MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Vice Ministerio de Hospitales. MODELO DE ATENCIÓN Y GESTION DE HOSPITALES SOLIDARIOS. Dr. Ludwig Ovalle. MINISTRO. PLAN Dr. Carlos Lemus. DIRECTOR DEL PROYECTO- Ing. Fernando A. Arenales G. CONSULTOR ÂREA DE MANT: Y SG. Revisado por: MSc Ing. Víctor E. Izquierdo P RESPONSABLE COMPONENTE DE MANTENIMIENTO. 2.1 Mantenimiento Hospitalario Guatemala, Sept. de 2009. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 1 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ ÍNDICE. I.- INTRODUCCIÔN……………………………………………………….……….….2 II.- OBJETIVOS……...……………………………………………………..………..…..3 II.1 OBJETIVOS ESPECÎFICOS……………..……………………...3 III.- ENFOQUE DE LA GESTIÔN DE MANTENIMIENTO…………………………..4 IV.- ETAPAS DE LA GESTIÔN DE MANTENIMIENTO………………….………….5 V.- TIPOS DE MANTENIMIENTO……………………………………………………6 V.1 MANTENIMIENTO CORRECTIVO…………………….…..6 V.2 MANTENIMIENTO PREVENTIVO………………………….8 VI.- PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÒN DEL MANT. CORRECTIVO………..….9 - FLUJOGRAMA………………………………………………………………...…..10 VII.- PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN DEL MANT. PREVENTIVO………….11 - FLUJOGRAMA………………………………………………………….……….13 VIII.- NORMAS EN LA EJECUCIÓN DE RUTINAS DE MANT. PREV…….......…15 IX.- PLAN Y CRONOGRAMA DE TRABAJO……………………………………..19 X.- FORMULARIOS…………………………………………………………………..20 XI.- ANEXO 1…………………………………………………………………………..31 XII.- BIBLIOGRAFIA…………………………………………..……………………...36 1 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 2 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ I.- INTRODUCCIÔN. El reto para el MSPAS en los próximos años, con el apoyo del Programa de fortalecimiento de la red hospitalaria (GU-L1009) es establecer las bases y condiciones adecuadas para implantar un Plan de Mantenimiento, que permita desarrollar un conjunto organizado y planificado de actividades operativas para asegurar la vida y la calidad de la infraestructura física y tecnológica de los hospitales de la red del MSPAS, evitando su deterioro y garantizando su recuperación cuando sufren un deterioro total o parcial. La realidad imparcial revela en estos momentos que no existen las condiciones adecuadas para implantar un Plan de Mantenimiento, en la forma que tradicionalmente se le entiende, es decir, como un conjunto de descripciones operativas, programaciones, documentaciones y metodología que tienen el objetivo de sistematizar todo el conjunto de actuaciones, que englobadas en el concepto “mantenimiento”, deberían asegurar la vida y la calidad de vida de los edificios, instalaciones, equipos, maquinaria, muebles, etc., evitando su deterioro con la prevención y, corrigiendo para recuperar sus niveles de prestación cuando sufren un deterioro total o parcial. La cultura de la conservación y el mantenimiento de los recursos físicos y tecnológicos, no está socialmente arraigada, y por tanto, resultan de difícil comprensión todos los conceptos que justifican la necesidad de conservar y cómo hacerlo, tanto a los niveles de dirección, como a quienes manejan los recursos, a los propios usuarios, y sin lugar a dudas, también a quienes tienen la responsabilidad de mantenerlos. Las políticas presupuestarias en materia de mantenimiento, no permiten visualizar que se esté reconociendo la importancia de conservar las cosas. Los presupuestos concretos para el mantenimiento de los hospitales sujetos del proyecto (y de toda la red), son prácticamente irrelevantes y los previsibles a corto y medio plazo, insuficientes, si atendemos a las informaciones sobre las tendencias económicopresupuestarias disponibles para el futuro inmediato. No existe una organización estructural y funcional racional y sólida de los servicios de mantenimiento; los actuales responsables de dirigirlos, donde se dispone de ellos, presentan unos perfiles y unas capacidades disímiles y en su mayoría inadecuadas (al igual que sus colaboradores). El conjunto de las plantillas de personal destinado a esta función, presentan una cantidad muy insuficiente para alcanzar las cotas de capacidad resolutiva que se debería esperar. Como punto de partida de este plan se creará la Sub-direcciòn de Servicios Generales y Mantenimiento para los 3 hospitales regionales de Escuintla, Cobán y Quetzaltenango, además se creará la Jefatura de S.G. y Mant., para los hospitales de Coatepeque, San Marcos, Salamá, Jalapa, Puerto Barrios y Chimaltenango. Al frente estará un Ingeniero quien será el responsable de que se cumplan los objetivos que se planteen. 2 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 3 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ II. OBJETIVOS. El objetivo general del Plan es definir un marco general para que el MSPAS y los hospitales implementen un conjunto de actividades que permitan posicionar la gestión de mantenimiento como un aspecto fundamental para el mejoramiento de los servicios hospitalarios y para institucionalizar procesos que permitan dar continuidad y sostenibilidad a las acciones de mantenimiento y crear una nueva cultura con respecto a la “gestión del mantenimiento”. II.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. • Crear las condiciones necesarias para aplicar un Plan de Mantenimiento efectivo adaptado a las capacidades del Sistema y de los propios Hospitales. • Formular una guía estratégica y operativa para mejorar la gestión del mantenimiento a nivel central y en los hospitales. • Definir la estructura organizacional a nivel central y de los hospitales necesaria para la ejecución del Plan. • Contribuir al desarrollo y aplicación del marco normativo y procedimental relacionado con los procesos de gestión de mantenimiento. • Definir los criterios para la implementación de un plan de mantenimiento adaptado a las condiciones y recursos de cada hospital. • Establecer los aspectos claves y los inductores al cambio para promover una cultura de mantenimiento a nivel hospitalario. • Establecer los mecanismos para el seguimiento y valoración de los avances en la implementación del Plan. • Servir de instrumento para socializar y capacitar los equipos técnicos del MSPAS y de los hospitales responsables de la implementación del Plan. 3 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 4 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ III. ENFOQUE DE LA GESTIÓN DEL MANTENIMIENTO. Para el MSPAS dentro del marco del Programa de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, se busca crear un escenario para promover un cambio en la Gestión del Mantenimiento, de tal forma que el rol que adopte el nivel central y los hospitales, sean los factores que impulsen este proceso de cambio y se pueda introducir una cultura de mantenimiento. Con el desarrollo del Programa se pretende incidir directamente en la mejora de las condiciones del mantenimiento de los centros hospitalarios y en la organización y funcionalidad de las unidades o departamentos de mantenimiento del nivel central y de los centros en mención. En este sentido, las acciones propuestas dentro del Plan, se desarrollarán en dos ámbitos: • El primero pretende mejorar la situación en que se encuentran los edificios, instalaciones y equipo de los hospitales públicos. Para ello, se realizará una planificación de la inversión con rangos de criterios y el desarrollo de acciones estratégicas para su aplicación. • El segundo ámbito de intervención se centra en la organización estructural y funcional de la unidad de mantenimiento, tanto del nivel central como de los centros hospitalarios, caracterizada por su precariedad organizativa y funcionalidad. En este ámbito se apoyará el diseño del plan de mantenimiento de las instituciones. En este contexto, es importante que el nivel central asuma un rol activo en la conducción del Plan, en la conformación de la estructura organizacional de los niveles y facilitando la resolución de situaciones críticas o generadoras de dificultades innecesarias, facilitando los recursos, agilizando trámites y motivando e incitando a sus cuadros directivos y sus organizaciones en la importancia de iniciar una gestión en torno al mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura física y tecnológica de los hospitales. Este rol activo del MSPAS se concreta, en una primera etapa, en la formulación de un Plan Maestro de Mantenimiento (PMM), que sirva de guía orientadora del proceso de introducción de este tema en la administración y gestión de los hospitales. El horizonte de cambio para la gestión del mantenimiento de acuerdo al enfoque del Plan tendrá una duración estimada entre tres y cinco años que dependerán de factores exógenos como los aspectos sociales, políticos y presupuestarios que son ajenos al MSPAS. 4 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 5 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ IV.- ETAPAS DE LA GESTIÔN DEL MANTENIMIENTO. ETAPAS DE LA GESTION DEL MANTENIMIENTO HOY Situación actual Fase 1 Mejora - Situación actual Ejecución de las “Operaciones estratégicas” Impartir formación conceptual. - El HOY mejorado. Mejora de la organización y los recursos. Dar continuidad a la ejecución de las “Operaciones estratégicas”, si no han finalizado o deben continuar. Incorporación del mantenimiento cíclico correctivo, adaptado a capacidades posibles. Impartir formación conceptual. - - Fase 2 Racionalización - - - Fase 3 Consolidación - Fase 4 Externalización - Consolidación de la organización. Crecimiento estable de los recursos. Crear una Unidad de mantenimiento común para el área o zona de influencia de cada hospital que también dé servicio a los otros centros asistenciales públicos ubicados en la misma área o zona. Transferirle el mantenimiento correctivo a la Unidad creada. Iniciar el mantenimiento preventivo Trasferirle el mantenimiento correctivo planificado complejo a la Unidad creada. Recurrir a servicios externos de forma habitual, para todas aquellas reparaciones que los servicios propios no puedan asumir, tanto preventivos como correctivos. Impartir formación conceptual. Adecuación estable y permanente de los recursos Trasferirle a la Unidad creada en cada área o zona, el mantenimiento completo de cada hospital, poniendo a su disposición los recursos físicos y humanos. El servicio prestado, se ajustará a las necesidades demandadas Recurrir a servicios externos de forma habitual, para todas aquellas reparaciones que los servicios propios no puedan asumir, tanto correctivos como correctivos planificados e incrementando su participación en el mantenimiento preventivo especializado. Incrementar contactos con los fabricantes Impartir formación conceptual. Evaluar la externalización de áreas claves de los servicios de mantenimiento Evaluar la contratación de empresas expertas y competentes para la gestión del mantenimiento en función de criterios de costo-eficiencia. 5 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 6 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ V.- TIPOS DE MANTENIMIENTO. En mantenimiento, se agrupan una serie de actividades cuya ejecución permite alcanzar un mayor grado de confiabilidad en los equipos, máquinas, construcciones civiles, instalaciones, etc. Esto es tanto más cierto cuanto mayor sea la variabilidad del desempeño de cada uno de los componentes del sistema y su grado de dependencia o independencia. Es particularmente cierto cuando es la mano de obra uno de los componentes. En efecto, si se lleva a cabo una actividad de mejora y de control, será muy difícil obtener confiabilidades resultantes elevadas. También es cierto que es a través de esta actividad de mejora donde se puede lograr la diferencia entre un buen y un mal servicio. Las actividades de mantenimiento pueden ser realizadas según diferentes sistemas y que se aplican según las características de los bienes y según diversos criterios de gestión. Dependiendo de sus características y de la forma en que se realiza el mantenimiento en un Centro Hospitalario se subdivide en: Mantenimiento Correctivo y Mantenimiento Preventivo; los cuales se describen a continuación: V.1 MANTENIMIENTO CORRECTIVO. Comprende el que se lleva a cabo con el fin de corregir (reparar) una falla en el equipo. Se clasifica en: a) No planificado (emergente): En el mantenimiento correctivo de emergencia se deberá actuar lo más rápidamente posible con el objetivo de evitar costos y daños materiales y/o humanos mayores. Debe efectuarse con urgencia ya sea por una avería imprevista a reparar lo más pronto posible o por una condición imperativa que hay que satisfacer (problemas de seguridad, de contaminación, de aplicación de normas legales, etc.). En un caso de ejemplo, la detección de una fuga de gas compromete a la Gerencia a tomar la decisión de reparar la pérdida de gas, actuando ante una emergencia (generalmente la detección de un gas combustible, implica la existencia de una concentración peligrosa en el aire ambiente, la cual es explosiva). Este sistema resulta aplicable en sistemas complejos, normalmente componentes electrónicos o en los que es imposible predecir las fallas y en los procesos que admiten ser interrumpidos en cualquier momento y durante cualquier tiempo, sin afectar la seguridad. 6 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 7 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ También para equipos que ya cuentan con cierta antigüedad, tiene como inconveniente, que la falla puede sobrevenir en cualquier momento, muchas veces, el menos oportuno, debido justamente a que en esos momentos se somete al bien a una mayor exigencia. Otro inconveniente de este sistema, es que debería disponerse inmovilizado un capital importante invertido en piezas de repuesto visto que la adquisición de muchos elementos que pueden fallar, suele requerir una gestión de compra y entrega no compatible en tiempo con la necesidad de contar con el bien en operación (por ejemplo: caso de equipos descontinuados, partes importadas, desaparición del fabricante). Por último, con referencia al personal que ejecuta el servicio, no quedan dudas que debe ser altamente calificado y sobredimensionado en cantidad pues las fallas deben ser corregidas de inmediato. Generalmente se agrupa al personal en forma de cuadrillas. P. Planificado: Se sabe con anticipación qué es lo que debe hacerse, de modo que cuando se pare el equipo para efectuar la reparación, se disponga del personal, repuestos y documentos técnicos necesarios para realizarla correctamente. Al igual que el anterior, corrige la falla. La diferencia con el de emergencia, es que no existe el grado de apremio del anterior, sino que los trabajos pueden ser programados para ser realizados en un futuro, normalmente próximo, sin interferir con las tareas de producción. En general, se programa la detención del equipo, pero antes de hacerlo, se acumulan tareas a realizar sobre el mismo y se programa su ejecución en dicha oportunidad, aprovechando para ejecutar toda tarea que no se podría hacer con el equipo en funcionamiento. Lógicamente, se aprovecha para las paradas, horas fuera de turno, períodos de baja demanda, fines de semana, períodos de vacaciones, etc. El Mantenimiento Correctivo Planificado consiste la reparación de un equipo o máquina cuando se dispone del personal, repuestos, y documentos técnicos necesarios para efectuarlo. 7 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 8 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ V.2 MANTENIMIENTO PREVENTIVO. Consiste en el seguimiento del desgaste de una o más piezas o componentes de equipos prioritarios a través de análisis de síntomas, o estimación hecha por evaluación estadística, tratando de extrapolar el comportamiento de esas piezas o componentes y determinar el punto exacto de cambio. Es el mantenimiento del equipo basado en la confiabilidad o la forma sistemática de cómo preservar el rendimiento requerido basándose en las características físicas, la forma como se utiliza, especialmente de cómo puede fallar y evaluando sus consecuencias para así aplicar las tareas adecuadas de mantenimiento (preventivas o correctivas). Detectar las fallas antes de que se desarrollen en una rotura u otras interferencias en producción. Está basado en inspecciones, medidas y control del nivel de condición de los equipos. Uno de los auxiliares que se hace muy necesario para el mejoramiento del mantenimiento preventivo es el mantenimiento predictivo o monitoreo de condición. Este se puede implementar para hacer más eficientes las tareas de mantenimiento preventivo: en el preventivo se estiman tiempos para cambio de piezas o partes, de acuerdo a la recomendación del fabricante o por experiencia propia. El mantenimiento predictivo ayuda a monitorear las piezas que van a ser cambiadas en el tiempo y permite predecir el momento exacto en que se debe cambiar, o sea que el tiempo para recambio de piezas o lubricantes puede aumentar, lo que provoca una reducción de gastos en materiales para mantenimiento y mayor productividad de la maquinaria. Los aparatos e instrumentos que se utilizan para el monitoreo de condición son de naturaleza variada y pueden encontrarse incorporados en los equipos de control de procesos (automáticos), a través de equipos de captura de datos o mediante la operación manual de instrumental específico. Actualmente existen aparatos de medición sumamente precisos, que permiten analizar ruidos y vibraciones, aceites o espesores de chapa, mediante las aplicaciones de la electrónica en equipos de ultrasonido, cromatografía líquida y gaseosa, termografía y otros métodos. 8 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 9 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ VI.- PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÒN DE UNA RUTINA DE MANT. CORRECTIVO Responsable Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Supervisor de Mantenimiento Jefe de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Supervisor de Mantenimiento Supervisor de Mantenimiento Paso No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Operación Recibe orden de trabajo o vale de mantenimiento Consulta la ficha y documentación técnica del equipo. Inspecciona y revisa el estado del equipo y la magnitud del trabajo. Analiza el requerimiento de materiales y repuestos para la realización del trabajo. Si se cuenta con los materiales se procede a dar la orden para la realización del trabajo y si no, se procede a hacer la requisición respectiva. Ejecuta la orden de trabajo que requiera el servicio. Realiza prueba de funcionamiento ante el jefe del servicio y supervisor de mantenimiento. Solicita firma de aceptación del trabajo del jefe del servicio y del supervisor de mantenimiento. Agrega la información de los trabajos realizados a la documentación técnica de los equipos. Archiva la orden de servicio realizado. 9 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 10 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ FLUJOGRAMA EJECUCIÓN DE UNA RUTINA DE MANTENIMIIENTO CORRECTIVO Página 1 de 1 Inicio Recibe orden o vale Técnico de Mantenimiento Consulta ficha técnica del equipo Técnico de Mantenimiento Inspecciona y revisa estado de magnitud del trabajo solicitado ¿Se requieren materiales y/o repuestos? Técnico de Mantenimiento ¿Cuenta la bodega con repuestos ¿requeridos? Sí Técnico de Mantenimiento Sí Haga la requisición correspondiente. No No Departamento Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Ejecuta la orden de trabajo o vale asignado. ¿Es urgente la reparación? Técnico de Mantenimiento Realiza prueba de funcionamiento ante supervisor y jefe del servicio. Técnico de Mantenimiento Solicita firma de aceptación del trabajo del jefe del servicio y al supervisor. Técnico de Mantenimiento No Supervisor de Mantenimiento Asistente Administrativo Pone la orden o vale en lista y archivos pendientes Asistente Administrativo Brinda seguimiento a la compra. Archiva la orden o el vale. Asistente Administrativo Supervisor de Mantenimiento Fin 10 Plan de Mantenimiento.faag09. Jefe de Mantenimiento Incluye lista de repuestos en la lista de próxima compra Agrega información a la documentación técnica del equipo - - Sí Gestiona compra inmediata. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 11 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ VII.- PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÒN DE UNA RUTINA DE MANT. PREVENTIVO Responsable Jefe del departamento de mantenimiento Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Paso No. 1 2 3 4 Técnico de Mantenimiento 5 Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento 6 Técnico de Mantenimiento 8 Técnico de Mantenimiento 9 Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento 10 Técnico de Mantenimiento 12 Técnico de Mantenimiento 13 Técnico de Mantenimiento 14 7 11 Operación Realiza orden de trabajo de mantenimiento preventivo. Consulta orden de trabajo referida por el jefe del departamento. Consulta ficha técnica del equipo para verificar historial de trabajos realizados. Prepara el material, herramientas, equipo y repuestos necesarios para ejecutar el mantenimiento preventivo. Identifica el servicio y ambiente en que se encuentra el equipo, para evaluar el traslado del mismo. Decide si es necesario el traslado del equipo al taller. Sí es necesario el traslado al taller, solicita al servicio o área responsable del equipo la autorización respectiva y continúa con la operación no. 9 Sí el equipo no puede ser trasladado, deberá llevar todo lo necesario para realizar el mantenimiento preventivo en el área del servicio. Desarrolla y registra el protocolo (rutina) de mantenimiento preventivo que indica la orden. Verifica el funcionamiento mediante pruebas del equipo. Anota cualquier anomalía o dato de interés en el espacio de “observaciones” de los documentos técnicos. Llena debidamente los documentos técnicos requeridos, historial de mantenimiento, historial de lubricación, historial de repuestos, etc. Firma de realizado el protocolo de la orden de trabajo. Hace la prueba de funcionamiento ante el jefe del servicio u operador. 11 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 12 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ Técnico de Mantenimiento Supervisor de mantenimiento Técnico de Mantenimiento Supervisor de Mantenimiento 15 Solicita firma del jefe del servicio respectivo. 16 Supervisa el trabajo realizado. 17 Supervisor de Mantenimiento 19 Supervisor de Mantenimiento 20 Solicita firma del supervisor de mantenimiento. Notifica al jefe de mantenimiento las observaciones encontradas en el desarrollo del mantenimiento preventivo. Agrega a la ficha de vida del equipo, el historial de mantenimiento, hojas de lubricación o historial de repuestos la descripción del trabajo realizado. Archiva en el expediente del equipo la documentación técnica y la orden de trabajo. 18 12 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 13 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ FLUJOGRAMA EJECUCIÓN DE UNA RUTINA DE MANTENIMIIENTO PREVENTIVO Página 1 de 2 Inicio Realiza orden de trabajo para ejecución de MP. Jefe de Mantenimiento Consulta orden de trabajo a realizar Técnico de Mantenimiento Consulta ficha técnica del equipo y documentación. Técnico de Mantenimiento Prepara el material, herramientas, equipo y repuestos necesarios para ejecutar el mantenimiento preventivo Técnico de Mantenimiento Identifica el servicio y ambiente en que se encuentra el equipo Técnico de Mantenimiento ¿Es necesario trasladar el equipo al taller? Va al servicio y lleva todo lo necesario para ejecutar el mantenimiento preventivo No Técnico de Mantenimiento Sí Va al servicio, pide autorización y lo traslada Técnico de Mantenimiento Desarrolla y registra el protocolo (rutina) del mantenimiento preventivo que indica la orden. Verifica el funcionamiento del equipo Anota cualquier anomalía o dato de interés en el espacio de observaciones de los documentos técnicos Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento 1 13 Plan de Mantenimiento.faag09. - - Técnico de Mantenimiento PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 14 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ FLUJOGRAMA EJECUCIÓN DE UNA RUTINA DE MANTENIMIIENTO PREVENTIVO Página 2 de 2 1 Anota todos los datos técnicos requeridos de la documentación del equipo (historial de mantenimiento, historial de lubricación, historial de repuestos). Técnico de Mantenimiento Firma de realizado en el protocolo de la orden de trabajo Técnico de Mantenimiento ¿El mantenimiento No preventivo se realizó en el taller? Técnico de Mantenimiento Se asegura de dejar limpio el lugar donde se trabajó Sí Lleva el equipo al servicio Hace una prueba de funcionamiento ante el jefe de servicio u operador del equipo Técnico de Mantenimiento Técnico de Mantenimiento Solicita firma al jefe de servicio respectivo Técnico de Mantenimiento Supervisa el trabajo realizado y firma la orden de trabajo. Supervisor de Mantenimiento Notifica al jefe de las observaciones encontradas en el desarrollo del mantenimiento preventivo (si las hubiera). Supervisor de Mantenimiento Agrega a la ficha de vida, el historial de mantenimiento, hojas de lubricación o historial de repuestos, la descripción del trabajo realizado Archiva en el expediente del equipo la documentación técnica y la orden de trabajo Supervisor de Mantenimiento Supervisor de Mantenimiento Fin 14 Plan de Mantenimiento.faag09. Técnico de Mantenimiento - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 15 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ VIII.- NORMAS EN LA EJECUCIÔN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO. Esta etapa incluye todas aquellas acciones que se llevarán a cabo para cumplir con las rutinas de mantenimiento preventivo establecidas para cada equipo. En esta etapa se detallará la realización de todas las actividades de mantenimiento preventivo contempladas dentro de la planeación y programación. La ejecución de las actividades de mantenimiento preventivo las llevará a cabo el técnico de mantenimiento. La orden de ejecución de las tareas la girará el jefe de departamento detallando en ella las rutinas necesarias para llevar a cabo el mantenimiento preventivo del equipo. Debido a la importancia del mantenimiento preventivo en la prolongación de la vida útil de los equipos, y en el mantenimiento de su funcionamiento adecuado, se han determinado diez pasos generales que debe poseer una rutina de mantenimiento. 1. Inspección de condiciones ambientales 2. Limpieza integral externa 3. Inspección externa del equipo * 4. Limpieza integral interna 5. Inspección interna * 6. Lubricación y engrase * 7. Reemplazo de ciertas partes 8. Ajuste y calibración * 9. Revisión de seguridad eléctrica * 10. Pruebas funcionales completas * * Acciones que involucran posible verificación funcional. 1. Inspección de las condiciones ambientales en las que se encuentra el equipo: Observar las condiciones del ambiente en las que se encuentra el equipo, ya sea en funcionamiento o en almacenamiento. Los aspectos que se recomienda evaluar son: humedad, exposición a vibraciones mecánicas, presencia de polvo, seguridad de la instalación y temperatura. 15 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 16 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ Cualquier anormalidad o no cumplimiento de estas condiciones con lo establecido, debe ser notificado como observación en la rutina, o inmediatamente dependiendo de la situación, y siguiendo el procedimiento especificado por el Jefe del Departamento de Mantenimiento. 2. Limpieza integral externa: Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc., en las partes externas que componen al equipo, mediante los métodos adecuados según corresponda. 3. Inspección externa del equipo: Examinar o reconocer atentamente el equipo, partes o accesorios que se encuentran a la vista, sin necesidad de quitar partes, tapas, etc., tales como mangueras, chasis, rodos, cordón eléctrico, conector de alimentación, para detectar signos de corrosión, impactos físicos, desgastes, vibración, sobrecalentamiento, fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o cualquier signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna acción pertinente al mantenimiento preventivo o correctivo. Esta actividad podría conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento de un equipo o de una parte de éste, para comprobar los signos mencionados en el párrafo anterior. Actividades involucradas: • Revisión del aspecto físico general del equipo y sus componentes, para • • 4. detectar posibles impactos físicos, maltratos, corrosión en la carcasa o levantamiento de pintura y cualquier otro daño físico. Esto incluye viñetas y señalizaciones, falta de componentes o accesorios, etc. Revisión de componentes mecánicos, para determinar falta de lubricación, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto incluye los sistemas neumáticos e hidráulicos, en los cuales también es necesario detectar fugas en el sistema. Revisión de componentes eléctricos. Esto incluye: Cordón de alimentación: revisar que este se encuentre íntegro, sin dobleces ni roturas, o cualquier signo de deterioro de aislamiento, la espiga deberá ser adecuado al tipo y potencia demandada por el equipo y debe hacer buen contacto con el toma de pared. Hacer mediciones con un multímetro si es necesario acerca de la conductividad del mismo, estado del portafusibles, etc. Limpieza integral interna: Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc., en las partes internas que componen al equipo, mediante los métodos adecuados según corresponda. 16 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 17 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ • Limpieza de superficie interna utilizando limpiador de superficies líquido, • • 5. lija, etc. Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias desinfectantes. Limpieza de tarjetas electrónicas, contactos eléctricos, conectores, utilizando limpiador de contactos eléctricos, aspiradora, brocha, etc. Inspección interna: Examinar o reconocer atentamente las partes internas del equipo y sus componentes, para detectar signos de corrosión, impactos físicos, desgastes, vibración, sobrecalentamiento, fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o cualquier signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna acción pertinente al mantenimiento preventivo o correctivo. Actividades involucradas: • Revisión general del aspecto físico de la parte interna del equipo y sus • • componentes, para detectar posibles impactos físicos, maltratos, corrosión en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro daño. Revisión de componentes mecánicos, para determinar falta de lubricación, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto incluye los sistemas neumáticos e hidráulicos, en los cuales también es necesario detectar fugas en el sistema. Revisión de componentes eléctricos y electrónicos, para determinar falta o deterioro del aislamiento, de lo cables internos, conectores etc., que no hayan sido verificados en la revisión externa del equipo, revisando cuando sea necesario, el adecuado funcionamiento de estos con un multímetro. Para los componentes electrónicos inspeccionando de manera visual y táctil si es necesario, el posible sobrecalentamiento de estos. 6. Lubricación y engrase: Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o a través de un depósito: motores, bisagras, cojinetes y cualquier otro mecanismo que lo necesite. 7. Reemplazo de ciertas partes: La mayoría de los equipos tienen partes diseñadas para gastarse durante el funcionamiento del equipo, de modo que prevengan el desgaste en otras partes o sistemas del mismo. El reemplazo de estas partes es un paso esencial del mantenimiento preventivo, y puede ser realizado en el momento de la inspección. 17 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 18 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 8. Ajuste y calibración: En el mantenimiento preventivo es necesario ajustar y calibrar los equipos, ya sea ésta una calibración o ajuste mecánico, eléctrico, o electrónico. Para esto deberá tomarse en cuenta lo observado anteriormente en la inspección externa e interna del equipo, y de ser necesario poner en funcionamiento el equipo y realizar mediciones de los parámetros más importantes de éste, de modo que éste sea acorde a normas técnicas establecidas, especificaciones del fabricante, o cualquier otra referencia para detectar cualquier falta de ajuste y calibración. 9. Pruebas funcionales completas: Además de las pruebas de funcionamiento realizadas en otras partes de la rutina, es importante poner en funcionamiento el equipo en conjunto con el operador. 10. Revisión de seguridad eléctrica: La realización de esta prueba, dependerá del grado de protección que se espera del equipo en cuestión. 18 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 19 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ IX.- PLAN Y CRONOGRAMA DE TRABAJO. ACTIVIDADES. 1.- Evaluación de las instalaciones del hospital Y de sus equipos. 2.- Priorizaciòn de mantenimiento correctivo. 3.- Codificación e inventario de equipos 4.- Eliminación del material y equipo en desuso Del área de mantenimiento y del hospital. 5.- Mantenimiento de infraestructura. 6.- Mant. De instalaciones Eléctricas, agua, drenaJes, vapor, aire acondiconado. 7.- Capacitaciones. 8.- Mantenimiento de compresores, bombas y Plantas eléctricas. 9.- Mantenimiento de equipo industrial de uso Hospitalario. 10.- Mantenimiento de equipo biomédico y Laboratorio. 11.- Mantenimiento de equipo relacionado con Servicios de apoyo hospitalario. 12.- Mantenimiento de equipo de lavandería. 13.- Mantenimiento de equipo de cocina. 14.- Implementación de controles efectivos. 15.- Planificación del Plan Maestro de Mantenimiento 16.- Evaluación de resultados. 19 Plan de Mantenimiento.faag09. - - 1 2 MESES 3 4 5 6 7 8 9 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 20 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ X.- FORMULARIOS 20 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 21 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 1. Procedimiento de solicitud de servicios de mantenimiento Es un documento básico diseñado para el control y programación de las actividades del Departamento de Mantenimiento, así como para su manejo técnico y administrativo. El jefe del servicio solicitante la elabora y la hace llegar al jefe de mantenimiento, el cual la revisa y decide si amerita una orden de trabajo. Objetivos a) Planificar en orden de prioridades el Mantenimiento Correctivo; b) Respaldar al Departamento de Mantenimiento y servicio solicitante, del trabajo a realizar. Procedimiento de uso: 1.1. Los formatos de solicitud deberán ser distribuidos a todos los servicios del hospital o enviada en forma digital; si la solicitud es realizada vía telefónica, la persona que recibe la llamada en el Departamento de Mantenimiento, deberá completar el formato detallando que fue recibida por teléfono. 1.2. El solicitante deberá detallar: 1.2.1. 1.2.2. 1.2.3. 1.2.4. 1.2.5. 1.3. Servicio o Departamento del hospital que solicita el trabajo. Número o extensión telefónica del servicio solicitado. Fecha y hora de la solicitud Describir brevemente el trabajo solicitado Si el trabajo solicitado es para un equipo, deberá identificarlo por el número de inventario técnico. En toda solicitud deberá registrarse el nombre y firma de la persona que solicita, junto con el sello del servicio. 1.3.1. Cuando la solicitud es recibida por el Departamento de Mantenimiento, se deberá registrar: 1.3.2. Nombre y firma de la persona que recibe 1.3.3. Fecha y hora de recepción 1.3.4. Entregar una copia de recibido a la persona que lleva la solicitud. 1.4. Una vez que la solicitud ha sido recibida, deberá analizarse si el trabajo solicitado califica dentro de los servicios de mantenimiento y conservación de los equipos e instalación del hospital. Si califica deberá priorizarse y asignarle un número de orden de trabajo. 21 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 22 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ Si no califica deberá retornarse la solicitud al servicio que la generó, detallándose en ella la razón por la cual la solicitud no será atendida. 1.5. Una vez creada la orden de trabajo, la solicitud deberá ser archivada junto con ésta como respaldo del trabajo realizado. FORMATO SOLICITUD DE SERVICIOS DE MANTENIMIENTO HOSPITAL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO SOLICITUD DE SERVICIOS DE MANTENIMIENTO SERVICIO: TELÉFONO: FECHA: HORA CODIFICACIÓN DEL EQUIPO SOLICITUD: DESCRIPCIÓN DE LA FALLA: NOMBRE Y FIRMA DEL SELLO DEL SERVICIO SOLICITANTE: SOLICITANTE: USO EXCLUSIVO PARA MANTENIMIENTO RECIBIDO POR: No. ORDEN DE TRABAJO ASIGNADA: FECHA, HORA, FIRMA. PRIORIDAD: 22 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 23 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 2. Procedimiento de orden de trabajo Es el documento a través del cual se lleva control del trabajo de mantenimiento y contabiliza los costos ocasionados por el mismo. El jefe de mantenimiento lo elabora a partir de una solicitud de trabajo recibida, o de las planificaciones realizadas. El encargado de ejecutarla es el técnico designado, quien es responsable de registrar toda información que sea requerida en dicha orden. Objetivos a) Documentar las actividades de mantenimiento preventivo y correctivo; b) Llevar un control de las actividades del Departamento de Mantenimiento; c) Llevar un control de costos; d) Evaluar la eficiencia del departamento de mantenimiento; e) Elaborar informes. Procedimiento de uso: 2.1. Existen 1 formato standard de Orden de Trabajo. 2.2. En los formatos, se deberá detallar: 2.2.1. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4. Número asignado para la Orden de Trabajo. Razón por la que fue generada: MP, MC u Otros. Servicio del Hospital que solicita el trabajo. Nombre de la persona que solicita y el número de extensión telefónica del servicio. 2.2.5. Fecha en que se genera la Orden de Trabajo. 2.2.6. Tipo de servicio, si es externo identificar el nombre de la empresa. 2.3. Si la Orden de Trabajo es para Equipo: 2.3.1. Completar con datos requeridos como modelo, serie, marca y fabricante. 2.3.2. Identificar el equipo con su número de inventario técnico. 2.3.3. Detallar la última medida aplicada en el equipo y la fecha en que se realizó. 2.4. Si la Orden de Trabajo es para Instalaciones: 2.4.1. Marcar dentro de las opciones, el tipo de trabajo a realizar. Si no cae dentro de ninguna categoría, especificar en otros. 23 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 24 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 2.4.2. Nombre del Técnico al que se le asigna el trabajo. 2.4.3. Una breve descripción del trabajo solicitado. 2.4.4. Firma y sello de autorización para ejecutar la Orden de Trabajo. Una vez ejecutada la Orden de Trabajo (para equipo o instalaciones) completar en el formato: 2.5. Mano de Obra: 2.5.1. Fecha en que se realizó el trabajo. 2.5.2. Código del técnico. 2.5.3. Cantidad de horas hombre (HH) utilizadas. 2.5.4. Costo de la hora hombre del técnico que realizó la orden. 2.5.5. En la columna del “Valor”, colocar el resultado de multiplicar la cantidad de horas hombre y el costo de la hora hombre. 2.5.6. Si hubo un gasto que no fue interno, se coloca en la columna de “Otros Costos”. 2.5.7. El total es la suma de las columnas del Costo HH (Q) y Valor de repuestos. 2.6. Información Técnica: 2.6.1. Marcar dentro de las opciones las fallas detectadas. Si no cae dentro de ninguna categoría, especificar en otros. 2.7. Materiales: 2.7.1. Describir los materiales utilizados, la unidad de medida y el Precio unitario 2.7.2. En la columna de Total, colocar el resultado de multiplicar la cantidad utilizada por el precio unitario. 2.7.3. Si necesita agregar una mayor cantidad de materiales, hacerlo en el reverso de la hoja. 2.8 Después de completar la información anterior, el Técnico procede a informar y anotar las observaciones hechas durante la ejecución de la Orden de Trabajo (si necesita más espacio, hacerlo en el reverso de la hoja), firma el informe y presenta la Orden para ser revisada y firmada por el Jefe. 2.9 Una vez revisada la Orden, es presentada al servicio que lo solicitó, y para la recepción del trabajo, deberá registrarse con la fecha y hora en que se entrega, nombre y firma del encargado del servicio y el sello del servicio. 24 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 25 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 2.10 Una vez recibido el trabajo, la Orden deberá ser archivada según el número. A continuación se encontrará la orden de trabajo en mención: 25 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 26 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ HOSPITAL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO ORDEN DE TRABAJO PARA EQUIPOS E INSTALACIONES ORDEN No. MP DESCRIPCIÓN DE EQUIPO O INSTALACIÓN CODIFICACIÓN DEL EQUIPO SERVICIO SOLICITANTE MARCA: MEDIDA APLICADA/ÚLTIMA FECHA: NOMBRE DEL SOLICITANTE: MODELO Y SERIE TÉCNICO RESPONSABLE: TELÉFONO: FABRICANTE: FIRMA Y SELLO DE AUTORIZACIÓN: MC OTRO FECHA: SERVICIO INTERNO SERVICIO EXTERNO DESCRIPCION DEL TRABAJO SOLICITADO: MANO DE OBRA FECHA CÓDIGO TÉCNICO CANTIDAD COSTO HH HH (Q) INFORMACIÓN TÉCNICA VALOR VALOR TOTAL (Q) M. DE O. REPUESTOS FALLAS DETECTADAS FALLAS DETECTADAS EQUIPO INSTALACIONES 1. ENVEJECIMIENTO 1. ENVEJECIMIENTO 2. DESGASTE 3. OPERACIÓN INDEBIDA 2. DESGASTE 4. MEDIO AMBIENTE 4. ROTURA 5. CONSTRUCCIÓN 5. SOLDADURA 6. BATERÍA 6. OTRAS 3. PINTURA 7. USO 8. OTRAS REPUESTOS Y MATERIALES UTILIZADOS DESCRIPCION-UNIDAD DE MEDIDA CANTIDAD P. UNITARIO TOTAL USO EXCLUSIVO PARA MANTENIMIENTO FECHA: HORA: INFORME Y OBSERVACIONES DEL TÉCNICO NOMBRE Y FIRMA DEL ENCARGADO FIRMA VoBo JEFE 26 Plan de Mantenimiento.faag09. TOTAL (Q) - - SELLO DEL SERVICIO PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 27 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ Formatos de documentación técnica para controles de mantenimiento FORMATO: FICHA TÉCNICA DEL EQUIPO. USO: Cada vez que se identifique un nuevo equipo para guardar información técnica útil acerca de los equipos, para su identificación y posterior consulta de información. 27 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 28 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ FORMATO: HISTORIAL DE MANTENIMENTO. USO: Cada vez que se practique algún tipo de mantenimiento en un equipo. 28 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 29 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ FORMATO: HISTORIAL DE REPUESTOS. USO: Cada vez que se practique un mantenimiento correctivo y que como resultado de una inspección se llegue a la conclusión que es necesaria la compra de un repuesto. También se usará este documento cada vez que se produzca falla en un equipo y se requiera de un repuesto para su puesta en marcha. 29 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 30 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ FORMATO: REPORTE DE ACTIVIDADES USO: Cada mes cuando se reporte todas aquellas actividades de mantenimiento llevadas a cabo durante un periodo estipulado. 30 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 31 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ XI.- ANEXO 1 OPERACIONES ESTRATÉGICAS 31 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 32 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ OPERACIONES ESTRATEGICAS 1. Operación máquinas reparadas Tiene como objetivo recuperar el funcionamiento de los equipos susceptibles de ser puestos en funcionamiento. Las características de esta operación son: a) Acción de impacto inmediato b) Constituir un equipo estable de trabajo c) Diseñar con criterios de prioridad el orden de las máquinas y equipos a reparar d) Incluir en el diseño todos los equipos y máquinas del hospital y la ruta a seguir e) Facilitar instrucciones claras que garanticen la seguridad física de los componentes del equipo y de las condiciones técnicas de los equipos e instalaciones f) Los responsables del mantenimiento determinarán de acuerdo a sus competencias técnicas, importancia, riesgos, etc., para qué tipo de reparaciones se debe contratar personal y/o empresas especializadas g) En conjunto con la gerencia financiera asegurar de manera rápida los procesos de contratación o concursos públicos que sean necesarios para la reparación de los equipos y maquinaria del hospital h) En la hoja de control se anotaran las averías encontradas, fechas de reparación, etc.; una vez finalizada la reparación, si no se dan las condiciones para realizar el mantenimiento preventivo programado, este equipo continuará activo, bajo las condiciones de mantenimiento actual i) Asignar los medios y productos adecuados 2. Operación máquinas limpias Tiene como objetivo recuperar el estado general de limpieza a fondo, de equipos, máquinas e instalaciones. Las características de esta operación son: a. Acción de impacto inmediato b. Estructurar un equipo estable (“Equipo Máquinas Limpias”) de dos personas. c. Diseñar una ruta de trabajo semanal con criterios de prioridad. d. Incluir en la ruta todos los equipos e instalaciones del hospital. e. Facilitarles instrucciones claras que garanticen la seguridad física de los componentes del equipo y de las condiciones técnicas de los equipos e instalaciones. 32 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 33 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ f. Asignarles los medios y productos adecuados. g. Los responsables de Mantenimiento y Limpieza de cada Hospital, determinarán para qué tipo de limpiezas concretas, ya sea por sus condiciones técnicas o por riesgos personales, se debe contratar personal especializado. h. En la misma hoja de ruta, se anotarán las fechas de limpieza y las anomalías o averías detectadas. Las hojas cumplimentadas, serán entregadas al Coordinador de mantenimiento. i. Finalizada la ruta al cien por cien, asumirán esta función en primera instancia, los operadores directos y en segunda instancia, los responsables del mantenimiento preventivo. 3. Operación pintura Tiene como objetivo recuperar el estado general de pintura de paredes, techos, puertas, ventanas, mobiliario asistencial y no asistencial. Las características de esta operación estratégica son: a. Acción de impacto inmediato b. Estructurar un equipo estable (“Equipo Pintura”) c. Diseñar una ruta de trabajo semanal con criterios de prioridad. d. Incluir en la ruta todas las áreas del hospital e. Asignarles los medios y productos adecuados. f. En la misma hoja de ruta, se anotarán las fechas de pintado y las anomalías detectadas. Las hojas cumplimentadas, serán entregadas al Coordinador de mantenimiento. g. Finalizada la ruta al cien por cien, sólo se quedará uno de los componentes del equipo para mantener el buen estado general de pintura y su trabajo se programará de tal forma que compatibilice el mantenimiento cíclico, con las incidencias que puntualmente surjan. h. Si se produce la necesidad de pintado de alguna zona, máquina o instalación voluminosa o compleja, se realizará dentro de la planificación de trabajos que plantee el Coordinador de Mantenimiento 33 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 34 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 4. Operación mobiliario Tiene como objetivo la recuperación y restauración del mobiliario asistencial y no asistencial, tanto en la parte mecánica o de carpintería, como en la parte de pintado y tapicería (camas, sillas, mesas, sillones, lámparas, camillas, carros de curas, caminadores, etc. etc.). Esta operación estratégica tiene como características: a. Acción de impacto inmediato b. Estructurar un equipo estable de “Equipo Mobiliario” que incluya mecánica, herrería y pintura c. Diseñar una ruta de trabajo semanal con criterios de prioridad. d. Incluir en la ruta todo el mobiliario, en uso y todo el mobiliario fuera de uso que se pueda reparar y recuperar. e. Asignarles los medios y productos adecuados. f. En la misma hoja de ruta, se anotarán las fechas de restauración y las anomalías detectadas. Las hojas cumplimentadas, serán entregadas al Coordinador de mantenimiento. g. Finalizada la ruta al cien por cien, estas tareas serán asumidas por el equipo estable de mantenimiento correctivo cíclico. h. Si finalizada la ruta completa, no se dan las condiciones para realizar el mantenimiento correctivo cíclico, este equipo continuará activo, reiniciando la ruta diseñada, si bien en este momento se valorará si son necesarias dos personas, o con una polivalente es suficiente. 5. Operación de exteriores Sirve para recuperar el buen estado del terreno (lote) donde se halla ubicado el hospital y adecuarlo de forma correcta y ordenada a los usos que sean necesarios y posibles. Esta operación estratégica tiene como características: a. Acción de impacto inmediato i. Retirar (donde los haya) todos los escombros y basuras vertidas en los terrenos donde se hallan ubicados los hospitales y trasladarlos a un vertedero municipal, excepto aquellos que sean calificados como tóxicos o contaminantes, si los hubiera. ii. Retirar (donde los haya) todos los escombros y basuras que sean calificados como tóxicos o contaminantes mediante empresa autorizada en forma, medios y lugar autorizado. 34 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 35 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ iii. Delimitar el predio o terreno de forma segura, asegurando el control de los accesos al mismo. b. Habilitar, dentro del recinto hospitalario, pero siempre fuera del edificiohospital, unos espacios separados entre sí, con accesos controlados e independientes y protegidos del agua de lluvia, del viento y del sol, para almacenar: Basura, escombros, residuos, embalajes, desechos o cualquier otro asimilable, siempre que no estén contaminados y residuos hospitalarios tóxicos o contaminados. c. Habilitar espacios para bodega cerrada, preferentemente fuera de los terrenos del hospital, pero en lugar cercano y de acceso controlado, salvo que en el recinto hospitalario existiera superficie suficiente, para almacenar: i) Carros, ambulancias, equipos médicos y otras máquinas, elementos de gran formato, mobiliario y otros elementos asimilables, inútiles, rotos, deteriorados o no utilizables por el Hospital y cuya destrucción, venta, alienación, etc. no sea posible por razones de la gestión del inventario público, ii) Equipos médicos, otras máquinas o elementos, mobiliario y otros elementos asimilables, no utilizados por el Hospital, pero que estén en condiciones de uso y funcionamiento y no sea posible por razones de la gestión del inventario público cederlos o trasladarlos a otro centro que pueda necesitarlo. En ambos casos, se hará una lista con la identificación de los materiales almacenados. d. Habilitar espacio en la zona más limpia del recinto exterior del hospital, para tender la ropa limpia, cuando las secadoras no funcionen o no existan. e. Este espacio, deberá dotarse con los medios necesarios para evitar el secado de la ropa en el suelo o en otros lugares improcedentes. f. Habilitar, dentro del recinto hospitalario, pero siempre fuera del edificiohospital, unos espacios separados entre sí, con accesos controlados e independientes y debidamente protegidos para la instalación y/o custodia de: i) Gases medicinales, tanto en tanque como en botellas industriales, ii) Gas GLP, tanto en tanque como en botellas y iii) Otros combustibles g. Para el desarrollo de esta operación, el Ministerio, a través del organismo que corresponda, deberá habilitar espacios, recursos y autorizaciones, y poner todo ello a disposición de los Hospitales, bajo la coordinación del antes referenciado “Coordinador de Mantenimiento Hospitalario”. 35 Plan de Mantenimiento.faag09. - - PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO 36 DE LA RED HOSPITALARIA Préstamo (BID 1852/OC-GU)- Cooperación Japonesa ATN/JO-1029-GU _________________________________________________________________________ 6. Operación de interiores Sirve para recuperar los espacios interiores del hospital, ahora invadidos por máquinas, muebles, equipos, restos de instalaciones y otros enseres, inútiles, rotos, deteriorados o no utilizados, para poder usarlos en actividades propias y adecuadas del hospital. Esta operación estratégica tiene como características: a. Crear un equipo de trabajo provisional (“Equipo de Interiores”), formado por personal no calificado, supervisado por el Coordinador de mantenimiento y acompañado de personas conocedoras de los materiales a movilizar. Estas últimas serán las que valorarán si es posible el uso futuro de los elementos a retirar. b. Retirar de los distintos lugares y rincones del interior del hospital, las máquinas, muebles, equipos, restos de instalaciones y otros enseres, inútiles, rotos, deteriorados o no utilizados. c. Los elementos retirados, serán trasladados a las bodegas o lugares de depósito que hayan sido habilitados, según sean considerados (reutilizables, no reutilizables, no destruibles, basura, etc., etc.). (Ver Operación Exteriores”) d. Puede ser de interés, recuperar de los equipos, máquinas, muebles, instalaciones, etc., no servibles, aquellos elementos que pueden ser útiles para el mantenimiento posterior de otros similares aun en funcionamiento. Esta operación, debe ser coordinada y controlada por el responsable de mantenimiento de cada hospital. e. El Coordinador de mantenimiento decidirá en qué momento y quién deberá proceder a la reparación o restauración de los elementos retirados, con posibilidad de uso futuro. XII.- BIBLIOGRAFÎA. 1. Plan Maestro de Mantenimiento. MSPAS. Junio 09. 2. Izquierdo Palacios, Víctor Eduardo Manual de Normas y Procedimientos para el Departamento de Mantenimiento, MSPAS, 2009 36 Plan de Mantenimiento.faag09. - -