2 abril experiencias intervencion psicosocial

Experiencias sobre la
intervención psicosocial en
desastres en Nicaragua.
REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD MENTAL
Experiencias sobre la intervención psicosocial
en desastres en Nicaragua.
TODOS HEMOS TENIDO RELACIóN
CON EXPERIENCIAS DE
DESASTRES:
Maremotos
„ Guerras
„ Terremotos
„ Erupciones
„ Huracanes
„ desempleo ministerio de salud programa de
„
salud mental
2
Experiencias sobre la intervención psicosocial
en desastres en Nicaragua. Resumen.
Pobre organización para enfrentar el
desastre y sus consecuencias.
Escasos recursos humanos y
materiales para enfrentar el desastre.
Falta de coordinación interinstitucional.
ministerio de salud programa de
salud mental
3
Experiencias sobre la intervención psicosocial
en desastres en Nicaragua. Resumen.
Falta de prioridad en la atención de los
conflictos psicológicos que el trauma
genera por parte de las autoridades.
Falta de seguimiento a mediano y a
largo plazo de las afectaciones
psicológicas causadas por el desastre.
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salud mental
4
Experiencias sobre la intervención psicosocial
en desastres en Nicaragua. Resumen, 2.
Problemas de equidad en la distribución
de los recursos.
Falta de apoyo y atención al personal
del socorro.
Dificultad en el manejo de las víctimas
del desastre por parte del personal de
salud y otras instituciones.
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salud mental
5
Experiencias sobre la intervención psicosocial
en desastres en Nicaragua. Resumen, 2.
Solidaridad de la población en el momento
del desastre.
Sensibilización y toma de conciencia sobre el
sentir, pensamiento de los damnificados.
Reconocer y apreciar el valor de la vida.
Motivación al auto aprendizaje sobre
aspectos de desastre y búsqueda de otras
alternativas Psicoterapéuticas (técnicas).
ministerio de salud programa de
salud mental
6
objetivos
‰ Restablecer la salud psíquica de los
damnificados.
‰ Promover el vínculo de los organismos de la
comunidad con la población afectada.
‰ Apoyar las relaciones con los miembros del
personal que laboran en la asistencia.
‰ Fortalecer las relaciones entre los
damnificados y el personal de ayuda.
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salud mental
7
objetivos
‰ Minimizar las repercusiones
psicológicas del trauma.
‰ Brindar confianza y apoyo al
damnificado para elaborar el evento
traumático.
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salud mental
8
Objetivos,1
‰ Disminuir el impacto psicosocial en la
población afectada, proporcionando
apoyo y orientación necesaria.
‰ Facilitar la organización de la población
de acuerdo a los grupos de mayor
riesgo.
ministerio de salud programa de
salud mental
9
Objetivos,1
‰ Promover actividades con fines
psicoterapéuticos que permitan a la
población el desarrollo de sus
habilidades, destrezas, aptitudes,
generando beneficio a su comunidad.
‰ Facilitar y conformar los grupos de
autoayuda para darle continuidad a las
acciones contempladas.
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salud mental
10
Factores de riesgo
La edad: (niños- ancianos).
Sexo.
Situación Socioeconómica.
Area Geográfica.
Enfermedades crónicas.
Trastornos mentales previos y del
comportamiento.
Experiencias traumáticas previas.
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11
Factores de riesgo
Pérdidas de seres queridos, bienes
materiales.
Grado de vulnerabilidad del individuo a
situaciones previas al desastre (duelos
recientes, conflictos familiares, etc.).
Violencia intrafamiliar.
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12
Factores de riesgo
Alcoholismo.
Drogadicción.
Enfermedades crónicas.
Personas con otras discapacidades.
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13
Responsabilidad del equipo
Valorar la catástrofe y el lugar.
Seleccionar el equipo apropiado.
Elaborar un plan inmediato de trabajo.
Ubicación y preparación para los
recursos mínimos para iniciar la
actividad.
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salud mental
14
Experiencias de intervencion al
momento del desastre.
I.
II.
Ejecutar las estrategias de
intervención existente en el programa
de salud mental.
Mantener un equipo de salud mental
en la zona de la catástrofe.
(Fortalecer si existe, crearlo si no
existe).
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salud mental
15
Experiencias de intervencion al
momento del desastre.
III.
IV.
V.
Proporcionar los recursos humanos
materiales para la ejecución del programa
de salud mental.
Brindar apoyo y educación continua al
personal que labora en dicho programa.
Establecer y mantener coordinación
estrecha y sistemática con ONG’s y OG’s.
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salud mental
16
Experiencias de intervencion al
momento del desastre. 1999
Experiencias en Posoltega:
I.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Capacitación a Brigada Facilitadora.
Realización del Carrusel (Retorno a la alegría).
Coordinación con líderes comunitarios.
Capacitacion de los niños más afectados.
Atencion psicosocial, análisis de dibujos.
Elaboración de Manual.
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salud mental
17
Experiencias de intervencion al
momento del desastre. 1999
Experiencias en Ocotal:
II.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Diagnóstico de necesidades.
Plan intersectorial en intervención de
desastres.
Capacitación a médicos, enfermeras,
brigadistas de salud, parteras, líderes
comunitarios.
Grupos focales.
Atención psicológica individualizada.
Capacitación a nivel de atención secundaria.
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salud mental
18
Experiencias de intervencion al
momento del desastre. 2000
Experiencias con el terremoto de
masaya:
III.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
Ludoterapia con niños.
Conformación de brigadas de seguimiento.
Coordinación con SILAIS MASAYA.
Coordinación con ONG’s y líderes
comunitarios.
Diagnóstico de necesidades.
Plan de intervención.
Ejecución del plan.
Cierre.
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salud mental
19
Experiencias de intervencion al
momento del desastre. 1979
IV. Experiencias Guerra 1979:
I.
II.
III.
IV.
Organización de refugio Escuela
Wisconsin, Las Brisas.
Atención Médica.
Ayuda Psicológica.
Apoyo Logístico con especie.
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20
Experiencias de intervencion al
momento del desastre. 1984.
Experiencias Huracán Juana:
V.
I.
II.
III.
IV.
V.
Atención a refugiados (Médica y
Psicosocial).
Capacitación de Líderes.
Organización de refugiados por sexo y
por edad.
Distribución de tareas por equipos de
trabajo (Roles).
Monitoreo a los equipos.
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salud mental
21
Principales problemas en el
ambito de la capacitacion.
1. Inexistencia de un plan de
desarrollo de los recursos
humanos que permita preparar a
los trabajadores sobre la base de
las necesidades institucionales.
2. Las acciones de capacitación que
realizan los diferentes programas y
proyectos no son articulados.
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salud mental
22
Principales problemas en el
ambito de la capacitacion.
3.
No existe coordinación
interinstitucional que permita unir
esfuerzos en el desarrollo de los
procesos de capacitación y que
ayuden a optimizar recursos
humanos, financieros y materiales.
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salud mental
23
Principales problemas en el
ambito de la capacitacion.
4. Las orientaciones y normativas
emitidos por la división de
recursos humanos y docencia no
son cumplidos.
5. Los planes de capacitación no
tienen un enfoque común.
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salud mental
24
Principales problemas en el
ambito de la capacitacion.
6. No existe una estrategia que
paralela al desarrollo de
conocimientos forme una cultura
institucional que permita la
identificación del trabajador con la
institución.
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salud mental
25
Principales problemas en el
ambito de la capacitacion.
6. No existen instrumentos ni planes
de seguimiento que evalúen el
impacto de la capacitación.
7. Ausencia de un sistema de
información que permita el
seguimiento y toma de decisiones.
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salud mental
26
Principales problemas en el
ambito de la capacitacion.
9. Falta de liderazgo de la instancia
rectora de la formación para incidir
en la formulación de los
curriculums de los cursos de
postgrado.
10. Escasa dotación de material
bibliográfico, virtuales, didácticos,
para hacer una enseñanza,
aprendizaje socio-constructivista.
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salud mental
27
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
1500
1000
CONSULTAS
FEMENINO
MASCULINO
500
0
CONSULTAS
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL DE CONSULT PORCENT
CONSULT AS AMBOS
AJE
1190
X
X
484
302
182
100
62.4
37.6
ministerio de salud programa de
salud mental
28
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
600
500
400
CONSULTAS
FEMENINO
MASCULINO
300
200
100
0
CONSULTAS
FEMENINO
MASCULINO
CONSULTAS
AMBOS SEXOS
PORCENTAJE
484
302
182
100
62.4
37.6
ministerio de salud programa de
salud mental
29
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
200
150
100
CASOS
PORCENTAJE
50
0
ESTEL MATA NUEV JINOT MADR
I
GALP
A
EGA
IZ
138
CASOS
PORCENTAJE 28.55
188
38.8
86
17.8
30
6.2
ministerio de salud programa de
salud mental
42
8.7
30
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
500
400
300
200
TOTAL
PORCENTAJE
100
0
486
TOTAL
PORCENTAJE
6-13
14-19 25-34
AÑO
386
100
97
22.8
75
18.8
74
18.6
ministerio de salud programa de
salud mental
31
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
ATENCIÓN CLÍNICA. DIAGNÓSTICOS
600
400
CASOS
200
0
TOTAL
PORCENTAJE
SEXO SPT
410
TOTAL
PORCENTAJE 84.7
101
24.9
S.D
ANSI
66
16.1
42
10.2
DIAGNOSTICOS
ministerio de salud programa de
salud mental
32
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
ATENCIÓN CLÍNICA. DIAGNÓSTICOS
150
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
100
CASOS
50
0
SPT
%
S.D
%
ANSI
%
FEMENINO
60
59.4
41
68.2
28
66.7
MASCULINO
41
40.6
21
31.8
14
33.3
TOTAL
101
100
62
100
42
100
ministerio de salud programa de
salud mental
33
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
SILAIS JINOTEGA, MATAGALPA,MADRIZ,ESTELI Y
RAAS, 1999.
PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
500
0
Probl
Riesg NIÑO diagn
VIF
emas
o
S Y ostico
86
CASOS
PORCENTAJE 100
52
60.5
15
17.5
10
11.6
484
400
ministerio de salud programa de
salud mental
CASOS
CASOS
CASOS
PORCENTAJE
34
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
600
500
400
La Paz Centro
El Tamarindo
Quezalguaque
Las Mercedes
total
300
200
100
0
baja
exposicion
entrevistados
ministerio de salud programa de
salud mental
35
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
600
500
400
300
200
100
0
La Paz Centro
El Tamarindo
Quezalguaque
Las Mercedes
total
entrevistados no quisieron
179
28
178
112
516
La Paz Centro
El Tamarindo
Quezalguaque
Las Mercedes
total
22
ministerio de salud programa de
salud mental
36
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
Estado Civil y Escolaridad
500
0
ent nu uni nin 3- alg des des
hombres 96
mujeres 404
500 150 320 83 147 294 77 140
total
30 64 17 29 59
90
porcentaje
ministerio de salud programa de
salud mental
37
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
Desempleo, antes y después
500
0
hombres
mujeres
total
porcentaje
entrevista desemple desemple
96
404
500
100
77
15.4
ministerio de salud programa de
salud mental
140
90
38
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
domicilios
600
400
200
0
hombres
mujeres
total
porcentaje
entre Domi entre
vistad cilio 3 y 8
96
404
500
100
5
392
70
ministerio de salud programa de
salud mental
90
39
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
familiares muertos o heridos
600
400
200
0
hombres
mujeres
total
porcentaje
entrevis familiar
herido
tados fallecid
96
404
500
100
43
ministerio de salud programa de
salud mental
177
40
SISTEMATIZACION ACTIVIDADES
DOS AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
daño de la vivienda
600
400
200
0
hombres
mujeres
total
porcentaje
entr dest en inun men
evist ruid part dad or
96
404
500
100
66
103 144
ministerio de salud programa de
salud mental
50
41
AREAS DE LEON.La Paz centro,quezalguaque
Self Reporting Questionnaire (SRQ).
Problemas ansioso/ depresivos y riesgo suicida.
600
SCORE
IDEA SUICIDA
ALCOHOLISMO
TOTAL
400
200
0
SCORE
IDEA
SUICIDA
ALCOHOLIS
MO
ENTREVISTAD
OS
PORCENTAJE
245
53
49
10.6
35
7
ministerio de salud programa de
salud mental
42
Harvard Trauma Questionaire
(HTQ)
600
400
200
0
entrevistados
SCORE MAYOR 52
P.
SPT POR 2 MESES
SPT MAS 1 MES
TOTAL
Porcentaje
500
27
100
5.4
131
193
26.4
38.6
ministerio de salud programa de
salud mental
43
Harvard Trauma Questionaire
(HTQ), 2
Desempleo: área
urbana> rural.
Pérdida familiar:
Quezalguaque y Las
Mercedes.
Consumo de alcohol
igual en zonas de
alto riesgo y bajo
riesgo.
Las Mercedes más
lesionados.
Viviendas destruidas
más en áreas rurales.
Las zonas de más alto
exposición reportan
más síntomas y mayor
riesgo de estar
sufriendo un trastorno
postraumático.
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salud mental
44
LECCIONES APRENDIDAS
En 1972 desde el terremoto de
Managua, la experiencias sobre los
desastres ha mejorado las maneras de
intervención de una manera más
científica, desde una empírica hasta la
intervencion integral comunitaria,
psicosocial y gubernamental.
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salud mental
45
LECCIONES APRENDIDAS
La experiencia de Armero, Colombia,
y otras intervenciones en Latinoamerica
y el mundo nos han dado experiencias
de intervención grupales para detectar
casos con más rapidez: Ej. Carruseles,
y tener intervenciones tempranas de la
experiencias traumáticas.
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salud mental
46
LECCIONES APRENDIDAS
Reconocimiento de la necesidad de de
coordinarse la sociedad civil y las
instituciones gubernamentales en el
conocimiento del abordaje psicosocial
adecuado de la atención a las víctimas
de los desastres naturales.
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salud mental
47
LECCIONES APRENDIDAS
Necesidad de la capacitación en
especial de la comunidad en el
abordaje psicosocial.
Sensibilización pertinaz a los dirigentes
y líderes.
Existen métodos de disminuir los
procesos traumáticos de una manera
inmediata y eficaz.
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salud mental
48
LECCIONES APRENDIDAS
Todavía vemos la necesidad de un
seguimiento a largo plazo de las
víctimas de desastres para ver en que
intensidad en que disminuyen o
desaparecen los problemas de salud
mental y las entidades stress
postraumático, depresión, ansiedad e
ideacion suicida que aparecen después
de un evento de desastre.
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49
LECCIONES APRENDIDAS
El grupo que coordina los desastres
naturales en nuestro país reconoce la
importancia de la intervención
psicosocial de este problema y está
presupuestando estos abrodajes.
Como siempre los pobres son los más
afectados por estos sucesos.
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salud mental
50
Experiencias sobre la intervencion
psicosocial en los desastres en nicaragua
GRACIAS
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51