Jornadas AgentCoopDes

ATENCIÓN PSICOLÓGICA A
AFECTADOS, FAMILIARES E
INTERVINIENTES
Jerónimo Acosta Quintero
¿QUÉ ES UNA
EMERGENCIA?
EMERGENCIA / DESASTRE.
DEFINICIÓN
Acontecimiento de “aparición imprevisible”,
en general de forma brutal y repentina
Por lo general, alto número de afectados
Puede causar importantes destrucciones
materiales (criterio no imprescindible)
Producen un grado de desorganización social
Las consecuencias desbordan o cuestionan los
recursos y medios de la colectividad
Las medidas tradicionales de respuestas se
vuelven ineficaces
EMERGENCIA / DESASTRE.
DEFINICIÓN
Desastre es una disrupción severa,
psicológica y psicosocial que
excede ampliamente la capacidad
de afrontamiento del grupo social
afectado” (OMS 1992).
Incidentes
Críticos
Acontecimientos potencialmente
generadores de niveles elevados de
estrés, que pueden sobrepasar los
mecanismos habituales de
afrontamiento de las personas
Crisis
Una alteración temporal del
equilibrio psicológico, en la
que los mecanismos
habituales de afrontamiento
no son suficientes.
¿A QUIÉNES
AFECTA ?
GRUPOS DE AFECTADOS
Primer Nivel
AFECTADOS
DIRECTOS
Segundo Nivel
FAMILIARES
Tercer Nivel
INTERVINIENTES
Cuarto Nivel
COMUNIDAD
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
En cuanto al momento de la intervención:
Durante la emergencia o inmediata
Después de la emergencia o diferida
Temporización de la activación
TIEMPO
DEMANDA BIO-PSICO-SOCIAL
RECURSOS EN EMERGENCIAS
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
En cuanto al tipo de intervención:
De apoyo y atención psicológica (con afectados
directos e indirectos)
De apoyo y prevención secundaria (con
intervinientes)
Estratégica (con gestores de emergencias)
¿CÓMO LES
AFECTA ?
AFECTADOS DE PRIMER NIVEL
EVOLUCIÓN DE LAS REACCIONES EN LAS
EMERGENCIAS
1. Fase de shock o de
impacto
(de unas horas a una
semana)
Reacciones Inmediatas a
la catástrofe
2. Fase de reacción
Secuelas Postraumáticas
Agudas
3. Fase de
Secuelas Postraumáticas
Crónicas y Retardadas
(de unos días a unas
semanas)
reestructuración
Fase de Shock o Impacto
PRESENCIA DE ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO
AMENAZA REAL
PERSONA SOMETIDA A ESTÍMULOS MUY INTENSOS
REACCIÓN DE ALARMA
ASPECTO
ASPECTO
DESADAPTATIVO
ADAPTATIVO
• Reacciones fisiológicas Hipervigilancia y correlato vegetativo de la
ansiedad
• Reacciones emocionales Terror, pánico, tristeza, apatía, angustia,
desesperanza, rabia, llanto, etc..
• Reacciones cognitivas Negación, embotamiento, disminución de la
atención, la concentración y la capacidad de toma de decisiones.
Aturdimiento, desorientación.
• Reacciones motoras Hiperactividad – Hipoactividad
Fase de reacción
Reacciones fisiológicas (por ansiedad
prolongada): cefaleas, alteración del sueño y la
alimentación …
Reacciones emocionales intensas
– Culpa y autorreproche
– Enfado y odio
Reacciones de evitación motora
Reacciones cognitivas
– Afectación del sistema de creencias y valores
– Sentimientos de incontrolabilidad
Son reacciones
NORMALES
ante situaciones
EXTRAORDINARIAS
SECUELAS POSTRAUMÁTICAS
AGUDAS
ACONTECIMIENTO
TRAUMÁTICO
RECUERDO DEL SUCESO TRAUMÁTICO.
AMENAZA SUBJETIVA
Falla la recuperación espontánea y el tratamiento inicial
Puede existir un periodo de latencia
Característico: Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT)
Alteraciones emocionales y deterioro social
Puede durar días o semanas o persistir de forma crónica
TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
1.
RECUERDO DEL TRAUMA:
El acontecimiento traumático es revivido de forma
persistente.
2.
CONDUCTAS DE EVITACIÓN:
La persona evita los estímulos asociados al trauma y
sufre un embotamiento general en sus reacciones.
3.
ESTADO DE ALARMA:
Síntomas persistentes de aumento de la activación.
PRINCIPIOS
BÁSICOS DE
INTERVENCIÓN
ATENCIÓN PSICOLÓGICA. OBJETIVOS
ALIVIAR EL SUFRIMIENTO
PSICOLÓGICO
FACILITAR LA PRONTA
REORGANIZACIÓN DE LA
ACTIVIDAD FAMILIAR, SOCIAL Y
LABORAL
PREVENIR EL AGRAVAMIENTO DE
LOS SÍNTOMAS Y EVITAR LA
CRONIFICACIÓN.
ATENCIÓN PSICOLÓGICA.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE INTERVENCIÓN
•No etiquetar como enfermedad
1. Evitar la “victimización”
2. Criterios de actuación
3. Reanudación rápida de
un funcionamiento
normal
•Evitar conductas de dependencia y
pasividad ( Ö cronificación y renta)
INMEDIATEZ
PROXIMIDAD
SIMPLICIDAD
UNIDAD
EXPECTATIVAS
•No esperar a que cedan todos los
síntomas
•Aceptar la presencia de ansiedad
durante y tras la amenaza
•Integrar en tareas de recuperación
FAMILIARES
APOYO PSICOLÓGICO A FAMILIARES
Manifestaciones tras la pérdida
Intensa respuesta emocional (llanto, silencio cargado de
tristeza, abatimiento...)
Mecanismos para afrontar de forma inmediata la pérdida:
(negación, aislamiento, regresión...)
Aparición de síntomas fóbicos.
Apoyo entre los miembros de la familia/ aparición o
reaparición de conflictos familiares.
Deseo de ver o identificar el cadáver del familiar muerto.
Intensa necesidad de buscar una causalidad a la muerte
del familiar (casi siempre revestida de agresividad/culpa).
Si ha estado expuesto al peligro, sentimientos
contradictorios de alegría/pesadumbre y culpa.
Son reacciones
NORMALES
ante situaciones
EXTRAORDINARIAS
APOYO PSICOLÓGICO A
FAMILIARES
Apoyo psicológico inmediato
Apoyo en el reconocimiento del cadáver
Asesoramiento psicológico en la
instalación de las capillas ardientes.
Intervención en crisis cuando existen
desaparecidos
Intervención psicológica en la
elaboración del duelo.
INTERVINIENTES
EL ESTRÉS EN LOS GRUPOS DE
INTERVENCIÓN
Concepto de “vulnerabilidad universal”
(Jeffrey Mitchel):
No
existe
ningún
tipo
de
entrenamiento o preparación previa
que pueda eliminar completamente la
posibilidad de que una persona que
trabaja con víctimas primarias sea
afectada por el trastorno de estrés
post-traumático (fatiga de compasión)
Entre un 3% y un 7% de los profesionales de intervención
psicosocial pueden llegar a desarrollar un TEPT
FUENTES DE ESTRÉS EN INTERVINIENTES.
Estresores
ambientales
Estresores
ocupacionales
Estresores
del suceso
•Condiciones climatológicas extremas
•Dificultades de accesibilidad, zonas abruptas.
•Peligros ambientales (fuego, productos tóxicos,
humo...)
•Demandas físicas. Demandas mentales.
Demandas emocionales
•Presiones de tiempo
•Recursos limitados (personal, medios, etc..)
•Responsabilidad sobrecargada.
•Altas expectativas de la población y del propio
personal de intervención
•Número masivo de muertos y heridos.
•Muerte de niños
•Pérdida de la vida de una víctima tras un rescate
prolongado
•Muerte o heridas importantes de un compañero
•Incidentes muy cargados emocionalmente
•Identificación personal con las víctimas
INTERVENCIÓN ESTRATÉGICA
¿POR QUÉ?
La emergencia tiene dimensión psicológica porque es
repentina, extraordinaria, perturbadora...
La gestión eficaz EXIGE:
–Rápida toma de decisiones
–Número limitado de opciones
–Complejidad en las tareas
–Participación de distintos grupos e instituciones
INTERVENCIÓN ESTRATÉGICA
Objetivo: minimizar un
aumento
innecesario de malestar psicológico en
los afectados, reducir la posibilidad de
una “victimización secundaria” motivada
por una gestión inadecuada.