FICHA TIPO “B” ASIGNATURA, CÁTEDRA, MÓDULO, ÁREA (Equipo Docente) Número: ........ Denominación de la asignatura, cátedra, módulo, área, etc. CIRUGIA TORACICA.MODULO. carga horaria total 48 carga horaria semanal 12 Período de dictado (anual, cuatrimestral, etc.) MENSUAL Ubicación de la asignatura, módulo o área en el plan de estudios. DENTRO DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA I - 4° AÑO. Objetivos Expresarlos en términos de competencias a lograr por los alumnos. Objetivos: Que el alumno sea capaz de: Que el alumno sea capaz de a) Reconocer los cuadros clínicos más frecuentes de la patología torácica b) Solicitar e interpretar los exámenes complementarios más relevantes, de una manera racional y de acuerdo a su ámbito de desempeño. c) Implementar las medidas terapéuticas de urgencia. d) Derivar racionalmente los pacientes a centros de mayor complejidad. e) Orientar el control postoperatorio y la rehabilitación del paciente . f) Contener al paciente y su familia, manteniendo una comunicación fluída, con lenguaje comprensible, aclarando sus dudas e infundiendo confianza. Contenidos. Identificarlos en términos de conocimientos teóricos, conocimientos prácticos, habilidades, destrezas y actitudes que procuran lograr, e indicar si se relacionan entre sí. 1) diagnósticos: Observación en Traumatismos torácicos: Conocimientos teóricos: Epidemiología, etiopatogenia, clasificación, grandes síndromes del tórax agudo quirurgico - fisiopatología. Evaluación prehospitalaria. Tratamiento en el lugar del accidente. Traslado. Segunda evaluación. Tratamiento de las lesiones detectadas. - Conocimientos prácticos: Evaluación y control preoperatorio del paciente. Observación en Video de la técnica de punción pleural,drenaje pleural y punción pericárdica. Evaluación y control postoperatorio: Control respiratorio y hemodinámico, de la presión venosa central, del drenaje pleural, diuresis, demás drenajes, control radiográfico-fluoroscópico, de laboratorio. En el postoperatorio alejado: extracción del drenaje pleural. - Habilidades y destrezas: Medición de la PVC, medición de la diuresis, evaluación de la permeabilidad de drenajes pleurales, manejo del sistema de aspiración pleural, manejo de la administración de oxígeno (máscara, bigotera). Curación de la herida quirúrgica. Los conocimientos prácticos y las habilidades y destrezas se relacionan ampliamente entre sí en la medida en que el número de alumnos por docente sea el adecuado 2) Cáncer de pulmón - Conocimientos teóricos: Epidemiología, etiopatogenia, diagnóstico clínico presuntivo, diagnóstico cito-histológico - clasificación histológica; Métodos complementarios de diagnóstico; Estadificación, mapa ganglionar mediastinal; Clasificación T-N-M. Elección terapéutica. Criterios de operabilidad y de inoperabilidad. Evaluación funcional respiratoria preoperatoria. Indicaciones de neoadyuvancia y de adyuvancia. - Conocimientos prácticos: Evaluación preoperatoria del paciente. Entrevista preoperatoria con el paciente y la familia. Procedimientosvideo de diagnósticos: Observación en video Broncofibroscopía, punción aspiración y punción biopsia de pulmón, punción pleural y punción biopsia pleural. Observación en video de la técnica de la mediastinoscopía y de las imágenes endoscópicas de la videomediastinoscopía. Biopsias periféricas. Control postoperatorio inmediato y alejado (igual al punto 1). - Habilidades y destrezas: idem al punto 1) 3) Supuraciones pleuro-pulmonares - - Conocimientos teóricos: Epidemiología, etiopatogenia, estadíos evolutivos, diagnóstico clínico e imagenológico. Confirmación diagnóstica de empiema pleural por punción pleural; Técnica de recolección de la muestra, criterios de Light. Objetivos del tratamiento. Distintas tácticas quirúrgicas de acuerdo al estadío, al tipo de lesión y al estado del parénquima pulmonar. Conocimientos prácticos: Anamnesis y exámen clínico del paciente con empiema pleural o absceso de pulmón. Reconocimiento de los distintos tipos de lesiones en Rx de tórax, fluoroscopía y TAC. Observación en video - de la técnica de punción pleural y recolección adecuada de las muestras para citología, bacteriología y micología. Observación en video de la técnica de drenaje pleural, de videopleuroscopía de limpieza y de ventana pleurocutánea. Examen clínico del paciente en postoperatorio inmediato de drenaje de empiema pleural, decorticación pulmonar y ventana pleurocutánea. Habilidades y destrezas: Idem a los puntos anteriores. 4) Hidatidosis pulmonar: Conocimientos teóricos: Epidemiología, características particulares de la enfermedad en los Valles Calchaquíes. Ciclo evolutivo del parásito, vía de ingreso , localizaciones más frecuentes. Cuadro clínico (quiste no complicado y complicado). Diagnóstico presuntivo, métodos complementarios por imágenes y serológicos; Indicación quirúrgica, cuidados preoperatorios, complicaciones postoperatorias. - Conocimientos prácticos: Anamnesis y exámen clínico del paciente portador de enfermedad hidatídica. Reconocimiento de los signos de complicación de la enfermedad. Observación de lesiones no complicadas y complicadas en imágenes radiográficas, fluoroscópicas y tomográficas. Preparación preoperatoria del paciente, control postoperatorio inmediato y alejado. - Habilidades y destrezas: Idem a los puntos anteriores. 5) Mediastinitis Agudas - Conocimientos teóricos: Recuerdo anatómico del mediastino con especial referencia al espacio retrovisceral. Epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología de la lesión esofágica como causa más frecuente de mediastinitis agudas. Importancia de la perforación iatrogénica del esófago como causa más frecuente. Signos precoces de perforación esofágica; Confirmación diagnóstica; Distintas tácticas quirúrgicas de acuerdo al tiempo de evolución de la perforación y otros factores pronósticos. Cuadro clínico de la mediastinitis aguda supurada, conducta. Secuelas. - Conocimientos prácticos: Observación en video de la técnica de intubación esofágica con la técnica de Seldinger con control fluoroscópico, como prevención de la perforación de esófago. Evaluación clínica del paciente con perforación del esófago, importancia de la detección precoz de los signos clínicos y por imágenes de perforación. Observación en video de fluoroscopía de tránsito esofágico como método de detección de la perforación de esófago. Observación en video de la técnica de la gastroyeyunostomía percutánea guiada por fluoroscopía, como método de exclusión gástrica y de alimentación enteral. Observación en video de la técnica de la limpieza pleural y mediastinal por videotoracoscopía. Observación en imágenes de la secuencia evolutiva de las lesiones pleurales y mediastinales causadas por la perforación esofágica. 6) Habilidades y destrezas: Si el número de alumnos lo permite, sería ideal que pudieran practicar las maniobras de intubación endotraqueal y esofágica como prevención de perforaciones iatrogénicas del esófago. - Tumores de Mediastino - - - Conocimientos teóricos: Recuerdo anatómico del mediastino, división del mediastino. Epidemiología. Tumores más frecuentes en los distintos compartimentos, características clínicas e imagenológicas de cada uno de ellos. Recuerdo embriológico y etiopatogenia de los quistes de duplicación del mediastino medio. Métodos complementarios de diagnóstico: punción aspiración y punción biopsia mediastinal, mediastinoscopía, pleuroscopia , videopleuroscopía. Criterios de operabilidad, generalidades sobre vías de abordaje. Conocimientos prácticos: Anamnesis y exámen clínico de pacientes con tumor mediastinal. Observación en video de la anatomía del mediastino (in vivo) y de tumores del mediastino durante una videopleuroscopía. Observación de estudios por imágenes del mediastino normal y tumoral (Rx , Fluorosc. TAC, RM). Habilidades y destrezas: Igual a los puntos 1) y 2). Metodologías de enseñanza Listar las estrategias didácticas empleadas para garantizar la adquisición de conocimientos teóricos, conocimientos prácticos, habilidades, destrezas y actitudes en relación con los objetivos. Especificar cuáles son las estrategias implementadas para generar hábitos de autoaprendizaje. Metodologías de Enseñanza Estrategias didácticas para la adquisición de conocimientos teóricos: a) Clases teóricas b) Búsqueda bibliográfica c) Ateneos bibliográficos Estrategias didácticas para la adquisición de conocimientos prácticos: a) Trabajos prácticos en Sala b) Ateneos de casos clínicos c) Observación de videos donde se muestran las técnicas de punción pleural, punción biopsia pleural y drenaje pleural. d) Concurrencia a la sala de endoscopía respiratoria u observación de videos donde se muestran fibrobroncoscopía, esofagoscopía, mediastinoscopía y pleuroscopía (diagnóstico/terapéuticas) e) Observación de videos donde se muestran los procedimientos anestésicos/analgésicos de la cirugia torácica: Analgesia peridural continua preoperatoria, Intubación traqueobronquial selectiva, control intraoperatorio de la vía aérea, recuperación anestésica, etc. Estrategias didácticas para la adquisición de habilidades y destrezas: Esta tarea está muy poco desarrollada a nivel de trabajos prácticos debido al excesivo número de estudiantes; Practicamente está limitada a las maniobras semiológicas básicas que, en el mejor de los casos, uno de cada cinco estudiantes podrá realizar bajo la supervisión del docente. Es tradicionalmente el area donde más se siente el déficit de nuestro sistema de enseñanza. Estrategias didácticas para la adquisición de actitudes: Aquí también surge el problema del exagerado número de alumnos. La relación médico-paciente y médico-parientes, comenzando por el lenguaje, los códigos, la contención, la trasmisión de información, la comunicación bidireccional, la capacidad de adaptarse al ritmo y capacidad del paciente y su familia para asimilar la información, la obtención del consentimiento informado y otras cuestiones de la ética médica, sólo pueden trasmitirse al alumno con la práctica cotidiana. Es el docente en su contacto permanente con el paciente y su familia , el que debe trasmitir a sus alumnos estas actitudes; Ideal sería que el alumno pudiera también participar de manera activa y personal en ese contacto con el paciente y sus familiares, pero ese objetivo sólo se cumple minimamente. Estrategias que generan hábitos de autoaprendizaje: - Ateneos de casos clínicos - Ateneos bibliográficos - Ateneos organizados y dirigidos por los propios alumnos bajo observación del docente. - Trabajo de campo como el realizado por los pasantes rurales en la zona de los Valles Calchaquíes en el tema de Hidatidosis. Creo que esto también sería posible en la etapa del practicantado rotatorio. Actividades de enseñanza y ámbitos donde se desarrolla Completar el cuadro siguiente con el listado de actividades con carga horaria significativa organizadas por este equipo docente en aulas, laboratorios, áreas de práctica, hospitales, centros de documentación, centros de salud, escuelas, etc. y completar una Ficha Tipo “C”, según modelo adjunto, por cada una de las actividades señaladas: Nº* Actividades de enseñanza Ambitos donde se desarrolla 1 CLASES TEORICAS ANFITEATRO HOSPITAL 2 TRABAJOS PRACTICOS SALA DEL HOSPITAL 3 ATENEOS BIBLIOGRÁFICOS *El número debe coincidir con el registrado en las Fichas Tipo “C”. Describir los criterios de promoción y formas de evaluación de la asignatura, cátedra, módulo, área, etc. y fundamentar su elección. - - - Trabajos prácticos: en número de once, se aprueban con la sola presencia del alumno, sin evaluación. Se requiere el 75% de los trabajos prácticos asistidos. Clases teóricas: Son obligatorias y al final del cursado de la materia se hará una evaluación integral de la materia con sistema de respuesta múltiple y preguntas de respuesta corta, dentro del cual el módulo de Cirugía torácica tendrá veinte preguntas. Fundamentación: El dictado de los trabajos prácticos es el tradicional, con la desventaja que el número de alumnos alrededor del enfermo impiden una participación y comunicación activa. Lamentablemente no hay posibilidad de modificar esta situación en lo inmediato. Las clases teóricas, de validez cuestionable, intentan dar pautas generales sobre el enfoque a una determinada patología, resaltando las características más importantes e incentivando al alumno a investigar en profundidad sobre ciertos aspectos. El propósito de una clase dialogada no se puede lograr ya que el alumno no tiene tiempo de investigar previamente sobre el tema que se dicta en la clase. Adjuntar ejemplos de los instrumentos utilizados: La evaluaciòn de las clases teóricas del módulo se realiza con un exámen de 20 preguntas , algunas de elección múltiple y otras de respuesta corta, sobre los contenidos del módulo.. - Adjuntar ejemplos de los instrumentos utilizados. Especificar las condiciones de regularidad. Los trabajos prácticos se consideran aprobados con la simple presencia del alumno. Especificar las condiciones de regularidad: será regular en el módulo el alumno que tenga el 75% de la asistencia a los trabajos prácticos y clases teóricas - . Profesor/es responsable/s. Alfredo Amenábar. Profesor Adjunto de Cirugía, orientación Cirugía Torácica en la 1ra, 2da y3ra Cátedras de Patología y Clínica Quirúrgicas. Modificar el cuadro de acuerdo a la denominación habitual en la institución. Categoría Dedicación Dedicación Dedicación Ad Totales Cantidad de horas de Exclusiva Semi Parcial honorem docencia semanales exclusiva frente a alumnos Titulares Asociados Adjuntos 1 1 12 Jefe de trabajos 2 1 3 12 prácticos Ayudantes graduados Ayudantes estudiantes Otras categorías Total 4 Actividades asignadas por estatuto a cada una de las categorías docentes. a) Administrar y asumir la responsabilidad por los bienes del estado, correspondientes a la unidad docente a su cargo. Administrar y asumir la responsabilidad por los bienes del estado, correspondientes a la unidad docente a su cargo Podrá ejercer cargos directivos y participar en la gestión de cuerpos colegiados Podrá representar a la Facultad y/o Universidad a través de sus contribuciones en reuniones de docencia, investigación o extensión, de alcance nacional y/o internacional Describir cómo se distribuyen las actividades de investigación, gestión y extensión entre los miembros de la cátedra. INVESTIGACION: 10% Cantidad de alumnos que cursaron en el último año. Completar el siguiente cuadro con el número de alumnos que cursaron cada año, las situaciones de regularidad y promoción y los resultados de los exámenes finales. Alumnos inscriptos Cursantes regulares Cursantes que rindieron hasta el 1º parcial Cursantes que rindieron 1º y 2º parcial Cursantes promovidos sin examen final (si corresponde) Alumnos regulares Alumnos que se inscribieron al examen final Alumnos que rindieron examen final Aprobados con 8 y + Aprobados con 6 y 7 Aprobados con 4 y 5 Promedio* Desaprobados * Incluir aplazos Año 1994 357 357 Año 1995 153 153 Año 1996 414 412 Año 1997 471 417 315 Año 1998 322 309 209 Año 1999 402 334 199 Consignar los siguientes datos correspondientes a clases teóricas y a clases prácticas: Categoría Titulares Asociados Adjuntos Jefe de trabajos prácticos Ayudantes graduados Ayudantes estudiantes Otras categorías Totales Número de Número de docentes alumnos que responsables concurren a en clases clases teóricas teóricas 1 3 4 Relación docente/ Alumno Número de docentes a cargo de clases prácticas Número de alumnos que concurren a actividades prácticas Relación docente/ alumno 1/21 220 220 .............................................................. Firma y aclaración del titular de cátedra o responsable del equipo docente Evaluar la composición y formación de su equipo docente en relación con las tareas asignadas y realizadas en la asignatura, cátedra, módulo, área. . Todos los docentes involucrados en el dictado del módulo, tienen formación en cirugía torácica y pertenecen a la planta del Hospital lo cual permite un desenvolvimiento fluido de las actividades didácticas dentro del ámbito hospitalario. Sin embargo, sería muy beneficioso contar con un mayor número de docentes para poder constituir comisiones menos numerosas con lo que mejoraría sustancialmente el dictado del módulo.