“¿Cuántos kilos me sobran?” Existen múltiples herramientas para determinar qué grado de obesidad tiene y cómo se distribuye en su cuerpo. Éstas son: 1. Índice de Masa Corporal 2. Circunferencia de la cintura 3. Índice Cintura - Cadera 4. Índice Cintura - Estatura 5. Tabla de Peso Ideal Además, es conveniente conocer el peso posible y el peso saludable, construcciones que pueden ayudarlo a determinar cuántos kilos tiene que adelgazar. Veamos de qué se trata cada una de ellas: 1. Índice de Masa Corporal –I.M.C.-: Ésta es la unidad más utilizada para clasificar el grado de obesidad y se obtiene al relacionar el peso y la altura de la persona. Para conocer el suyo, sólo tiene que utilizar una sencilla fórmula: PESO (kg) ALTURA X ALTURA Por ejemplo: María pesa 72 kilos y mide 1,63. Entonces… a) 72 1,63 x 1,63 b) 1,63 x 1,63 2,656 c) 72 2,656 IMC = 27,10 1 A partir de este resultado, la Organización Mundial de la Salud utiliza la siguiente tabla para clasificar el grado de obesidad tanto en hombres como en mujeres. La misma es para personas mayores de 18 años, y puede variar según la raza: Grados peso Por debajo del peso saludable Peso Saludable Sobrepeso o pre-obesidad Obesidad Grado 1 Obesidad Grado 2 Obesidad Grado 3 (severa) IMC Menos de 18.5 18.5 a 24.9 25 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 ó más De este modo, se obtienen los siguientes parámetros: *Menos de 18.5 = DELGADEZ (debajo del peso saludable) *Entre 18,5 y 24,9 = NORMAL *Igual o superior a 25 =OBESIDAD Esta clasificación es usada internacionalmente, pero de acuerdo a nuestra experiencia es conveniente distinguir con mayor precisión los grados de obesidad, ya que no es lo mismo un IMC de 40 que uno de 50 ó 60. La persona que tiene alrededor de 40 kilos o más de sobrepeso o un IMC de 35, padece obesidad mórbida, lo cual implica una mayor cantidad de complicaciones importantes y un grave deterioro de la calidad de vida. Por esta razón, utilizamos el cuadro que sigue a continuación. 2 Grados de peso/ obesidad Bajo peso Normopeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III Obesidad IV Obesidad V Obesidad VI Obesidad VII Obesidad VIII IMC Sobrepeso BAJO PESO <18,5 -NORMAL 18,5-24,29 OBESIDAD 25 - 29,9 1 a 15 30– 34,9 15 a 35 HIPEROBESIDAD OBESIDAD MÓRBIDA 35 -39,9 35 a 50 40 - 49,9 50 a 80 SUPEROBESIDAD OBESIDAD MÓRBIDA 50 - 64,9 80 a 110 65 - 79,9 110 a 150 80 - 99,9 150 a 200 100 ó más + de 200 Calcule su IMC y anótelo a continuación. FECHA: ___/___/___ MI I.M.C ES: ___________________ 3 2. Circunferencia de la cintura: El tipo de obesidad es otro factor que incide en la clase de complicaciones que el exceso de peso tiene sobre la salud. De ambos “tipos” de obesidad, la forma de “manzana” es la que presenta mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves -ver “¿Manzana o pera?”- porque es la que concentra mayor grasa en el abdomen, situación conocida como obesidad abdominal. Para saber si usted tiene una medida de cintura saludable necesita de un centímetro flexible, pero que no se estire. La medición se realiza por el punto medio entre la última costilla y la cresta iliaca -saliencia superior del hueso de la cadera-. Una vez ubicado el punto exacto, tome la medida sin estirar el centímetro mientras lo hace. Asegúrese de que el mismo no está comprimiendo la piel y se encuentre ubicado paralelo al piso. La medida debe tomarse después de largar el aire con una respiración normal. Las medidas de una cintura saludable son: *MUJER= HASTA 85-90 cm *HOMBRE= HASTA 95-100 cm Si sus medidas son mayores, usted tiene obesidad abdominal y deberá añadir un grado más al que le correspondería por su IMC. Esto es especialmente importante para quienes tienen un IMC normal y obesidad grado 1. En los obesos mórbidos –persona que tiene 40 kilos o más de sobrepeso o un IMC mayor a 35- la obesidad abdominal no agrega más riesgo al que ya padecen debido a su peso. Por ejemplo: Si tiene un IMC = 29 correspondiente a obesidad grado 1, pero la circunferencia de su cintura es de 105 cm, tendrá obesidad grado 2, y un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial y diabetes, entre otras complicaciones. 4 ¿Manzana o pera? Antes se creía que la distribución de la grasa “mala” se concentraba en la forma corporal de manzana o pera. LA GRASA MAS MALA LA MANZANA LA PERA Sin embargo, en la actualidad, se sabe que la distribución de la grasa superior también es perjudicial. Distribución de la grasa COMPLICACIONES MÁS MODERADAS COMPLICACIONES La forma de “manzana” es más frecuente en hombres, aunque algunas mujeres obesas –especialmente después de la menopausiapueden tener este tipo de obesidad e, inversamente, algunos hombres pueden presentar forma de “pera”. Es decir: como resultado de las últimas investigaciones se concluyó que: 1. Existen factores protectores de la salud cardiovascular en la grasa localizada en las caderas. 2. La grasa abdominal sigue siendo considerada un factor de riesgo para la salud cardiovascular. 5 3. También puede haber complicaciones en la salud relacionadas con la ubicación de la grasa en otras partes del cuerpo. Por ejemplo: Tejido adiposo más “tóxico” Grasa superior Grasa intramuscular Grasa intrahepática Grasa intraabdominal Esto se debe a que cada adipocito -célula grasa- actúa como una verdadera glándula endócrina que segrega algunas sustancias protectoras (tales como leptina y adiponectina) cuyo funcionamiento se deteriora con el aumento de peso, especialmente cuando la grasa se localiza en: *Hombros y espalda, *Parte interior del abdomen -obesidad abdominal-, *Hígado y *Dentro del músculo. Favoreciendo... *El aumento de... -La presión arterial, dificultando el funcionamiento de la insulina que puede conducir a la diabetes. -La facilidad de la sangre para formar coágulos, 6 -El colesterol y los triglicéridos (dislipemia). *El riesgo de: -Síndrome metabólico -Distintos tipos de cáncer -Enfermedades cardiovasculares -La disminución de la fertilidad. A continuación, anote la circunferencia de su cintura y escriba la fecha en que tomó la medición así puede registrar sus progresos durante el tratamiento. FECHA: ___/___/___ Mi circunferencia de cintura mide: ___________ cm. 3. Índice Cintura - Cadera: Otra forma de medir la distribución de la grasa es el Índice de Cintura Cadera (ICC). Para conocer el suyo, sólo tiene que dividir la circunferencia de su cintura por la circunferencia de su cadera. Por ejemplo: Circunferencia De la cintura Circunferencia De la cadera 98 I.C.C. 110 0,89 Cómo calcular su I.C.C. 1. Mida la circunferencia de la cintura. Tome nota. 2. Mida la circunferencia de la cadera colocando la cinta métrica a la altura de la articulación de la cadera (por lo general la parte más ancha de los muslos). Tome nota. 3. Divida la medida de su cintura por la medida de su cadera. El resultado será el Índice Cintura Cadera. 7 Al igual que sucede con la medida de la cintura... *Si el ICC es de Alto Riesgo, también aumenta el riesgo de complicaciones, aún en personas cuyo IMC es normal. *Si una persona tiene un IMC elevado o un ICC igualmente elevado, su riesgo será aún mayor que el de quienes tengan sólo un IMC elevado. Si el valor final es: MUJER Hombre Más de 0,85 Más de 1 DIAGNÓSTICO ALTO RIESGO Entre 0,80 y De 0,90 a 1 ZONA GRIS: 0,85 PRECAUCIÓN Menos de 0,80 Menos de 0,90 BAJO RIESGO 4. Índice Cintura Estatura: Hoy en día se comenzó a usar este índice que considera la estatura y la cintura y señala el riesgo según marca la tabla. La línea vertical del gráfico que sigue a continuación representa la altura en centímetros y la línea horizontal la medida de su cintura. El punto en el que ambas se cruzan dentro de la tabla marca una zona que representa una forma corporal. Luego de buscar sus valores, podrá obtener como resultado: -Zona gris, forma “ají”. Es el caso de las personas con diferentes grados de delgadez que tampoco son saludables. -Zona blanca, forma “pera”. Es el caso de personas sin problemas de obesidad ni grasa acumulada en la zona abdominal. Es la zona más saludable. -Zona verde, forma “pera/manzana”. Es el caso de personas con algún grado de sobrepeso/obesidad y un intermedio que señala algún grado de obesidad abdominal. El color amarillo indica “precaución”. -Zona rayada, forma “manzana”. Es el caso de personas con obesidad abdominal y el color señala “alerta” marcando la necesidad de bajar de peso y así reducir el riesgo de complicaciones asociadas a los kilos de más. 8 5. Tabla de peso ideal: Más allá de las distintas formas de “medir” la obesidad, cada persona tiene un “rango” de peso “ideal", que equivale al peso en el que gozaría de mejor salud si nunca hubiera sido gordo. ¿Por qué un “rango”? Porque el peso ideal no es exacto, sino aproximado, ya que hay muchas variaciones entre los seres humanos que dependen -entre otros factores- de la contextura física y el sexo. Por ejemplo: Si una mujer mide 1.62 m. y tiene una estructura chica, su peso ideal varía entre 54 y 58 kilos. Pero con la misma altura, una mujer de contextura grande tendrá un peso ideal que ronda entre los 60 y 66 kilos. Para conocer su Peso Ideal puede buscar sus datos en las tablas que se encuentran en el ANEXO separadas por sexo. Antes de hacerlo, deberá saber cuál es su contextura física. Puede averiguarla según la medida de su muñeca, del siguiente modo: Mida con un centímetro la muñeca de la mano que más utiliza. 1. En la tabla que sigue, busque el punto en que se cruza esa medida con los valores correspondientes a su altura. 9 2. Encontrará un rectángulo que le indicará su tipo de contextura física. A continuación, averigüe su contextura y busque su PESO IDEAL en la pág. XX. Anótelo. Mi peso ideal es ___________ Kg Mi peso actual es __________ Kg Todos los kilos que sume por encima de su peso ideal representan su exceso de peso. ¿Y el Peso Posible? En las personas obesas, numerosas veces el cuerpo "se resiste" a alcanzar ese “peso ideal” - aún después de una cirugía- razón por la que el objetivo es alcanzar un “peso posible”. En otras palabras... No todos pueden volver al peso que tenían a los 20 años y mantenerlo indefinidamente... Pero sí pueden lograr cambios significativos sobre su salud y su apariencia. En este sentido, el peso posible sirve para saber cuánto es lo máximo 10 que puede bajar y mantener en el tiempo una persona obesa o con sobrepeso. En el Peso Posible influyen: -La edad -El tiempo que convivió con los kilos de más -La contextura física. Para calcularlo es preciso conocer el Peso Ideal, punto de partida para conocer el Peso Posible, de la siguiente forma… LA FÓRMULA Sobrepeso Duración Edad PESO IDEAL 1 kg cada 10 años después de los 20 años de edad María 40 años 25 años de sobrepeso 1.63 m / 95 kg de peso. Estructura grande 64 20 años dividido 10= 2 Juan 45 años 20 años de sobrepeso 1.83 m/ 145 kg de peso Estructura grande 78 25 años dividido 10 = 2,5 1 kg cada 10 años de duración de la obesidad 25 años de duración dividido 10= 2,5 20 años de duración Dividido 10= 2 1 kg cada 10 kilos de sobrepeso contando hasta el peso máximo 31 kilos de sobrepeso (95-64) dividido 10 =3,1 -- 31 kilos de sobrepeso (14578) dividido 10= 6,7 2 kg cada 10 kg de sobrepeso sobre 100 kg Peso posible 71,600 kg USTED ______(nombre) ______ años ______ años de sobrepeso _____ m (altura) _____ kg (peso actual) ____(estructura) Pesa 145 kilos= 45 x 2 = 90 , dividido 10 = 9 98,200 kg Luego de calcular su peso posible, anótelo a continuación. A partir de ahora, puede ser su meta de peso al iniciar el tratamiento. FECHA: ___/___/___ Mi peso posible es: _____________ kilos 11 ¿Y el peso saludable? Es lo menos que puede bajar una persona para lograr mejorías. Aunque la tabla varía de acuerdo a la estatura, en líneas generales sería lo que sigue: Peso actual % de descenso Kilos de descenso Primer escalón de descenso PESO SALUDABLE 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 8 8 10 10 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 4.8 5.6 8 9 10 13.2 16.8 20.8 25.2 30 35.2 40.8 46.8 53.2 60 55 64.5 72 81 90 97 103 109 115 120 125 129 133 137 140 Como se ve, después de los 100 kilos el porcentaje de descenso para alcanzar un peso saludable aumenta un 2% cada 10 kilos. 12