manejo de la presion arterial y las resistencias vasculares

MANEJO DE LA PRESION ARTERIAL Y LAS RESISTENCIAS VASCULARES
SISTEMICAS DURANTE LA CIRCULACION EXTRACORPOREA.
A.Martínez-Tellería, , ME Cano, Servicio de Anestesiología.Hospital Virgen de las
Nieves. GRANADA
INTRODUCCION
El optimo manejo de la presión arterial media (PAM) durante el Bypass cardiopulmonar
(CPB) para cirugía cardiaca es controvertido. El mantenimiento de una adecuada
presión de perfusión resulta imprescindible para asegurar un adecuado aporte a los
tejidos. El propósito del presente estudio ha sido comparar el efecto de tres fármacos
sobre la PAM y las Resistencias vasculares periféricas (RVS) para el tratamiento de la
hipertensión durante la circulación extracorporea.
METODOS
Tras consentimiento informado se estudiaron 33 pacientes sometidos a CBP para
sustitución valvular protesica que fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos. Cuando
la PAM superó los 70 mm Hg se administró al primero (Grupo U) Urapidilo en bolo a
dosis de 0.4 mg/kg., al segundo (Grupo P) Propofol a dosis de 2 mg/kg. y al tercero
(Grupo D) Droperidol 0,1 mg/kg.
Se anotaron la PAM, y se calcularon las resistencias vasculares sistémicas (según la
fórmula RVS= PAM-PVC/ GCx79,9) al minuto, cinco y diez minutos
postadministración..
El estudio estadístico fue realizado mediante el análisis de la varianza ínter e
ntragrupos
considerándose en todos los casos significativa una p<0,05
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Los resultados se expresan en la siguiente tabla
La administración de los tres fármacos se siguió indefectiblemente de una disminución
de los valores tensionales al minuto sin embargo esta disminución solo alcanzo
significación estadística para los grupos U y P respecto a los valores basales. A
los 5 y 10 minutos los valores fueron inferiores también en estos grupos respecto al
basal pero no en aquellos pacientes que recibieron droperidol.