Comités hospitalarios

COMITÉS HOSPITALARIOS
Doctor Edwin Marino Salazar Díaz
Requisitos de funcionalidad
 Libro de actas autorizado por la dirección ejecutiva. (por la
Contraloría en caso del Consejo Comunitario)
 Reglamento de funcionamiento
 Designación de puestos (coordinador, secretario, vocales)
 Cronograma de actividades
FARMACIA
COMITÉS
TÉCNICOS
CALIDAD
MORTALIDAD
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
BIOÉTICA
COMITÉS
POR LEY
DESECHOS
SÓLIDOS
DIRECCIÓN
COMITÉS
GESTIÓN
ASISTENCIAL
RELACIONES LABORALES
COMPRAS
COMITÉS POR
MANDATO O
SUGERENCIA
GESTIÓN DE RIESGO
COMITÉ DE FARMACIA O FARMACOTERAPIA

Fomentar uso más eficaz y racional de medicamentos

Tx. Oportuno, calidad, costo, disponibilidad, RAM (reacciones
adversas de medicamentos)

Protocolos, lista básica es una de las funciones + importantes.

Utilización ocasional de medicamentos fuera de lista básica para
enfermedades especiales y muy concretas, autorizando hasta un
10% del presupuesto hospitalario para medicamentos.

Asesora a médicos, enfermería, administración y otros para
selección, distribución y utilización de medicamentos.
 Integrantes: 1 médico representante de cada una de las
especialidades, 1 infectólogo, 1 QF, 1 farmacólogo, 1 enfermera, 1
administrativo, 1microbiólogo o técnico de laboratorio.
 Definir funciones
 Elegir junta directiva
 Elaborar cronograma (reunión una vez al mes)
 Formación de sub comités (uso antimicrobiano)
 Vigilancia de la resistencia de antimicrobianos
 Autocrítica y evaluación del comité
 Análisis del costo, efectividad y de costo beneficio
 Disponibilidad de medicamentos
COMITÉS DE CALIDAD
 La evaluación de la calidad hospitalaria, entendida como un
conjunto de métodos aplicados a toda la organización, que mejora
el servicio al paciente, que reduce costos y aumenta la
productividad, se incorpora cada vez más en el ámbito del sector
sanitario, como un componente estratégico prioritario.
La calidad no solo hace referencia a determinados sistemas o
técnicas aplicables a sanidad sino también a los necesarios
cambios a las actitudes y el modo como se relacionan los distintos
profesionales de la organización.
Vigilar la calidad de la relación médico paciente

Asegurar atención adecuada en alimentación, confort, instalaciones
 Adecuada calidad en tratamientos y procedimientos.
 Mejorar los tiempos de espera para la atención en los diferentes
servicios.
 Cordialidad por parte del personal en la atención de los pacientes
 Grupo compuesto por la Dirección de Hospital, Sub Dirección
Médica, Sub Dirección de Enfermería, Gerencia Administrativa
Financiera, idealmente un Gestor de Calidad y los presidentes de
los Comités de Calidad Locales existentes.
Cuando un hombre esta loco por una mujer la única cura es ella
COMITÉ DE MORTALIDAD
 Es un indicador de calidad asistencial
 La cuantificación de las defunciones hospitalarias es una medida de
efectividad de la intervención oportuna del nosocomio.
 Un comité de mortalidad existe para analizar los procesos en relación
con el paso del paciente por un hospital.
 Los comités de mortalidad son una comisión de calidad del hospital,
y se dice que algo tiene calidad cuando un servicio está bien hecho de
acuerdo con unos determinados criterios.
 Tiene como objetivo: Promover autopsias clínicas, clínico patológicas,
educación médica continua, análisis de mortalidad hospitalaria
 Fomentar sesiones anatomoclínicas y auditorías de papeletas
 La evaluación de las necropsias se divide en: 1. muerte por curso
irreversible de la enfermedad (muerte inevitable), 2. muerte
comentable: (hubo dificultad en el manejo del caso e incluso
errores pero no guardan relación con la muerte) y 3. muerte
destacable (implica error institucional),.
 Integrado por un patólogo y un representante de cada departamento
clínico, especialmente donde hay pre grado y post grado.
 Integra otros comités (nosocomiales, auditoría médica y otros).
 Actualmente muy rara vez se pasa un 20% de necropsias.
 Analizar tasas de mortalidad hospitalaria y por servicios
 Analizar tasas de autopsias hospitalarias y por servicios
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
 Responsable programación y ejecución de actividades
de adiestramiento en servicios del personal médico,
de la coordinación de la docencia U. Programa incentiva
y dirige la investigación en el hosp.

Autoriza y supervisa actividades científicas, docentes
y publicaciones.

Encargado de pre y post grado. Formado por cada uno
de los departamentos clínicos.

Evalúa y supervisa proyectos de investigación.

Supervisa actividades docentes y científicas de enfermería.

Evalúa y supervisa proyectos de investigación.
 Se integra por un representante de c/u de los deptos.
Clínicos y de las especialidades.
 En los hosp. regionales contará con un delegado de la
sub dirección técnica.
 Consta de un presidente, secretario, vocal I y vocal II.
 Es un Comité que no solo debe existir en hospitales
donde hay pre y posgrado.
el encargado de mantener al día académicamente un
hospital.
 Es
COMITÉ DE DIRECCIÓN

Formado por Director, Subdirecciones, GAF y jefe de
mantenimiento (deptales).

Elaboración y seguimiento de los planes estratégicos.

Seguimiento obras de infraestructura.

Seguimiento financiero-presupuesto.

Seguimiento en calidad de atención.

Análisis de indicadores.

Toma de decisiones.

Análisis Sala Situacional.

Capacidad para trabajar en los procesos horizontales del hospital.
 Si hay algo que caracterice a un COMITÉ DE DIRECCIÓN es su
capacidad para trabajar en los procesos transversales de la
organización, que son los que aportan el valor al cliente (interno y
externo) y, como consecuencia de ello, los resultados, hablan por el
hospital.
 El COMITÉ DE DIRECCIÓN es un órgano colegiado que engloba a
los responsables de las Sub Direcciones de los hospitales, tanto
operacionales como funcionales, que permite reunir en un equipo
todas las facetas de la dependencia y que, en consecuencia, tendrá
una visión global de la problemática de la misma.
COMITÉ ASISTENCIAL

Formado por Subdirector Médico (quien preside),
Subdirector Técnico (patólogo, jefe de Rx, laboratorio
farmacia y TS) y jefes de Depto.

El Comité Asistencial, se basa en la necesidad de
ofertar una formación de calidad al personal sanitario
en aspectos organizativos, gestores y directivos, así como
también una atención pronta y de calidad, con eficiencia
y eficaz atención a las personas que demandan los
servicios sanitarios de los hospitales.
 Que los jefes manejen la gestión hospitalaria.
 Concientizar a los clínicos en el área administrativo
financiera del
hosp. para que racionalicen y eficienticen
el gasto.
 Administración mas participativa para que se involucren
en el proceso de gestión en el área asistencial.
 Es corresponsable ante la Dirección, conjuntamente con el Sub
Director Médico de la calidad de la atención médica global, rendida al
paciente por el cuerpo médico.
 Participación en la evaluación y el análisis de la Evaluación del
desempeño del cuerpo médico del hospital.
Comité de Relaciones Laborales
 Las principales funciones que se desarrollan en este Comité son:
 Propiciar la mejoría de la calidad de la vida laboral, fomentar y velar por
el cumplimiento normativo vigente y propiciar el establecimiento de
relaciones laborales saludables. (RRHH, Afectado, Sindicato y otro
nombrado por la Dirección Ejecutiva)
 Establecer un mecanismo bipartito de dialogo con los sectores sociales
a través de sus organizaciones más representativas con el fin de
transparentar y fortalecer el que hacer del hospital en el ámbito de los
recursos humanos
Comité de Compras
Dicta los lineamientos y procedimientos grales. para la adquisición,
arrendamiento y enajenación de todo tipo de bienes, prestación de servicios
y operaciones patrimoniales de cualquier naturaleza, para asegurar que los
recursos económicos de que disponga el Hospital, se adjudiquen
preferentemente a aquellas personas físicas o morales que provean,
alquilen bienes o presten servicios de los regulados por ley, garanticen las
mejores condiciones para el Hospital, en cuanto a precio, calidad,
oportunidad en los plazos de entrega, cumplimiento de los contratos,
seriedad en las proposiciones y en los procedimientos de adjudicación,
entre otros, a través de licitaciones públicas.
Las personas que integrarán el Comité son las siguientes: El Sub Director
Médico, GAF, Sub Director de Enfermería y Sub Director Técnico.
Sus funciones principales son las siguientes:
 Asegurar la implantación de la Política General de Control Interno, Gestión
de compras y subcontrataciones establecida; regular todas aquellas
situaciones que no queden recogidas en las políticas de gestión
establecidas; realizar la valoración y aprobación de nuevos materiales
sanitarios; planificar y detectar cualitativamente las necesidades de
material sanitario del Hospital; análisis de precios y toma de medidas .
 Informar puntualmente al Comité de Dirección la evolución de las
actividades del Comité de Compras.
 Proponer a la Dirección la inclusión o exclusión de nuevos productos en
base a necesidades técnicamente justificadas, así como de Proveedores.
COMITÉ DE BIOÉTICA

7 integrantes, médico, enfermera, TS, docencia e
investigación, religioso, atención al usuario y abogado

Órgano colegiado de deliberación con carácter consultivo
e interdisciplinario.

Por mandato en el decreto 90-97 (Código de Salud,
Artículo 158, específicamente el Acuerdo Ministerial No.
1278-2009)

En los comités de ética a nivel hospitalario los dividiremos
en: Comité de Ética Asistencial, Comité de Ética en la
Investigación y Comité de Ética Profesional.
Comité de DSH
 Se encarga de asesorar al Director en el proceso técnico de dirigir,
coordinar y organizar todas aquellas funciones y actividades que
permiten el manejo adecuado de los desechos sólidos hospitalarios,
los cuales son generados por las diferentes actividades de atención a
los pacientes.
Para el cumplimiento de su función este Comité buscará:
 Minimización de la generación de residuos, partiendo de la premisa
que “el mejor residuo es el que no se produce”.
 Maximización del recurso y reciclaje de residuos.
 Promoción del cumplimiento del Código de Salud, Decreto 90-97; Ley
de Protección y Mejoramiento del Medio Ambiente, Decreto 68-86 y
Acuerdo Gubernativo 509-2001, relativo al manejo, tratamiento y
disposición segura de los desechos sólidos hospitalarios.
COMITÉS DE GESTIÓN DE RIESGO

Brindar información técnica para la preparación de
planes para los servicios de salud, que brinden una
respuesta efectiva en el manejo de los desastres, tanto
internos como externos.

Rutas de evacuación, incendios, inundaciones, temblores,
ataques terroristas.

Conocer uso agua, drenajes, comunicación, transporte,
triage.


Apoyo CONRED, bomberos y otros.
orientar a la comunidad en casos de desastre.
CONSEJO COMUNITARIO
 Para dar vida a los Consejos Comunitarios el MAGHS se sustenta
en el Acuerdo Ministerial No. SP/M1270-2008
 Satisfacción paciente, trabajador, comunidad y MSPAS
 Independiente, ajeno MSPAS
 Adhonorem
 Art. 98 Constitución, participación de las
comunidades en programas de la salud
 7 integrantes COCODE, CODEDE, COMUDE, Religioso,
diputado, director (miembro ex oficio)

Art. 93 Derecho a la Salud

Art. 94 Obligación del Estado

Art. 95 Salud es un bien público
 Director convoca a miembros 1 vez al mes
 Serán miembros del Consejo por espacio de un año.
 La sede estará ubicada en las instalaciones del hospital.
 Elegirán a su junta directiva: coordinador, secretario y vocal
 Gestionar proyectos de salud
 Coordinación entre organizaciones de salud
 Adaptar necesidades de la comunidad a cartera de servicios
 Comunicación a la comunidad
 Ubicación de líderes de la comunidad
GRACIAS