Formularios de hospitales 2012
Anuncio
FORMULARIO E1 HOSPITALIZACION PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA CODIGO SUB PROGRAMA CODIGO ACTIVIDAD ESPECIFICA CODIGO CLASIFICACION HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA 1 2 SERVICIOS DE PRODUCCION FINAL INDICADORES A PROGRAMAR MEDICINA CIRUGIA TRAUMAT GINECOBST PEDIATRIA INTENSIVO OTROS TOTAL CAMAS DIAS CAMA DISPONIBLE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 % OCUPACION DIAS CAMA OCUPADA (D.C.O) PROMEDIO DIA ESTANCIA EGRESOS #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! COSTO DIRECTO DE D.C.O. TOTAL POR SERVICIO ( Q. ) CLASIFICACION I II III IV V 0 DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO 0 0 0 0 0 0 0 FORMULARIO E2 CONSULTA EXTERNA Y EMERGENCIA PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA CODIGO SUB PROGRAMA CODIGO ACTIVIDAD ESPECIFICA CODIGO HOSPITAL CLASIFICACION PERIODO QUE PROGRAMA 1 2 3 CONSULTA EXTERNA INDICADORES EMERGENCIA Medicina Cirugía Ginecobs Pediatría Odontol Otros Total Medicina Cirugía Ginecobs Pediatría Total HORAS MEDICO CONSULTA POR HORA CONSULTAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 COSTO DIRECTO CONS. TOTAL ( Q. ) CLASIFICACIO I II III IV V DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO OBSERVACIONES: PARA EL CASO DE EMERGENCIA CONSIDERAR TODO LO RELACIONADO CON GESTION DE RIESGO FORMULARIO E3 SERVICIOS DE APOYO PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA CODIGO SUB PROGRAMA CODIGO ACTIVIDAD ESPECIFICA CODIGO CLASIFICACION HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA 1 2 3 HOSPITALIZACION DE MEDIDA Medicina QUIROFANO Operación SALA DE PARTOS Partos Cirugia SALA DE LEGRADOSlegrados SALA DE AMEU Ameu LABORATORIO Examen BANCO DE SANG. Unidad adminis RADIOLOGIA Placas Exam. especiaL. TOMOGRAFIA Estudios HEMODIALISIS Tratamiento NUTRICION Ración LACTARIO Onza administ LAVANDERIA Lb. Lavada OTROS CLASIFICACION I II III IV V 5 6 TOTAL COSTO TOTAL PROGRAM. DIRECTO ( Q. ) AREAS RECEPTORAS UNIDAD SERVICIOS 4 DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO Trauma Ginecobst Pediatria CONSUL. Otros EMER ADMINIS EXTERNA GENCIA TRACION FORMULARIO E4 PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA RENGLONES 021, 022, 029, 031 y Subgrupo 18 y 419 PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA CODIGO CODIGO CODIGO CLASIFICACION TOTAL ANUAL VARIABLES TITULO DEL PUESTO CLASIFICACION RENGLON I II III IV V No. PUESTOS DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO No. MESES SALAR./HONOR ( Q. ) FORMULARIO E5 PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA MANTENIMIENTO Y REPARACION PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA 1 2 3 RENGLON DESCRIPCION DEL TRABAJO O ACTIVIDAD A REALIZAR MONTO DE GASTO CLASIFICACION CODIGO CODIGO CODIGO CLASIFICACION I II III IV V DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO Q. FORMULARIO E6 PROPIEDAD, PLANTA, EQUIPO E INTANGIBLES PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA CODIGO CODIGO CODIGO CLASIFICACION 1 2 3 4 5 6 7 8 RENGLON DESCRIPCION INCORPOR. REPOSI AMPLIA TOTAL PRECIO MONTO DE GASTO DE LOS BIENES INICIAL CION CION UNITARIO TOTAL ( Q. ) CLASIFICACION I II III IV V DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO FORMULARIO E7 ARRENDAMIENTO PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO No. DESCRIPCION DEL BIEN ASIGNADO ORDEN O SERVICIO A ARRENDAR ANUAL (consignar direccion en el caso de un inmueble) ( Q. ) CLASIFICACION I II III IV V DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO SOLICITADO No. DE MESES TOTAL MENSUAL TOTAL ANUAL ( Q. ) ( Q. ) FORMULARIO E8 DETALLE DEL CONSUMO DE COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA 1 2 CODIGO CODIGO CODIGO CLASIFIC. 3 4 5 6 7 8 No. NUMERO TIPO DE VEHICULO O EQUIPO AÑO DEL KMS/HRS. NUMERO PRECIO TOTAL ORDEN DE PLACA ACCIONADO POR COMBUSTIBLE VEHICULO ANUAL DE GALONES GALON ( Q. ) CLASIFICACION I II III IV V DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO FORMULARIO E9 PROGRAMACION DE VIATICOS EN EL INTERIOR PROGRAMACION FISICA Y PRESUPUESTARIA PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA CODIGO CODIGO CODIGO CLASIFIC 1 2 3 4 5 6 7 8 No. DESCRIPCION DE LA COMISIONES DIAS POR PERSONAS TOTAL DIAS CUOTA TOTAL ORDEN ACTIVIDAD O COMISION AL AÑO AL AÑO DIARIA ANUAL ( Q. ) ( Q. ) CLASIFICACION I II III IV V COMISION POR COMIS DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO FORMULARIO E10 PROGRAMACION FISICA SERVICIOS DE FORMACION DEL RECURSO HUMANO PROGRAMA SUB PROGRAMA ACTIVIDAD ESPECIFICA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA CODIGO CODIGO CODIGO CLASIFICACION NUMERO DE PROFESIONALES MATRICULADOS SEGÚN AÑO ESPECIALIDADES RES. I. CLASIFICACION RES. II. DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO RES. III. RES. IV. JEFE RES. TOTAL FORMULARIO E11 PRESUPUESTACION DESCRIPCION DE LOS MONTOS PROGRAMADOS SEGÚN RENGLONES Y ACTIVIDAD ESPECIFICA ( Q. ) PROGRAMA SUB PROGRAMA HOSPITAL PERIODO QUE PROGRAMA 1 RENG. GASTO 2 3 FINAN CIAM. DESCRIPCION 100 200 300 OTROS I II III IV V CLASIFICACION 4 ACTIVIDAD ESPECIFICA 0 CLASIFICACION CODIGO CODIGO DISTRITAL DEPARTAMENTAL REGIONAL REFERENCIA NACIONAL ESPECIALIZADO HOSPITA CONSUL EMER SERVIC. GESTION LIZACION EXTERNA GENCIA APOYO ADMINIST. TOTAL E12 METAS FISICAS Y MONTOS PRESUPUESTARIOS PROGRAMADOS SEGÚN ACTIVIDAD ESPECIFICA 1 2 3 4 ACTIVIDAD REAL CON TECHO DESFINANCIADO ESPECIFICA HOSPITALIZACION Egresos D.C.O. CONSULTA EXTERNA Consultas EMERGENCIA Consultas SERVICIOS DE APOYO Intervenc. Quirurg. Partos Examen Lab. Bolsas Sangre Placas Estudios Tomog. Hemodialisis Ración Lb. Lavada GESTION ADMINISTRATIVA GRUPO 0 GRUPO 1 RESTO GRUPO 2 Grupo 3 Otros M. FISICA M. PRESUP. M. FISICA M. PRESUP. M. FISICA M. PRESUP.
