INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Carlos Guillén Gestoso
Catedratico Psicologia Social y del Trabajo
Universidad de Cádiz
MODELO COGNITIVO
COGNITIVO--CONDUCTUAL I
Modelo Básico:
• Conducta APRENDIDA mantenida
por
REFUERZO
POSITIVO Y NEGATIVO (Social) (Evitar sobrepeso, crítica)
• La conducta de restringir comida es reforzada por la
ATENCION (Allyon, Osmond)
• Los
refuerzos
positivos
provienen
del
ENTORNO
(Bachrach)
• La restricción se mantiene para evitar la ansiedad
asociada a comer y ganar peso: Mecanismo de
REFUERZO NEGATIVO (Leitenberg, Agras)
MODELO COGNITIVO
COGNITIVO--CONDUCTUAL II
Modelo de Slade: Modelo conductual más versátil
Problemas Familiares
Problemas Interpersonales
Comentario de pares
Acontecimientos vitales
Insatisfacción
+
Tendencia al
Perfeccionismo
Necesidad control
Inicio de Dieta
Refuerzo negativo:
Miedo a engordar
Evitar estresores
Refuerzo positivo:
sentimiento de éxito
COGNICIONES EN TCA (Modelo Cognitivo-Conductual)
Alteración Psicopatológica: DISTORSION COGNITIVA acerca
del peso , la imagen, comida, control.
ABSTRACCION SELECTIVA Selección de partes de la
situación ignorando otras.
PENSAMIENTO DICOTOMICO Pensar en términos absolutos.
SOBREGENERALIZACIÓN Derivar una regla de un hecho y
aplicarla a otras situaciones.
MAGNIFICACION Exageración significado de hechos.
PENSAMIENTO SUPERSTICIOSO Asumir relaciones causales
entre cosas no relacionadas.
PERSONALIZACION Interpretación auto-referencial.
MODELO COGNITIVOCOGNITIVO-CONDUCTUAL (Williamson)
Pensamientos distorsionados
Acerca de imagen y peso
ANSIEDAD
Reducción de ansiedad por métodos
de reducción de peso
Características centrales del trastorno:
– Alteración de la imagen
– Miedo a ganar peso
– Preocupación por el peso y tamaño corporal
MODELO DE APRENDIZAJE COGNITIVO-SOCIAL
COGNICIONES: Actitudes disfuncionales
MIEDO: ganar peso, ser obeso
DIETAS: restricción, ejercicio, píldoras
ATRACONES: facilitados por disforia, estrés, violación de la
dieta.
PURGACION: vómitos, laxantes
EFECTOS PSICOLOGICOS
Reducción de ansiedad y alivio físico
Culpa, depresión, baja autoestima
BASES DE LA INTERVENCIÓN I
Tratamiento efectivo atiende a:
- Estado Físico
Alimentación
Peso
Estado metabólico y
cardiológico
- Estado Psicológico
Cogniciones
Emociones
Relaciones Sociales
BASES DE LA INTERVENCIÓN II
Intervención de base del tratamiento:
- Establecer y mantener vínculo terapéutico
- Coordinar con otros especialistas
- Evaluar y registrar síntomas y conductas
- Evaluar y registrar el estado médico
- Evaluar y registrar el estado psicopatológico y su seguridad.
- Evaluación y asesoramiento familiar
- Tratamiento farmacológico
Rehabilitación nutricional
Psicoterapia: individual, grupal, pareja, familiar
BASES DEL TRATAMIENTO I
Objetivos de tratamiento:
- Restablecer el peso saludable
- Menstruación y ovulación normal
- Niveles hormonales normales
- Crecimiento y desarrollo físicos y sexuales
normales.
- Tratar las complicaciones físicas
- Incrementar la motivación
BASES DEL TRATAMIENTO II
Objetivos de tratamiento:
- Suministrar información nutricional
- Tratar ideas, actitudes y sentimientos disfuncionales
relacionados con el trastorno.
- Tratar la comorbilidad asociada
- Proporcionar apoyo familiar, asesoramiento y terapia
familiar apropiados
- Prevenir recaídas
BASES DEL TRATAMIENTO III
Objetivo Básico:
Recuperación nutricional
Desnutrición
Alteraciones
Físicas
Psicológicas
Sociales
Prolongada
Curso crónico
BASES DEL TRATAMIENTO IV
Establecer cumplimiento del Plan de Vida
ALIANZA
TERAPEÚTICAS
Características
terapeuta
TÉCNICAS
CONDUCTUALES
Planes de refuerzo
Programa de extinción
Características
psicológicas paciente
motivación
Aprendizaje gradual
BASES DEL TRATAMIENTO V
PLAN DE VIDA
Indicaciones médicas y conductuales de :
- Alimentación
- Reposo, actividad física y sueño
- Actividades sociales
- Actividades escolares
- Medicación
BASADAS EN LA EXPLORACION
FISICA Y PSICOPATOLOGICA
BASES DEL TRATAMIENTO VI
Intervenciones terapéuticas
TÉCNICAS
COGNITIVAS
Reestructuración
Cognitiva
TRABAJO
CON FAMILIA
Consejo
Terapia familiar
Autoestima
Imagen corporal
BASES DEL TRATAMIENTO VII
Intervenciones terapéuticas
TRABAJO EN
Re- aprendizaje de
conducta alimentaria
FARMACOLOGÍA
Antidepresivos
Neurolépticos
Monitorización peso
Benzodiacepinas
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