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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN
Previo a la obtención del título de
ODONTÓLOGO
TEMA:
“RESTAURACIONES COMPLEJA CLASE II CON RESINA DE
FOTOCURADO”
AUTOR:
ERICK DAVID NÚÑEZ GALLARDO
TUTOR:
Dr. Miguel Álvarez Avilés
Guayaquil, Abril 2011
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CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de graduación:
CERTIFICAMOS:
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo
para optar por el Título de tercer nivel de Odontólogo
El trabajo de graduación se refiere a:
Restauraciones complejas Clase II con resina de fotocurado”
Presentado por:
Erick David Núñez Gallardo
C.I. 15586344-7
TUTORES:
Dr. Miguel Álvarez Avilés
TUTOR ACADÉMICO
Dra. Elisa Llanos Rodríguez
TUTORA METODOLÓGICO
Dr. Washington Escudero
DECANO
Guayaquil, abril 2011
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AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y análisis vertidos en la presente
investigación son de exclusiva responsabilidad de la autor/a.
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios primeramente por otorgarme la posibilidad de estudiar
esta hermosa profesión, en un país hermano como Ecuador y así cumplir
mi gran sueño profesional, a todos los docentes de la Universidad Estatal
de Guayaquil, Facultad Piloto de Odontología que entregan todos los
conocimientos necesarios para desempeñarse con buenas herramientas
en el mundo laboral, a nuestro Decano Dr. Washington Escudero Doltz
quien ha podido dar un cambio estructural notable a nuestra facultad en
muy poco tiempo
.
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DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a Dios, a mis padres, a mi novia y todas
aquellas personas quienes me apoyaron incondicionalmente en esta
travesía profesional.
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ÍNDICE
Contenido
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.5.1
2.1.5.2
2.1.5.3
2.1.5.4
2.1.6
2.1.6.1
2.1.6.2
Carátula
Certificación de tutores
Autoría
Agradecimiento
Dedicatoria
Introducción
Objetivo General
Objetivos Específicos
Capitulo 1: Fundamentación Teórica
Restauración Compleja Clase II c/ resina de fotocurado
Preoperatorio
Historia Clínica del paciente
Motivo de la consulta
Signos vitales
Examen bucal
Interpretación radiográfica
Capitulo 2: Presentación del Caso Clínico
Procedimiento del caso de operatoria dental
Diagnostico Clínico
Tratamiento
Técnica de tratamiento
Listado del instrumental utilizado
Listado y componentes utilizados
Cemento de ionómero de vidrio
Adhesivo Dentinario o Bonding
Resina de Fotocurado
Acido Fosfórico
Postoperatorio
Terapéutica
Recomendaciones al paciente
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografía
Anexos
Pgs.
1
2
3
4
4
10
10
10
10
10
11
12
12
12
12
12
13
13
13
15
15
16
16
16
16
17
19
20
21
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INTRODUCCIÓN
Las preparaciones cavitarias previas a la era de la adhesión y resinas
compuestas se dividían en preparaciones para ser restauradas con
materiales plásticos que endurecían dentro de la cavidad bucal
(amalgamas, silicatos, acrílicos). O bien cuando excedían los requisitos
que estas preparaciones podían cumplir con esos materiales, y pasaban a
ser resueltas con materiales rígidos (incrustaciones de diversos tipos y
nomenclaturas).
Esto determinaba la necesidad de determinar retenciones en el primero
de los casos y en el caso de las incrustaciones, en cambio, preparaciones
que otorgaban anclaje y estabilidad. La adhesión y resinas compuestas
cambió notablemente estos criterios, y simultáneamente el advenimiento
de conocimientos preventivos limitantes del desarrollo de la caries,
permitieron el tallado de preparaciones menores muy limitantes del
desarrollo de la caries, muy limitada en su extensión y en muchos casos
destinada solamente a reemplazar el material dentario perdido.
Así sobrevienen diversas posibilidades de preparaciones cavitarias toda
vez que como consecuencia del fenómeno adhesivo, aparece además la
posibilidad de efectuar restauraciones con importantes logros estéticos al
poder adherir no solamente resinas, sino también estructuras cerámicas al
tejido dental.
El propósito del presente trabajo es describir tos criterios clasificatorios
de las restauraciones compleja clase II con resina de fotocurado para
indicar la actitud a adoptar con nuestros pacientes.
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OBJETIVO GENERAL
Describir, las restauraciones en superficies proximales de molares y
premolares con resina de fotocurado para Conservar la mayor cantidad
de tejido sano remanente utilizando parámetros de la operatoria
mínimamente invasiva.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-
Establecer un diagnostico e Identificar, paso a paso la técnica
operatoria de las restauraciones clase II.
-
Eliminar, la caries previa a una protección del diente adyacente
-
Restaurar el diente dejándolo en la situación más cercana a cuando no
tenía enfermedad
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CAPITULO 1
FUNDAMENTACION TEORICA
1.1 RESTAURACIÓN COMPLEJA CLASE II CON RESINA
DE FOTOCURADO
Se realizan en caries de superficies proximales de molares y premolares.
Puede ser una caries proximal con o sin diente vecino. Se debe realizar
una caja oclusal y otra proximal.
Existen varios tipos: Black, Gilmore, Rodda, Bronner, Markley, Strickland.
Aquí aprenderemos la Gable. Lo primero es aislar el diente vecino con
una banda de acero y cobre, para no rayar el esmalte de la pieza vecina.
El Grupo II abarca todas aquellas cavidades que se preparan para
eliminar focos cariosos ubicados en superficies lisas o planas de los
dientes y comprende las siguientes clases: Las cavidades de 2ª clase,
están ubicadas en la zona interproximal
comprometiendo el reborde
marginal de dientes posteriores.1
Antes de realizar el tratamiento se debe tener presente lo siguiente:
Hacer un estudio clínico y radiográfico de la lesión, para conocer su
extensión, su cercanía a la cámara pulpar y verificar si existe compromiso
pulpar. para tener la certeza de realizar un trabajo seguro, con el mayor
rigor científico y garantizado en el tiempo.
Tener presente, la anatomía del diente a restaurar y el estado de los
dientes
vecinos
para
conseguir
una
restauración
funcional
y
morfológicamente adecuada.
1
Barrancos Mooney Julio: Operatoria Dental Técnica y Clínica Editora Panamericana You are using demo version
Argentina 2004
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La observación de la forma, tamaño y ubicación de la relación de
contacto, y espacios interdentarios.
La observación del nivel y condición de los tejidos del periodonto. Una
observación de la movilidad del diente y corrección del trauma que la
produce. Una correcta eliminación de la placa. Bacteriana.
Se procede a eliminar la placa o materia alba existente para así trabajar
con las mejores condiciones de asepsia y para que haya una mejor
adhesión del material restaurador.
Elegir el color de la resina que más se acerque al color original del diente
ya que de ello dependerá la conformidad del paciente frente al tratamiento
recibido.
La corrección de las cúspides de la pieza dentaria que puedan ser causas
de contactos prematuros en la oclusión afectando la integridad de aquel o
la restauración.
El aislamiento absoluto del campo operatorio con tela de caucho es
indispensable; Sirve para controlar los fluidos orales, mantener el campo
operatorio seco y libere de contaminación, retraer los tejidos gingivales,
carrillos, labios y lengua, manteniéndolos aislados de posibles injurias
provocadas
por
el
instrumental,
fragmentos
metálicos,
resinas
compuestas y restos de tejido dental que pasen a los tejidos orales
circundantes y a la faringe, disminuyendo el tiempo de trabajo y
proporcionando al operador mayor comodidad para trabajar y mayores
garantías de seguridad y calidad dentro de la realización del tratamiento.
Para realizarlo, se requiere tela de caucho, arcos sujetadores de ésta,
grapas, perforadores y porta grapas.
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La apertura de la cavidad se la realiza con una fresa redonda fina de
carburo-tungsteno y procedemos a realizar corte en forma de cruz para
provocar la eliminación de la amalgama en forma de bloques, también
puede ser con una fresa redonda diamantada para turbina hasta obtener
una amplia visión de la cavidad que vamos a tratar, eliminando todo el
material de obturación y el esmalte socavado y parte de la dentina
enferma.
Se elimina el tejido carioso Con una fresa redonda pequeña o mediana de
carburo-tungsteno para micro-motor de velocidad convencional y también
con ayuda de una cucharilla tipo Maillefer mediana o pequeña se elimina
la dentina cariada, hasta llegar a tejido sano, característico por su dureza
y coloración.
Delimitamos los contornos de la pieza a tratar este se la realiza con una
fresa cilíndrica de diamante para pieza de mano, se realiza la delimitación
por la caras mesio-ocluso-distal de la parte afectada con una fresa
cilíndrica, en el piso de la cavidad la trabajamos con una fresa
diamantada cilíndrica punta plana o redonda.
La protección pulpar indirecta se realiza con ionómero de vidrio y luego de
limpiar la cavidad a tratar secamos y procedemos a aplicar una base
cavitaria y la aplicamos en forma indirecta, este material es el ionómero
de autocurado o fotocurado.
Los beneficios de emplear una base es la facilidad para cerrar la interfase
y la posibilidad de reponer estructura dentaria para sustituir tejido de
soporte. Su uso como base se justifica, pues existe una adhesión muy
aceptable a los tejidos dentarios cortados, una excelente compatibilidad
con los materiales de restauración y el diente.
Como características de los cementos de vidrio están, su dureza que
aumenta con el tiempo,
lo hacedemo
la resistencia
a la erosión ácida aun
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una vez fraguado. La exotermia es baja, la contracción al fraguar es
escasa, pero no nula, la estabilidad dimensional se alcanza en ambiente
húmedo, no existe monómero, hay una interacción química muy
conveniente entre la matriz y el relleno y una muy poca conveniente
sensibilidad al desbalance hídrico en las primeras fases del fraguado,
soportando muy mal los excesos o defectos de agua.
Luego, se logra que la cavidad inicial burda se convierta en una cavidad
con cortes bien definidos y procedemos con una fresa redonda de
diamante a eliminar el exceso del ionómero de vidrio y se realiza el tallado
definitivo de la cavidad y dejar limpia la cavidad y preparada.
Se realiza el grabado ácido del esmalte, con ácido fosfórico al 37%,
durante 15 segundos con una jeringa aplicadora, en todo el contorno de la
cavidad, y se lo extiende en milímetros más allá de la terminación del
bisel, para poder asegurar un sellado marginal más perfecto, en el
momento de colocar la sustancia restauradora, evita una filtración
marginal, luego de grabar y lavar el esmalte, también se grava la dentina,
durante 15 segundo más, que no esta cerca de la pulpa, la superficie del
esmalte y dentina a gravar debe estar previamente limpia.
Luego, se procedió a lavar con abundante agua, durante unos 30
segundos, en toda la zona grabada, para eliminar el ácido residual,
primero del esmalte y luego de la dentina teniendo en cuanta que el
tiempo de lavado debe ser el doble del que dura el grabado.
Se seca hasta observar el cambio de color característico producido sobre
la superficie por el ácido, se debe secar toda la zona operatoria con
especial cuidado, evitando el resecamiento de la dentina, para favorecer
el mecanismo adhesivo, de los tejidos con un cierto grado de humedad
normal.
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En la actualidad se cuenta con acondicionadores de auto-grabado que
combinan la desmineralización y acondicionamiento en un solo material,
bien sea porque las moléculas acondicionadoras son de naturaleza
acídica o porque están combinadas con otros componentes acídicos.
El paso final es la incorporación de una resina de unión a la superficie
dentinaria, lo cual es facilitado por la restauración de la energía superficial
por el acondicionador; la resina de unión penetra en la malla colágena y al
polimerizarse forma una traba micromecánica, esta capa de resina
infiltrada que varía desde menos de una micra hasta varias micras de
espesor dependiendo de la dentina y de los sistemas de unión, es
compatible con el composite dando lugar a una copolimerización que une
el composite a la superficie de la dentina.2
Las resinas compuestas se modifican para obtener color, translucidez y
opacidad, para de esa forma imitar el color de los dientes naturales,
haciendo de ellas el material más estético de restauración directa.
Inicialmente, las resinas compuestas se indicaban solo para la
restauración estética del sector anterior. Posteriormente y gracias a los
avances de los materiales, la indicación se extendió también al sector
posterior.
Los componentes estructurales básicos de las resinas compuestas son:
a)
Matriz Resinosa: Está constituida por monómeros de dimetacrilato
alifáticos u aromáticos. El monómero de base más utilizado durante los
últimos 30 años ha sido el Bis-GMA (Bisfenol-A- Glicidil Metacrilato).
Comparado con el metilmetacrilato, el Bis-GMA tiene mayor peso
molecular lo que implica que su contracción durante la polimerización es
mucho menor, además presenta menor volatibilidad y menor difusividad
en los tejidos.
2
Sturdevant Clifford. Operatoria Dental Arte y Ciencia Tercera Edición - Editorial Mosby
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1995
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b)
Partículas de relleno: Son las que proporcionan estabilidad
dimensional a la matriz resinosa y mejoran sus propiedades. La adición de
estas partículas a la matriz reduce la contracción de polimerización, la
sorción acuosa y el coeficiente de expansión térmica, proporcionando un
aumento de la resistencia a la tracción, a la compresión y a la abrasión,
aumentando el módulo de elasticidad (rigidez).
c)
Sistema Iniciador-Activador de Polimerización.- El proceso de
polimerización de los monómeros en las resinas compuestas se puede
lograr de varias formas. En cualquiera de sus formas es necesaria la
acción de los radicales libres para iniciar la reacción. En el caso de los
sistemas foto-curados, la energía de la luz visible provee el estímulo que
activa un iniciador en la resina (canforoquinonas, lucerinas u otras
diquetonas).
La persistencia de puntos en sobre oclusión en la restauración es motivo
frecuente de sensibilidad postoperatoria. Valiéndonos del papel de
articular fino (ACCUFILM no mayor a 25 micrones) se hace ocluir al
paciente en oclusión céntrica, comprobando la trayectoria incisal y la guía
canina lateral. El papel se pone entre los premolares y si hubieran
excedentes de resina, estas áreas se marcarán y entonces se las
procederá a desgastar con una piedra alpina siempre tratando de de
conservar la morfología dentaria.
El tallado de la restauración lo realizamos con piedras de diamante de
grano mediano y fino, fresas multi hojas y discos de grano grueso hasta
completar la forma de la restauración, los excesos hacia gingival los
eliminamos con tiras abrasivas, de grano mediano y fino cuidando de no
gastar la relación de punto de contacto.
El pulido de la restauración procedimos a pulir con copas abrasivas de
silicona, luego pasamos puntas de caucho y puntas de siliconas mas una
pasta para pulir resina (Lutex),
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Así logramos el brillo final de la restauración. El resellado marfinal lo
realizamos con un material especial llamado Permaseal Ultradent para
prevenir caries recidivantes.
1.2 PREOPERATORIO
1.2.1 HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Nombre:
-
Erick
David
Núñez
Gallardo
Fecha de acción clínica: 24 de
agosto 2010
Denominación de la acción clínica:
Operatoria dental
Lugar del tratamiento: Clínica de
-
emergencia de la Facultad Piloto de Odontología
Nombre
-
del
paciente:
Rosa
Eugenia Ampuero Sánchez
Nombre del jefe de guardia: Dr.
Luis Villacres
1.2.2 MOTIVO DE LA CONSULTA
El paciente acude a nuestra consulta por dolor al morder en la pieza # 17.
Segundo molar superior izquierdo.
1.2.3 SIGNOS VITALES
-
Pulso: 64 x min.
Respiración: 18 You
x min.are using demo version
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-
Presión Arterial: 110/70mmhg
-
Temperatura: 37° C
1.2.4 EXAMEN BUCAL
-
Labios: No
-
Mejillas: No
-
Maxilar superior: No
-
Maxilar Inferior: No
-
Lengua No Paladar: No
-
Piso No Carrillos: No
-
Glándulas Salivales: No
-
Oro faringe: No
-
A.T.M.: No
-
Ganglios: No
-
Enfermedad periodontal: No
-
Materia alba: Si
-
Placa Bacteriana: Si
1.2.5 INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
Pieza #17, corona con sombra radiopaca en zona mesio ocluso distal
compatible con material de restauración; cámara pulpar estrecha y
conductos estrechos; raíces normales; espacio del ligamento periodontal
ensanchado; ápices normales; trabéculado óseo normal.
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CAPITULO 2
CASO CLÍNICO
2.1 PROCEDIMIENTO DEL CASO DE ENDODONCIA REALIZADO
EN
EL
INTERNADO
DE
LA
FACULTAD
PILOTO
DE
ODONTOLOGIA
2.1.1 DIAGNOSTICO CLÍNICO
Segundo Molar Superior Izquierdo con material de obturación de
amalgama con filtración marginal.
2.2.2 TRATAMIENTO
Restauración de segunda clase compleja con resina de fotocurado.
2.2.3 TÉCNICA DE TRATAMIENTO
Se abordó comenzando en el centro de la cavidad y se extendió
lateralmente, eliminando el material de obturación existente de forma
intermitente y con una cucharilla procedimos a remover el mismo, con
una fresa troncocónica poco a poco eliminamos dicho material de
obturación. Colocamos una base adecuada como el cemento de ionómero
de vidrio que da elasticidad y protección pulpar, limpiamos la cavidad y
secamos,
Desmineralizamos con ácido fosfórico, esperamos el tiempo de 15
segundos y procedimos a lavar la cavidad con abundante agua
y
secamos; continuamos colocando el bonding en las paredes de la cavidad
y la resina por incrementos, fotocuramos por 40 segundos,
Tomamos en consideración los puntos de contacto con el antagonista
evitando exceso de material, y procedimos a la comprobación de
contactos oclusales con la ayuda del papel articulador y desgastamos con
piedra alpina y fresas especiales con fisuras de alta velocidad, para las
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interferencias oclusales y procedimos a pulir la resina usando puntas de
caucho.
2.2.4 LISTADO DEL INSTRUMENTAL UTILIZADO
• Espátula de Níquel – Titanio
• Espátula de Cemento
• Fresas de diamante: redonda, cono invertido y cilíndrica
• Pieza de mano de alta y baja velocidad
• Lámpara de Fotocurado.
2.2.5 LISTADO Y COMPONENTES DE MATERIALES UTILIZADOS
• Cemento de Ionómero de vidrio.
• Adhesivo
• Resina Light Cure Alpha Dent
• Acido Fosfórico y Bonding Resin Alpha Dent
2.2.5.1 Cemento de ionómero de vidrio
Esta
dada
por
la
combinación
de
vidrio
de
aluminosilicato
y
homonopolimeros de ácido acrílico.
Acido.- Se presenta en forma de polvo y es capaz de liberar gran cantidad
de iones calcio, aluminio, de ahí el nombre: "vidrio ionómero", al ser
atacado por el ácido. La presencia de flúor, facilita el manejo del material,
al retardar la gelación, pues reacciona más rápido que los iones más
pesados. Si estos iones reaccionaran más rápido que los iones más
pesados, la gelación sería rapidísima y el material sería una pasta
inmanejable.
Poliácidos.- El poliácido en forma de líquido, inicialmente estaba formado
por ácido poliacrílico en solución acuosa. Pero puede intercambiarse con
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otros ácidos (tartárico, maleico, fosfórico). De manera más genérica, se
puede denominar este ácido como carboxílico, debido a que su cadena
contiene gran cantidad de radicales carboxílicos (COOH).
Agua.-Es un componente esencial de la fórmula. Su misión es
proporcionar el medio en que se realizan los intercambios iónicos. Su falta
o
exceso
produce
alteraciones
estructurales
con
tendencia
al
resquebrajamiento al desecarse.
Los cementos de vidrio ionómero primero tenían una tendencia a
cuartearse al ser desecados, en cualquier momento, pero, principalmente
en las primeras fases de la reacción o erosionarse al ser mojados, antes
de que el cemento estuviera maduro.
Como característica de los cementos de vidrio están su dureza que
aumenta con el tiempo, como lo hace la resistencia a la erosión ácida aun
una vez fraguado. La exotermia es baja, la contracción al fraguar es
escasa, pero no nula, la estabilidad dimensional se alcanza en ambiente
húmedo, no existe monómero, hay una interacción química muy
conveniente entre la matriz y el relleno y una muy poca conveniente
sensibilidad al desbalance hídrico en las primeras fases del fraguado,
soportando muy mal los excesos o defectos de agua.
La unión a dentina resulta de la formación de una capa híbrida sobre la
superficie dentinaria, la cual consta de monómeros polimerizados dentro
de un enmallado colágeno de la dentina formando una traba
micromecánica.
La unión a dentina involucra tres elementos: un agente ácido, un agente
acondicionador (primer) y la incorporación de de una resina de unión
dentro de la estructura superficial. El agente ácido remueve el smear layer
y desmineraliza parcialmente la dentina superficial creando espacio entre
la malla colágena, a diferencia del esmalte, en la dentina se produce una
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menor energía superficial por lo cual se aplica un acondicionador
dentinario que consiste en una o varias moléculas con carácter hidrofílico
e hidrofóbico, las cuales penetran en la malla colágena favoreciendo la
unión al material restaurador.
En la actualidad se cuenta con acondicionadores de auto-grabado que
combinan la desmineralización y acondicionamiento en un solo material,
bien sea porque las moléculas acondicionadoras son de naturaleza
acídica o porque están combinadas con otros componentes acídicos.
2.2.5.2 Adhesivo Dentinario o Bonding
Composición: Se compone de HEMA, Di y monometacrilatos, rellenos
inorgánicos, iniciadores y estabilizadores en solución alcohólico.
Contenido: 1 frasco Adhesivo, 5 g.
2.2.5.3 Resina de Fotocurado
Es una resina compuesta fotopolimerizable híbrida sub-micrométrica.
Posee características innovadoras cuando al sistema de catalizadores
(menos sensibles a la luz ambiente que composites tradicionales) y
propiedades manipulativas, presentando excelente utilización.
Matriz de Bis-Gma: 18.5 %; UDMA: 7.8 %; TEG-DMA: 4.4%.
Cargas compuestas de trifluoruro de iterbio y oxido mixto, dióxido de
silicio, vidrio de bario y vidrio fluorosilicato de bario.
Las partículas de carga de trifluoruro de iterbio y fluorosilicato de bario
confieren propiedades de liberación de fluor y radiocapacidad, que es del
orden de 400 % en relación con el aluminio.
2.2.5.4 Acido Fosfórico
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Composición
Contiene ácido fosfó-rico, solución al 73 % de peso en agua, dióxido de
silicio y pigmentos.
2.2.6 POSTOPERATORIO
2.2.6.1 Terapéutica
Ninguna
2.2.6.2 Recomendaciones para el paciente
Por ser un material sintético, no debe excederse en la ingesta de
alimentos con muchos colorantes, y cuidados en la masticación de
alimentos o desgarros de objetos duros.
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CONCLUSIÓNES
La demanda e indicaciones de restauraciones estéticas en el sector
posterior han aumentado considerablemente. Entre los motivos de este
incremento hemos de considerar por un lado la mayor demanda de los
pacientes y por otra las considerables mejoras de los materiales
adhesivos de los últimos años.
Sin embargo y a pesar de este importante desarrollo industrial y
tecnológico, "la técnica operatoria" no ha experimentado demasiadas
innovaciones, quizás porque no ha sido el objeto primario de la industria
dental más centrada en el desarrollo de nuevos productos.
Cabe pensar que una buena restauración es el fruto de la coincidencia de
tres factores: una buena indicación basada en un diagnóstico correcto una
óptima técnica operatoria y unos adecuados materiales dentales.
Todos estos factores han de ser tenidos en cuenta y son de suma
importancia pero descuidamos con bastante frecuencia "el techo" de
nuestra cavidad la superficie oclusal, el margen cavo superficial, la
interfase de superficie diente-restauración, desafortunadamente tallamos
en exceso los márgenes de las restauraciones de composite, con
nuestras fresas o discos eliminando de forma inadvertida parte de¡ tejido
sano (el esmalte) que es el único componente no regenerable de una de
las interfases más importantes de la restauración: la interfase de
superficie diente-restauración o cavo-superficial.
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En la actualidad, los adhesivos y resinas compuestas han tomado un
protagonismo indudable entre los materiales de obturación que se usan
mediante técnicas directas.
Sus grandes posibilidades estéticas le dan variadas indicaciones
terapéuticas, que se incrementan gracias a la gran versatilidad de
presentaciones que ofrecen; por otra parte, al tratarse de materiales cuya
retención se obtiene por técnica adhesiva y no depende de un diseño
cavitario, la preservación de la estructura dentaria es mayor.
A pesar de todas estas propiedades no se debe olvidar que son
materiales muy sensibles a la técnica, por lo que la necesidad de controlar
aspectos como, una correcta indicación, aislamiento absoluto, la selección
de la resina adecuada a cada situación clínica, el uso de un buen
procedimiento de adhesión a los tejidos dentales y una correcta
polimerización, van a ser esenciales para obtener resultados clínicos
satisfactorios.
Así mismo, el futuro de las resinas compuestas está marcado por cambios
en la formulación química de los sistemas convencionales, mediante la
hibridación molecular o el desarrollo de nuevos monómeros y/o
copolímeros; siendo una solución a los inconvenientes que presentan hoy
en día dichos materiales, entre estos: la contracción de polimerización, el
stress de contracción, la estabilidad del color, el grado de conversión, sus
propiedades
físicas,
mecánicas,
radiológicas,
estéticas
y
biocompatibilidad.
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RECOMENDACIÓNES
•
No masticar alimentos muy duros ya que la restauración depende mucho
del cuidado del paciente.
•
No ingerir bebidas y alimento que contengan muchos colorantes como
vino, colas o jugos con colorantes por una hora debido a que estos
pueden alterar el color de la restauración.
•
Y la más importante mantener una buena higiene.
•
Acudir a la cita de control.
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BIBLIOGRAFIA
1. BARRANCOS Mooney y Barrancos, Operatoria Dental “Integración
Clínica”, Editorial Panamericana, Cuarta Edición, Pagina 341, Año
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2. CARVALHO Chain Marcele, Baratieri Luis Narciso Restauraciones
Estéticas con Resinas Compuestas en Dientes Posteriores, Editorial
Artes Medicas Latinoamérica, Año 2001.
3. CARDOSO Álvarez, Rielson José, Estética Dental Nueva Generación,
Artes Medicas Latinoamericana, Edición XV, Año 2003.
4. LAHOUD Salem Víctor, Cementos
a base de ionómero de vidrio,
1998.
Páginas Web
1. www.odontologia.tripod.com/adhesion_dental.html (febrero 2011).
2. www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2004480/capitulos/capitulo
5/adhesion estructura_dentaria.html (febrero 2011).
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ANEXOS
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ANEXO 1
HISTORIA CLINICA
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ANEXO 1
Paciente y operador. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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ANEXO 2
Radiografía de diagnostico. Clínica de Internado de la Facultad Piloto
de Odontología. Núñez. E 2010
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ANEXO 3
Pre operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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ANEXO 4
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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ANEXO 5
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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ANEXO 6
Post operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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ENDODONCIA
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FOTO 1
Paciente y operador. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 2
Radiografía de diagnostico. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 3
Apertura con Aislamiento Absoluto. Clínica de Internado de la Facultad
Piloto de Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO
4
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Radiografías: Inicial, Conductometría, Conometría y Final. Clínica de
Internado de la Facultad Piloto de Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 5
Condensación Lateral. Clínica de Internado de la Facultad Pilo to de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 6
Restauración Definitiva. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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CIRUGIA
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FOTO 1
Paciente y Operador. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 2
Radiografía de Diagnóstico. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 3
Preoperatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 4
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 5
Postoperatorio con sutura. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 6
Pieza extraída. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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PREVENCION
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FOTO 1
Paciente y Operador. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 2
Preoperatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 3
Preoperatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 4
Molares Preparados (Ameloplastia). Clínica de Internado de la Facultad
Piloto de Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 5
Molares Preparados (Ameloplastia). Clínica de Internado de la Facultad
Piloto de Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 6
Piezas con Acido Grabador y Aislamiento Relativo. Clínica de Internado de
la Facultad Piloto de Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 7
Piezas con Acido Grabador y Aislamiento Relativo. Clínica de Internado de
la Facultad Piloto de Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 8
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 9
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 10
Post operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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PERIODONCIA
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FOTO 1
Paciente y operador. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 2
Radiografía de Diagnóstico. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de
Odontología. Núñez. E 2010
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FOTO 3
Pre Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 4
Pre operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 5
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 6
Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 7
Fluorizacion Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 8
Fluorizacion Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 9
Post Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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FOTO 10
Post Operatorio. Clínica de Internado de la Facultad Piloto de Odontología.
Núñez. E 2010
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