1 MARCO CONCEPTUAL
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Marco conceptual Modelos de enfermería Proceso atención enfermería Resumen histórico La enfermería es tan antigua como la misma existencia del hombre “A través de los tiempos cada vez que un ser humano ayudaba a otro, incapaz de realizar las actividades cotidianas de la vida, estaba otorgando cuidados de enfermería” Conceptos básicos concepto teoría enfermería ciencia glosario • Teoría: Serie de conceptos, definiciones, y proposiciones con interrelaciones específicas que describen, explican, predicen y controlan los fenómenos • Concepto: son palabras que describen las imágenes mentales de los fenómenos • Ciencia: el origen de este termino es aristotélico, y es aquella disciplina que utiliza el método científico para hallar estructuras generales, es decir leyes (Bunge 1995) • Paradigmas: “según Kuhn 1962” son realizaciones científicas universalmente reconocidas que durante cierto tiempo proporciona modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica. Tambien se pueden definir como modelo o patrón modelo Imagen Mental El Ideal de lo que Enfermería debería ser Modelos en enfermería modelos • TENDENCIAS • Naturalista - Ecologista: Florence Nightingale • Suplencia - Ayuda : Henderson, Orem • Interrelación: Peplau Roy Rogers Levine • • • • TEORÍAS Interacción: Orlando, Kim Evolucionistas: Thibodeau, Peplau N. Humanas: Henderson, Orem, Rogers, Roper • Sistemas: Abiertos Cerrados • Roy, Johnson, Newman FLORENCE NIGHTINGALE • Tendencia Naturalista - Ecológica • • Filosofía Basada en el entorno y sus relaciones con el Ser humano • • Proposiciones La naturaleza ejerce una acción sobre los seres humanos Un entorno saludable es imprescindible para cuidar La Naturaleza es la que cura • • • • • Objetivo Favorecer las condiciones en las que la Naturaleza actúa sobre el Hombre. Conservar la energía vital del paciente, manteniéndolo en las “mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre él” FLORENCE NIGHTINGALE • Persona • Describe 2 tipos de personas: Las sanas y las enfermas • Salud • Define la salud en términos de capacidad de funcionamiento • Referente a la capacidad para utilizar la “energía vital” • Entorno • Es el Punto Clave de su Teoría • La Práctica Enfermera se basa en su buen uso. • Enfermedad • Es el intento de la Naturaleza para curar FLORENCE NIGHTINGALE • Enfermería • Es un Arte, que ayuda al paciente a vivir o evitar la Enfermedad • Es el uso Adecuado del los componentes del Entorno: • Ventilación, Calor, Luz, Ruidos, Tranquilidad, Dieta • Es un conocimiento sanitario dependiente de la Medicina. • Es diferente de la Medicina, actúa en Salud previniendo • Describe 2 tipos de Enfermería: Del Enfermo y del Sano • Cualquier Mujer debería aprender a ejercer la Enfermería de Salud • Tendencia: Suplencia Ayuda • Modelo de Necesidades Humanas • • • • • • • • • Filosofía La Enfermera tiene una función propia .Cuando la Enfermera asume el papel del médico, abandona su función propia. La sociedad espera un servicio de la Enfermera que ningún otro profesional puede darle. Proposiciones La satisfacción de las necesidades depende del poder, saber, y querer La persona quiere la independencia y se esfuerza por conseguirla. Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo. Objetivo Ayudar a los individuos a satisfacer sus necesidades básicas, en un periodo de dependencia, o intentar acortar este periodo. VIRGINIA A. HENDERSON VIRGINIA A. •• HENDERSON • Persona La persona es un ser integral. Es un ser completo y complejo. Presenta 14 Necesidades Básicas. • Es un ser independiente o que se esfuerza por alcanzar la independencia. • Salud-Enfermedad • Define la salud en términos de capacidad de funcionamiento • Es el instrumento del que se valen las personas para satisfacer adecuadamente las catorce necesidades básicas. • Entorno • La naturaleza del entorno es dinámica. • El entorno tiene un claro impacto (negativo o positivo). • El entorno es modificable y puede ser controlado VIRGINIA A. HENDERSON • Enfermería • “Asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a una muerte placentera) y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir independencia lo más rápidamente posible”. DOROTHEA OREM • Tendencia Suplencia Ayuda • Teoría del Auto-cuidado • Filosofía • El autocuidado supone toda la base de tu teoría. • Los autocuidados varían a lo largo de las diferentes etapas de la vida. (hombre, mujer, niño) • Proposiciones • Establece 3 teorías relacionadas entre sí: Autocuidado, déficit y sistemas. • Autocuidado: “Orem lo define como una actividad aprendida orientada al objetivo, consistente en el propio interés de mantener la vida la salud el desarrollo y el bienestar” DOROTHEA OREM • Teoría del Déficit de Autocuidado • Aptitudes de cuidados inadecuadas para la demanda. • Acción de la Enfermera similar a la Teoría Henderson. • Teoría de los Sistemas de Enfermería - ENFERMERÍA • “Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado conservar la salud y la vida, recuperarse de la Enfermedad y/o afrontar sus consecuencias” • Objetivo • Concepto de AUTONOMÍA es ayudar al cliente a realizar el autocuidado. • Acción de la Enfermera: • Compensación total, parcial y apoyo educativo. DOROTHEA OREM • Persona • Biológico, racional y pensante • Es un todo complejo y unificado objeto de la Naturaleza • Salud – Enfermedad • Individualidad • Capacidad de funcionamiento HILDERGARDE PEPLAU • Tendencia Interrelación • Teoría Evolucionista • Filosofía • Se basa en las Ciencias de la conducta Influída por Freud y Sullivan • Proposiciones • Se produce una relación interpersonal entre Enfermera - paciente • Enfermera y Paciente son protagonistas de las actividades • El paciente atraviesa distintas etapas en el curso de la Enfermedad: • 1. Orientación • 2. Identificación • 3. Aprovechamiento • 4. Resolución HILDERGARDE PEPLAU • Persona • Vive en un equilibrio inestable • Tiene capacidad para aprender, desarrollarse y adaptarse • Salud - Enfermedad • Basadas en la Ciencias de la Conducta • Objetivo • Facilitar el desarrollo de la personalidad, ayudando a usar su • fuerza y experiencia productividad • • • • • Enfermería Instrumento Educativo Fuerza de ayuda a la maduración Vida personal/comunitaria Constructiva/productiva CALLISTA ROY • Tendencia Interrelación • Filosofía • Se basa en la cualidad BIO – PSICO – SOCIAL • Interrelación – Interacción • Proposiciones • Los individuos están en constante interacción con el entorno • Las respuestas pueden ser de 3 tipos : Focales, residuales y • contextuales • Objetivo • Promover la adaptación del Hombre en Salud y Enfermedad • Persona • Se encuentra en constante cambio en el continuum S – E CALLISTA ROY Salud enfermedad Máxima salud muerte Continuum salud- enfermedad Callista Roy Áreas de adaptación Interdependencia Rol Auto imagen Enfermería Promover la adaptación del hombre Valoración, Planificación, Actuación y Evaluación Nec. fisiológicas MARTHA ROGERS • Tendencia Interrelación • Teoría de Necesidades Humanas • • • • Filosofía Hombre es un todo unificado con el entorno Se influencia por el Electrodinamismo y T. Sistemas Es eminentemente una Filosofía • Persona • • • • Integral No es la suma de sus partes Intercambia materia y energía con el entorno Cualidad Humana modificar el entorno y elegir Hombre Unitario y unidireccional MARTHA ROGERS • Objetivo • Alcanzar el máximo potencial de salud • Salud • Valor cultural Armonía y Bienestar • Diferente de Estado de salud • • • • Enfermería Ciencia Humanitaria y un Arte Actividades globales sobre el ser integral Ayudar a alcanzar el máximo potencial de salud MARTHA ROGERS • Tendencia Interrelación • Teoría de Necesidades Humanas • CONCEPTOS PECULIARES • Campo Energético: • Infinito, unificador e irreductible • Universo de S. Abiertos: • Referente a los campos energéticos • Patrones: • Características distintivas de cada campo • Tetradimensionalidad • PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA • Historia • Definición y fases El término PAE fue utilizado en 1955 por Dorothy Hall y desde entonces ha ido evolucionando hasta nuestros días. •1961 I .J .Orlando lo considero Interactivo y le incluye 3 fases Conducta del paciente Reacción profesional Acciones de enfermería •1965 V. Henderson afirma que el PAE es semejante al método Científico. •1967 Yura y Walsh le dan importancia a destrezas intelectuales interpersonales y técnicas de la practica de enfermería •1970 se contemplan las 4 etapas del Proceso valoración planificación actuación y evaluación •1973 se legimitan los pasos del PAE por la ANA y publica las normas de las Actividades de enfermería y se considera 5 etapas Valoración diagnostico planificación Etapa vocacional ejecución y evaluación PAE Etapa profesional PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA • Es el Instrumento para aplicar el modelo en la práctica • Características: Finalidad • • • • Sistemático Dinámico Flexible Interactivo CALIDAD Ventajas •Mayor Calidad • Define el papel profesional •Incrementa la satisfacción Etapas del PAE VALORACIÓN Recogida eficaz de datos Comunicación Eficaz Observación Estrecha Recogida Minuciosa VALORACIÓN • Fuentes de datos • Entorno del Cliente Entrevista • Registros Profesionales ENTREVISTA: Objetivos y Factores información Clima agradable Problemas inmediatos Motivar al cliente Entrevista Objetivos y factores Entorno Entrevista : etapas Entrevista : tipo de comunicacion técnicas ENTREVISTA: responsabilidades Clarificación Validación Preguntar abiertamente Reconducir Silencio Escucha Activa “No sólo oír” Respuesta Profesional “No sólo hablar” tipos de valoración Valoración Integral Valoración Focalizada Valoración física general NANDA: concepto • Juicio Clínico • Sobre las respuestas de una persona o grupo a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporcionan la base de los cuidados para el logro de los objetivos, de los que la enfermera es la responsable. Tipos de diagnosticos Fase consistente en la determinación de la actuaciones específicas que la enfermera debe llevar a cabo (con y por) para resolver los problemas identificados, de manera priorizada. NIC Objetivos NIC NOC NOC
