacional. También
es Enfermedad Profesional si se demuestra la relación de causalidad
entre el factor de riesgo y la enfermedad.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP).- Son dispositivos,
materiales, e indumentaria específicos y personales, destinados a cada
trabajador, para protegerlo de uno o varios riesgos presentes en el trabajo
que puedan amenazar su seguridad y salud. El EPP es una alternativa
temporal, complementaria a las medidas preventivas de carácter
colectivo.
EVALUACIÓN DE RIESGOS.- Proceso posterior a la identificación de
los peligros, que permite valorar el nivel, grado y gravedad de los mismos,
proporcionando la información necesaria para que la empresa esté en
condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la oportunidad,
prioridad y tipo de acciones preventivas que debe adoptar.
FACTOR DE RIESGO.- Es un elemento, fenómeno o acción humana
que puede provocar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos
o en las instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo físico, ruido, monotonía.
.
GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD.- Aplicación de los principios
de la administración moderna a la seguridad y salud, integrándola a la
producción, calidad y control de costos.
GESTIÓN DE RIESGOS.- Es el procedimiento, que permite una vez
caracterizado el riesgo, la aplicación de las medidas más adecuadas para
97
reducir al mínimo los riesgos determinados y mitigar sus efectos, al tiempo
que se obtienen los resultados esperados.
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL.-contempla una información
general del trabajador, su condición socioeconómica y un recuento
detallado de sus actividades laborales en los cuatro últimos empleos.
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS.- Proceso mediante el cual se
localiza y reconoce que existe un peligro y se definen sus características.
INCIDENTE.- Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación
con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales,
o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios.
INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTES.- Proceso de
identificación de los factores, elementos, circunstancias y puntos críticos
que concurren para causar los accidentes e incidentes. La finalidad de la
investigación es revelar la red de causalidad y de ese modo permite a la
dirección de la empresa tomar las acciones correctivas y prevenir la
recurrencia de los mismos.
INSPECCIÓN.-: Verificación del cumplimiento de los estándares
establecidos en las disposiciones legales. Proceso de observación directa
que acopia datos sobre el Trabajo, sus procesos, condiciones, medidas
de protección y cumplimiento de dispositivos legales en SST.
LESIÓN.- Alteración física u orgánica que afecta a una persona como
consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN.- Acciones que se adoptan ante los
riesgos identificados con el fin de evitar lesiones a la salud y/o disminuir
los riesgos presentes en el trabajo, dirigidas a proteger la salud de los
98
trabajadores. Medidas cuya implementación constituye una obligación y
deber de parte de los empleadores.
PANORAMA DE RIESGOS.- Herramienta de detección, donde se
ubican, valoran y ordenan los factores de riesgo, presentes en una
empresa, con fines de prevención y control.
PELIGRO.- Situación o característica intrínseca de algo capaz de
ocasionar daños a las personas, equipo, procesos y ambiente.
PLAN DE EMERGENCIA.- Documento guía de las medidas que se
deberán tomar ante ciertas condiciones o situaciones de envergadura
Incluye responsabilidades de personas y departamentos, recursos de la
empresa
disponibles para
su uso, fuentes de ayuda
externas,
procedimientos generales a seguir, autoridad para tomar decisiones, las
comunicaciones e informes exigidos.
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL.- Consiste en la planeación,
organización,
ejecución,
control
y evaluación
de
todas
aquellas
actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual
y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
PREVENCIÓN
DE
ACCIDENTES.-
Combinación
de
políticas,
estándares, procedimientos, actividades y prácticas en el proceso y
organización del trabajo, que establece una organización en el objetivo de
prevenir riesgos en el trabajo.
PRIMEROS AUXILIOS.- Protocolos de atención de emergencia que
atiende de inmediato en el trabajo a una persona que ha sufrido un
accidente o enfermedad ocupacional.
99
REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES.- Trabajador elegido de
conformidad
con
la
legislación
vigente
para
representar
a
los
trabajadores, ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
RIESGO.- Probabilidad de que un peligro se materialice en unas
determinadas condiciones y sea generador de daños a las personas,
equipos y al ambiente.
RIESGO LABORAL.- Probabilidad de que la exposición a un factor o
proceso peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesión.
SALUD.- Bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia
de enfermedad o de incapacidad.
SALUD OCUPACIONAL.- Rama de la Salud Pública que tiene como
finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar físico, mental
y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir riesgos en
el Trabajo
SEGURIDAD.- Son todas aquellas acciones y actividades que permiten
al trabajador laborar en condiciones de no agresión tanto ambientales
como personales, para preservar su salud y conservar los recursos
humanos y materiales.
TRABAJADOR.- Toda persona, que desempeña una actividad de
manera regular, temporal o no, por cuenta ajena y remunerada, o de
manera independiente o por cuenta propia.
VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL.- Es un sistema de alerta
orientado a la actuación inmediata, para el control y conocimiento de los
problemas de salud en el trabajo.
100
El conjunto de acciones que desarrolla proporcionan conocimientos en la
detección de cualquier cambio en los factores determinantes o
condicionantes de la salud en el Trabajo.
101
ANEXOS
102
ANEXO 1
FORMATO EVALUACION PROGRAMA BIOSEGURIDAD:
DIAGNÓSTICO
A. POLITICA DE BIOSEGURIDAD
Pregunta 1. La política de Bioseguridad
a.
b.
c.
d.
Esta escrito
Ha sido divulgada
Contempla las exigencias en Salud Ocupacional a contratista
Involucra todos los niveles de la estructura asignando
responsabilidad en Salud Ocupacional.
e. No existe
(Tipo A – Acumulativo)
COMITÉ DE BIOSEGURIDAD
Pregunta 2. El comité Bioseguridad
a. Los representantes de los trabajadores son elegidos por libre
votación.
b. Esta vigente y registrado ante el ministerio de trabajo y seguridad
social.
c. Dispone y utiliza el tiempo establecido por la ley para el cumplimiento
de su función.
d. No existe
(Tipo A – Acumulativo)
Pregunta 3. De acuerdo con las actas de Bioseguridad, este realizo
a. Mas del 80% de las reuniones legales establecidas
b. Entre el 50% y el 80% de las reuniones legales establecidas
c. Entre el 10 y el 49% de las reuniones legales establecidas
d. Menos del 10% de las reuniones legales establecidas
(Tipo B – Excluyente)
ASIGNACION DE RECURSOS.
1. Recursos humanos.
Pregunta 4. La ejecución del programa de Bioseguridad está a cargo de:
a. De un especialista en Bioseguridad.
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
1
2
4
4
0
11
4
4
10
0
0
-
0
18
0
0
5
3
2
0
5
0
0
28
-
b. Una persona con capacitación y/o experiencia en Bioseguridad
20
c. No hay personal capacitado para desarrollar las actividades de
0
0
Bioseguridad.
(Tipo B – Excluyente)
28
0
Pregunta 5. Las personas asignadas al programa tienen una dedicación de:
a. A tiempo completo y exclusivo para el programa
12
b. Tiempo compartido con otras actividades
6
c. Sin tiempo definido
0
0
(Tipo B – Excluyente)
12
0
Pregunta 6. Las funciones de las personas a cargo del programa de Bioseguridad, están:
a. Definidas por escrito
b. Definidas verbalmente
c. No están definidas
(Tipo B – Excluyente)
6
3
0
6
Pregunta 7. El tiempo empleado por los responsables de la ejecución de las acciones del
programa de Bioseguridad y contempladas en el cronograma permitió cumplir entre el:
0
0
103
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
16
10
6
0
0
16
0
a. Mas del 80% de las acciones programadas
b. Entre el 50% y el 80% de las acciones programadas
c. Entre el 49 y 10% de las acciones programadas
d. Menos del 10% de las acciones programadas
(Tipo B – Excluyente)
2. Recursos financieros.
Pregunta 8. El presupuesto para el Programa de Bioseguridad.
a. Tiene un rubro especifico
18
b. Proviene de otras partidas presupuestarias
14
c. No cuenta con presupuesto
0
0
(Tipo B – Excluyente)
18
0
Pregunta 9. El presupuesto destinado por la empresa para el Programa de Bioseguridad.
a. Se ejecuto más del 80%
18
b. Se ejecuto entre el 50% y el 80%
14
c. Se ejecuto entre el 10% y el 49%
0
0
d. Se ejecuto menos del 10%
(Tipo B – Excluyente)
18
0
3. Recursos Físicos.
Pregunta 10. Se tiene acceso a instalaciones locativas necesarias para:
a. La administración y funcionamiento del Programa de Bioseguridad.
3
b. La atención a los trabajadores
3
c. La Capacitación
2
d. No tiene
0
0
(Tipo A – Acumulativa)
8
0
4. Recursos tecnológicos.
Pregunta 11. Se tiene acceso a recursos tecnológicos para la evaluación de condiciones de
trabajo, propias o contratadas:
a. Para todo los factores de riesgos prioritarios
18
b. Para algunos de los factores de riesgos prioritarios
9
c. Para ninguno de los factores de riesgos prioritarios
0
0
(Tipo B – Excluyente)
18
0
Pregunta 12. Se tiene acceso a recursos tecnológicos para la evaluación de condiciones de salud
de los trabajadores.
a. Para todas las situaciones identificadas como prioritarias
18
b. Para algunas de las situaciones identificadas como prioritarias.
9
c. Para ninguna de las situaciones identificadas como prioritarias
0
0
(Tipo B – Excluyente)
18
0
B. ESTRUCTURA ORGANICA
Pregunta 13. La dependencia de Bioseguridad es:
a. Existe como estamento y está ubicada en la estructura orgánica
10
dependiendo de un nivel decisorio.
b. Existe como estamento, pero no depende de un nivel decisorio
5
5
c. No existe como estamento
0
(Tipo B – Excluyente)
10
5
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
104
ANEXO 2
EVALUACION DE LA ESTRUCTURA
FORMATO DE EVALUACIÓN DE BIOSEGURIDAD
F. EVALUACION DEL PROCESO
1. Diagnostico integral de las condiciones de trabajo y salud.
a. Panorama de factores de riesgo.
Pregunta 14. El panorama de factores de riesgo contiene como mínimo los siguientes aspectos:
a.
Identificación y ubicación del factor de riesgo por sección, área y puesto de trabajo.
Máxima
Calificac.
1
Puntaje
Obtenid
-
b. Número de trabajadores expuestos
2
c. Tiempo de exposición
2
d. Controles existentes en la fuente y en el medio
1
e. Protección del individuo
1
f. Valoración cualitativa y cuantitativa
3
g. Priorización
5
h. Actualización en el último año
5
i. No existe
0
0
(Tipo A – Acumulativa)
20
0
Pregunta 15. Se ha diseñado y aplicado una encuesta que le permita al trabajador participar en el reconocimiento de sus
condiciones de trabajo y que recoja como mínimo:
a. Factores de riesgo del puesto de trabajo
3
3
b. Condiciones molesta del entorno
2
2
c. Sugerencias y recomendaciones para el mejoramiento de sus condiciones de trabajo.
3
3
d. No existe
0
(Tipo B – Excluyente)
8
8
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD.
Pregunta 16. Se cuenta con un perfil socio demográfico de la población de trabajadores que incluya como mínimo las
siguientes variables:
a. Demográficas: Edad, sexo, estado civil, raza
3
3
b. Socio económico: Escolaridad, procedencia, composición familiar, vivienda, nutrición,
4
4
ingresos.
c. Culturales: Aficiones, manejo de tiempo libre, religión
3
3
d. No existe
0
0
(Tipo A – Acumulativa)
10
7
Pregunta 17. Se ha diseñado y aplicado una encuesta que permita al trabajador participar en el reconocimiento de sus
condiciones de salud y recoge como mínimo la siguiente información.
a. Demográficas: Edad, sexo, estado civil, raza
3
3
b. Socioeconómicas: Escolaridad, procedencia, composición familiar, vivienda, nutrición,
ingresos.
c. Culturales: Aficiones, manejo de tiempo libre, religión
4
-
3
-
d. No existe
0
0
(Tipo A– Acumulativa).
10
0
a. Comportamiento de la morbimortalidad general
b. Comportamiento de la morbimortalidad profesional
c. Comportamiento del ausentismo laboral.
3
4
4
3
4
4
d. No existe
(Tipo A – Acumulativa)
Pregunta 19. Para definir las prioridades se tuvo en cuenta:
a. El análisis del panorama de riesgos.
b. Perfil socio-demográfico y morbimortalidad
c. Auto reporte de condiciones de trabajo y salud
d. No existe
(Tipo A – Acumulativa)
0
11
0
11
5
5
5
0
15
0
0
Pregunta 18. Se cuenta con un perfil de morbimortalidad que incluye:
105
3. PARTICIPACION DEL COMITÉ DE BIOSEGURIDAD
Pregunta 20. El Comité de Bioseguridad.
a. Participo en la elaboración del diagnostico
b. Participo en el análisis del diagnostico
c. No lo conoce
(Tipo A – acumulativa)
4. PLANEACION
a. Objetivos específicos
Pregunta 21. Los Objetivos específicos del Programa de Bioseguridad
responde a los siguientes aspectos
a. Al diagnostico de las condiciones de trabajo
b. Al diagnostico de las condiciones de salud
c. Son medibles y viables
d. No responden a los aspectos mencionados o no existen
(Tipo B – Excluyente)
b. Metas
Pregunta 22. Para la definición de las metas se tuvo en cuenta:
a. Los objetivos específicos planteados
b. El cumplimiento de las metas del periodo anterior
c. El diagnostico integral de las condiciones de trabajo y salud.
d. Que sean medibles y alcanzables
e. No se tuvo en cuenta estos criterios o no existen
(Tipo A – Acumulativa)
Pregunta 23. Para el control de los riesgos prioritarios , las metas están
establecidas a:
a. Corto Plazo (0 a 6 meses)
b. Mediano Plazo (6 a 12 meses)
c. No se han establecido.
(Tipo B – Excluyente)
c. Cronograma de Actividades.
Pregunta 24. El cronograma de actividades
a. Fue elaborado con base a los objetivos y metas definidas.
b. Define los responsables de la ejecución de las actividades.
c. El comité de Bioseguridad conoce y hace seguimiento
mensualmente del cumplimiento del cronograma y hay constancia
de ello en las actas.
d. No cumple los criterios
e. No existe
(Tipo A – Acumulativa)
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
5
5
-
0
0
10
0
4
4
2
2
2
2
0
-
10
8
2
-
2
-
2
-
2
2
-
8
2
6
-
3
3
0
-
8
3
2
3
3
-
0
0
8
0
0
106
ANEXO 3
FORMATO DE EVALUACIÓN DE BIOSEGURIDAD.
5. INTERVENCION SOBRE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y BIOSEGURIDAD
a. Cobertura de puestos de trabajo empresa grande
Pregunta 25: De los puestos de trabajo con los factores de riesgos identificados y calificados como
prioritarios, se han controlado en la fuente o en el medio.
Puesto de trabajo con factores de riesgos prioritarios controlados
Grupo de factores de riesgo
Factor de Riesgo
Nº total de puesto
Nº puestos
(FR)
con FR (A)
controlados (B)
Biológicos
Mecánico
Ergonómico
Psicosociales
Sumatoria
Puntaje
Contacto con superficie calientes
9
6
Hongos
Manejo de equipo
de Laboratorio y Mantenimiento
Manejo de material corto
punzante
Contacto con superficie caliente
2
0
13
0
15
15
2
0
Posturas Prolongadas sentados
23
0
Posturas prolongadas de pie
Grandes esfuerzos
Atención a pacientes
Atención a personal
interno/externo
Trabajo en grupos.
10
9
24
0
0
24
4
4
4
115
4
53
12
Para obtener el puntaje de la pregunta anterior:
Realice la sumatoria de los puestos con factor de riesgo A y de los puestos controlados B.
Obtenga el puntaje mediante:
Pregunta 26. De los puestos de trabajo con factores de riesgos no incluidos en el cuadro anterior,
se han controlado por acciones en la fuente o en el medio.
Máxima
Puntaje
Calificación
Obtenido
a. Mas del 80%
15
b. Entre el 80% y el 50%
10
c. Entre el 49% y el 10%
5
d. Menos del 10%
1
1
e. No ha hecho control
0
(Tipo B – Excluyente)
15
1
Elemento de protección personal
Pregunta 27. Los elementos de protección personal
a. Se seleccionan de acuerdo a criterios técnicos según
2
factores de riesgos
b. Se da instrucciones sobre su uso y mantenimiento
2
c. Se hace reposición o mantenimiento en forma continua
2
2
d. Se suministran pero no cumplen criterios o no se
0
0
suministran
107
e. No se aplica
NA
(Tipo A – Acumulativa)
6
0
Pregunta 28. De los trabajadores que requieren elementos de seguridad se les ha suministrado
en el último año y los utilizan
a. Mas del 80%
7
b. Entre el 80% y el 50%
5
c. Entre el 49% y el 10%
3
3
d. Menos del 10%
1
e. No ha hecho control
NA
(Tipo B – Excluyente)
7
3
Pregunta 29. Se realiza seguimiento sistemático de uso de los elementos de protección personal
suministrados:
a. Por lo menos trimestralmente
2
2
b. Se toman listas de chequeo para su seguimiento
2
c. Se toman correctivos de acuerdo con los resultados
3
d. No se hace seguimientos
0
e. No aplica
NA
(Tipo A– Acumulativo)
7
2
Normas de seguridad
Pregunta 30. Para la elaboración de las normas o estándares de seguridad para desempeñar los
oficios en forma segura, se tiene en cuenta:
a. Los análisis de los métodos y procedimientos detallados en el oficio.
2
b. Las medidas de precaución para las situaciones críticas.
2
c. Los equipos de protección personal o dispositivos de seguridad a utilizar.
1
1
d. Actualización y seguimiento
2
e. No se cumplen los anteriores
0
(Tipo A – Acumulativa)
7
1
Pregunta 31. Se disponen de normas para desempeñar los oficios en forma segura para:
a. Mas del 80%
5
b. Entre el 80% y 50%
4
c. Entre el 49 y 10%
3
3
d. No dispone de normas
0
(Tipo B – Excluyente)
5
3
i . Plan de saneamiento básico industrial y protección al medio ambiente.
Pregunta 32: Las instalaciones sanitarias y los servicios básicos:
a. Son suficientes de acuerdo con la reglamentación vigente.
1.5
b. La dotación y mantenimiento están acordes de acuerdo a la
1.5
reglamentación vigente.
c. Incluye vestidores y casilleros individuales.
1
d. Incluyen comedor y cocina / Otros servicios de alimentación.
1
e. No cumplen con ninguno de los anteriores
0
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
0
Pregunta 33. Se cumple con las siguientes disposiciones sanitarias básicas:
a. Suministro de agua potable
2
2
b. Condiciones de higiene y limpieza en puestos de trabajo.
2
2
c. Control de plagas y roedores.
1
1
d. No cumplen con ninguno de los anteriores
(Tipo A – Acumulativa)
0
5
5
108
Pregunta 34. El plan de protección del medio ambiente contempla manejo, tratamiento y disposición de:
a. Aguas residuales
b. Emisiones ambientales
c. Recolección, tratamiento y disposición de basuras y residuos industriales.
d. No existe / No se realiza
(Tipo A – Acumulativa)
PLAN DE EMERGENCIA
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
2
2
1
0
5
2
1
3
Pregunta 35. Existe un plan de emergencia que cumpla con los siguientes elementos.
a. Análisis de vulnerabilidad e identificación de amenazas presentes y potenciales.
2
b. Procedimientos de emergencia administrativos y operativos.
2
c. Conformación, dotación y entrenamiento de Brigada de Emergencia (Control de
2
0
incendios, primeros auxilios y evacuación).
d. Equipos para atender el plan de emergencia.
2
e. Simulacros (control de incendios, primeros auxilios y evacuación) en el último año
0
2
(Actas).
f. No existe
0
(Tipo A – Acumulativa)
10
0
INTERVENCION SOBRE LAS CONDICIONES INDIVIDUALES DE SALUD
Pregunta 36: Existe una guía de evaluación y pruebas ocupacionales en función de la exposición y efecto de
los factores de riesgo prioritarios en cada uno de los puestos de trabajo que contemple:
a. Tipo de evaluación y prueba según el factor de riesgo.
3
b. Sistema, órgano o fluido a evaluar
1
0
c. Análisis e interpretación de resultados
3
d. Población objeto.
1
e. No existe plan
0
(Tipo A – Acumulativa)
8
0
Pregunta 37: Para el examen de ingreso o Pre-ocupacional se tiene en cuenta (soporte, registro de casos
atendidos).
a. Los requerimientos psicológicos y fisiológicos para los puestos de trabajo (PERFIL)
1
1
b. El plan de pruebas ocupacionales definido en la pregunta 36.
2
2
c. Las características individuales del trabajador.
2
2
d. No se tiene en cuenta
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
5
Pregunta 38: A los trabajadores que ingresaron en el último año se les realizo exámenes de ingreso,
reubicación o de retiro, se tiene en cuenta:
a. El plan de pruebas ocupacionales definidos en la pregunta 36.
2
2
b. La frecuencia según la peligrosidad del riesgo y la severidad potencial del efecto.
2
c. Las características individuales del trabajador.
1
1
d. No se tiene en cuenta ninguna de las anteriores.
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
3
Pregunta 39: De los trabajadores expuestos a factores de riesgo prioritarios y que requirieron un examen
periódico en el último año, se han realizado:
a. Mas del 80%
6
b. Entre el 80% y 50%
5
c. Entre el 49 y 10%
3
3
d. Menos del 10%
1
e. No se realizan
0
(Tipo B – Excluyente)
6
3
109
Pregunta 40: Para la realización de los exámenes de reingreso post-incapacidad o reubicación, se tiene en
cuenta:
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
a. Los requerimientos psicofisiológicos de los puestos de trabajo.
1
b. El plan definido en la pregunta 36
2
c. Las características individuales del trabajador
2
d. No se tiene en cuenta
0
e. No se aplica
NA
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
0
Pregunta 41: De los trabajadores que requieren examen de reingreso en el último año se han cubierto:
a. Mas del 80%
6
b. Entre el 80% y 50%
5
c. Entre el 49 y 10%
3
d. Menos del 10%
1
e. No se realizan
0
f. No se aplican
NA
(Tipo B – Excluyente)
6
0
Pregunta 42: De los trabajadores que requirieron exámenes de retiro en el último año se han cubierto:
a. Mas del 80%
5
b. Entre el 80% y 50%
4
c. Menos del 50%
4
d. No se realizan
0
e. No se aplican
NA
NA
(Tipo B – Excluyente)
5
NA
Pregunta 43: Para la realización de los exámenes de retiro se tiene en cuenta:
a. Los riesgos ocupacionales específicos a que estuvo expuesto.
2
b. Las características individuales del trabajador
2
c. Resultados exámenes de ingreso y periódicos
2
d. No se tiene en cuenta
0
e. No aplica
NA
NA
(Tipo A – Acumulativa)
6
0
Pregunta 44: A los trabajadores que ingresaron en el último año se les ha realizado examen preocupacional:
a. Mas del 80%
6
b. Entre el 80% y 50%
5
c. Entre el 49 y 10%
3
d. Menos del 10%
1
1
e. No se realizan
0
f. No se aplicaron
NA
(Tipo B – Excluyente)
6
1
Pregunta 45: Ante toda alteración de las condiciones de salud de los trabajadores, que requiera
rehabilitación, el programa de BIOSEGURIDAD, en coordinación con la IESS hace seguimiento del proceso de
(verificable en registro):
a. Recuperación
0.5
0.5
b. La rehabilitación integral
0.5
0.5
c. La reubicación o reintegro
2
d. Las modificaciones efectuadas en el puesto o en las condiciones de trabajo,
2
2
generadores de la contingencia.
e. No se realizan
0
f. No se aplica.
NA
(Tipo A – Acumulativa)
5
3
110
Pregunta 46: Se ejecutaron los protocolos de sistema de vigilancia epidemiológica para:
a. Todos los riesgos prioritarios
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
25
-
b. Algunos de los riesgos prioritarios
15
c. Ninguno de los riesgos prioritarios
d. No cuenta con sistemas de vigilancia epidemiológica
0
(Tipo B – Excluyente)
25
0
Pregunta 47: los protocolos de los sistemas de vigilancia epidemiológica ejecutados incluyen los siguientes
aspectos:
a. Diagnostico específico de las condiciones de trabajo y salud.
1
b. Objetivos y metas
1
c. Identificación de la población objetos
1
d. Definición de criterio y procedimientos para la intervención sobre las condiciones
1
de trabajo.
e. Definición de criterio y procedimientos para la intervención sobre las condiciones
1
de salud.
f. Motivación y capacitación de los responsables del sistema
1
g. Subsistema de información, registro y control
2
h. Evaluación y estrategias de mejoramiento
1
i. Divulgación de los resultados
1
(Tipo A – Acumulativa)
10
0
ACTIVIDADES DE FOMENTO DE ESTILOS DE VIDA Y DE TRABAJO SALUDABLES
Plan de inducción
Pregunta 48: En el proceso de inducción se tiene en cuenta :
a. Información general sobre el proceso productivo
1
b. La información sobre los factores de riesgo a laque puede verse expuesto el
2
trabajador en cumplimiento de su labor y las consecuencias sobre su salud.
c. La información sobre las actividades del Programa de Salud Ocupacional.
1
d. Se tiene escrito1
1
e. No se tiene escrito
1
1
(Tipo A – Acumulativa)
5
1
Pregunta 49: De los trabajadores que ingresaron en el último año recibieron inducción.
a. Mas del 80%
b. Entre el 80% y el 50%
c. Entre el 49% y 10%
d. Menos del 10%
e. No se realiza
f. No se aplica
(Tipo B – Excluyente)
PLAN DE ENTRENAMIENTO.-
8
5
3
-
1
0
NA
8
Pregunta 50: El proceso de entrenamiento al puesto de trabajo, cumple con los siguientes criterios:
a. Lo realiza el supervisor u otro personal calificado para tal fin
1
b. Da a conocer las normas técnicas y productivas, según para desarrollar su cambio.
2
c. Se hace retroalimentación a los trabajadores para asegurar el cumplimiento de las
2
normas, técnicas y procedimientos seguros.
d. Se tiene por escrito.
1
e. No se tiene en cuenta
0
(Tipo A – Acumulativa)
6
0
0
0
111
Pregunta 51: De los trabajadores que ingresaron en el último año recibieron un entrenamiento:
a.
Mas del 80%
Máxima
Calificac.
10
Puntaje
Obtenid
-
b. Entre el 80% y el 50%
5
c. Entre el 49% y 10%
2
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
f. No se aplica
NA
NA
(Tipo B – Excluyente)
10
NA
Pregunta 52: De los trabajadores que se reubicaron o cuyos oficios fueron objeto de cambios tecnológicos se hizo
entrenamiento especifico:
a. Mas del 80%
9
b. Entre el 80% y el 50%
6
6
c. Entre el 49% y 10%
3
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
f. No se aplica
NA
(Tipo B – Excluyente)
9
6
PLAN DE CAPACITACION
Pregunta 53: El plan de capacitación se ejecuto teniendo en cuenta:
a. Metodología participativa
2
b. Ayudas audiovisuales acorde con el plan
1
c. Material didáctico de refuerzo
1.5
d. Los criterios para su evaluación
1.5
e. La participación del comité, participativo en su divulgación y seguimiento
1
f. Ninguna de las anteriores
0
(Tipo A – Acumulativa)
7
0
Pregunta 54: El proceso de capacitación se elaboro teniendo en cuenta:
a. Todas las prioridades contadas en el diagnostico integral de las condiciones de trabajo y
9
salud.
b. Algunas de las prioridades contempladas en el diagnostico
6
c. Ninguna de las prioridades contadas en el diagnostico
0
d. No se realizo
0
(Tipo B – Excluyente)
9
0
Pregunta 55: El plan de capacitación involucro a:
a. Los niveles gerenciales
2
b. Los mandos medios
1
c. Los trabajadores
0.5
d. Los responsables del Programa de Salud Ocupacional
0.5
e. No se realiza
0
0
(Tipo A– Acumulativa)
4
0
Pregunta 56: La cobertura del plan de capacitación en Salud Ocupacional para los trabajadores expuestos a los primeros
dos (2) factores de riesgos prioritarios, fue:
a. Mas del 80%
15
b. Entre el 80% y el 50%
10
c. Entre el 49% y 10%
5
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
(Tipo B – Excluyente)
15
0
3.- ACTIVIDADES DE BIENESTAR SOCIAL
Pregunta 57: Se tiene en cuenta las características sociales y demográficas de la población, la morbilidad
general y el auto reporte de las condiciones de salud para el diseño de los programas:
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
a. Culturales
1.5
b. Deportivo - Recreativo
c. De bienestar social (vivienda, educación, guardería)
1.5
2
-
112
d. No se tiene en cuenta
0
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
0
Pregunta 58: La cobertura de plan de capacitación en Salud Ocupacional, para los trabajadores expuesto a
los primeros tres (3) factores de riesgo prioritarios, fue:
a. Mas del 80%
10
b. Entre el 80% y el 50%
7
c. Entre el 49% y 10%
5
d. Menos del 10%
1
1
e. No se realiza
0
(Tipo B – Excluyente)
10
1
Pregunta 59: Para la selección del tipo de actividad deportiva-recreativa de los participantes, se tienen en
cuenta los siguientes criterios.
a. Las características y condiciones de salud individual.
2
2
b. Los intereses y motivación de los participantes
2
2
c. Las exigencias técnicas que demanda la actividad deportiva
1
1
d. No se realizan
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
5
Pregunta 60: La cobertura de los trabajadores en las actividades deportivo –recreativas y culturales fue:
a. Mas del 80%
5
b. Entre el 80% y el 50%
3
3
c. Entre el 49% y 10%
2
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
(Tipo B – Excluyente)
5
Pregunta 61: La cobertura de los trabajadores en las acciones de bienestar (vivienda,
nutrición, educación formal, servicio de guardería, planes complementarios de salud,
subsidios extralegales) fue:
a. Mas del 80%
10
b. Entre el 80% y el 50%
6
c. Entre el 49% y 10%
4
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
(Tipo B – Excluyente)
10
6. INTERVENCIONES COMPLEMENTARIAS
Investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedad profesional
Pregunta 62: De los accidentes reportados en el periodo se reportaron:
a. Mas del 80%
5
b. Entre el 80% y el 50%
3
c. Entre el 49% y 10%
2
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
f. No se aplica
NA
(Tipo B – Excluyente)
5
1
4
1
0
0
Pregunta 63: El proceso de investigación de accidentes de trabajo cumplen con los siguientes
criterios:
a. Existe responsable para llevarla a cabo
b. Se utiliza una metodología que permita el análisis integral de las causas
(directas e indirectas)
c. Se hace seguimiento de para asegurar la aplicación de medidas
correctivas.
d. Existe un formato interno y procedimientos definidos para realizarla.
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
2
3
2
4
1
1
-
113
e. No cumple con los criterios
0
3
(Tipo A – Acumulativa)
10
0
Pregunta 64: El Comité de Bioseguridad
a. Investiga como mínimo todos los accidentes
2
b. Promueve y vigila el proceso de reporte y notificación
2
c. Hace seguimiento para asegurar la aplicación de las medidas correctivas.
3
d. No cumple con esta función
0
0
e. No aplica
NA
(Tipo A – Acumulativa)
7
0
Pregunta 65: Los incidentes de trabajo:
a. Se reportan y registran
1
b. Se analizan los reportes
1
c. Se hace seguimiento de para asegurar la aplicación de medidas
3
correctivas.
d. No se reporta
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
0
Pregunta 66: De las enfermedades profesionales reportadas en el periodo se reportaron
a. Mas del 80%
5
b. Entre el 80% y el 50%
3
c. Entre el 49% y 10%
2
d. Menos del 10%
1
1
e. No se realiza
0
g. No se aplica
NA
(Tipo B – Excluyente)
5
1
Pregunta 67: El proceso de investigación de las enfermedades profesionales diagnosticadas
cumple con los siguientes criterios:
a. Cuenta con responsabilidad para llevarlos acabo
1
b. Se utiliza un formato interno y un procedimiento definido para realizarla.
1
c. Se utiliza una metodología que permite el análisis integral de causas.
1
d. Se hace seguimiento para asegurar la aplicación de las medidas
4
correctivas, tanto al ambiente como a las personas.
e. Se evalúa a los trabajadores con exposiciones similares
3
f. No cumple con los criterios
0
0
g. No se aplica
NA
(Tipo A – Acumulativa)
10
0
Pregunta 68: El Comité de Bioseguridad.
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
a. Participan en la investigación de todas las enfermedades profesionales.
2
b. Promueve y vigila el proceso de soporte y notificación
c. Hace seguimiento para asegurar la aplicación de las medidas correctivas
en el ambiente y en las personas.
d. No cumple con esta función
e. No aplica
(Tipo A – Acumulativa)
Pregunta 69: Cuenta con un plan de inspecciones especificas que incluye:
a. Lista de verificación o chequeo
b. La áreas críticas definidas en el diagnostico de trabajo y salud
c. Periodicidad definida de acuerdo con el nivel de peligrosidad de los
2
3
-
0
NA
7
0
0
2
3
2
-
114
riesgos.
d. Verificación y seguimiento de las recomendaciones
e. No cuenta con un plan
(Tipo A – Acumulativa)
3
0
10
f. Visita de Inspección
Pregunta 70: De las inspecciones especificas programadas, se ejecutaron:
a. Mas del 80%
9
b. Entre el 80% y el 50%
7
c. Entre el 49% y 10%
5
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
(Tipo B – Excluyente)
9
Pregunta 71: De las inspecciones generales programadas para el periodo se ejecutaron:
a. Mas del 80%
5
b. Entre el 80% y el 50%
3
c. Entre el 49% y 10%
2
d. Menos del 10%
1
e. No se realiza
0
(Tipo B – Excluyente)
5
Pregunta 72: Cuenta con un plan de inspecciones generales que incluya:
a. Lista de verificación o chequeo
2
b. Periodicidad definida
2
c. Verificación y seguimiento de las recomendaciones
3
d. No cuenta con un plan de inspecciones
0
(Tipo A – Acumulativa)
7
Pregunta 73: El Comité de Bioseguridad realizo visitas de inspección teniendo en cuenta:
a. Lista de verificación o chequeo
1
b. Plan definido de acuerdo con el diagnostico de condiciones de trabajo y
1
salud.
c. Verificación y seguimiento de los controles y las recomendaciones.
3
d. No se realizaron
0
(Tipo A – Acumulativa)
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Pregunta 74: De las recomendaciones generadas por el Comité Bioseguridad sobre la investigación de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, las inspecciones especificas, los estudios del IESS, se
han implementado:
Máxima Puntaje
Calificac. Obtenid
f. Mas del 80%
8
g. Entre el 80% y el 50%
h. Entre el 49% y 10%
i. Menos del 10%
j. No se realiza
(Tipo B – Excluyente)
6
4
1
0
8
0
0
Plan de mantenimiento
Pregunta 75: Existe un plan de mantenimiento dirigido a:
a. Maquinas, equipos y herramientas
b. Instalaciones locativas
c. Sistemas de control de los factores de riesgo, en la fuente y en el medio.
d. No existe plan de mantenimiento preventivo
(Tipo A – Acumulativa)
2
2
2
0
6
2
2
2
6
115
e. Demarcación y señalización
Pregunta 76: Existe demarcación y señalización que se emplea con la reglamentación vigente:
a. En área de trabajo
1
b. En zonas de circulación (criticas o de alto riesgo)
1
c. En relación con el plan de emergencia
1
d. En áreas de conducción, tuberías, etc.
1
e. No existe señalización
0
(Tipo A – Acumulativa)
4
7. CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE SEGURIDAD EN LAVANDERIA Y RESIDUOS HOSPITALARIOS
f. Bioseguridad en lavandería
Pregunta 77: El recorrido del carro recolector:
a. Tiene recorrido definido
5
b. Pasa de manera periódica cada día
5
c. Realiza uno o más recorridos diarios
d. No existe plan de recorridos
(Tipo A – Acumulativa)
f.- Bioseguridad en residuos Hospitalarios
Pregunta 78: Los desechos sólidos del hospital
a. Son recogidos diariamente por la empresa que hace la disposición final
b. Se mantiene en un cuarto aislado de paso restringido mientras llega la empresa
recolectora final.
c. Son tratado igual a los desechos sólidos normales
d. No se hace ningún tratamiento
(Tipo A – Acumulativa)
Pregunta 79: El carro que recolecta los residuos sólidos dentro del hospital:
a. Tiene rutas definidas y utilizadas
b. Cumple con las normas de bioseguridad necesarias para transportar desechos
dentro del hospital.
c. Realiza uno o mas recorridos al día
d. No existe
(Tipo A – Acumulativa)
0
10
6
10
6
0
0
16
0
16
5
5
5
5
5
0
15
5
15
ANEXO 4
CLASIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO DE ACUERDO A LAS
CONDICIONES DE TRABAJO A QUE HACEN REFERENCIA
CONDICIONES DE HIGIENE
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
Factores de riesgo físico
Energía Mecánica
Vibraciones
-
5
0
15
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Ruido
1
1
2
Planta generadora
Planta eléctrica
Pulidora
Esmeriles
Equipo de corte
Equipo neumáticos, etc.
Prensa
Martillos neumáticos
Alternadores
Fallas en maquinaria (Falla de
116
Calor
Energía térmica
Frio
Radiaciones
ionizantes:
Radiaciones no
ionizantes:
Energía
electromagnética
Radiaciones visible:
Radiaciones
infrarroja:
Microondas y
radiofrecuencia:
CONDICIONES DE HIGIENE
Factores de riesgo químico
Aerosoles
Sólidos
Polvos: orgánicos,
Inorgánicos, metálicos,
no metálicos, fibras
Líquidos
Nieblas
Rocíos
Gases y Vapores
Monóxido de carbono
Óxidos nitrosos
Cloros y sus derivados
Amoniaco
Cianuros
utilización, falta de
mantenimiento, etc.)
Falta de buen anclaje.
Hornos
Ambiente
Refrigeradores
Congeladores
Ambiente
Equipos y fuentes naturales
Generadores de rayos: X, gama,
beta, alfa y neutrones.
Sol
Lámparas de vapor de mercurio
Lámparas de gases
Flash
Lámparas de hidrogeno
Arcos de soldadura
Lámparas de tungsteno y
halógenas
Lámparas fluorescentes, etc.
Sol
Lámparas incandescentes
Arcos de soldadura
Tubos de neón, etc.
Sol
Superficies muy calientes
Llamas, etc.
Estaciones de radio,
Emisoras de radio y T.V
Instalaciones de radar
Sistemas de radiocomunicación
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
Minería
Cerámica
Cemento
Madera
Harinas
Soldadura
Ebullición
Limpieza con vapor de agua, etc.
Pintura
Fabricación y reparación de motores
de combustión interna.
Garajes.
Industria química en general.
Industria plástica
117
Plomo
Mercurio
Pintura
Factores de riesgo biológico
Animales
Vegetales
Vertebrado
Invertebrado
Musgos
Helechos
Semillas
Industria y talleres electrónicos
Procesos de enfriamiento
Pinturas, plateados, etc.
Fabricación de termómetros.
Estudios de suelos.
Talleres de pintura.
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
Mordeduras
Picaduras
Pelo, plumas, etc.
Polvo
Polen
Fungal
Esporas fúngicas
Hongos
Protista
Elementos
contaminados
(agua)
Amebas
Plasmodium
Mónera
Bacterias
Micotoxina
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO DE ACUERDO A LAS
CONDICIONES DE TRABAJO A QUE HACEN REFERENCIA
CONDICIONES SICOLABORALES
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
Factores de riesgo psicolaborales
Contenido de la
tarea
Organización del
tiempo de trabajo
Estrés laboral
Organización del
trabajo
Relaciones
humanas
Gestión
Factores socioeconómicos
Trabajo repetitivo o en cadena
Monotonía
Ambigüedad del rol
Identificación del producto
Turnos, Horas extras, Pausas-descansos,
Ritmo (control de tiempo)
Rutina, procesos y métodos inadecuados.
Monotonía, Rutina, procesos y métodos
inadecuados
Relaciones jerárquicas
Relaciones cooperativas
Relaciones funcionales
Participación (toma de decisiones)
Evaluación del desempeño
Planes de inducción
Capacitación
Políticas de ascensos
Estabilidad laboral
Remuneración.
Atención al publico
118
CONDICIONES ERGONOMICAS
Factores de riesgos ergonómicos
Carga estática
Posturales
Esfuerzos:
Carga Dinámica
Movimientos:
Cuello
Extremidades
superiores
Extremidades
inferiores
Tronco
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
De pie
Sentado
Otros
Desplazamiento (con o sin carga)
Al dejar cargas
Al levantar cargas
Visuales
Otros grupos musculares
Diseño puesto de trabajo:
Altura planos de trabajo
Ubicación de controles
Sillas
Aspectos espaciales
Equipos
Organización del trabajo:
Secuencia productiva
Tiempo de trabajo
Peso y tamaño de objetos.
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO DE ACUERDO A LAS
CONDICIONES DE TRABAJO A QUE HACEN REFERENCIA
PRINCIPALES FUENTES
CONDICIONES DE SEGURIDAD
GENERADORAS
Factores de riesgos
mecánicos.
Factores de riesgos
eléctricos
Factores de riesgos
locativos
Espacios
confinados
Alta tensión
(subestaciones y
torres)
Baja tensión
Acometidas y
cables)
Estática
(equipos, torres,
etc.)
Edificaciones
Bodegas
Manejo de maquinas.
Herramientas manuales
Equipos y elementos a presión
Puntos de operación
Manipulación de materiales
Mecanismos en movimiento.
Proyección de partículas
Trabajos en alturas
Caídas de objetos
Incendio y explosiones
Conexiones eléctricas
Tableros de control
Transmisores de energía, etc.
Paredes, techos, espacios confinados,
ventilación.
Superficies de trabajo
119
Factores de riesgos
físicos
Energías
Superficies reflectivas
Pisos, mesas de trabajo
Sistema de almacenamiento
Distribución de áreas
Falta de señalización y demarcación.
Falta de orden y aseo
Estructuras e instalaciones,
aislamientos.
Deficiente iluminación
Radiaciones
Explosiones
Contacto con sustancias.
Contaminación
con material
Almacenamiento
Factores de riesgo
particulado
Transporte
químico
Líquidos
Manejo productos químicos.
Gaseosos
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO DE ACUERDO A LAS
CONDICIONES DE TRABAJO A QUE HACEN REFERENCIA
CONDICIONES SICOLABORALES
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
Factores de riesgo psicolaborales
Contenido de la
tarea
Organización del
tiempo de trabajo
Estrés laboral
Organización del
trabajo
Relaciones
humanas
Gestión
Factores socioeconómicos
CONDICIONES ERGONOMICAS
Factores de riesgos ergonómicos
Carga estática
Posturales
Carga Dinámica
Esfuerzos:
Trabajo repetitivo o en cadena
Monotonía
Ambigüedad del rol
Identificación del producto
Turnos, Horas extras, Pausas-descansos,
Ritmo (control de tiempo)
Rutina, procesos y métodos inadecuados.
Monotonía, Rutina, procesos y métodos
inadecuados
Relaciones jerárquicas
Relaciones cooperativas
Relaciones funcionales
Participación (toma de decisiones)
Evaluación del desempeño
Planes de inducción
Capacitación
Políticas de ascensos
Estabilidad laboral
Remuneración.
Atención al publico
PRINCIPALES FUENTES
GENERADORAS
De pie
Sentado
Otros
Desplazamiento (con o sin carga)
Al dejar cargas
Al levantar cargas
120
Movimientos:
Cuello
Extremidades
superiores
Extremidades
inferiores
Tronco
Visuales
Otros grupos musculares
Diseño puesto de trabajo:
Altura planos de trabajo
Ubicación de controles
Sillas
Aspectos espaciales
Equipos
Organización del trabajo:
Secuencia productiva
Tiempo de trabajo
Peso y tamaño de objetos.
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO DE ACUERDO A LAS
CONDICIONES DE TRABAJO A QUE HACEN REFERENCIA
PRINCIPALES FUENTES
CONDICIONES DE SEGURIDAD
GENERADORAS
Manejo de maquinas.
Herramientas manuales
Equipos y elementos a presión
Puntos de operación
Manipulación de materiales
Factores de riesgos
Espacios confinados
mecánicos.
Mecanismos en movimiento.
Proyección de partículas
Trabajos en alturas
Caídas de objetos
Incendio y explosiones
Factores de riesgos eléctricos
Factores de riesgos locativos
Alta tensión
(subestaciones y
torres)
Baja tensión
Acometidas y
cables)
Estática
(equipos, torres,
etc.)
Conexiones eléctricas
Tableros de control
Transmisores de energía, etc.
Edificaciones
Bodegas
Paredes, techos, espacios
confinados, ventilación.
Superficies de trabajo
Superficies reflectivas
Pisos, mesas de trabajo
Sistema de almacenamiento
Distribución de áreas
Falta de señalización y
demarcación.
Falta de orden y aseo
121
Factores de riesgos físicos
Energías
Factores de riesgo químico
Contaminación con
material
particulado
Líquidos
Gaseosos
Estructuras e instalaciones,
aislamientos.
Deficiente iluminación
Radiaciones
Explosiones
Contacto con sustancias.
Almacenamiento
Transporte
Manejo productos químicos.
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
ANEXOS 5
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
HIPOTESIS O PREGUNTAS DE INVESTIGACION
VARIABLE DE LA INVESTIGACION
Política de Salud Ocupacional
Comité Paritario de Salud Ocupacional
Recursos Humanos
Recursos Físicos
Recursos Tecnológicos
Estructura orgánica
Condiciones de trabajo
Condiciones de salud
Panorama de factores de riesgo
Programa de Salud Ocupacional (objetivos, metas, cronograma de
actividades)
Elementos de protección personal
Normas de Seguridad
Plan de saneamiento básico industrial y protección del medio ambiente
Instalaciones locativas
Plan de emergencia Vigilancia epidemiológica
Exámenes ocupacionales
122
Actividades de fomento de estilo de vida y trabajo saludables
Planes de inducción. Entrenamiento, Capacitación.
Accidentes de trabajo
Incidentes de trabajo
Visitas de Inspección
Plan de mantenimiento
Demarcación y señalización
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
123
ANEXO 6
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN LABORATORIO CLÍNICO
Área o Sección
LABORATORIO
CLINICO
Tipo de Trabajo
CONDICION DE
TRABAJO
FACTOR DE
RIESGO
RIESGO DE
TRABAJO Efectos
Posibles
Recolección de muestras:
sangre, heces, orina
Contacto con
sangre y otros
fluidos corporales
Enfermedades
infectocontagiosas
VHB, VHC, SIDA
Utilización de equipos:
centrifuga de tubos, micro
centrifuga, microscopios,
agitador de pipetas,
espectrofotómetro, lector
de micro Elisa, analizador
de química sanguínea,
baño de maría, destilador
de agua, esterilizador,
estufa de cultivos
Manipulación con
pacientes o
muestras
contaminadas
Afecciones
respiratoria, visual y
dérmica.
Almacenaje de reactivos
en bodega
Objetos corto
punzantes
Almacenaje de insumos en
refrigerador
RIESGO
ESTADO
POTENCIAL DE SALUD
MEDIDAS DE CONTROL PROPUESTAS
SUPERVISION
Uso de batas cerradas por delante y
con puños elásticos
Vigilancia medica
Utilización de guantes de un solo uso
ALTO
APTO
Cumplimiento de
normas y
procedimientos
Utilizar gafas protectoras herméticas,
mascarillas o preferible pantallas de
seguridad
Pinchazos, cortes
Aerosoles o gotas
Resultado de exámenes
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Lavado de manos antes y después de
cada tarea
Vacunación Hepatitis B
124
ANEXO 7
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN ODONTOLOGÍA
Área o Sección
Tipo de Trabajo
CALCES
CURACIONES
EXTRACCIONES
CONDICION DE
TRABAJO
FACTOR DE RIESGO
RIESGO DE TRABAJO Efectos
Posibles
Contacto con
sangre y fluidos
corporales
ENFERMEDADES
INFECTOCONTAGIOSAS VHB,
VHC, SIDA.
RIESGO
POTENCIAL
SUPERVISION
Uso de guantes de un
solo uso.
Vigilancia Médicas
Uso de mascarillas
desechables que
cubran boca y nariz
Material corto
punzante
ALTO
PINCHAZOS, CORTES
Formación de
aerosoles
MEDIDAS DE CONTROL
PROPUESTAS
Uso de bata cómoda y
cerrada por delante
ODONTOLOGÍA
LIMPIEZA
ESTADO
DE SALUD
APTO
Lavado de manos antes
y después de cada
intervención
Desinfección de
superficies de trabajo
luego de cada
intervención
Esterilización de
material para cada
paciente
Vacunación Hepatitis B
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Cumplimientos de
normas y
procedimientos.
125
ANEXO 8
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN GINECOLOGÍA Y VACUNACIÓN
Área o Sección
Tipo de Trabajo
Entrevista con pacientes
Exploración Física
GINECOLOGÍA
Objetos
Corto
punzantes
Tratamiento y Prescripción
Formación
de aerosoles
Elabora y gestiona referencia si lo
amerita
Salpicaduras
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Inmunización:
TÉTANOS
SARAMPIÓN
HEPATITIS B
RUBEOLA
RIESGO DE
TRABAJO Efectos
Posibles
RIESGO
POTENCIAL
ESTADO
DE
SALUD
MEDIDAS DE CONTROL
PROPUESTAS
Utilización de guantes de
un solo uso
Contacto con
Enfermedades
sangre y
infectocontagiosas
otros fluidos
VHB, VHC, SIDA
corporales
Diagnóstico
Entrevista con pacientes
VACUNACIÓN
CONDICION
DE TRABAJO
FACTOR DE
RIESGO
Lavado de manos antes y
después de cada atención
ALTO
APTO
Vacunación Hepatitis B
Formación
de aerosoles
Lavado de manos antes y
después de cada atención
MEDIO
APTO
Utilización de guantes de
un solo dedo
Pinchazos, cortes
Objetos
Corto
punzantes
Vigilancia
Médica
Utilización de delantales
plásticos desechables
Pinchazos, cortes
Contacto con Enfermedades
sangre
infectocontagiosas
contaminada VHB, VHC, SIDA
SUPERVISION
Vacunación Hepatitis B
Cumplimiento
de Normas y
Procedimientos
Vigilancia
Médica
Cumplimiento
de Normas y
Procedimientos
126
ANEXO 9
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN PSICOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN
Área o Sección
Tipo de Trabajo
Actividades de
educación e
información
Planificación familiar
PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL
Sexo Seguro
Control de
adolescentes
CONDICION DE
TRABAJO
FACTOR DE RIESGO
RIESGO DE
TRABAJO Efectos
Posibles
Contacto con
personas que
Enfermedades
presenten
infectocontagiosas
enfermedades
VHB, VHC, SIDA
infectocontagiosas
RIESGO
POTENCIAL
ESTADO
DE
SALUD
Gestión, Adquisición,
Materiales, Equipos y
Medicamentos
Elaborar y presentar
informes
SUPERVISION
Uso de ropa de trabajo
MEDIO
Vigilancia
Médica
APTO
Vacunación Hepatitis B
Dar información
general
AREA ADMINISTRATIVA /
ESTADISICA / BODEGA /
FARMACIA / ACTIVO FIJO
MEDIDAS DE CONTROL
PROPUESTAS
Uso de ropa de trabajo
Formación de
aerosoles
Enfermedades
respiratorias
BAJO
Vigilancia
Medica
APTO
Orden y Limpieza
127
ANEXO 10
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA
Área o Sección
Tipo de Trabajo
MANTENIMIENTO
Mantenimiento
preventivo y
correctivos de
maquinaria y equipos
Mantenimiento de
instalaciones eléctricas
y sanitarias
Mantenimiento y
adecuaciones de
infraestructura
Limpieza de superficies,
pisos, paredes,
ventanas.
Limpieza de Mobiliarios
LIMPIEZA
Contacto con
material
contaminado,
sangre o fluidos
corporales
RIESGO DE
TRABAJO Efectos
Posibles
Enfermedades
infectocontagiosas
VHB, VHC, SIDA
RIESGO
POTENCIAL
MEDIO
ESTADO
DE
SALUD
APTO
MEDIDAS DE CONTROL
PROPUESTAS
Usar uniforme
protector, botas,
guantes, anteojos,
mascarillas.
Evitar contacto directo
con material
contaminado
SUPERVISION
Vigilancia
Medica
Vacunación Hepatitis B
Contacto con
material
contaminado,
sangre o fluidos
corporales
Enfermedades
infectocontagiosas
VHB, VHC, SIDA
MEDIO
Limpieza de baños
Recolección de los
desechos
Clasificación y
almacenamiento final
de los desechos
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
CONDICION DE
TRABAJO
FACTOR DE RIESGO
Objetos Corto
punzantes
APTO
Uso de uniforme
protector, botas,
delantal plástico,
guantes plásticos
industriales
Evitar contacto directo
con material
contaminado
Cortes, pinchazos
Vacunación Hepatitis B
Vigilancia
Medica
128
ANEXO 11
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN PROGRAMAS Y PREPARACIÓN
Área o Sección
Tipo de Trabajo
Actividades de
educación e
información
PROGRAMA
Elaboración de cercos
CONTRA
epidemiológicos
TUBERCULOSIS /
EPIDEMIOLOGIA/
EQUIPO BASICO Gestión de tratamiento
DE SALUD
de enfermedades
Seguimiento del
tratamiento a pacientes
Revisión. Historia Clínica
de pacientes
PREPARACIÓN
Toma del peso y signos
vitales
Curaciones menores
Nebulizaciones
Inyecciones
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
CONDICION DE
TRABAJO
FACTOR DE RIESGO
Contacto con
personas que
presentan
enfermedades
infectocontagiosas
RIESGO DE
TRABAJO Efectos
Posibles
RIESGO
ESTADO
MEDIDAS DE CONTROL PROPUESTAS
POTENCIAL DE SALUD
Normas y procedimientos seguros
Enfermedades
infectocontagiosas
VHB, VHC, SIDA
MEDIO
Vigilancia
Médica
APTO
Formación de
aerosoles
Vacunación Hepatitis B
Contacto con
Enfermedades
sangre y otro
infectocontagiosas
fluidos corporales
VHB, VHC, SIDA
Objeto corto
punzantes
Uso de ropa de trabajo
MEDIO
Cortes, pinchazos
Formación de
aerosoles
SUPERVISION
APTO
Utilización de guantes de un solo
dedo, mascarillas
Vacunación Hepatitis B
Vigilancia
Medica
129
ANEXO 12
PANORAMA DE RIESGOS SECCIÓN MEDICINA GENEREAL
Área o
Sección
Tipo de Trabajo
CONDICION DE
TRABAJO
FACTOR DE RIESGO
RIESGO DE
TRABAJO Efectos
Posibles
RIESGO
ESTADO
POTENCIAL DE SALUD
MEDIDAS DE CONTROL PROPUESTAS
SUPERVISION
Uso de ropa de trabajo y guantes
de un solo uso
Entrevista con pacientes
Formación de
aerosoles
Vigilancia Médica
Exploración
MEDICINA
GENERAL
Enfermedades
infectocontagiosas
VHB, VHC, SIDA.
Diagnóstico
Tratamiento y
prescripción
Elaborar y gestionar
referencia si lo amerita
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Contacto con
personas que
presentan
enfermedades
infectocontagiosas
Lavado de manos antes y después
de cada intervención
MEDIO
APTO
Cumplimiento de
normas y
procedimiento
Vacunación Hepatitis B
130
ANEXO 13
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Exposición
Tiempo
C
Interpretación
Manipulación
de
ropa
u
objetos
contaminados
Manejo
de
equipos
Exploración
medica
Entrevista con
pacientes
Tratamiento,
prescripción
Descripción
Factor
De Riesgo
Grado de
Repercusión
MEDICINA
GENERAL
Factor de
Riesgo
12
8 HORAS
10
4
10
400
Medio
5
2000
Medio
12
8H
10
4
10
400
Medio
5
2000
Medio
12
8H
10
4
10
400
Medio
5
2000
Medio
12
8H
10
1
10
100
Bajo
5
500
Bajo
12
8H
10
1
10
100
Bajo
5
500
Bajo
del
Contacto con fluidos
corporales
Contacto con fluidos
orgánicos
Contacto con sangre
o fluidos orgánicos
Contacto con fluidos
corporales, aerosoles
Contacto con fluidos
corporales, aerosoles
P
E
Grado de
peligrosidad
Área o
Sección
Valoración
Del Riesgo
Factor de
Ponderación
Trabajadores
Interpretación
TABLA DE VALORACION DE RIESGOS SECCIÓN MEDICINA GENERAL
131
ANEXO 14
TABLA DE VALORACION DE RIESGOS SECCIÓN LABORATORIO
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Interpretación
LABORATOR
IO CLINICO
Trabajo
con
centrifugas,
pipetas,
goteros
Trabajo
con
microscopios,
espectro
fotómetro
Manejo
con
jeringas
y
agujas
Trabajo
con
equipo
de
análisis
Trabajo
con
estufa
de
cultivo, baño de
maría
Tiempo
Grado de
Repercusión
Recolección de
muestras para
análisis
Expuesto
Contacto con sangre y
fluidos
orgánicos,
salpicaduras, derrames
5
8H
10
4
10
400
Medio
4
1600
Medio
Contacto con fluidos
orgánicos, rotura de
tubos, salpicaduras
5
8H
10
4
10
400
Medio
4
1600
Medio
Contacto con
contaminados
5
8H
10
1
10
100
Bajo
4
400
Bajo
Contacto accidental con
secreciones
por
pinchazos
5
8H
10
4
10
400
Medio
3
1200
Bajo
Contacto con sangre o
fluidos corporales
5
8H
10
4
10
400
Medio
4
1600
Medio
Proliferación de micro
organismos
5
8H
10
1
6
60
Bajo
3
180
Bajo
Descripción del Factor
De Riesgo
objetos
C
P
E
Interpretación
Actividad
Grado de
peligrosidad
Área o
Sección
Valoración
Del Riesgo
Factor de
Ponderación
Trabajadores
132
ANEXO 15
Factor de
Ponderación
Grado de
Repercusión
Interpretación
Área o
Sección
Actividad
Descripción
Factor
De Riesgo
8H
10
4
10
400
Medio
5
2000
Medio
4
8H
10
4
10
400
Medio
5
2000
Medio
4
8H
10
4
10
400
Medio
5
2000
Medio
4
8H
10
1
10
100
Bajo
5
500
Bajo
del
GINECOLOGIA
Exposición
Contacto
con
Manipulaje
de ropa u sangre o fluidos
corporales
objetos
contaminado
Contacto
con
Exploración
sangre o fluidos
gineco
orgánicos,
obstétrica
salpicaduras
Contacto
con
Manejo de equipos
que
equipos
contengan líquidos
o fluidos corporales
Tratamiento Contacto
con
y
fluidos corporales,
prescripción aerosoles
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Tiempo
Valoración
Del Riesgo
C
P
E
Grado de
peligrosidad
4
Trabajadores
Interpretación
TABLA DE VALORACION DE RIESGOS SECCIÓN GINECOLOGÍA
133
ANEXO 16
Limpieza de
pisos, mesones,
baños,
mobiliarios.
Revisión de
equipos médicos
Mantenimiento
sistema de
climatización
Mantenimiento
sistema eléctrico
y sanitario
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: Franklin Pinoargote
Contacto con
fluidos corporales
Contacto con
fluidos corporales
Contacto con
filtros y rejillas
contaminados
Contacto con
superficies
contaminadas
C
P
E
Interpretación
Recolección de
agujas y material
corto punzante
Contacto con
sangre o Fluidos
corporales
Contacto
accidental por
pinchazos y
cortaduras
Tiempo
Grado de
Repercusión
MANTENIMIENTO
Y LIMPIEZA
Manejo de
desechos
infecciosos
Expos.
Factor de
Ponderación
Actividad
Descripción del
Factor de
Riesgo
Interpretación
Área o
Sección
Grado de
peligrosidad
TABLA DE VALORACION DE RIESGOS SECCIÓN MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA
9
8H
10
7
10
700
ALTO
5
3500
MEDIO
9
8H
10
4
10
400
MEDIO
4
1600
MEDIO
9
8H
10
4
10
400
MEDIO
5
2000
MEDIO
9
8H
10
4
6
240
BAJO
4
960
BAJO
9
8H
10
1
2
20
BAJO
4
80
BAJO
9
8H
10
1
6
60
BAJO
4
240
BAJO
Trabajadores
Valoración
del riesgo
134
BIBLIOGRAFÍA
Gestal Otero 1996. Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario. Madrid: Mc. Graw
Hill, 1993
Gonzales Díaz, 2005. Desechos Peligrosos en Servicios de Urgencias en Unidad
de Atención Primaria de Salud No 3: Edición Abril 2005
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Atención Primaria en Salud y Seguridad
del Trabajo Sanitario, 2009
OMS, Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, Tercera Edición
IESS, Evaluación del desarrollo del PSO en Empresas grandes
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo, Guía Técnica de Riesgos
por Exposición a Agentes Biológicos, España
C.D. 390 Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo
Decreto Ejecutivo 2393. Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo.
Resolución 957, Reglamento de Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo, Reglamento Manejo de los
Desechos en los establecimientos de Salud de la República del Ecuador, 1997
Manual de Procedimiento de Prevención de Riesgos Laborales, Guía de
elaboración, formularios de observación del Trabajo INSHT, 2002
135
Resolución 741, Reglamento General de Seguro de Riesgo del Trabajo.
Sánchez Silva – Precauciones Universales para reducir del Riesgo de Transmisión
de Enfermedades Infectocontagiosas, 2006
Páginas electrónicas relacionadas:
http://www.sr.t.gov.ar/home/jornada/entrevista.htm
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=s1024-94351996000200006&script=sci_arttext
http://www.ILO-OSH2001
http://www.cdc.gob/NIOSH.
http://www.nomarandu.com –Congreso de Atención Primaria de Salud