SERVICIOS DE SALUD DE LA ZONA Cobertura de Salud

SERVICIOS DE SALUD DE LA ZONA
Cobertura de Salud
En el Área Operativa, dos tercios de la población carecen de cobertura de
salud. Dentro del grupo que tiene alguna obra social la mayoría pertenece a la
obra social provincial y el resto a otras obras sociales y prepagas.
Cobertura de salud según localidad
Con
Sin
Cobertura
Cobertura
158(57%)
119 (43%)
277
17 (9%)
179 (91%)
196
24 (36%)
43 (64%)
67
Los Villagra 38 (32%)
83 (68%)
121
Cortaderal
39 (41%)
57 (59%)
96
El Bracho
59 (52%)
54 (48%)
113
Mancopa
118 (34%)
221 (66%)
339
Cevilar
83 (32%)
173 (68%)
256
47 (29%)
116 (71%)
163
61 (41%)
88 (59%)
149
Los Bulacio 86 (41%)
124 (59%)
210
Tala Cocha
8 (30%)
19 (70%)
27
738 (37%)
1276 (63%)
Localidad
Esquina
Los
Porceles
Fronterita
Carbón
Pozo
Bajo
Grande
Total
Total
2014
(100%)
El Área Operativa X “El Bracho” cuenta con un Hospital Cabecera situado en la
localidad El Bracho y con 6 C.A.P.S. (centros de atención primaria de la salud).
HOSPITAL EL BRACHO
Además de ser el centro de mayor complejidad del área operativa es la sede de
la Pasantía Rural U.N.T. Es un centro que brinda atención ambulatoria e
internación.
Planta Física:
™
Mesa de entrada: se realiza todo tipo de recepción para cualquier
trámite.
™
Sala de Radio y comunicación: cuenta con una radio conectada en red
con el sistema provincial de salud y un teléfono.
™
™
Dirección
Despacho del Jefe de personal. Equipada con dos escritorios y una
computadora.
™
™
™
Despacho de secretaría administrativa.
Centro de copiado: equipado con una fotocopiadora
Sala de Situación: muestra el diagnóstico de situación de salud de la
población el mismo está ilustrado en diferentes gráficos y esquemas que
muestran: distribución de la población por edad, sexo y localidad –
población de embarazadas - enfermedades agudas y crónicas
prevalentes en el área - población con discapacidades discriminadas por
sexo y localidad - planillas de seguimiento epidemiológico – avances de
meta en vacunación, etc. También contiene las carpetas de agentes
sanitarios, información de programas del área, etc.
™
Consultorio de Odontología: equipado adecuadamente y con sala de
espera.
™
Sala de estar: sirve como espacio para descanso de los familiares de los
pacientes internados. Cuenta con una salita anexa con imágenes
religiosas. También se la utiliza como sala de conferencia.
™
Centro – Materno: cuenta con:
9
Un consultorio de control de crecimiento y desarrollo del niño y
vacunación: equipado con una balanza de pie, una balanza para
lactantes, pediómetro, tallímetro, cinta métrica, camilla, un
escritorio, heladera para vacunas, estufa, armario con cuadernos
de registros y fichas de control, termómetro, lavatorio, etc
9
Un consultorio de pediatría: equipado con camilla, escritorio,
estufa, negatoscopio, estetoscopio, tensiómetros pediátrico y de
adultos, vitrina con medicamentos y bibliografía, lavatorio, etc
9
Sala anexa en la cual se encuentran los ficheros de historias
clínicas, material descartable, lavatorios, cocina, mesa y sillas.
™
Consultorio de tocoginecología: equipado con camilla ginecológica,
escritorio, sillas, balanza de pie con altímetro, sonycaid, cinta métrica,
estetoscopio, tensiómetro, lavatorio, vitrina con medicamentos y material
para toma de PAP y cultivo de flujo, fotómetro para la exploración
ginecológica, etc. Cuenta con baño anexo. Este consultorio se utiliza para
otras
actividades
como
ser
realización
de
electrocardiogramas,
papanicolau y ecografía cuando no funciona como consultorio de
tocoginecología.
™
Consultorio de Adultos: ocupa el espacio físico del anterior y fue
acondicionado para la atención por los pasantes rurales. Cuenta con
escritorio,
sillas,
camilla,
balanza
de
pie,
lavatorio,
tensiómetro,
estetoscopio, etc.
™
Servicio de guardia: cuenta con:
9
Consultorio
médico:
equipado
con
camilla,
escritorio,
sillas,
negatoscopio, tensiómetros, etc
9
Enfermería: equipada con camilla, fuente de luz quirúrgica, vitrina
con material descartable mesa móvil, lavatorio y balanza de pie.
También
cuenta
con
elementos
para
la
atención
del
politraumatizado: tabla corta y tabla larga para extricación, collares
cervicales, férulas neumáticas, cardiodesfibrilador y aspirador de
secreciones portátiles, botiquín especialmente equipado para la
atención de estos pacientes, etc.
9
Sala de parto: camilla ginecológica, fuente de luz adecuada, vitrina
con elementos de cirugía menor, otros para atención del parto y
medicación específica. Cuenta con una sala de recepción del recién
nacido acondicionada para tal fin con incubadora portátil, aspirador
de secreciones, fuente de calor, oxígeno, etc.
9
Sala de nebulizaciones y rescate.
Cada consultorio cuenta con su sala de espera equipada con bancos y paneles
informativos.
™
Servicio de Internación: cuenta con 14 habitaciones con dos camas cada
una las de adulto, y una cama y una cuna o moisés las de niños, equipadas
con ropa de cama adecuada a la estación del año, estufas, baño privado y
mesita de luz. El mismo sector también cuenta con: sala de enfermería en
la cual se realiza el llenado de las planillas de control de enfermería, se
prepara la medicación y el material descartable; archivo de historias clínicas
de internación y oficina del jefe de enfermería. En una las habitaciones de
este sector se instaló la sala de internación abreviada para el tratamiento de
IRA pediátrica, la cual fue acondicionada por los pasantes rurales.
™
Servio de Radiología: cuenta con un equipo de rayos X, cuarto de revelado,
baño, delantales y puertas plomadas.
™
™
Laboratorio de análisis clínicos:
Farmacia: cuenta con múltiples estantes para el ordenamiento de
medicación ambulatoria y para internación, un escritorio y sillas. La
farmacia funciona de lunes a viernes.
™
Habitaciones del personal: médico, enfermera y chofer de guardia cada uno
con habitación individual y baño privado.
™
™
™
™
Cocina con cuarto de despensa anexa
Comedor
Economato
Garaje
™
™
™
™
™
™
™
™
™
Lavandería
Servicio de esterilización
Baños públicos
Sala de Cólera
Depósito
Cuarto del servicio de mantenimiento
Pasantía Rural U.N.T.
Casa para la Pasantía Rural Universidad de Favaloro
Ambulancia: 2
Recursos Humanos
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
™
Director del Hospital: 1
Médicos de Guardia: 7
Pediatras: 2
Tocoginecólogos: 2
Odontóloga: 1
Bioquímica: 1
Técnico superior de análisis clínicos (auxiliar de laboratorio): 1
Jefe de Enfermería: 1
Enfermeras de guardia: 6
Enfermera del Centro Materno Infantil: 1
Enfermera de tocoginecología: 1
Técnico Radiólogo: 1
Pasantes Rurales de Medicina U.N.T.: 7
Pasantes Rurales de Medicina Universidad Favaloro: 5
Agentes sanitarios del área: 10
Supervisor de agentes sanitarios: 1
Centros de Atención Primaria de la Salud (C.A.P.S.):
El área operativa cuenta con seis C.A.P.S. (ver mapa del área) que prestan
atención de tipo ambulatoria:
1) Los Bulacio –Los Villagra (distancia al hospital: 4 Km)
2) Bajo Grande (distancia al hospital: 13 Km)
3) Mancopa (distancia al hospital: 9,5 Km)
4) Esquina (distancia al hospital: 5 Km)
5) El Cortaderal II (distancia al hospital: 14 Km)
6) La Fronterita (distancia al hospital: 21 Km)
Cada C.A.P.S cuenta con un médico, de los cuales 4 son médicos de la planta
permanente y 2 de programas nacionales (PROMAPS), 1 a 2 agentes sanitarios y
1 enfermera por cada C.A.P.S.
Programas Locales:
1)
Programa Pro – Huerta.
2)
Programa de Educación para la Salud.
3)
Programa de Atención Integral del paciente adulto mayor.
4)
Programa de construcción de hornos económicos.
5)
Programa de detección de patología mamaria.
6)
Programa de Extensión Hospitalaria.
7)
Programa de detección de hallazgos electrocardiográficos.
Muchos de los programas nombrados fueron creados e implementados por los
Pasantes Rurales. A continuación se mencionaran solamente los que ya se
encontraban implementados en el Área.
El Programa Pro-Huertas incluye los siguientes contenidos: Tipos de Huerta
(familiar, escolar, hospitalaria, comunitaria). Participación comunitaria. Fertilidad.
Riego. Control de plagas. Producción de semillas. Se hace una parcela cercada y
se afloja la tierra, en primavera-verano se reparten las semillas de zapallo, maíz,
lechuga, coreanito, pimiento, tomate, perejil y albahaca (estos dos últimos además
sirven como repelente de insectos). En otoño-invierno se dan semillas de lechuga,
repollo, achicoria, remolacha, arvejas, porotos, haba, cebolla, rabanito. En el Area
Operativa, en el presente año, 75 casas tienen su huerta, con las semillas de
otoño-invierno, y ya se pidieron las semillas de la temporada primavera-verano.
Programas Nacionales:
1)
Programa de detección, diagnóstico y tratamiento de Tuberculosis.
2)
Programa de Chagas – Mazza.
3)
Programa Ampliado de Inmunizaciones (P.A.I.).
4)
Programa de Control Prenatal.
5)
Programa de Crecimiento y Desarrollo del niño.
El Programa de Tuberculosis incluye los siguientes contenidos: Definición de
la
enfermedad.
Contagio.
Factores
predisponentes.
Clínica.
Diagnóstico
(baciloscopía, PPD, cultivo). T.A.E.S. (Tratamiento Abreviado Estrictamente
Supervisado), fases del tratamiento, tratamiento en la embarazada, en el
diabético. Quimioprofilaxis. Vacuna BCG. Seguimiento.
El tratamiento cuenta con dos fases. En la primera fase se dan 3 drogas:
Isoniazida, Rifampicina y Piracinamida, más Estreptomicina o Etambutol, en 60
tomas con descanso los días domingo (2 meses). Una semana antes de terminar
se hace control con radiografía y baciloscopía. Si el paciente sigue positivo, se
hace un mes más de tratamiento, si es negativo se pasa a la segunda fase.
En la segunda fase se dan dos drogas: Isoniazida y Rifampicina, en 48 tomas, 3
veces por semana (4 meses). A los dos meses se hace una baciloscopía de
control y se repite una semana antes de terminar.
La quimioprofilaxis se hace con Isoniazida.
En el Area Operativa se detectaron 18 casos en el transcurso del año 2003, de
los cuales sólo uno está en tratamiento (T.A.E.S.) y el resto está de alta
Distribución de los casos de Tuberculosis por meses y localidad
Ener
o
Febrer
o
El Bracho
Mancopa
Esquina
Bulacios 1
Villagr
Cevilar
Carbón
Pozo
Bajo
Grande
Porceles 1
Fronterita
Cortader
al
Marzo Abril
Mayo Juni
o
1
Julio
Agost
o
2
1
1
Setiembre Octubr
e
Noviembr
e
Diciembr
e
0
4
1
1
1
4
1
8
3
1
1
1
2
1
En cuanto a la distribución de casos por sexo se encontraron 8 pacientes de
sexo femenino y 5 de sexo masculino.
Total
Nueve pacientes pertenecen al grupo
etáreo entre 19 y 49 años, y 4 al grupo de 50 o más años. El mayor número de
casos se registró en la localidad de El Cevilar. Hay 10 casos sospechosos, los
cuales esperan el resultado de la baciloscopía o cultivo.
El Programa de Chagas incluye los siguientes contenidos: El parásito. El
vector. Contagio. Tratamiento, fases. Seguimiento. Fumigación de la vivienda
(deltametrina al 3% y B-C4fluthrin al 12,5%).
En el Area Operativa se registraron 45 casos en pacientes adultos desde 1998
hasta el año 2002. De estos el 50% tienen lesiones crónicas cardiológicas y fueron
derivados al referente especialista a uno de los Hospitales de mayor complejidad
de nuestra provincia. En este número también se incluyen embarazadas con
serología positiva, que fueron derivadas al Instituto de Maternidad. Hay 8 casos en
niños y todos están en tratamiento, a estos pacientes se les hace serología cada
12 meses.
No se registró ningún caso con serología positiva en el transcurso del año 2003
El P.A.I. incluye los siguientes contenidos: Tipos de vacunas. Tiempo de
aplicación de cada vacuna. Contraindicaciones. Reacciones adversas. Cadena de
frío. Vigilancia de avances de metas. En cuanto a la cobertura de salud que
presenta el Hospital, se analizó la Cobertura de Inmunizaciones (2003):
-Cobertura total: 98 %
-BCG: 99 %
-Cuádruple: 98 %
-Sabin: 98 %
-Antihepatitis B: 67 %
-Doble: 100 %
-Triple viral: 100 %
Programa de Control Prenatal: En el mismo se realiza el control periódico de
la mujer embarazada siguiendo las normativas perinatales propuestas por el
Ministerio de Salud y acción Social de la Nación y del Programa Materno Infantil.
Este programa coordina sus actividades con el centro materno para el desarrollo
del programa “Materno Infantil del Si.Pro.Sa.”.
En cada consulta se llena y completa la Historia Clínica Perinatal Base y
también el carnet de la embarazada.
Entre las pacientes que se encuentran bajo Control Prenatal (CPN) en el
Hospital El Bracho se encontraron 13 desnutridas, 7 embarazadas eutróficas, 5
con sobrepeso y 2 con obesidad.
Al relacionar la edad de las pacientes con el estado nutricional de las mismas
se observó que la paciente que se encontraba dentro del grupo de menores de
17 años (n=1) se encontraba eutrófica. En el grupo de 18 a 34 años (n=25) se
encontraron 13 desnutridas, 5 embarazadas eutróficas, 5 con sobrepeso y 2 con
obesidad. En cuanto al grupo de pacientes mayores de 35 años se encontró 1
paciente eutrófica.
Programa de control y crecimiento del niño: en el mismo se realiza la
medición de peso, talla y perímetro cefálico del niño, cálculo de percentilos y
confección del “camino de salud” en la tabla correspondiente. También se realiza
control del “carné del niño” y se completa el esquema de vacunación. Una vez que
el niño ha sido controlado y completado su carné es atendido en el consultorio de
pediatría para completar el control con un examen clínico e interrogatorio al adulto
que lo acompaña sobre las pautas madurativas del niño.
Niños bajo control de crecimiento y desarrollo en el Hospital El Bracho
(Enero – Agosto 2003)
< de 6 meses
Eutrófi
6 a 12 meses
Desnutridos Eutrófi
co
1 a 2 años
Desnutridos Eutrófi
co
2 a 6 años
Desnutridos Eutrófi
co
Desnutr
co
Enero
18
-
28
2
61
8
120
36
Febrero
22
-
25
3
65
11
118
37
Marzo
24
-
28
3
63
11
107
36
Abril
27
-
25
3
67
7
108
37
Mayo
22
-
30
1
63
8
113
31
Junio
26
-
27
1
61
8
104
32
Julio
22
-
23
1
51
8
105
32
Agosto
21
-
23
1
50
7
104
32
Setiem.
15
-
25
-
35
4
160
28
Octubre 18
1
22
-
27
4
166
25
21
-
19
-
32
4
164
22
Diciemb 12
-
22
1
35
4
164
25
Noviem
b
Distribución de los niños bajo control menores de 6 años en los diferentes
servicios del Área Operativa, Enero 2004
Localidad
N° de niños bajo control
Esquina
188
Los Villagra
62
Mancopa
180
Carbón Pozo
131
El Cevilar
226
La Fronterita
41
Tala Cocha
12
Los Bulacios
151
El Bracho
98
Bajo Grande
150
Los Porceles
80
El Cortaderal
51
Total
1370
Programas Provinciales:
Programa UNIPAP.
Otros programas
Programa de Búsqueda, Identificación y Nutrición de niños desnutridos (BIN). El
mismo es creado e implementado por la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Tucumán, a través de la Unidad de Coordinación de 6° y 7° año.
Sistema de referencia y contrarreferencia
El sistema de referencia funciona con diferentes hospitales de cabecera de San
Miguel de Tucumán, como ser el Hospital A. C. Padilla, Hospital Centro de Salud
Zenón Santillán, Hospital Avellaneda, Instituto Maternidad Nuestra Sra. de las
Mercedes, y Hospital del Niño Jesús. A estos centros se derivan casos de
urgencias, emergencias de pacientes adultos, niños y embarazadas.