Estudio evolutivo de 12 años de diálisis Peritoneal

ESTUDIO EVOLUTIVO DE 12 AÑOS DE DIÁLISIS PERITONEAL EN CATALUÑA.
Autores: N.Arias; F Gruat; C.Blasco; M.Cleries; E. Vela; C. Muriana , A.Matamala,
A. Collado, D. Carrera, ME. Massó. MV López. T.Vives, C. Gil, A. Vives. RM Prasts.
Grupo de enfermería de Diálisis Peritoneal de Cataluña
Y Registre de Malalts Renal de Cataluña
RESUMEN
La DP se ha consolidado como una óptima alternativa para el tratamiento sustitutivo renal.
Presentamos la evolución de la DP en Cataluña durante los últimos 12 años.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se han analizado todos los enfermos incidentes desde 1-1-90 hasta el
31-12-01 del Registre de Malalts Renals de Catalunya. Se ha utilizado el programa SPSS aplicando
la 2 de Pearson, t de Student y el método actuarial de supervivencia con el test de Gehan para
evaluar la significación estadística.
RESULTADOS: Se han revisado 1205 pacientes (737 H / 468 M),de los que 754 pacientes (62.6%)
no habían recibido ningún tratamiento anterior, 251 (20.8%)procedían de hemodiálisis, 37(3.1%) de
trasplante y 163(13.5%) de otras modalidades de DP. La edad media fue 56.27  16.77 años.
Enfermedad renal Primaria: Glomerulonefritis 197(16.3%);Intersticiales 117(9.7%); Poliquistosis
71(5.9%); Vasculares 182(15.1%), Diabetes 297(24.6%), No filiada 226(18.8%) y otras 115(9.5%).
Número de enfermedades asociadas: 373(31%) ninguna; 317(26.3%) 1; 193(16%) 2; 129(10.7%)
3; 102(8.5%) 4; 68(7,5%) 5 o más. Modalidad de tratamiento: DPCA 729(60%), DPA 407(34%) y
DPI 69(5.7%). Edad media en DPCA 58.4616.31 y en DPA 51,916.56 años (p< 0,00001). En el
análisis anual: En 1990 de 68 incidentes, hicieron DPCA 53 (78%) y DPI 15 (22%), pero en 2001 de
137 incidentes hicieron DPCA 57(42%), DPA 76(56%) y DPI 4(2%) (p<0.00001). De los pacientes
menores de 45 años, 135(47%) utilizaron cicladora (APD) y 149(53%) técnica manual (DPCA) y
de los mayores de 45 años 272(32%) cicladora frente a 580(68%) manual (p<0,0001).Nivel de
instrucción: El 39,7% de los pacientes en cicladora tienen estudios secundarios o superiores versus
el 25,2% de los de técnica manual. Condición socioeconómica: Empresarios con asalariados:
65(7.8%). Empresarios sin asalariados: 127(15.3%). Trabajador en cooperativa: 9(1.1%). Sin
remuneración: 23(2.8%). Trabajadores fijos: 542(65.1%) y trabajadores eventuales 66(7.9%).El
uso de cicladora fue semejante en todos los grupos. Grado de autonomía funcional: El 26% de los
pacientes en APD requieren atenciones especiales frente al 61,3% de los de DPCA (p<0,0001).
Lista de espera para Trasplante renal: En lista al inicio de la DP: 229 pacientes (19.2%).Del total
de pacientes tratados con cicladora, un 25,% en lista al inicio, frente al 17,2% de los tratados con
DPCA (p<0,0001).La supervivencia del paciente a los 5 años según modalidad fue de 27% para
DPCA y de 57% para APD (p<0,00001). La supervivencia de la técnica (a 5a.) fue de 9% para
DPCA y de 23% para APD (p<0,0001).
CONCLUSIONES: La edad media de los pacientes que inician DP, disminuye en los últimos años.
La Diabetes Mellitus es la Enfermedad Renal Primaria más frecuente.
Predominio de pacientes en cicladora con estudios secundarios, grado medio y superiores.
Mejor grado de autonomía funcional en DPA que en DPCA.
Los pacientes más jóvenes utilizan la cicladora con preferencia a la DPCA.
Baja supervivencia de paciente en DPCA a 5 años y de la técnica para ambas modalidades de
tratamiento.
Nota: Este trabajo será publicado íntegramente en la Revista de la Sociedad Española de
Enfermería Nefrológica.