Introducción La anorexia y la bulimia son un problema masivo y... femeninos y aun también masculinos aunque no se crea, en...

Introducción
La anorexia y la bulimia son un problema masivo y mundial que afecta a personas de todas las edades,
femeninos y aun también masculinos aunque no se crea, en los próximos textos voy a demostrarles que
este problema es muy grave. Primero desarrollaremos la anorexia, luego la bulimia y por ultimo como se
relacionan y sus comparaciones.
Reseña Histórica:
La historia de la anorexia y la bulimia se remonta a la Edad Media donde los primeros relatos hablan de una
enfermedad misteriosa que transformaba a las personas que la padecÃ−an y se caracterizaba por la gran
pérdida de peso por una dieta de hambre autoimpuesta.
La humanidad debió esperar tres siglos para la primera descripción clÃ−nica de la anorexia nerviosa
atribuida as Morton en el año 1694. Pasaron 200 años más para que William Gull en 1874 acuñara el
nombre de anorexia nerviosa en forma definitiva. En su presentación, Gull, destacó su aparición en la
adolescencia y principalmente en mujeres.
Anorexia
Etimológicamente significa "hambre de nada", es decir, que la persona anoréxica tiene hambre como
requerimiento puramente fisiológico, pero no "desea" comer, no tiene apetito.
La manifestación de esta enfermedad se ve en la "rebeldÃ−a de no comer", que representa un llamado de
atención para los padres y amigos de la persona enferma, no asÃ− para la propia persona, dado que no tiene
conciencia de la enfermedad y cree estar alimentándose normalmente o en exceso; es como una señal
expresando que existe algo que no está funcionando del todo bien.
AsÃ− encontramos a las personas enfermas, cuyo porcentaje más alto es de mujeres -a pesar que la
enfermedad sigue avanzando en el terreno de los varones- con un peso muy bajo, a veces hasta en un 85 % por
debajo del peso deseable, Ã−ndice del "terror" que sienten de engordar y convertirse en obesas.
Entre algunos de los sÃ−ntomas que generalmente encontramos en la anorexia (digo generalmente porque
ninguna anorexia es igual a otra) están la pérdida del tejido adiposo (abdómenes hundidos, brazos y
piernas esqueléticas), amenorrea (pérdida y desorden de los ciclos menstruales), bradicardia
(disminución del ritmo cardÃ−aco), poliuria (exceso de orina por la cantidad de lÃ−quidos ingeridos, como
té, caldo, etc.), hipercolesterolemia (nivel de colesterol muy alto: 280 - 300), insuficiencia cardiaca y
descenso del nivel de potasio que provoca una descompensación electrolÃ−tica, y comúnmente esta es la
causa de muerte en la anorexia a través del paro cardÃ−aco.
EPIDEMIOLOGIA
Los datos hablan por si solos: en los últimos diez años el incremento del número de afectados por
anorexia ha sido galopante. En la actualidad, en los paÃ−ses desarrollados, la anorexia nerviosa afecta
aproximadamente a una de cada 200 jóvenes de entre 12 y 14 años y aunque las mujeres jóvenes (chicas
entre 14 y 18 años) siguen siendo el colectivo más afectado, los varones, las mujeres maduras y los
niños/as menores de 12 años comienzan a sumarse a la lista de vÃ−ctimas de esta afección.
La anorexia nerviosa es más frecuente en la mujer que en el varón en una proporción de 10 a 1. La
bulimia se da con más frecuencia que la anorexia nerviosa, su incidencia es 4 veces mayor. Los estudios
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plantean que entre el 3 y el 10% de las chicas la padecen. Entre el 50 y el 60% de los casos se cura y el resto
de pacientes cronifican la enfermedad.
PREVALENCIA
Sexo: La anorexia nerviosa se manifiesta ligada al sexo femenino de una manera rotunda, hay unanimidad en
todos los trabajos al considerar que el 90-95% son mujeres. En la tabla 3 se recogen aquellos estudios sobre
una población superior a 100 individuos donde queda manifiesta la preponderancia del sexo femenino en
esta patologÃ−a. Se considera que en esta predisposición intervienen más los factores socioculturales que
los de Ã−ndole biológica.
Nivel socioeconómico: Desde los primeros trabajos, clÃ−nicos o epidemiológicos, se manifiesta de forma
explÃ−cita que la anorexia nerviosa se presenta con mayor frecuencia en unos estratos socioculturales
concretos: altos y medio altos. En los primeros trabajos de los años setenta destaca que es superior la
incidencia de este trastorno en las escuelas de mayor nivel social. Más tarde se observó que si bien hasta
1975 el 70.6% de las pacientes anoréxicas pertenecÃ−an a las clases altas a partir de esa fecha se
reducÃ−an al 52%. Se considera que los cambios de distribución de la enfermedad hay que atribuirlo a las
actitudes de los adolescentes, independientemente de la clase social, hacia la comida, la sexualidad, la imagen
corporal y el peso. El nivel de exigencia y la disponibilidad de alimentos son similares entre los miembros de
diferentes clases.
Educación: La mayorÃ−a de los autores y de forma unánime consideran que las pacientes anoréxicas
son muchachas con un buen rendimiento intelectual, que tienen éxito en sus estudios y que por pertenecer a
clases medias y altas pueden desarrollar estas capacidades; estas caracterÃ−sticas unidas a la autoexigencia,
perfeccionismo y deseo de agradar a los demás se interpreta habitualmente como un marco adecuado donde
desarrollar el trastorno.
El desarrollo de las sociedades occidentales, que ha elevado el nivel de vida de la mayorÃ−a de la población,
garantizando unos niveles suficientes de subsistencia, y la educación a la mayorÃ−a de los jóvenes ha
propiciado un aumento del grupo de riesgo.
La población joven de estas sociedades occidentales tiene muchos puntos en común: programas educativos
similares e intereses culturales comunes: moda, música, cine etc., que les hace por un igual susceptibles
frente a la presión cultural de los estereotipos culturales, "la cultura de la delgadez y el éxito a través de
una figura atractiva". Se observa que la incidencia de estos trastornos ha aumentado en paÃ−ses como el
nuestro, que en las tres últimas décadas, se ha incorporado al grupo de sociedades occidentales más
progresistas. En la actualidad ya se esta observando como los paÃ−ses del este al adoptar el modo de vida, en
lo polÃ−tico y cultural, occidental detectan un progresivo aumento de trastornos alimentarios.
DIAGNOSTICO Y CRITERIOS CLINICOS
Criterios (DSM IV)
Rechazo a mantener el peso normal por igual o por encima del valor mÃ−nimo normal considerando la edad y
talla. Por ejemplo pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del que corresponde. O fracaso
para conseguir el aumento del peso normal durante el perÃ−odo de crecimiento, resultando un peso corporal
inferior al 85% del peso.
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
Alteración en la percepción del peso, o la silueta corporales, exageración de su importancia en la
autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
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En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones
aparecen únicamente con tratamientos hormonales).
Tipo restrictivo: Durante el episodio de anorexia nerviosa el individuo no recurre regularmente a los atracones
o las purgas (Vómitos, laxantes, diuréticos o enemas).
Tipo purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa el individuo recurre regularmente a los atracones y
las purgas (Vómitos, laxantes, diuréticos o enemas).
Criterios (ICD-10)
El diagnóstico de la anorexia debe hacerse de modo que deben estar presentes todas las alteraciones
siguientes:
Pérdida significativa de peso (Ã−ndice de masa corporal o de Quetelet1 de menos de 17.5). Los enfermos
pre-púberes no pueden experimentar la ganancia de peso propia del perÃ−odo de crecimiento.
La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de: 1/ evitación de consumo de
alimentos que cree que "engordan" y por uno o más de uno de los sÃ−ntomas siguientes: a/ vómitos
autoprovocados, b/ purgas intestinales, c/ ejercicio excesivo, d/ consumo de fármacos anorexÃ−genos o
diuréticos.
Distorsión de la imagen corporal, se caracteriza por la persistencia, con el carácter de idea sobrevalorada
intrusa, de pavor ante la gordura o flacidez de las formas corporales, de modo que el enfermo se impone a
sÃ− mismo el permanecer por debajo de un lÃ−mite máximo de peso corporal.
Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipofisario-gonadal manifestándose en la
mujer como amenorrea, no se considera menstruación si se utilizan hormonas sustitutorias, y en el varón
como una pérdida del interés y de la potencia sexuales.
También pueden presentarse concentraciones altas de hormonas del crecimiento y de cortisol, alteraciones
del metabolismo periférico de la hormona tiroidea y anomalÃ−as en la secreción de insulina.
Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, o incluso
ésta se detiene (cesa el crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria;
en los varones persisten los genitales infantiles).Â
MODIFICACIONES DE CONDUCTA
Las alteraciones conductuales de la Anorexia Nerviosa se inician cuando las pacientes comienzan su dieta
restrictiva, en muchas ocasiones es difÃ−cil para los familiares delimitar el punto exacto en que la paciente
pasa de una dieta moderadamente baja en calorÃ−as a otra francamente hipocalórica.
La progresiva restricción alimentaria despierta la alarma de la familia, la paciente intenta mantener oculta la
conducta de rechazo a la comida utilizando diferentes subterfugios, dice que no tiene apetito, o que ya ha
comido a otras horas. En realidad, malcome a solas, tira la comida, la esconde o simplemente se enfrenta a la
familia manteniendo tercamente su escasa dieta.
También se alteran las formas de comer, las anoréxicas, generalmente ordenadas, pulcras y educadas,
parece que olvidan las normas sociales relativas a la mesa, se puede observar como utilizan las manos, comen
lentamente, sacan comida de la boca para depositarla en el plato, la escupen, la desmenuzan y terminan
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estropeando los alimentos.
Es paradójico que este rechazo de la anoréxica por la comida se acompañe, en ocasiones, por el deseo de
que el resto de la familia se alimente bien, algunas de ellas cocinan de forma excelente para los demás
mientras ellas malcomen aparte. Se pueden convertir en expertas en cuestiones dietéticas y coleccionar de
forma casi obsesiva todo tipo de menús y dietas.
Pero a veces la dieta restrictiva no es suficiente para conseguir el peso deseado, entonces la anoréxica
descubre otras armas para conseguir su objetivo, y al malcomer se suman los vómitos, los laxantes o
diuréticos y el ejercicio exagerado. Se vomita después de comer a escondidas, y de no poder hacerlo en
el lavabo se guardan los vómitos en cualquier rincón, esperando la ocasión propicia para deshacerse de
ellos.
Como la restricción de la alimentación provoca constipación la anoréxica se hace habitual del uso de
los laxantes. La exagerada sensibilidad para detectar sensaciones internas, como hemos comentado
anteriormente, hace que no toleren sentirse o pensar que están con el aparato digestivo ocupado. El uso y
abuso de los laxantes cumple dos objetivos: por un lado combatir el estreñimiento, en realidad su uso
potencia la constipación, y por otro vaciar lo antes posible el aparato digestivo para pesar cada vez menos y
sentirse más ligeras.
Otra conducta peligrosa por parte de las anoréxicas es la utilización de diuréticos, ya sea por las
alteraciones de la dieta, por la hipoproteinemia o por los problemas circulatorios algunas anoréxicas pueden
presentar edemas, que combaten con diuréticos, la mala utilización de estos fármacos provoca graves
trastornos electrolÃ−ticos.
Una alteración conductual que se da en la mayorÃ−a de estas pacientes, al pretender bajar de peso, es la
hiperactividad.
En muchas ocasiones, sin embargo, la razón para permanecer en pie se debe no al deseo de consumir más
calorÃ−as sino al hecho de que al sentarse ven sus muslos y caderas más anchos.
Al principio estas actividades son practicadas de forma manifiesta pero cuando la familia se alarma lo hacen
de forma oculta. La hiperactividad es uno de los mayores obstáculos una vez iniciado el tratamiento, las
pacientes se resisten a dejar de hacer ejercicio, especialmente cuando se ven asaltadas por los pensamientos
referidos a su ganancia de peso.
 Es decir, están alterados los siguientes aspectos
* Conducta alimentarÃ−a
* Hiperactividad
* Comportamiento familiar
* Conducta social
* Respuesta conductual a la psicopatologÃ−a
Es preciso abrir los ojos ante ciertos comportamientos como:
Hacer deporte en exceso y tener preferencia por los alimentos Light.
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Tener un estado de ánimo triste con grandes cambios de humor y aislarse continuamente.
•En relación con los alimentos: hacen trozos pequeños, los esparcen por el plato, revuelven la comida, la
secan con servilletas para evitar todo tipo de grasa.
•Padecen estreñimiento debido a su escasa dieta y tiene dificultades para dormir bien.
¿POR QUà SE DA, EN GENERAL, EN LA ADOLESCENCIA?
 La aparición de estas enfermedades relacionadas con la alimentación se dan especialmente en la
adolescencia, entre los 14 y los 20 años, ya que es una etapa en la que el cuerpo se está desarrollando y
cambiando abruptamente y la imagen mental que tenemos del propio cuerpo es más lenta que su evolución
biológica.
La responsabilidad de un adolescente enfermo recaiga sobre la publicidad y los medios, que muestran
modelos perfectos del hombre y la mujer, delgados y bellos, o sobre la misma familia, pero lo cierto es que
ambos núcleos sustentan, por asÃ− decirlo, la evolución que realiza la enfermedad en un adolescente en
plena formación fÃ−sica y psÃ−quica, y son a la vez quienes pueden ir erradicando la enfermedad de
quienes la padecen y de la sociedad toda.
Es una enfermedad familiar que tiene como sÃ−ntoma a uno de sus miembros padeciendo bulimia o anorexia.
Se deben aceptar como enfermedades que se originan en el seno mismo de la familia, y que pueden actuar
como sÃ−ntoma de conflictos internos, personales y de tensiones en las interrelaciones
padres-hijos-hermanos.
Esta problemática bio-psico-social debe alertar a los adultos en general y a los padres en especial acerca de
los adolescentes inmersos dentro de los pseudomodelos y valores vigentes en nuestra cultura de hoy. Adultos
y padres que muchas veces actúan ciegamente o simulan estar ciegos ante situaciones dolorosas de este tipo,
aun más cuando se trata de padres con respecto a una hija o un hijo, una no-aceptación de su padecer, de su
sufrimiento.
No hay que negar lo que sucede, hay que asumir la situación, sentirse parte de ella y actuar en consecuencia.
CÃ MO DEFENDERSE DE LA ENFERMEDAD
La televisión, el cine, las revistas, la publicidad, tienden a identificar éxito, belleza y aceptación social
con cuerpos delgados e inducen a muchos adolescentes con problemas de inseguridad o confianza a
obsesionarse por conseguir ese cuerpo escuálido que se nos vende como modelo de perfección.
En los paÃ−ses desarrollados, el 80% de las mujeres ha estado alguna vez a dieta; y es que en la sociedad
moderna continuamente nos están bombardeando con la idea de que la delgadez es moda; que con un cuerpo
esbelto obtendremos éxito.
No hay que olvidar que mantenerse en forma combinando deporte con una dieta sana y equilibrada es incluso
beneficioso, pero lo que debemos impedir es que la delgadez se convierta en una obsesión que nos lleve a
enfermar, o a la anorexia o a la bulimia.
Las claves para prevenir estas enfermedades son:
•Que la publicidad y el estereotipo que se nos propone no menoscabe la seguridad en nosotros mismos.
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•Consultar con un especialista antes de iniciar una dieta; sobre todo si se está en fase de crecimiento.
•Acudir al médico en cuanto se empiece a detectar una pérdida desproporcionada de peso.
•Solicitar ayuda psicológica para el enfermo y la familia.
•Comiendo sano y haciendo ejercicio de forma adecuada, permitirás a tu cuerpo mantenerse en el peso que
necesita.
•Aprender a gustarte tal y como eres te ayudará a aceptar tu "peso natural".
•Si lográramos llegar a aceptarnos como somos los unos a los otros todo el mundo serÃ−a más feliz, salvo
la industria dietética que perderÃ−a todo un negocio de miles de millones de dólares.
Bulimia
Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios de voracidad o, lo que es lo mismo, comer grandes
cantidades de comida en un corto espacio de tiempo ("atracones"), a los que se siguen casi siempre conductas
tendentes a evitar el aumento de peso, tales como: ayuno, ejercicio fÃ−sico excesivo, ingestión de laxantes y
diuréticos, vómitos provocados, etc.
La persona que padece bulimia tiene un intenso temor de engordar, junto a una falta de control sobre su
alimentación y sentimientos de culpabilidad y autodesprecio.
• Alteraciones en el comportamiento:
Suele darse en jóvenes de alrededor de veinte años, con frecuencia tras haber padecido una anorexia
nerviosa, aunque no necesariamente.
En ocasiones han sido anteriormente algo obesas o han regÃ−menes de adelgazamiento.
La enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo, ya que la persona enferma trata de ocultarla
por todos los medios a su alcance.
La persona enferma toma considerables cantidades de comida, especialmente dulces, rápidamente o en
forma de atracón, generalmente a escondida o cuando está a solas, por la noche.
Tras los episodios de voracidad suele vomitar a escondidas o ayunar durante uno o dos dÃ−as, o hacer
ejercicio excesivo, o tomar laxantes o diuréticos para evitar el aumento de peso.
Signos y sÃ−ntomas fÃ−sicos y psÃ−quicos:
Sensación de debilidad, mareos, dolor de cabeza, hinchazón de la cara (por aumento de tamaño de las
glándulas salivales y parótidas), erosión del esmalte dental (por los vómitos). CaÃ−da del cabello,
irregularidades menstruales.
Frecuentemente padecen depresiones, conductas compulsivas, trastornos de ansiedad, baja autoestima y otras
alteraciones.
¿Qué consecuencias puede tener una bulimia?
*Alteraciones digestivas: color irritable, reflujo gastrointestinal, hernia hiatal, dilatación y roturagástrica,
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pancreatitis.
*Alteraciones metabólicas: descenso de glucosa, cloro, calcio y potasio en la sangre. Deshidratación.
*Alteraciones cardÃ−acas: prolapso de la válvula mitral y arrÃ−tmica, con riesgo de muerte.
*Otras alteraciones genitales, óseas y renales.
Anorexia nerviosa
Restricción de alimentos. Los enfermos rechazan la
comida porque sienten que no deben comer. Peso muy
por debajo de lo normal y desnutrición. Los
enfermos pueden o no provocarse vómitos.Los
pacientes son llevados por la familia a la consulta
médica.
 Prevención:
Bulimia
Los enfermos alteran etapas de control y de
descontrol. Peso normal o excesivo.Vómitos
provocados por el propio enfermo.
Los pacientes acuden solos a las consultas médico.
¿Qué hacer ante un caso de Bulimia?
Cuando se sospeche o sepa que una persona tiene bulimia, debemos hacer que consulte a un médico lo
antes posible para que este lo remita a un especialista psiquiátrico experto en esta enfermedad.
¿En qué consiste el tratamiento?
El médico psiquiatra hará un diagnóstico del estado fÃ−sico y mental de la persona enferma, y según el
resultado aconsejará un tratamiento ambulatorio o el ingreso en un hospital o clÃ−nica. El tratamiento
consiste en interrumpir el vómito, corregir las anormalÃ−as metabólicas y normalizar la alimentación,
junto con un tratamiento psiquiátrico.
En los últimos años se ha demostrado, experimentalmente, que determinados fármacos antidepresivos
son muy eficaces en el tratamiento de la bulimia.
La familia y el entorno más Ã−ntimo del enfermo también deben recibir orientación y ayuda.
¿Cuál es el pronóstico?
Es variable según diversas estadÃ−sticas: en la mayorÃ−a de ellas se indica que alrededor de un 40% o un
50% de los casos han logrado curarse. Frecuentemente, el curso de la enfermedad es crónico e intermitente a
lo largo de varios años, especialmente si la bulimia se asocia a los trastornos psiquiátricos.
El diagnóstico y tratamiento precoz es decir que demuestra cambios significativos en corto tiempo siempre
mejora el pronóstico.
Pasos que se presentan en estas enfermedades:
Comienzo de la enfermedad: está asociada en la mayorÃ−a de los casos con las "pérdidas" (novio,
familia, económico, etc.).El factor común es la independencia-dependencia.
Relación con la comida: En todos los casos la comida es el fundamento de su vida, esto les hace perder el
interés, apareciendo fantasÃ−as de muerte-tentativas de suicidio.
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VÃ−nculos: No pueden manifestar o demostrar los afectos con el hacia el grupo familiar, son tÃ−midas, con
cierta lasitud y labilidad emocional. Todas manifiestan sentirse exigidas y presionadas por la familia con
muchas prohibiciones y un control excesivo.
Valorización: La mayorÃ−a se sienten no aceptadas, rechazadas y/o discriminadas.
Sexualidad. Les asusta hablar del tema, temen crecer y hacerse fÃ−sicas y sexualmente maduras.
Socialización: Tienen en general miedo a verse gordas, salir a la calle, ser vistas y en su temor por ser
descubiertas en su enfermedad, cambian de amistades o se aÃ−slan.
Crónica de una historia real
Se trata de una chica que sufrió problemas familiares, los cuales afectaron mucho a su forma de vida, sus
rutinas y demás. Los problemas comenzaron cuando empezó a observar revistas de modelos europeas, su
fÃ−sico y su forma de vida, comenzó a mirarse al espejo y a dudar sobre su cuerpo, desde ese momento
empezó a comer menos y a comer alimentos que no engordaran. Pasaba dÃ−as sin comer, y cuando el
cuerpo no podÃ−a mas comenzaban los “atracones”, mirar la balanza, compararse con modelos ayudaban
mucho a su comienzo con el problema. En un abrir y cerrar de ojos ella estuvo en una clÃ−nica para
rehabilitarse, lo cual al salir no habÃ−a cambiado su mente sobre esto. Llegado a un momento que sus
allegados comenzaron a notar su padecimiento, y hasta que un momento ella misma se dio cuenta de que no
podÃ−a concentrarse en el estudio, sus dientes comenzaban a tomar un color amarillo, su color de piel se
volvÃ−a blanca, sus ojeras crecÃ−an, su cansancio era evidente, perdÃ−a fuerzas, su humor ya no era el
mismo y en ese momento se dio cuenta de que realmente necesitaba ayuda. Comenzó a tratarse con
psicólogos y psiquiatras, su psicólogo ayudo mucho en su forma de verse, el psiquiatra tomo el lugar de
mantener su estabilidad de salud. Y entre su apoyo y de sus allegados comenzó a salir, ella sigue en
tratamiento…
Conclusión:
Este trabajo espero que ayude a quienes padecen esta enfermedad y a los familiares o allegados que puedan
comprender y aceptar de que es un problema grave y con necesidad de tratamiento medico y psicológico.
Que sirva de llamado de atención para no ser ciegos si ven algunos de estos comportamientos o acciones
porque como dice un dicho mejor Prevenir, que curar.
Esperemos que en algún momento la sociedad y el mundo se den cuenta de que sus publicidades o modelos
no son los parámetros de vida armónica, fÃ−sica, psicológica, espiritual y emocional.
BibliografÃ−a:
• Diferentes paginas de Internet
• Libro Abzurdah, Cielo Latini
• Libro Mas allá de la anorexia y la bulimia, Giorgio Nardote
• Luchar contra la anorexia, Tammie Ronen
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