MAG010-Consejeria Familiar.pdf

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Instituto Bíblico Teológico
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Justicia. Dirección General de Seguridad Jurídica e Instituciones Religiosas
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APÓSTOLES DR. CARLOS BELIZARIO Y DRA. ROSA DE BELIZARIO
DIRECTORES GENERALES
MAG-0I0 CONSEJERÍA FAMILIAR
Nombre y Apellido: ______________________ Telf.:_________________
2
CONTENIDO
CONSEJERÍA FAMILIAR (Dr. Carlos González Salamea) .......................................................
4
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR .............................................................
7
LOS CUATRO PILARES DE LA PREVENCIÓN EN MEDICINA FAMILIAR ............................
8
FAMILIA
...................................................................................................................................
EL MATRIMONIO ........................................................................................................
9
10
CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR ......................................................................................
11
TIPOS DE CRISIS .........................................................................................................
11
CRISIS EVOLUTIVAS DE LA FAMILIA .............................................................................
13
CRÍTICAS AL MODELO ................................................................................................
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ETAPAS DEL DESARROLLO SEGÚN ERIKSON ................................................................
21
CONSEJERÍA FAMILIAR ...............................................................................................
22
CONSEJERÍA PROFESIONAL ........................................................................................
23
CONSEJERÍA PASTORAL ..............................................................................................
24
CARACTERÍSTICAS DE UN CONSEJERO O CONSEJERA PASTORAL EFICAZ ......................
25
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................
30
3
CONSEJERÍA FAMILIAR
Dr. Carlos González Salamea
El trabajo con familias exige al equipo de salud una visión global de la persona,
considerándola no solo como un individuo sino como parte de un sistema familiar, en
donde se dan una serie de relaciones, que de una u otra manera influyen en su estado
de salud, la presencia de problemas familiares, crisis por duelo, pérdida del control con
los hijos adolescentes, salida de los hijos de la casa, matrimonio, embarazo de una
adolescente, cesantía, etc., van a causar una serie de cambios tanto en la persona
como en quienes la rodean, estos pueden manifestarse como alteraciones en el
equilibrio de la persona, los que se pueden interpretar como “enfermedad” por quien
los presenta.
El círculo de relación de un individuo va desde su relación consigo mismo, su
sentido de identidad e independencia, el nexo con su familia (círculo íntimo), con
quienes el nivel de vinculación puede permitir un grado medio a alto de intimidad, un
círculo más externo de amistad (vecinos, amigos, parientes), los que constituyen una
segunda línea de apoyo a la cual se recurre una vez agotada la primera línea familiar,
aunque en ocasiones y según le percepción de la persona puede ser simultánea al
grupo familiar. Un círculo más externo es el de los servicios de salud, los cuales aunque
no tienen relación de cercanía ni confianza con un individuo, por su razón de ser, son
identificados como centros de ayuda, por lo cual no atiende solamente enfermedades
sino las necesidades que pueden ser sentidas como un “malestar”.
Ante esta concepción tenemos que replantear nuestra razón de ser y vemos que
son muchas las ocasiones en las que un paciente acude y no sólo una vez, por una
“molestia”, la que muchas veces siendo vaga hace que se tomen acciones, se pidan
exámenes, y se receten medicamentos que van a tratar de solucionar esta ventana al
exterior, esta tarjeta de presentación, que nos muestra el individuo, y ante la cual es
nuestro objetivo, llegar hasta donde se nos permita en las causas de su aparición.
Para esto debemos tener previamente un conocimiento de cuál es el camino que
una familia sigue en su evolución como grupo social, desde la formación de un hogar
independiente, la llegada de los hijos, la escolaridad y adolescencia de éstos, las
adicciones, la salida de los hijos de la casa paterna, la vejez, el duelo, etapas éstas, que
provocan cambios en las percepciones, en la organización y en las relaciones de los
miembros de una familia, el ciclo vital familiar siempre variable hace predecibles
cambios que los llamaremos “crisis normativas”, pero hay circunstancias inesperadas
“crisis no normativas”, en las que la adaptación necesitará de una mayor movilización
de recursos por parte de los integrantes de una familia para superar la situación.
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Una crisis siempre producirá un resultado que dependerá de varias
circunstancias tales como la intensidad, los recursos familiares, los recursos de la
persona, el apoyo externo y el medio, de esta manera debemos tener en cuenta que
una crisis (oportunidad/amenaza), siempre producirá cambios, por tanto no se puede
esperar que se vuelva al anterior equilibrio, sino que se deber buscar un nuevo estado
de equilibrio que permita a la persona desenvolverse adecuadamente.
Debemos tener en cuenta también que en ocasiones no solo la persona que
manifiesta el malestar es quien necesita una intervención, pues si bien es ella quien
solicita, con su sintomatología la intervención externa, hay otros miembros de la
familia que están relacionados a la situación, por esto que la ayuda en ocasiones no
debe ser individual sino del grupo familiar.
Antes de definir que es una consejería dejemos claro que no es una consejería.
La consejería no es la receta mágica en la que el miembro del equipo de salud dictará
la fórmula para la solución, la situación de consejería pide un gran compromiso, pues
aquello que se pueda decir en una reunión ante una persona que se encuentra
psicológicamente afectada podría ser tomado como una regla y producir situaciones
en las que a la postre la crisis familiar más bien se acentúe. Por tanto:
La consejería no es:
• Un lugar en donde se dan recetas para vivir mejor.
• El sitio en donde se puede hablar mal del resto de la gente.
• El lugar en donde obtienen las respuestas del ¿por qué mi hijo consume
drogas?
• El lugar en donde harán que mi esposo deje de beber.
• El sitio que puede hacer que mi pareja vuelva al hogar.
• En donde pueden conseguirme trabajo.
• Sobre todo: NO ES UNA PSICOTERAPIA.
Pero la consejería si es en donde:
• Podemos conversar de las cosas que siento que me causan daño y no me
permiten vivir mejor, en donde puedo enfocarlas, y con mis recursos mejorarlas (al
menos aquellas que dependan de mí).
• En donde puedo objetivar cuales son los problemas de relación que tengo con
las personas y qué los causa.
• Es el sitio en que puedo analizar la relación con mis hijos, conocer de los
recursos y acciones que puedo tomar ante el consumo de drogas, las instituciones que
existen, hablar con la persona directamente afectada, recibir apoyo de red (si esta está
presente), recibir apoyo psicológico.
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• El sitio en donde puedo conocer que la separación, el duelo, la cesantía, son
crisis, que lo que siento no me pasa solo a mí, y cuáles son las opciones que se
presentan.
• Conocer cuál es el punto de mis relaciones que me afecta, y que produce esta
sensación de malestar, la falta de sueño, mi tristeza, el dolor de estómago.
• Tener en cuenta que el Diazepam, no me soluciona los problemas y que tengo
que afrontarlos.
Ante esto la Consejería es una responsabilidad que tomamos ante nuestro
paciente, y la tomamos no sólo como profesional o miembro de un equipo de salud
sino como persona, ante otra persona.
Actualmente podemos encontrar a la consejería bajo varios nombres en la
literatura, entre ellos: Relación de Ayuda, Coaching (entrenamiento de habilidades),
Asesoría, Asesaría psicológica, Counselling y otros, de lo dicho anteriormente podemos
manifestar que en la consejería la ayuda que se pretende dar no está en el “consejo”,
sino en la habilidad de enfocar un problema mediante preguntas, para que en la
persona se produzca un proceso de reflexión hacia el asunto que causa la crisis.
Entonces esta relación individuo-profesional/equipo de salud, o familiaprofesional/equipo de salud, es un proceso a través del cual se ayuda a una persona o
grupo familiar para tomar decisiones acerca de una situación que produce una
alteración de la dinámica familiar, de manera que esta sea tomada de una forma
voluntaria e informada.
Así enmarcada la consejería podemos decir que sus objetivos serán
principalmente, el de fomentar la autonomía de las personas respecto a su ambiente
social, profesional y cultural, brindar herramientas a la persona para que pueda
afrontar situaciones que producen alteraciones de la dinámica familiar. Para lograr
esto la principal estrategia que utiliza la consejería es el diálogo.
A continuación se mostrará un breve resumen acerca de conceptos básicos, en
medicina familiar, acerca de los cambios y posibles crisis normativas, que a lo largo del
ciclo vital familiar y el desarrollo del individuo pueden presentarse, de esta manera, el
profesional o el equipo de salud puede tener una idea de los motivos de consulta y en
los que se puede explorar la posibilidad de realizar consejería, recordemos que cada
etapa es vivida por el individuo y la familia de una manera particular, que existen
eventos que pueden tener mayor impacto en una u otra persona, es importante por
tanto tener en cuenta que nuestro paradigma en salud influenciará nuestra capacidad
diagnóstica y por ende nuestras acciones.
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MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR
ANTECEDENTES:
• El modelo biomédico.
o Los fenómenos complejos se pueden conocer por el método analítico.
o Sólo son válidos los fenómenos repetibles por varios observadores.
o Existe una clara separación entre el observador y el objeto observado.
o Las relaciones de causalidad son simples y lineales.
o Se pueden formular leyes de causalidad, efecto y magnitud; lo que permite una
predicción perfecta.
• 1968 Teoría General de los Sistemas (Von Bertallanfy):
o Originada en la biología.
o La naturaleza está ordenada por una jerarquía de sistemas vivos e inertes.
o El observador no es objetivo.
o La presencia del observador perturba el fenómeno observado de forma no
determinable.
o Este cambio en el fenómeno, producto de la presencia del observador hace
que no sea posible distinguir qué aspectos de lo observado corresponden a cada uno.
o La causalidad es múltiple y compleja. Pretender reducir las variables
participantes, solo perturba el fenómeno.
o No es posible fragmentar un fenómeno para su estudio.
o Debe considerarse, siempre, el contexto.
o La subjetividad del observador es parte del proceso.
• Engel (1977) desarrolló el modelo Biopsicosocial, para explicar el fenómeno
salud-enfermedad. Las características principales son:
o Se centra en el individuo ⇒ Proceso multidimensional, interactúan sistemas
biológicos, psicológicos, sociales, culturales y ambientales.
o Es sistémico ⇒ Los fenómenos complejos son un todo imposible de
fragmentar.
o El médico no es “objetivo”.
o El médico, y el equipo de salud requieren destrezas y conocimientos
específicos para incorporar, en su quehacer habitual, las variables psicosociales, de
manera científica.
o La relación médico paciente incluye a la familia.
o El diagnóstico incluye aspectos biológicos emocionales, culturales y sociales
(su contexto lo constituyen la estructura, las relaciones, el ciclo vital y el patrón de
salud enfermedad de esa familia).
o El problema es definido por el paciente.
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o El Tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos,
además del efecto terapéutico de la relación médico-paciente.
• Mc Whinney en 1981, definió los principios de esta disciplina:
o El médico de familia, y el equipo está comprometido con la persona, más que
con un cuerpo de conocimientos, un tipo de enfermedad o la aplicación de una técnica
específica.
o Se esfuerzan para comprender el contexto de la enfermedad: personal,
familiar y social.
o Ven en cada contacto con el paciente, una oportunidad para la prevención y
educación en salud.
o Ven en sus pacientes a cargo una población en riesgo. Puede tener un enfoque
clínico individual, sin perder la mirada de conjunto de todos sus pacientes.
o El médico y el equipo de salud se ven a si mismos como parte de una red
comunitaria.
o Idealmente, deben compartir el mismo hábitat con sus pacientes.
o Los pacientes se ven en las casas, en hospital o en el centro de salud.
o Se da importancia a los aspectos subjetivos.
o El médico de familia es un gerente de los recursos.
LOS CUATRO PILARES DE LA PREVENCIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
CONOCIMIENTO: QUE DA RESULTADOS Y QUE NO.
1. USO DE ACCIONES PREVENTIVAS BASADAS EN LA EVIDENCIA.
a. pilar fundamental en prevención efectiva.
b. debido a que los recursos son siempre limitados deben ser dirigidos a lo que
da resultados.
c. tener claridad en no malgastar el tiempo y el dinero en intervenciones clínicas
preventivas que han sido claramente demostradas como inefectivas.
2. CONSEJERIA SOBRE ESTILOS DE VIDA
a. conocer etapas del cambio: precontemplación, contemplación, preparación,
acción, mantenimiento.
b. la facilitación del cambio por el médico de familia: evaluar la etapa del
paciente en el cambio, proveer asesoramiento, establecer un contrato, asistirlo en el
cambio y acuerdo sobre el seguimiento y mantenimiento requeridos.
3. HERRAMIENTAS DEL CONSULTORIO PARA REALZAR LA PREVENCIÓN.
Uso de estrategias e instrumentos específicos para aumentar la habilidad de los
médicos de familia y el equipo de salud para proveer servicios preventivos eficientes y
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efectivos a sus pacientes. (Programas informatizados, cartas, recordatorios telefónicos,
listas de chequeo o diagramas de flujo, etiquetas especiales en las historias clínicas,
etc.).
4. DESARROLLO DE SISTEMAS PARA EL CONSULTORIO.
El desarrollo del sistema del consultorio, incluye no solo la integración de los
instrumentos para prevención de una manera factible, práctica, sino también la
identificación de papeles importantes para el personal o los colegas, el cuidadoso
manejo del tiempo de las consultas y la habilidad de programar situaciones apropiadas
para el seguimiento o investigaciones que deben realizarse fuera del consultorio.
FAMILIA
“Un grupo unido entre sí por vínculos de consanguinidad, filiación (biológica o
adoptiva) y de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando estas son estables.....
La familia es el resultado de una experiencia y de una alianza entre géneros. Requiere
para su constitución, del encuentro y de la relación entre un hombre y una mujer que
quieren unir su vínculo mediante el afecto entre ellos o hacia los hijos que surgen de
su relación”
TIPOS DE FAMILIA:
− Familia nuclear biparental con y sin hijos.
− Familia nuclear monoparental
− Familia extensa con uno o ambos miembros de la pareja, con o sin hijos,
más otros parientes.
FUNCIONES DE LA FAMILIA:
− Satisfacción de necesidades biológicas de los hijos.
− Satisfacción de necesidades psicológicas.
− Socialización.
− Económicas.
− Mediadora con otras estructuras sociales.
ELECCIÓN DE PAREJA
Definición pareja matrimonial: “Se caracteriza por una permanencia del vinculo,
en que se suman vida afectiva, relaciones sexuales, intercambio económico, deseo de
compartir el futuro junto a un proyecto vital que les da sentido y que determina el
establecimiento de dependencias cualitativamente diferentes de las que pueden darse
en cualquier otro vínculo” (Feinstein).
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EL MATRIMONIO
“El matrimonio es un contrato solemne por el cual un hombre y una mujer se
unen actual e indisolublemente, y por toda la vida, con el fin de vivir juntos, de
procrear, y de auxiliarse mutuamente”.
CARACTERÍSTICAS DE LA ELECCIÓN
1. Implica reciprocidad: se es simultáneamente electo y elegido.
2. Lo que se espera del objeto elegido se relaciona con lo que se espera de la
relación: contribución al equilibrio personal y a la organización defensiva: Idealización
o enamoramiento de la fase inicial.
3. Madurez y desempeño conyugal
- Madurez emocional
- Económica
- Valórica
- Interpersonal.
TEORIAS EXPLICATIVAS
1. PSICOANALISIS
- Acuerdos inconscientes: son acuerdos determinan una peculiar modalidad de
interacción y de complementariedad. Indican la manera y el objeto a elegir; regulan lo
permitido y prohibido. Su objetivo es satisfacer fantasías infantiles complementarias.
- Influencias de las relaciones tempranas.
2. TEORIA SISTEMICA
- Procesos de interacción: relación como totalidad y contexto de la elección.
Ensamblaje de aspectos individuales que se van estructurando a través de la
retroalimentación mutua.
- Relaciones consistentes que implican patrones descriptibles y predecibles.
DETERMINANTES DE LA ELECCIÓN
1. INFLUIDA POR IMÁGENES PARENTALES:
- Positiva o por desplazamiento
- Negativa o por contraste
- Por roles específicos
2. PARA FORTALECER DEFENSAS
- Defensa de la depresión
- Por idealización
- Reacción contra la intrusión
- Contra riesgo de amor intenso
- Respuesta a un desafío
- Por piedad
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3. POR LEALTAD A LA FAMILIA DE ORIGEN
FASES DEL PROCESO DE EVOLUCION DE PAREJA
1. LUNA DE MIEL
2. REACCIONES PRECRÍTICAS.
3. CRISIS.
4. REACCIONES POSTCRÍTICAS.
CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR
SUPUESTOS
1. LA FAMILIA GENERA DINÁMICAS PROPIAS QUE CAMBIAN EN SU FORMA Y
FUNCIÓN.
2. SECUENCIA ORDENADA Y UNIVERSAL Y PREDECIBLE.
3. LA SOLUCIÓN DE LAS TAREAS DE UNA FASE ANTERIOR FACILITA SUPERACION
DE UNA FASE POSTERIOR.
4. EXISTENCIA DE CRISIS:
- NORMATIVAS
- INESPERADAS
CRISIS FAMILIAR
DEFINICIÓN
1. PELIGRO/OPORTUNIDAD
2. INMINENCIA DE UN CAMBIO
3. TENSION QUE AFECTA A UN SISTEMA
4. CARACTERISTICAS
- Se aflojan los límites.
- Reglas y roles se confunden.
- Metas y valores pierden importancia.
- Se reviven conflictos irresueltos.
- Aumenta la tensión entre los miembros de la familia.
5. TENSION
“Fuerza que tiende a distorsionar”
- Específicas de cada sistema.
- Tipos: manifiesta u oculta, habitual o aislada, permanente o temporaria, real o
imaginaria, universal o específica, intrínseca o extrínseca.
TIPOS DE CRISIS
1. DESGRACIAS INESPERADAS.
- Tensión manifiesta, aislada, real, específica y extrínseca.
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- La probabilidad de ocurrencia es la misma para familias con o sin problemas.
- Los problemas habituales y la nueva crisis pueden confundirse.
- Pueden poner en evidencia problemas ignorados.
- Peligro en buscar culpables.
- En la familia funcional la familia se une para buscar soluciones.
- Puede brindar la oportunidad para resolver otros problemas más permanentes.
2. CRISIS DE DESARROLLO.
- Universales, previsibles, no se pueden prevenir, reales.
- Pueden ser manifiestas en algunos aspectos.
- Pueden provocar cambios permanentes.
- Algunos son determinados por factores biológicos, otras por sociales.
- Existen algunas crisis tan frecuentes que casi podrían caber en esta categoría.
- No se las puede adelantar ni retrasar, “sólo comprender y, así, apaciguarlas y
coordinarlas con todas las otras fuerzas que operan en la familia”.
3. CRISIS ESTRUCTURALES.
- Exacerbación de una pauta estructural.
- Intrínsecas, aunque las tensiones puedan ser extrínsecas.
- Generalmente recurrentes, manifiesta pero más probablemente oculta, real o
imaginaria, inespecífica.
- La crisis tiene que ver poco con la tensión.
- Son las más difíciles de tratar porque la crisis se produce para evitar el cambio,
no para producirlo.
- El problema es funcional a la familia.
4. CRISIS DE DESVALIMIENTO.
- Uno o más de los miembros son disfuncionales o dependientes.
- Estos miembros mantienen “amarrada” a la familia.
- Pueden agotar los recursos de la familia.
- Se puede requerir de ayuda externa, que no está bajo control.
- La familia entera puede depender de otros.
ETAPAS
1. PERIODO DE GALANTEO Y ELECCION DE PAREJA
- Prepararse para el rol de hombre o mujer.
- Independizarse de la familia de origen y definición de las relaciones futuras con
esta.
- Iniciar la formación de una identidad de pareja.
- Generar una intimidad con su pareja.
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2. MATRIMONIO Y CONSOLIDADCION DE LA PAREJA.
- Adaptarse a los roles y tareas de una casa.
- Manejo del poder
- Patrones de resolución de conflictos.
3. LA LLEGADA DE LOS HIJOS.
- Transición de estructura diádica a tríadica, implica redefinir la relación en
términos sexuales y sentimentales. Ello se repite con la llegada de nuevos hijos.
- Aceptación y adaptación al rol de padres.
- Vinculación afectiva madre-hijo.
- Cumplir las labores de crianza.
4. PREESCOLARIDAD
- Tolerar y ayudar a la autonomía de los hijos.
- Iniciar proceso de socialización y control.
- Modelos de identificación y roles sexuales.
- Compatibilizar roles labores y parentales.
5. ESCOLARIDAD
- Apoyar la apertura al mundo extrafamiliar.
- Apoyar el trabajo escolar.
- La familia suele sentirse probada por la escuela al evaluar su eficiencia en
términos de crianza y socialización.
- Tolerar la importancia de otros en el niño.
- La pareja dispone de más tiempo.
- Consolidación y estabilización laboral.
6. PERIODO INTERMEDIO DEL MATRIMONIO (adolescencia)
- La familia necesita hacer los ajustes que requiere el comienzo de la pubertad y
la madurez sexual.
- Ajustarse a las necesidades de independencia.
- Reconocer la prioridad del grupo de pares.
- Apoyar el desarrollo de la identidad personal, implica manejar las expectativas.
- Crisis de identidad de los padres.
7. PARTIDA DE LOS HIJOS
- Tolerar la partida de los hijos, su independencia, elección vocacional y de
pareja.
- Readecuarse y vitalizar la vida de pareja.
- Cambio de los límites intergeneracionales.
- Apertura de los límites familiares.
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8. LA VEJEZ
- Asumir roles de abuelos.
- Desarrollo de un sistema de relaciones y apoyo mutuo que permita a las
distintas generaciones mantener el contacto.
- Enfrentamiento de los cambios propios de la involución.
- Enfrentamiento de las múltiples pérdidas: juventud, salud, trabajo, etc.
- Enfrentamiento de la soledad y muerte de la pareja.
CRISIS EVOLUTIVAS DE LA FAMILIA
EL EMBARAZO
1. Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer.
2. El hombre ya no busca afirmar su identidad teniendo hijos; ahora la busca
seduciendo o acumulando riqueza.
3. Pérdida del valor de la crianza o cuidado de los hijos.
4. Temor a crecer y hacerse adulto.
5. Culpa o temor a generar problemas en los hijos que sean productos de las
propias dificultades personales, a “repetir la historia”.
6. Temor a que nazcan con defectos.
7. Temor a que los hijos destruyan el matrimonio.
8. El más grande, el que los hijos los comprometan.
9. Celos del padre y los otros hijos, temor a ser desplazados.
EL PARTO
1. Depresión puerperal
- La madre necesita que cuiden de ella.
- Se siente incapaz de cuidar al niño.
- Los padres pueden presentar una variante: “se sienten abrumados por la
responsabilidad y la pérdida de la posición infantil”.
2. Maltrato del bebé
- Motivado por resentimiento de la madre al observar que recibe mejor atención
que la recibida por ella.
- Desatención del marido.
- En el hombre, resentimiento por sentirse desplazado.
- El maltrato provocara rechazo, exigencia e irritabilidad, etc. del bebé
estimulando más el maltrato.
- Los padres quieren retener al niño.
3. Bebés imperfectos
- Motivo de angustia y decepción.
- Sobreprotección de los padres y probable resentimiento de estos.
- Culpas recíprocas de los padres.
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- Pueden provocar crisis de desvalimiento si se requiere mucho esfuerzo para su
cuidado “que puede aislar a los padres”.
MATRIMONIO Y PARENTALIDAD
1. Habitualmente, sentimiento de desplazamiento del padre, tendencia a
evadirse y competencia con el hijo.
2. En la mujer, se puede limitar a su rol de madre.
3. Si el padre es el que asume la parentalidad, “puede convertirse en abuela” que
supervisa pero no asume el trabajo directo.
4. Otra alternativa es que el padre asuma tareas de crianza, ello también puede
generar conflicto porque la madre puede sentirlo como amenaza.
5. Si no se cuenta con apoyo externo para el cuidado, habitualmente la mujer
sacrifica algún aspecto de su vida.
6. Es posible que ambos se identifiquen con el niño y reaccionen afectivamente
igual que este, que revivan situaciones con sus propios padres.
7. Imponer rol parental a uno a más hijos.
CRISIS DE LA INFANCIA
1. Por dificultad de los padres para tolerar y controlar las conductas de los hijos.
2. Por rechazo, “cansancio”, de la crianza o conflictos con otros intereses.
3. Dificultad para aceptar deficiencias en los niños, particularmente las
intelectuales o escolares; por los intentos y frustraciones para superarlas.
4. Conflictos entre los padres al culparse por las conductas disruptivas.
5. Por dificultades emocionales de los niños.
6. Pautas estructurales parentales disfuncionales:
- Niños sin habilidades sociales.
- Niños angustiados.
- Niños solapados (futuros sociópatas).
- Niños parentales o salvadores.
- Niños desatendidos.
- Niños “malcriados”.
CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA
1. Conflictos por las prioridades: para los padres es la preparación para la
adultez, para el adolescente la aprobación de los pares en el día a día (orientación vital
al presente).
2. Necesidad de estabilidad la que no busca en sus padres por la necesidad de
independencia.
3. Los padres reviven su propia adolescencia, aumentando la tensión familiar.
4. Los padres también entran en crisis al tener que replantearse sus creencias
cuando sus hijos los cuestionan y ponen en evidencia sus contradicciones.
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5. Coincide con crisis de la edad media de los padres, a la que el adolescente
contribuyen con sus críticas y descalificaciones.
6. Genera frustraciones en los padres al no cumplir con las expectativas y sentir
que sus sacrificios fueron inútiles.
7. Los padres deben validarse como guías u orientadores en aspectos esenciales
de la vida de los hijos, a pesar del cuestionamiento de estos.
8. Dificultad de los padres para aceptar como normales y saber corregir las
conductas “disruptivas” del adolescente.
9. El “mundo clandestino del adolescente”/la necesidad de confiar en sus padres.
- Necesidad de los padres de “no ver”.
- Presión de los pares para mantener la clandestinidad.
- Es tarea de los padres conocer la vida de sus hijos y reaccionar adecuadamente.
SÍNDROMES DEL ADOLESCENTE
- Corresponden a formas en que se pueden presentar las crisis del período.
- Se caracterizan por su inespecificidad o evolución irregular.
- Forman parte de la dinámica relacional de la familia.
- Por lo cual se relacionan con una estructura familiar específica.
1. Adolescentes clandestinos
- Evitan relacionarse con el resto de la familia, cuidan su independencia e
intimidad.
- El contacto si se produce se da un nivel superficial o se oculta información.
- Aspectos importantes de sus vidas pasan desapercibido para los padres.
- Los padres también tienen escaso contacto entre ellos.
- Los padres pueden evitar ser más activos para conocer acerca de sus hijos
porque también pueden tener secretos que temen sean sabidos por la familia.
- Pueden rechazar las responsabilidades implícitas de la paternidad, que se
puede expresar en no ejercen control sobre los hijos y en general en no hacerse cargo.
- Racionalizan la reserva de los hijos atribuyéndola a “madurez”.
- Cometen infracciones habitualmente; frecuentemente se observa en la vida
sexual la cual se mantiene en la clandestinidad.
- Cuando los padres por algún motivo se les hace patente los problemas de sus
hijos suelen reaccionar con ira y el joven asume una posición de dependencia y
demanda a la que sus padres reaccionan con rechazo y abandono tangible.
- Lo anterior se relaciona con la historia de los padres; también fueron hijos
clandestinos o no tiene conciencia de la necesidad de los cuidados parentales.
2. Adolescentes sociópatas
- Corresponde a los infractores habituales que aprenden a serlo en el hogar.
- Al contrario que los desatendidos clandestinos, los sociópatas pueden tener
relaciones estrechas con sus padres y éstos sentir aprecio por sus hijos tal como son.
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- Estos padres rechazan el mundo por lo cual ellos mismos pueden ser
antisociales.
- El aprendizaje se produce por imitación de los padres o bien por
sobreprotección de estos que les evitan sufrir las consecuencias de sus conductas
socialmente indeseables.
- La crisis se produce cuando son sorprendidos fuera del hogar y los padres
cambian de actitud dando el favor a la autoridad.
- Habitualmente ocurre que los padres los protejan y culpen a los otros, o bien
reconocen la necesidad de castigo pero descalifican a la autoridad social para brindarlo
y radican en la familia el papel de sancionar.
- Lo anterior fortalece el vínculo con los padres pero deteriora la relación con el
mundo.
- No perciben la actitud cómplice (deshonesta) al descalificar la autoridad o al
proteger al hijo de ella.
- Existe una relación con las clases sociales muy altas y muy bajas.
3. Adolescentes rebeldes
- El conflicto se produce con los padres, no con las normas sociales.
- Les importa que sus padres conozcan las faltas a las normas familiares y estos
ejercen un control estricto sobre los hijos.
- Los padres temen la adolescencia de sus hijos y no se dan cuenta que sus hijos
igualmente la temen.
- Paradojalmente los hijos también temen los efectos de sus conductas y de su
independencia.
- Es por ello que el adolescente rebelde restringe su libertad y es por ello que el
castigo y restricciones constituyen una recompensa.
- Para obligar a los padres a restringirlos solicitan más libertad de la adecuada o
bien no utilizan adecuadamente la que se les ha brindado.
- De esta forma el adolescente oculta su temor, apareciendo como deseoso de
mayor libertad y los padres limitándola.
- Habitualmente estimulan conflictos entre los padres al generar actitudes
opuestas: uno permisivo, el otro restrictivo, pero siempre con el mismo fin de verse
limitado.
- La vestimenta es uno de los temas donde se observa la rebeldía del joven dado
que constituye un símbolo del conflicto entre desear ser adulto y temer serlo, además
de ser un aspecto perceptible de su independencia.
- El conflicto se incrementa si los padres exageran el control o si dan más libertad
sin negociar condiciones que calmen las angustias de los hijos. Estos pueden
reaccionar en forma contrafóbica.
- Los padres no deben angustiarse ante los comportamientos normales de sus
hijos, deben generar confianza para que les soliciten ayuda en momentos difíciles. Es
más importante comprender la rebeldía que ponerle fin.
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4. Adolescente predestinado al fracaso
- Al contrario que los tres tipos anteriores que se sienten desdichados y molestos
con el mundo, este tipo está disgustado consigo mismo.
- Todos no se quieren así mismos pero lo expresan y experimentan de modo
distinto.
- Los define sus expectativas de fracaso, de sentirse incapaces o inútiles.
- Son rechazados por sus padres y por sus pares (rechazo social).
- Esta orientación derrotista se decide antes de la adolescencia y en algunos es
posible que se asocie con lesiones o defectos.
- Paradojalmente, mientras más notorio sea el defecto la aceptación es más fácil.
- La angustia por la expectativa de rechazo hace que lo busquen rápidamente.
- Se caracterizan por su tendencia a aislarse, por rechazar a los que consideran
igualmente perdedores, por descalificar a quienes los toleran y por ser excesivamente
demandantes con quienes los acogen.
- Con tal de elevar su autoestima y su popularidad se involucran en todo tipo de
situaciones problemáticas.
5. Adolescentes imperfectos
- Han alcanzado logros pero la familia les exige más. Ante los demás son
considerados normales pero desvalorizados dentro de la familia, esta les exige
destacar o los considera defectuosos.
- Es importante aceptar las imperfecciones, si no es así se pueden generar
actitudes hostiles y defensivas o luchar infructuosamente y deprimirse por no lograrlo.
- Si las críticas de la familia se suman a las externas la crisis se magnifica, y
viceversa.
- Se relaciona con problemas de los padres que se reflejan en los aspectos
critican, exigen o controlan excesivamente a sus hijos.
6. Adolescentes salvadores
- Surgen como un medio para salvar la crisis familiar y particularmente la
conyugal.
- Reaccionan con síntomas antes la crisis conyugal con tal de evitar el divorcio,
una reacción habitual es exagerar o presentar conductas disruptivas para aliar a los
padres.
- Asumen el cuidado de la familia dificultades graves o menores de los padres,
ante enfermedades discapacitantes de los hermanos, el maltrato de un miembro de la
familia, etc.
- No reciben aprecio o reconocimiento sino que al contrario pueden ser
criticados y castigados por declarar el rol de cuidador.
- El proteger a los padres también implica guardar el secreto, por lo cual no
pueden recibir ayuda de familiares. Además su vida social se ve perjudicada. Todo ello
le genera sufrimiento.
18
LA FAMILIA Y LA PARTIDA DE LOS HIJOS
- Se produce cuando el último de los hijos abandona el hogar familiar.
- Esta etapa se ha prolongado significativamente gracias al aumento de la
expectativa de vida.
- Especialmente difícil para la mujer que se ha dedicado exclusivamente a la
crianza y para la pareja que no desarrollo otros intereses.
- Suelen presentarse conflictos porque los padres no pueden tolerar el
alejamiento y presionan a los hijos para impedirlo.
- La mujer que necesita reafirmar su identidad recurre al marido el cual esta más
que nunca comprometido con su trabajo y son más deseables por mujeres más
jóvenes.
- Otra fuente de conflictos es la dedicación de la mujer a otras tareas fuera de la
casa generando malestar en el marido. También puede readecuar su rol materno
dedicándose a cuidar a los padres, suegros.
- Con ello se evita modificar la relación: la ausencia de los hijos les da mayor
posibilidad de intimidad que a lo mejor no desean.
- En los hombres puede presentarse el síndrome de la “menopausia masculina”.
- En los hombres que han mantenido la relación sólo por su lazo emocional con
los hijos pueden ver la oportunidad para el divorcio.
- Los hijos también tienen ansiedades por la partida.
- La superación supone una dependencia reciproca en una relación de igual a
igual.
LAS CRISIS DE LA PARTIDA
- La insatisfacción marital de las madres es un obstáculo para la independencia
de los hijos.
- Los hijos temen las consecuencias de su partida en la relación conyugal de sus
padres.
- Se suele responsabilizar a la madre cuando los hijos no se pueden marchar.
1. Los Nidos Acogedores:
- El hijo permanece en el hogar y los padres se sienten cómodos con ello.
- Esta relación no es necesariamente negativa pero puede ser limitante.
- Es característica en patologías severas (desvalimiento) como esquizofrenia,
alcoholismo, retardo mental, pero también en ciertos grupos étnicos o culturales.
- Es frecuente también en padres o madres sin pareja y su hijo menor o único.
- Puede constituir un problema cuando las necesidades, de padres e hijos, se
busque satisfacerlas exclusivamente o en grado excesivo en la relación familiar.
- En los casos de patología severa, esta es un recurso utilizado para impedir la
independencia.
2. Los Nidos Atestados
- El hijo no se marcha y los padres se sienten incómodos, generalmente el padre.
Este es exigente y critico.
19
- Puede que aparentemente estimulen su partida pero en el fondo no lo desean.
- La situación más habitual se produce con madres desdichadas en su
matrimonio, con la cual el hijo se alía.
- Los hijos manifiestan deseos de marcharse pero no lo hacen o se muestran
incapaces para vivir en forma independiente.
- Se produce también en hijos con patología o “disfuncionamiento social” para el
trabajo.
- Los padres pueden sobreproteger o ponerle metas excesivas que no podrá
cumplir, ambas lo mantienen dependiente.
3. Los Vuelos Fatales
- El hijo se va del hogar sin querer regresar a pesar de los graves problemas que
tiene con su partida.
- La dinámica familiar es similar a la de los nidos atestados pero las madres son
desagradables, exigentes y violentamente disociadoras. Los hijos se sienten
responsables por sus madres (desdichadas) pero no toleran vivir con ellas.
- Los esposos tampoco las toleran y se defienden con distancia y frialdad
emocional de sus esposas e hijos. El padre no los provee de apoyo dado que son
igualmente exigentes y críticos, o bien deprimidos.
- Los padres con relaciones extramaritales pueden ser más agradables.
CRÍTICAS AL MODELO
NO CONSIDERA A DOS GRUPOS DE PRSONAS:
1. Familias que no tienen hijos.
2. Familias con divorcio, segundas nupcias, y matrimonios seriados.
NO CONSIDERA LOS CAMBIOS CULTURALES Y DEMOGRAFICOS:
mortalidad, fertilidad y relación conyugal.
MODELO ALTERNATIVO
Menos dependiente de la presencia de los hijos.
No se basa en la presencia e interacción de los miembros originales del
sistema.
No supone que el desarrollo exitoso de una familia requiere del paso de
una fase a la siguiente sin quiebres en las relaciones, y de la crianza del
primer hasta el último hijo.
TEMATICAS EVOLUTIVAS
- INTIMIDAD: tarea comunión para la intimidad y la separación.
- IDENTIDAD: tarea separación para la identidad.
MULTILINEAL: Alternancia de fases en las que predominan la cohesión y
el desligamiento.
20
Estos temas y los conflictos que implican aparecen recurrentemente pero cada
vez con connotaciones distintas. Ambos están interrelacionados y se influyen
recíprocamente.
ETAPAS DEL DESARROLLO SEGÚN ERIKSON
Cada etapa hace referencia a dos resultados opuestos, uno adaptativo y otro
desadaptativo. Estos dos resultados no son alternativas, sino complementarios, una
buena resolución significa que la cualidad adaptativa supere a la desadaptativa.
Existen momentos óptimos para lograr cada cualidad, sin embargo es posible
compensar insatisfacciones tempranas en una etapa posterior, aunque se vuelve más
difícil hacerlo.
1.- CONFIANZA / DESCONFIANZA
- Desde 0 a 1 año
- Depende de la relación con la madre
2.- AUTONOMIA / VERGÜENZA Y DUDA
- Desde 1 a 3 años
- Conciencia de sí como ser independiente de los padres
- Se basa en el desarrollo cognitivo y músculo motor
- Deseo de hacer todo por sí mismo
- Los fracasos y el ridículo al que otros lo someten puede generar duda y
vergüenza
- Las exigencias excesivas también pueden generar dicho sentimiento, o bien un
voluntarismo extremo
3.- INICIATIVA / CULPA
- De los 3 a los 5-6 años
- El rápido desarrollo físico, intelectual y social motivan a probar sus habilidades
y capacidades
- Es favorable estimular la actividad y la curiosidad
- Si los padres reaccionan negativamente a las preguntas de los niños, generaran
culpabilidad
4.- INDUSTRIOSIDAD / INFERIORIDAD
- De los 7 a los 12 años
- Consiste en el interés por el funcionamiento de las cosas y de los propios
esfuerzos para hacerlo
- Importante el estímulo de la escuela y del grupo de iguales
- Las comparaciones desfavorables, los fracasos, contribuyen a la inferioridad
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Los objetivos perseguidos por las consejerías familiares, dependiendo del
carácter otorgado a la consejería por el equipo y la familia son la promoción, la
prevención, el tratamiento y la superación de las crisis.
Espacio terapéutico para la familia, de interacción familiar –entre los miembros y
con equipo de salud familiar-.
Existe la consejería individual con enfoque familiar, pero ésta no constituye en
rigor una consejería familiar, puesto que para ella se necesita la presencia de al menos
dos miembros de la familia.
Debe ser un catalizador de procesos familiares, facilitador de cambios y
potenciador de recursos familiares.
Debe ser consensuada con la familia y programada en acuerdo con ésta,
teniendo objetivos claros, definidos explícitamente y pertinentes a la situación
familiar, recalcando que no se trata de aconsejar a la familia.
Toda actividad de consejería debe asumirse como una herramienta de trabajo,
relevando la visión de proceso de la herramienta.
Respecto a los tipos de consejería, se considera a la entrevista motivacional
como una instancia intermedia entre la consejería informativa y la consejería en crisis.
La consejería debe ser necesariamente un trabajo previo al desarrollo de las
guías anticipatorias, considerándose ambos procesos complementarios.
CONSEJERÍA FAMILIAR
La familia definida como dos o más personas que viven juntas y que están
relacionadas por consanguinidad, matrimonio, adopción, o nexos emocionales y que
tienen un historial en conjunto, sigue siendo el espacio natural donde se puede
experimentar la felicidad y la plenitud existencial. Esta responsabilidad que tiene la
familia de proveer apoyo y soporte emocional, económico, social y espiritual es
bastante exigente generando tensiones y estrés, a veces difícil de manejar por si
misma ameritando la intervención de profesionales de la terapia familiar.
La consejería familiar es una forma de proveer psicoterapia y consejería donde la
familia es tratada como una unidad, que junto a uno o más terapeutas familiares,
activamente participa en la búsqueda de soluciones y de su bienestar.
Los consejeros y consejeras familiares parten del principio que los problemas o
desafíos emocionales y psicológicos se desarrollan, se nutren y se mantienen en el
22
contexto social de la familia. Daniel Sánchez (1999) formula tres observaciones
fundamentales de la terapia familiar. 1) La vida de los grupos se rige por leyes propias
y con cambios cíclicos, en los cuales es preciso modificar el paradigma terapéutico, 2)
Las familias tratan de mantener su equilibrio haciendo converger el conjunto de sus
tensiones sobre uno o más de sus miembros, 3) El ser humano no es un ente aislado,
sino que es parte de una sociedad, comunidad, ecología que interactúa y se nutre
mutuamente. Por lo tanto, lo que le sucede a un miembro de la familia afecta e influye
a la familia como un todo. El punto central de la consejería familiar es que los
problemas no se encuentran en las personas meramente sino en las relaciones que
ellas tienen.
CONSEJERÍA PROFESIONAL
El desarrollo humano centrado en la persona, busca esclarecer el complejo
proceso del desarrollo individual, de los grupos y de las organizaciones;
comprendiendo la especificidad esencial y existencial, así como sus potencialidades,
desarrollándolas en la acción y en el ambiente en que estén inmersos.
El desarrollo integral lleva siempre a considerar al ser humano en interrelación
con los otros, así como en el contexto específico en el que se desenvuelve. Un proceso
de cambio, facilitado hacia la auto dirección y actualización de las potencialidades,
implica la posibilidad de transformar el entorno, para alcanzar modos relacionales
favorables para el crecimiento personal de aquellos que lo habitan y comparten.
Los seres humanos son sujetos de su propia vida, organismos interrelacionados,
plenos de potencialidades y capacidades con tendencia innata a la actualización y
creatividad. Durante los últimos años se ha evidenciado la necesidad de profesionales
que puedan desempeñarse como agentes de cambio, que proyecten acciones
preventivas y de modificación de situaciones ya establecidas, de acuerdo a las
necesidades del momento con el agregado de valor en eficacia, eficiencia, equidad y
bien común, en ámbitos como la educación, la sociedad, la organización, y la vida
familiar y personal, a través de la facilitación de procesos, gestión de proyectos,
asesoramiento y consultoría sobre cuestiones que dificulten la calidad de vida intra e
interpersonal, todo ello desde una impronta existencial.
La consejería profesional es el esfuerzo transdisciplinario de estudio y acción
cuyo objetivo es la comprensión integral de las potencialidades, organización, procesos
y relaciones de las personas y de los grupos para poder promover el desarrollo
autónomo de los mismos como sujetos y actores de su propio destino. Se nutre de
todos los aportes de las ciencias humanas, pero no es asimilable a ninguna de éstas, en
tanto cada una de ellas posee específicas áreas de competencias que toman aspectos
parciales de esta propuesta.
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Esta disciplina se fundamenta en el saber que el organismo humano, como tal, y
como todo organismo vivo, cuando encuentra condiciones adecuadas para su
crecimiento, lo ejecuta en el sentido de la realización y proyección de sus
potencialidades inherentes. El hecho de que se planteé en el marco de una maestría
profesional es con la intención de generar agentes de prevención, cambio y
transformación, en un amplio aspecto, pudiendo integrarse a equipos y colaborar con
las distintas disciplinas, sean estas de índole humanística, técnica o espirituales.
El principal objetivo es la búsqueda de la transdisciplinariedad y la
transprofesionalidad, por ello esta profesión toma en cuenta a: la Filosofía, la
Sociología, la Antropología, la Psicología, la Economía, la Ética y las Neurociencias, no
como disciplinas concretas, sino como ciencias madres en las cuales se inspira,
integrando sus basamentos, en su plan de formación. Los egresados dispondrán de
una formación teórico-práctica que les habilite para generar nuevas modalidades
vinculares, ejecutar acciones de prevención, personal y social, proponer y coordinar
procesos de cambio orientados al mejoramiento de la calidad de vida. En síntesis,
generar condiciones, que faciliten el despliegue del potencial personal y comunitario,
favoreciendo así procesos integrales de desarrollo humano. Para ello es necesario una
integración cognitiva experiencial, desde una epistemología holística centrada en la
persona, coherente con los nuevos paradigmas de las ciencias y disciplinas actuales. De
manera que es imprescindible que tanto el facilitador como el estudiante, estén
consientes que el objetivo principal es su propio desarrollo personal.
CONSEJERÍA PASTORAL
La consejería pastoral se refiere al ministerio ofrecido por personas que han
aceptado el llamado a ser colaboradores con Dios en el proceso de restaurar el imago
dei en aquellos o aquellas que buscan ayuda para poder enfrentar con éxito las
dificultades y desafíos emocionales, cognitivos interpersonales y espirituales que la
vida les presenta. Este ministerio de la consejería pastoral es una extensión y
continuación del ministerio del Señor Jesucristo quien fue enviado "para dar buenas
nuevas á los pobres, para sanar á los quebrantados de corazón, para pregonar á los
cautivos libertad, para dar vista a los ciegos, para poner en libertad á los quebrantados
y para predicar el año agradable del Señor" (Lucas 4:18-19)
Más específicamente la consejería pastoral tiene que ver con la relación
reciproca y terapéutica que se desarrolla entre una persona profesional, que ha sido
entrenada clínicamente para integrar la teología y la psicología, y otra persona o
personas que llegan a reconocer sus necesidades de crecer de manera integral o que
enfrentan desafíos emocionales, cognitivos, interpersonales o espirituales de magnitud
tal que ameriten la consulta pastoral profesional.
24
Esta relación terapéutica que se forma está basada en la firme creencia de que
cuando dos o más seres humanos entran en relación o en comunión el cambio que se
efectúa es bilateral. Es decir, tanto el consejero pastoral como la otra persona o grupo
pueden experimentar el proceso transformador de la gracia de Dios. Los dos podrán
salir de ese encuentro con perspectivas distintas acerca de la vida, de ellos mismos y
de los desafíos que enfrentan.
CARACTERÍSTICAS DE UN CONSEJERO O CONSEJERA PASTORAL EFICAZ
Una consejera eficaz necesita poseer ciertos atributos personales y habilidades
profesionales que le permitan facilitar el proceso de exploración, introspección,
cambio, crecimiento integral, y sanidad interior de aquellos que soliciten la ayuda
terapéutica. Para ofrecer consejería pastoral con eficacia se necesitan más que buenas
intenciones de ayudar a los demás.
Las palabras del Patriarca Job ilustran este punto: “Tres amigos de Job se
enteraron de la desgracia que le había sobrevenido y acudieron desde sus respectivos
países...Los tres se pusieron de acuerdo para ir a compartir su pena y consolarlo. Al
verlo de lejos no lo reconocieron. Empezaron entonces a llorar a gritos, rasgaron sus
mantos y echaron polvo sobre sus cabezas [demostración de simpatía y de duelo]. Se
sentaron en el suelo a su lado durante siete días y siete noches, sin decirle una sola
palabra, viendo su terrible dolor” (Job 2:11-13, BJ)
Hasta este momento estos tres consejeros estaban facilitando el proceso y
acompañando de manera efectiva al Patriarca Job. Pero luego cuando deciden cambiar
de estrategia de intervención y comienzan de manera tóxica a interpretar la desgracia
de Job y a ofrecer soluciones simplistas, el Patriarca categorizó el acercamiento de
ellos como mediocre y destructivo. “Muchas cosas como éstas he oído, todos ustedes
solo son consoladores agobiantes” (Job 16:2, BJ).
Encontramos mas tarde en el relato que Dios mismo les dijo a los tres consejeros,
que lo que habían dicho acerca de Él estaba equivocado. “Después que el Señor dijo
estas cosas a Job, dijo también a Elifaz: “Estoy muy enojado contigo y con tus dos
amigos, porque no dijeron la verdad acerca de mí, como lo hizo mi siervo Job. Tomen
ahora siete toros y siete carneros y vayan a ver a mi siervo Job, y ofrézcanlos como
holocausto por ustedes. Mi siervo Job orará por ustedes, y yo aceptaré su oración y no
les haré ningún daño, aunque se lo merecen por no haber dicho la verdad acerca de
mí, como lo hizo mi siervo Job”. Elifaz, Bildad y Sofar fueron e hicieron lo que el Señor
les ordenó, y el Señor aceptó la oración de Job” (Job 42:7-8 DHH0).
Este relato bíblico señala entonces que la intervención de un consejero o
psicoterapeuta pastoral puede construir o destruir, ayudar o hacer daño. La diferencia
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de los resultados dependerá de las características humanas de los consejeros y de las
estrategias que usen.
Algunas de las características personales de los consejeros (a) pastorales
efectivos incluyen:
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La disposición a reconocer que el poder sanador y transformador reside en Dios
y que los consejeros son solo colaboradores con Él. “Yo soy Yahvé, el que te
sana" (Éxodo 15:26, BJ) "Yahvé sana los corazones quebrantados” (Salmos
147:3, BJ). Los consejeros eficaces hacen uso de este poder divino a través de la
oración constante.
La firme determinación a representar el carácter de Dios, el cual es amor, (1
Juan 4:8), en todas las intervenciones pastorales. “Amaras a tu prójimo como a
ti mismo" (Levítico 19:18) Háganlo todo con amor” (1 Corintios 16:14, BJ).
“Sírvanse unos a otros por amor” (Gálatas 5:13, BJ). Los estudios científicos en
esta área muestran que el amor es un factor clave en el proceso de cambio y en
el logro de una buena salud mental (Witmer & Sweeney, 1992).
La creencia de que las personas que buscan ayuda, al igual que los consejeros,
fueron creados con la capacidad de responder de manera particular a la voz del
Espíritu Santo, por lo tanto, tienen el mismo acceso al poder transformador de
la gracia de Dios. “Pero el Consolador, el Espíritu Santo, a quien el Padre
enviará en mi nombre, les enseñará todas las cosas y les hará recordar todo lo
que les he dicho” (Juan 14:26). Esta aptitud de creer en la capacidad de los
demás es otro factor determinante de cambio y crecimiento (Combs, 1986).
La tendencia a tener un concepto equilibrado y moderado de sí mismo y de sus
capacidades. Esto implica que los consejeros eficaces tienen un concepto
positivo de ellos mismos y confían que han sido llamados y equipados con
habilidades en el campo de la consejería pastoral. “Nadie tenga un concepto de
sí más alto que el que debe tener, sino más bien piense de sí mismo con
moderación, según la medida de fe que Dios le haya dado...No sean arrogantes,
sino háganse solidarios con los humildes. No se crean los únicos que saben”
(Romanos 12:3,16). Esto significa que los consejeros celebran las capacidades o
auto eficacia que tienen pero al mismo tiempo reconocen que ellos mismos
están en el proceso de ser transformados. El ministro, “Trata con paciencia a
los ignorantes y extraviados, ya que él mismo está sujeto a las debilidades
humanas. Por tal razón se ve obligado a ofrecer sacrificios por sus propios
pecados, como también por los del pueblo” (Hebreos 5:2-3). Buber (1999)
refiriéndose a la reciprocidad del proceso terapéutico dice que el
psicoterapeuta que quiere promover cambios en las personas que vienen en
busca de ayuda, debe estar dispuesto también a ser cambiado por ellos. El
Apóstol Pablo ilustra este fenómeno de reciprocidad al admitir que, las
personas, a quienes él estaba ayudando a madurar en la fe, también, estaban
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ejerciendo cambios significativos en él. “Pues ansío verlos, a fin de
comunicarles algún don espiritual que los fortalezca, o más bien, para sentir
entre ustedes el mutuo consuelo: la suya y la mía” (Romanos 1:11-12).
La disposición a aceptar y respetar a los seres humanos por el hecho de que
fueron creados a la imagen de Dios. “Y dijo Dios: Hagamos al ser humano a
nuestra imagen, conforme a nuestra semejanza” (Génesis 1:26). Esto implica
que los seres humanos fueron creados con la libertad y capacidad de escoger,
de ser co-creadores con Dios, así como también, con la capacidad de influir el
ambiente en el cual se desenvuelven. Los consejeros (as) eficaces creen en su
propia capacidad creativa y en la de aquellos que vienen en busca de ayuda
terapéutica. Esta aptitud creativa conlleva a los consejeros a respetar la
unicidad de cada ser humano y así son flexibles con respecto a las técnicas o
modelos de acercamiento o abordaje que usen.
La determinación a mantener una aptitud de cuidado e interés genuino en el
bienestar de los demás. Durante los cuarenta días que Jesucristo pasó en la
tierra después de su resurrección se le apareció al Apóstol Pedro y tres veces le
preguntó, "Simón, hijo de Juan, ¿Me amas? Él respondió: 'Sí, Señor. Tú sabes
que te amo'. Jesús le dijo: "Cuida de mis corderos... Cuida de mis ovejas" (Juan
21:15 19). Cuidar a nuestros semejantes implica mostrar interés por ellos y
estar dispuestos a estar con ellos cuando enfrenten los desafíos de la vida.
“Cada uno debe velar no sólo por sus propios intereses sino también por los
intereses de los demás” (Filipenses 2:4, NVI). Cuidar también se refiere a la
disposición y actitud constante de interesarnos en los demás al valorar la
unicidad de las personas, así como también, en amor y esperanza, contribuir al
crecimiento y madurez integral de ellos. “Hagan suyas las necesidades de los
que pertenecen al pueblo de Dios; reciban bien a quienes los visitan” (Romanos
12:13, VP).
La habilidad que se tenga para comunicar y expresar compasión y empatía con
aquellos que solicitan la ayuda. "Alégrense con los que se alegran; lloren con
los que lloran" (Romanos 12:15, BJ). “Y cuando Jesús la vio llorando, y a los
judíos que vinieron con ella llorando también, se conmovió profundamente en
el espíritu, y se entristeció...Y Jesús lloró. Por eso los judíos decían: Mirad,
cómo lo amaba” (Juan 11:33,35,36, NIV). Herman (1993) dice que un factor
determinante en la eficacia de la terapia es la capacidad que tenga el consejero
o psicoterapeuta de transmitir empatía y de tener compasión. “Así dice Yahvé
Sebaot: Celebren juicios justos, practiquen entre ustedes el amor y la
compasión” (Zacarías 7:9, BJ) “Sean amables entre ustedes, compasivos,
perdonándose mutuamente como los perdonó Dios en Cristo” (Efesios 4:32,
BJ).
La creencia de que el ser humano tiene una parte activa en el proceso de la
sanidad. “Tu fe te ha sanado” (Lucas 18:42).
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La disposición a vivir con los misterios de Dios y de la vida y no tanto a
resolverlos. A nosotros se nos ha confiando los “misterios de Dios”, pero el
llamado es a vivir en los misterios y no tanto a resolverlos. “¿Descubrirás tú las
profundidades de Dios? ¿Descubrirás los límites del Todopoderoso? Altos son
como los cielos; ¿Qué harás tú? Más profundos son que el Seol) ¿Qué puedes
tú saber? Más extensa que la tierra es su dimensión, y más ancha que el mar”
(Job 11:7-9, NIV). Los consejeros eficaces reconocen que la vida está llena de
misterios y que muchos de ellos son impenetrables. Tomas Moore (1992), dice
que el llamado para aquellos que tratan de cuidar por el bienestar espiritual de
los demás no es primordialmente el de resolver los rompecabezas de la vida,
sino más bien, el aceptar la invitación a apreciar las paradojas y los misterios de
la vida. Este reconocimiento de los misterios de la vida conlleva a los consejeros
eficaces a tolerar la incertidumbre y sobre todo al mundo de lo desconocido.
Pietrofesa et al., (1978) sostienen que existe una correlación directa entre el
nivel de tolerancia a lo desconocido que muestren los consejeros y el resultado
positivo de la psicoterapia.
La disposición a escuchar y ver lo que ordinariamente las demás personas no
oyen ni miran. Los consejeros eficaces escuchan atentamente sin interrumpir ni
juzgar lo que se dice o se expresa verbal o corporalmente. “Que cada uno sea
diligente para escuchar y tardo para hablar” (Santiago 1:19, BJ). “Responder
antes de escuchar es necedad y bochorno” (Proverbios 18:13, BJ).
Los consejeros que están conscientes de sus fortalezas, de sus motivaciones,
del impacto de sus emociones, de sus necesidades personales, de sus
capacidades de manejo y resistencia, así como también, de sus debilidades
tienden a estar más abiertos a la reciprocidad del proceso y a ser más efectivos
en el proceso terapéutico con aquellos que vienen en busca de ayuda. Ellos se
conocen a sí mismos y tienen una identidad personal y profesional definida.
La disposición a consultar con otros profesionales. “Los planes fracasan por
falta de acuerdo, más en la multitud de consejeros se afirman” (Proverbios
15:22).
Los consejeros pastorales eficaces reconocen la importancia de escuchar,
atender, reflejar y aceptar, pero, también usan su autoridad profética al
confrontar en amor creencias o pensamientos irracionales, comportamientos
autodestructivos y auto-derrotistas, y patrones relacionales perjudiciales. “Y no
se acomoden al mundo presente, antes bien transformándose mediante la
renovación de su mente, de forma que puedan distinguir cuál es la voluntad de
Dios: lo bueno, lo agradable, lo perfecto” (Romanos 12:2, BJ).
Los consejeros pastorales entienden que los seres humanos están en proceso y
que la renovación y transformación es una ocurrencia diaria y constante. “El ser
interior se va renovando de día en día” (2 Corintios 4:16). La gracia
transformadora de Dios trabaja de manera silenciosa y su trabajo toma lugar en
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el ser interior y se proyecta en la conducta externa del ser humano. “El Reino
de los Cielos es semejante a la levadura que tomó una mujer y la metió en tres
medidas de harina, hasta que fermentó todo” (Mateo 13:33, BJ). El entender
que los seres humanos están en proceso conlleva a los consejeros a confiar en
el proceso y con paciencia reafirman que Aquel que comenzó en trabajo en las
personas lo va a terminar (Filipenses 1:6, VP). “Animen a los que están
desanimados, que ayuden a los débiles y que tengan paciencia con todos” (1
Tesalonicenses 5:14).
Los consejeros pastorales eficaces reconocen su vulnerabilidad y humanidad.
Ellos ven la sabia auto-revelación como parte importante del proceso de
cambio. “Les escribí con gran aflicción y angustia de corazón, con muchas
lagrimas, no para entristecerlos, sino para que conocieran el amor desbordante
que a ustedes les tengo” (2 Corintios 2:4).
Los consejeros pastorales eficaces reconocen su autoridad y la usan
sabiamente para el bienestar de los demás. “Esto es lo que tienes que enseñar,
animando y reprendiendo con toda autoridad” (Tito 2:15, VP). El Señor
Jesucristo presentó un concepto y paradigma de autoridad distinto, el cual
invita a dirigir con y no a dirigir sobre los demás. “Él les dijo: Los reyes de las
naciones dominan como señores absolutos y los que ejercen el poder sobre
ellas se hacen llamar bienhechores; pero no así ustedes, sino que el mayor
entre ustedes sea como el más joven y el que gobierna como el que sirve”
(Lucas 22:25-26, BJ).
Los consejeros pastorales eficaces tienen un sentido de humor saludable. “El
corazón alegre constituye buen remedio; pero el ánimo triste resta
energías”(Proverbios 17:22, DHH).
Los consejeros pastorales eficaces reconocen que son falibles y admiten
cuando cometen errores.
Los consejeros pastorales eficaces reconocen que al intervenir en la consejería
ellos no vienen tabula raza sino que traen consigo un conjunto de valores que
influyen la relación terapéutica, y, por el hecho de estar consciente de esta
realidad, ellos tratan de ser objetivos en sus intervenciones y evitan así
imponer sus valores.
Los consejeros pastorales eficaces son amigables y hospitalarios. “Finalmente,
sed todos de un mismo sentir, compasivos, amándoos fraternalmente,
misericordiosos, amigables; no devolviendo mal por mal, ni maldición por
maldición, sino por el contrario, bendiciendo, sabiendo que fuisteis llamados
para que heredaseis bendición” (1 Pedro 3:8-9, RVR1960).
29
BIBLIOGRAFÍA
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Clemencia Sarquis Y.; Segunda Edición; Ediciones Universidad Católica de Chile; Mayo
1995. - Intervención Familiar, Guía Práctica para los profesionales de la Salud; K. Eia
Asen, P. Tomson; Ed. Paidós; Psicología, Psiquiatría, Psicoterapia 159. - Momentos
Decisivos, Tratamiento de Familias en situaciones de Crisis; Frank S. Pittman III, Paidós
Terapia Familiar. - La familia una Aventura; 5ª ED.; Paulina Elsner V. et al; Ediciones
Universidad Católica de Chile. - Las etapas Críticas de la vida; Rüdiger Dahlke;
Activapsicología; Ed. Plaza & Janés; 1999. - Salud Familiar: un modelo de Atención
Integral en la Atención Primaria; Carmen G. Hidalgo C., Eduardo Carrasco B.; Ediciones
Universidad de católica de Chile. - Atención Primaria, Conceptos, organización y
práctica clínica; A. Martín Zurro, J.F. Cano; ED. Harcourt Brace; 4ª Ed.
- Medicina de Familia, La Clave de un modelo nuevo; J. Ceitlin, T. Gómez; Ed.
IM&C; SEMFYC; 1997; Madrid
30
República Bolivariana de Venezuela
Instituto Bíblico Teológico
“Dios Es Amor”
Inscrito en el Ministerio del Poder Popular Para Relaciones Interiores, Justicia y Paz.
Dirección General de Seguridad Jurídica e Instituciones Religiosas
Bajo el Nro. 7.755. Rif.: J- 30950119-4
www.ministeriodiosesamor.net.ve
Carrera: Eclesiástica Bíblica.
Grado Teológico: Magister en Teología Bíblica.
Código: 010- Consejería Familiar.
Recomendaciones Para el Éxito en el Estudio
1) Tenga su cuaderno(s), de las diferentes Materias que usted debe de Estudiar,
Analizar y tener Control Práctico, Veraz e Inteligente.
2) Usted debe Escribir las respuestas realizadas en el Cuestionario con su puño y
letra, legible y entendible.
3) Investigue las palabras, términos y conceptos que usted no comprenda. Esto lo
hará más diestro y veraz en la profesión digna y loable que usted ha elegido en
Dios.
4) El cuaderno es Individual, y será supervisado por su profesor. Esto dará
prueba que usted está Investigando y Estudiando al máximo.
5) El cuaderno de estudios debe estar forrado, en condición higiénica y
presentable.
6) Las Diapositivas Power Point deben ser enviadas al correo
[email protected] destinado para organizar cada una de las
investigaciones que serán asignada a lo largo de los estudios realizados.
7) El Equipo que se va a conformar, debe delegar una materia donde el grupo se
especializará en esa materia exclusivamente, No dejando de leer y tener un
panorama de estudio de las otras materias. Es decir, cada integrante del grupo
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se encargará específicamente de una materia. Pregunte a su coordinador
delegado o pregunte sólo vía texto al 0424-848.52.17/ 0424-853.65.86
especificando su Núcleo, Grado Teológico y el periodo de estudio en el que se
encuentra.
8) Traiga su Distintivo con su nombre en grande, tamaño ¼ de hoja carta, con su
respectivo alfiler y su nombre escrito con marcador negro punta gruesa.
9) No se aceptan cheques, los pagos del semestre serán en efectivo o depósitos
en las cuentas rectorales. Banco de Venezuela (Corriente) Nro. 0102-0418-650000025221 o Banesco (Ahorro) Nro. 0134-0262-11-2622022195 a Nombre de
Carlos Belizario.
10) Debe ser usted un analista, un poeta y un expositor en su materia. No
aceptamos el memorismo ni el caletre, pero si las exposiciones e
intervenciones con rigor Bíblico, Teológico, Filosófico, Cultural y Científico.
11) Los Nombres, palabras y frases No comprendidas en internet en páginas
cristianas de respeto y de confianza deben ser investigadas.
12) Baje su material de estudio a través de nuestra página web:
www.ministeriodiosesamor.net.ve (sección Recursos/ Biblioteca).
13) Consulte sus calificaciones por nuestra página web (sección Novedades/
Evaluación).
14) Su Tesis sólo será empastada después de discutida, analizada y aprobada por
el jurado. Son 3 Tesis, una para el Rectorado, una para su Profesor y una para
la Iglesia a la que usted pertenece.
15) El Equipo de Tesis No puede exceder la cantidad de 5 integrantes.
¡¡¡Éxitos Al 1000%!!!
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Para más Información Contáctenos
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Teléfonos: 0281-277.23.93 (Secretaría) 0424-853.65.86 / 0424-888.94.49 (Sólo Texto)
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