Las aplicaciones en el diagnóstico clínico: posturas clásicas y La contribución de la

Psicología de las Diferencias Individuales. Angeles Sanchez-Elvira Paniagua
Facultad de Psicología
La contribución de la
Psicología de las
Diferencias Individuales al
ámbito de la salud
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Las aplicaciones en el
diagnóstico clínico:
posturas clásicas y
debates abiertos
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Objetivos
• Superar algunas de las limitaciones que presentan
los sistemas diagnósticos utilizados habitualmente
en el ámbito clínico
• Posible implantación de tratamientos
psicológicos más ajustados a las características
individuales
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INTEGRACIONES
NECESARIAS
• Integración de los diagnósticos categorial y
dimensional
• Integración de los diagnósticos
transversal y longitudinal
• Integración de los diagnósticos de
carácter nomotético e idiográfico
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Las nuevas aplicaciones
al campo de la prevención y
promoción de la salud bajo el
modelo biopsicosocial
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MODELO BIOMÉDICO
¾ Dualista y reduccionista
¾ Mecanicista
¾ Orientado hacia la enfermedad
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Modelo
Biopsicosocial
SALUD
ESTADO DE BIENESTAR,
BIENESTAR,
FÍSICO, MENTAL, SOCIAL Y
ESPIRITUAL
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El Modelo
Biopsicosocial
Factores
Factores
Biológicos
Biológicos
VV.Genéticas
VV.Genéticas
VV.Constitucionales
VV.Constitucionales
VV.
VV. funcionales)
funcionales)
Factores
Factores
Sociales
Sociales
SALUD
VV.Culturales
VV.Culturales
VV.Históricas
VV.Históricas
VV.Ambientales
VV.Ambientales
VV.Demográficas
VV.Demográficas
Sistema
Sistema Sanitario
Sanitario
Factores
Factores
Psicológicos
Psicológicos
Estilo
Estilo de
de vida
vida
Estrés
Estrés
VV.Personalidad
VV.Personalidad
Creencias
Creencias yy salud
salud
Apoyo
Apoyo Social
Social
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Un enfoque holístico
de la salud
ECONOMÍA
BIOLOGÍA
MEDICINA
POLÍTICAS
SOCIOLOGÍA
PSICOLOGÍA
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Estrés y salud:
aspectos generales
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TRANSACCIÓN PERSONA-ENTORNO
PROCESOS DE VALORACIÓN
Discrepancia (real o no)
entre demandas y recursos
percibidos (físicos,
psicológicos y sociales)
Ajuste entre demandas y
recursos percibidos
ESTRÉS
EQUILIBRIO
Cambios fisiológicos,
emocionales, cognitivos y
comportamentales
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ESTRATEGIAS DE COPING
CENTRADAS EN EL
PROBLEMA
CENTRADAS EN LA
EMOCIÓ
EMOCIÓN
Resolució
Resolución directa
Regulació
Regulación emocional
Percepció
Percepción de control
Percepció
Percepción de falta
de control
CENTRADAS EN LA
EVITACIÓ
EVITACIÓN
Huida de la fuente de
estré
estrés
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ESTRÉS PERCIBIDO
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PRINCIPALES
PRINCIPALES SISTEMAS
SISTEMAS DE
DE RESPUESTA
RESPUESTA FISIOLÓGICA
FISIOLÓGICA DE
DE ESTRES
ESTRES
AMENAZA
AMENAZA BREVE
BREVE
EJE
EJE II
(Eje
(Eje neural)
neural)
AMENAZA
AMENAZA SOSTENIDA
SOSTENIDA
EJE
EJE IIII
(eje
(eje neuroendocrino)
neuroendocrino)
AMENAZA
AMENAZA CRÓNICA
CRÓNICA
EJE
EJE III
III
(eje
(eje endocrino)
endocrino)
PREPARACIÓN
PREPARACIÓN YY MOVILIZACIÓN
MOVILIZACIÓN
RÁPIDA
RÁPIDA DEL
DEL ORGANISMO
ORGANISMO
FRENTE
FRENTE A
A LA
LA PERCEPCIÓN
PERCEPCIÓN DE
DE
AMENAZA
AMENAZA
SITUACIONES
SITUACIONES DE
DE ESTRÉS
ESTRÉS
MÁS
MÁS PROLONGADAS
PROLONGADAS
SITUACIONES
SITUACIONES DE
DE ESTRÉS
ESTRÉS
CRÓNICO
CRÓNICO
EFECTO
EFECTO RÁPIDO
RÁPIDO YY POCO
POCO
DURADERO
DURADERO
Sistema
Sistema Nervioso
Nervioso
Simpático
Simpático
Activa
Activa el
el
organismo
organismo
para
para la
la acción
acción
AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO ACTIVO
ACTIVO
Sistema
Sistema SimpáticoSimpáticoadrenomedular
adrenomedular
Sistema
Sistema Nervioso
Nervioso
Somático
Somático
Control
Control
voluntario
voluntario de
de
movimientos
movimientos
PERCEPCIÓN
PERCEPCIÓN DE
DE FALTA
FALTA DE
DE
CONTROL
CONTROL
PERCEPCIÓN
PERCEPCIÓN DE
DE CONTROL
CONTROL
Secreción
Secreción de
de catecolaminas
catecolaminas
en
en la
la médula
médula suprarrenal
suprarrenal
Incremento:
Incremento:
-S.
-S. cardiovascular
cardiovascular
-Respiración
-Respiración
-Sudoración
-Sudoración
-Metabolismo
-Metabolismo
•Dirige
•Dirige sangre
sangre aa
los
los músculos
músculos
•Estimulación
•Estimulación de
de la
la
actividad
actividad mental
mental
AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO PASIVO
PASIVO YY
RESISTENCIA
RESISTENCIA
Sistema
Sistema hipotálamo-pituitariohipotálamo-pituitarioadrenocortical
adrenocortical
Secreción
Secreción de
de corticosteroides
corticosteroides en
en
la
la corteza
corteza suprarrenal:
suprarrenal:
*Aumento
*Aumento de
de la
la liberación
liberación de
de
energía
energía
•Supresión
•Supresión de
de la
la respuesta
respuesta
inflamatoria
inflamatoria
•Supresión
•Supresión de
de la
la respuesta
respuesta
inmunológica
inmunológica
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ESTRÉS PSICOLÓGICO A CORTO PLAZO
EFECTOS FISIOLÓGICOS
EFECTOS PSICOLÓGICOS
•Pulso rápido, fuerte o irregular
·Respiración acelerada, entrecortada
·Músculos tensos, o contraídos
·Sudoración o calor excesivos
·Necesidad de ir al baño frecuentemente
·Boca seca
·Falta de coordinación
·Cansancio o agotamiento
·Dolor de cabeza
·Pesadez
·Dolor de espalda
·Tensión en hombros, cuello, o espalda
·Piel desmejorada
·Ojos llorosos
·Nervios en el estómago
·Pérdida del apetito
·Insomnio
·Problemas sexuales (ej.impotencia,
ausencia de deseo,etc.)
•Irritabilidad y malhumor
•Nerviosismo y ansiedad
•Pesimismo
•Estado de ánimo deprimido
•Falta de motivación e interés
•Insatisfacción y frustración
•Dificultad para concentrarse
•Problemas atencionales
•Dificultades para rendir
•Cansancio mental
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ESTRÉS PSICOLÓGICO A LARGO PLAZO
CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS
CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS
·Trastornos cardiovasculares
·Ansiedad, miedos y fobias
·Trastornos respiratorios
·Depresión y trastornos afectivos
·Trastornos inmunológicos
·Problemas de insomnio
·Trastornos articulares
·Problemas atencionales
·Trastornos musculares
·Incremento del consumo de
sustancias tóxicas
(alcohol,tabaco, drogas, etc.)
·Trastornos endocrinos
·Trastornos gastrointestinales
·Diabetes e hipoglucemia
·Trastornos dermatológicos
·Dolor crónico y cefaleas
·Trastornos sexuales
·Práctica de otros hábitos nocivos
·Conductas de alimentación
alteradas (obesidad,
anorexia,bulimia)
·Trastornos psicopatológicos
severos
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Personalidad y salud:
aspectos generales
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VÍAS POTENCIALES A TRAVÉS DE LAS
CUALES LA PERSONALIDAD
PUEDE INCIDIR SOBRE EL ESTRÉS
• Incrementando el encuentro con un mayor número de situaciones
potencialmente estresantes, en la medida en que el individuo busca y
provoca, de forma activa, este tipo de situaciones
• Determinando de qué forma se perciben y valoran las situaciones, ya
sea exacerbando, o atemperando, el valor estresante que los
acontecimientos tienen en general (ya sean de amenaza o reto)
• Determinando la percepción habitual de control y de recursos que las
personas tienen
• Contribuyendo a la selección de las estrategias de afrontamiento que
se ponen en marcha en respuesta a la situación de estrés percibido,
con el objetivo de restablecer el equilibrio
• Generando más estrés en función del afrontamiento realizado.
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CONTEXTO HISTÓRICO/SOCIAL/CULTURAL
DIFERENCIAS INDIVIDUALES
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Biológicas; Demográficas (Edad, sexo, etc.);
Culturales; Sociales (Clase, Apoyo Social, etc.)
HISTORIA
HISTORIA DE
DE INTERACCIONES
INTERACCIONES
PERSONA
PERSONA X
X SITUACIÓN
SITUACIÓN
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD
FUENTES
FUENTES DE
DE
VULNERABILIDAD
VULNERABILIDAD
AMENAZA
AMENAZA
Valoración
Valoración Primaria
Primaria
RECURSOS
RECURSOS INSUFICIENTES
INSUFICIENTES
Hiperreactividad
Hiperreactividad fisiológica
fisiológica
(Ejes
(Ejes II
II o
o III)
III)
Lento
Lento retorno
retorno a
a línea
línea base
base
Malestar
Malestar psicológico
psicológico
RETO
RETO
Valoración
RECURSOS SUFICIENTES
SUFICIENTES
Valoración Secundaria
Secundaria RECURSOS
percepción
percepción
Afrontamiento
Afrontamiento Emocional
Emocional
Confrontación
Confrontación
Pasividad
Pasividad
Práctica
Práctica de
de hábitos
hábitos nocivos
nocivos
AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO
INSATISFACTORIO
INSATISFACTORIO
FUENTES
FUENTES DE
DE
RESISTENCIA
RESISTENCIA
SITUACIÓN
SITUACIÓN
ESTRÉ
ÉS
ESTR
ESTRÉS
percepción
percepción
Afrontamiento
Afrontamiento
Respuesta
Respuesta
Intensidad
Intensidad yy recurrencia
recurrencia
EFECTOS
EFECTOS
PATOGÉ
ÉNICOS
PATOG
PATOGÉNICOS
SALUD
SALUD
Afrontamiento
Afrontamiento Activo
Activo
Planificación
Planificación
Reevaluación
Reevaluación Positiva
Positiva
Práctica
Práctica de
de hábitos
hábitos saludables
saludables
Reactividad
Reactividad ajustada
ajustada
Pronto
Pronto retorno
retorno a
a línea
línea base
base
Bienestar
Bienestar psicológico
psicológico
EFECTOS
EFECTOS
PROTECTORES
PROTECTORES
AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO
SATISFACTORIO
SATISFACTORIO
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DIMENSIONES DE VULNERABILIDAD
DIMENSIONES
PATRONES COMPLEJOS
MOTIVACIONALES
Reactancia
Falta de motivación
Alejarse del peligro potencial
COGNITIVAS
Desconfianza, actitud vigilante
Locus de control externo
Baja auto-eficacia y autoestima
Estilo explicativo Pesimista
EMOCIONALES
Ira, irritabilidad, impaciencia
Ansiedad, depresión, miedo
Afecto negativo
Trastornos
Cardiovasculares
(Eje II)
Competitividad Hostilidad
Impaciencia Sobrecarga
Laboral
TIPO-A
TIPO-C
Cáncer (Eje III)
Indefensión/Desesperanza
Racionalidad
Necesidad de Armonía
Bloqueo de la expresión emocional
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DIMENSIONES SALUDABLES
DIMENSIONES
PATRONES COMPLEJOS
RESISTENCIA
MOTIVACIONALES
Compromiso
Aceptar los retos
Control positivo
(Hardiness; Kobasa)
COGNITIVAS
Locus de control interno
Autoeficacia y autoestima
Optimismo
EMOCIONALES/ENERGÉTICAS
Emociones positivas y placenteras
Entusiasmo y Energía (Extraversión)
Afecto positivo
Control
Compromiso
Reto
SENTIDO DE COHERENCIA
(Antonovsky)
Sentimiento de confianza en que el mundo es
comprensible, manejable y coherente
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La contribución de la
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