poliza de seguro de vida sobre proteccion familiar, codigo pol 2 91

CLAUSULA DE COBERTURA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE ALTA
URGENCIA, ADICIONAL A LA : POLIZA DE SEGURO DE VIDA SOBRE PROTECCION
FAMILIAR, CODIGO POL 2 91 005; POLIZA DE SEGURO DE VIDA DOTAL
INCREMENTADO EN 50% EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO,
CODIGO POL 2 91 006; POLIZA DE SEGURO DE VIDA DOTAL DE FRACCIONES
ANTICIPADAS, CODIGO POL 2 91 007; SEGURO DE VIDA CON VALORES
GARANTIZADOS, CODIGO POL 2 92 066, PARA LAS CLAUSULAS ALTERNATIVAS
AL ART. 1º : SEGURO DE VIDA ENTERA A PRIMA VITALICIA, CODIGO CAL 2 92 067,
SEGURO DE VIDA ENTERA A PRIMA TEMPORAL, CODIGO CAL 2 92 068, SEGURO
DOTAL SIMPLE, CODIGO CAL 2 92 O69; SEGURO DOTAL A DOBLE CAPITAL,
CODIGO CAL 2 92 073; POLIZA DE SEGURO DE VIDA SOBRE PROTECCION
FAMILIAR, COD. POL 2 10 013.
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Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el Código CAD 2 94 014
ARTICULO 1º :
DEFINICION DE LA COBERTURA
Por la presente cláusula adicional, y previo pago de la prima correspondiente, la compañía
indemnizará a la persona señalada como asegurado para los efectos de esta cláusula, el
porcentaje del capital asegurado expresamente determinado en las Condiciones
Particulares de la póliza, si ésta se ve afectada durante la vigencia de la cobertura y hasta
que cumpla sesenta y cinco (65) años de edad, por alguna cirugía de extrema urgencia
(Cirugía de Salvataje) que se requiera para salvar la vida del asegurado, siempre que
provenga de alguna de las condiciones patológicas que se indican y definen a continuación
y se cumpla con lo señalado en el Artículo 3º de esta cláusula.
HEMOPERITONEO
Se define por tal la presencia de sangre de origen arterial en forma aguda y masiva en la
cavidad peritoneal, cuya causa sea :
-
El embarazo tubario espontáneamente roto; y
-
La rotura esplénica o del bazo, traumática o espontánea.
HEMOPERICARDIO
Se define por tal la presencia de colección sanguínea en la cavidad pericardial que rodea
al corazón, originada comúnmente por :
-
La rotura espontánea de aneurisma ventricular, secuela de un infarto del miocardio.
-
Por herida punzante toráxica.
HEMOTORAX
Se define por tal la presencia aguda de sangre en la cavidad pleural que envuelve los
pulmones, generalmente producida en forma traumática, ya sea por herida penetrante o de
un arma blanca o de fuego, o bien por contusión grave.
POLITRAUMATISMO
Se define como tal la condición patológica que sigue a un accidente grave sufrido por la
persona del asegurado, y en la que pueden darse cualquiera de las tres patologías antes
mencionadas (Hemoperitoneo, Hemopericardio y Hemotorax), sin que esto sea excluyente
de otros politraumatismos.
TRAQUEOTOMIA
Se define por tal a la perforación quirúrgica con fines terapéuticos de la tráquea, por
obstrucción aguda de la permeabilidad de la vía aérea superior alta, por cualquier causa.
PERITONITIS AGUDA O HIPERAGUDA
Se define por tal a la inflamación de la membrana que reviste la cavidad abdominal y forma
pliegues que envuelven a las visceras situadas en esa cavidad, producto de :
-
Perforación ulcerosa del estómago o del duodeno;
-
Perforación por tifoidea o perforación traumática del intestino delgado o grueso, o por
diverticulosis rota;
-
Perforación vesicular en una colecistitis aguda, y
-
Perforación de apendicitis aguda (Apendicitis perforada).
ARTICULO 2º :
EXTENSION DE LA COBERTURA
Esta cláusula adicional y accesoria forma parte integrante de la póliza principal indicada en
las Condiciones Particulares, y se regirá, en todo lo que no esté expresamente estipulado
en ésta, por las Condiciones Generales de la póliza principal. Del mismo modo, la
presente cláusula sólo tendrá validez y vigencia, en la medida que dicho seguro principal
sea válido y se encuentre vigente, quedando además sin efecto en los siguientes casos :
a)
Por terminación anticipada del seguro principal de la póliza o de la cobertura para
algún asegurado. En este caso, esto es válido sólo para dicho asegurado.
b)
Por rescate o transformación de la póliza principal en seguro saldado o seguro
prorrogado, cuando estos derechos estén contemplados en ésta.
c)
Por el hecho que la persona señalada como asegurado en las Condiciones
Particulares comience a percibir los beneficios de alguna cláusula adicional de
invalidez que comtemple exoneración de pago de primas o el pago anticipado del
capital del seguro principal, en caso de haber sido contratado;
d)
A partir de la fecha en que el asegurado designado para los efectos de esta cláusula
cumpla sesenta y cinco (65) años de edad, rebajándose desde entonces la parte de
la prima que corresponda a esta cláusula adicional.
En todo caso, el pago de prima después de haber quedado sin efecto esta cláusula
adicional, no dará derecho, en ningún caso, a los beneficios contemplados en la misma, y
la prima así pagada será devuelta al asegurado en el equivalente en moneda nacional,
según el valor que tenga la unidad reajustable en que se pactó el seguro el día
subsiguiente al de la fecha de la carta certificada por la que se informe al asegurado que
está a su disposición la prima pagada por error.
ARTICULO 3º :
EXCLUSIONES
La presente cláusula adicional excluye de su cobertura y no cubre pago alguno en caso
que las condiciones patológicas a que se refiere esta cláusula estén asociadas con o
provengan de :
a)
Alcoholismo o drogadicción;
b)
Todo tipo de cáncer, incluyendo las leucemias, linfomas y la enfermedad de Hodgkin;
c)
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
d)
Intento de aborto o aborto provocado.
e)
Intento de suicidio.
f)
Angioplastias, tratamientos por laser y otras técnicas que no requieran cirugía abierta,
como también válvulo plastias u otras intervenciones cardíacas.
g)
La participación de la persona señalada como asegurada en actos temerarios o en
cualquier maniobra, experimento, exhibición, desafío o actividad notoriamente
peligrosa, entendiendo por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e
integridad física de las personas.
h)
La práctica de deportes riesgosos tales como; inmersión submarina, montañismo,
alas delta, paracaidismo; carreras de caballos, automóviles, motocicletas y lanchas; y
otros deportes riesgosos que no hayan sido declarados por la persona señalada
como asegurado al momento de contratar la cláusula o durante su vigencia.
i)
La práctica o el desempeño de alguna actividad, profesión u oficio claramente
riesgoso, que no hayan sido declarados por la persona señalada como asegurado al
momento de contratar la cláusula o durante su vigencia.
j)
Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto como pasajero en vuelo
operado por una empresa de transporte aéreo comercial, sobre una ruta establecida
para el transporte de pasajeros sujeto a itinerario.
Asimismo, se entiende que rigen para esta cláusula adicional las exclusiones establecidas
en las Condiciones Generales del Seguro principal de la póliza.
ARTICULO 4º :
AVISO DE SINIESTRO
El aviso de un siniestro por intervención quirúrgica de alta urgencia cubierto bajo la
presente cláusula adicional deberá darse a la compañía dentro de los treinta (30) días
siguientes a la fecha de la intervención quirúrgica. Asimismo, se deberán presentar los
antecedentes relativos al siniestro dentro de los sesenta (60) días contados desde igual
fecha.
El incumplimiento o presentación extemporánea de los antecedentes requeridos conforme
a la presente cláusula y que digan relación con los riesgos cubiertos por la misma, hará
caducar los derechos del asegurado, salvo caso fortuito o fuerza mayor, y liberará a la
compañía del pago de la indemnización que habría correspondido bajo esta cobertura
adicional.
ARTICULO 5º :
REQUISITOS PARA EL PAGO DE SINIESTRO BAJO ESTE
ADICIONAL.
Constituye requisito para el pago de un siniestro por parte de la compañía aseguradora :
a)
La entrega oportuna del asegurado a la compañía de copia del protocolo quirúrgico, y
del informe anátomo-patológico, y
b)
Informe del médico cirujano que acredite el diagnóstico.
Con todo, la compañía aseguradora queda facultada para solicitar, en caso justificado, los
documentos adicionales que estime del caso, y el asegurado deberá dar las facilidades y
someterse a los exámenes y pruebas que la compañía solicite para aclarar
satisfactoriamente la ocurrencia de un siniestro. El costo de los exámenes y pruebas
solicitadas por la compañía serán de cargo de la misma.
Sin el cumplimiento de estos requisitos, la compañía aseguradora no estará obligada a
efectuar el pago por concepto de esta cláusula adicional.
ARTICULO 6º :
PAGO DEL SINIESTRO
Denunciado un siniestro, la compañía aseguradora efectuará el pago de la indemnización
inmediatamente de concluido el análisis de los antecedentes respectivos.
En caso de requerirse mayores antecedentes se procederá conforme a lo establecido en el
Título IV del Decreto Supremo Nº 863 de 1989, sobre Reglamento de los Auxiliares del
Comercio de Seguros. Durante este período se exonerará al asegurado del pago de
primas por concepto de esta cláusula adicional.
ARTICULO 7º :
PRIMAS
La prima de esta cláusula adicional se señala en las Condiciones Particulares de la póliza.
La compañía tendrá derecho en cada aniversario del seguro a modificar la prima de este
adicional, de acuerdo a la tarifa vigente en esa fecha. En todo caso, la compañía
informará al contratante de esta modificación con una anticipación de sesenta (60) días,
teniendo derecho el contratante de aceptar la modificación o renunciar a este adicional, lo
cual deberá informar en un plazo de treinta (30) días. Si así no lo hiciere, se entenderá
que acepta la modificación de la prima de este adicional.