RAM N CARRILLO, UN CIENT FICO AL SERVICIO DEL PUEBLO.

Ramón Carrillo
RAMÓN CARRILLO, UN CIENTÍFICO
AL SERVICIO DEL PUEBLO
Sus aportes a la Facultad de Medicina
de la U.N.T. y a la epistemología médica
Manuel E. Márquez *
El ensayo es la ciencia, menos la prueba explicita.
José Ortega y Gasset
Conceptualizo la Universidad como una institución abierta en la sociedad, de la cual recibe sujetos, conocimientos, ideas, necesidades, proyectos, financiamiento. Luego de procesar estos
insumos los devuelve a la sociedad convertidos en
soluciones y procedimientos para cambiar el mundo, característica principal de los seres humanos.
Cuando Francis Bacon escribía en su Novum
Organon “Saber es poder” se refería a poder cambiar el mundo para hacerlo más habitable por el
hombre(3) (poder: del lat. potere, tener expeditas la
facultad o potencia de hacer una cosa, tener facilidad, tiempo o lugar de hacer una cosa. (D.R.A.E.)
(a)
Este ensayo aporta a la revalorización del pensamiento y la obra del Dr. Ramón Carrillo quien,
como Secretario de Salud Pública de la Nación,
participó no sólo con su “decidido apoyo” a Horacio
Descole para la fundación de la Facultad de Medicina, sino que su pensamiento fue fundante de una
concepción filosófica de la Medicina que hoy no
sólo está vigente sino que orienta hacia nuevas concepciones y desarrollos del pensamiento médico.
Su teoría y su práctica apuntaron siempre a la modificación del mundo en que vivió. Su práctica modificadora de la realidad demuestra una férrea voluntad y una fina y comprometida ética al servicio
de la salud de los argentinos.
Intentaré mostrar en estas gruesas pinceladas
a un ser humano real y no a un ícono del cual se
verbalizan sus conceptos para neutralizarlo y hacer luego lo totalmente opuesto. No pretendo desarrollar una biografía de consulta de Ramón Carrillo. Tampoco hacer un análisis exhaustivo de sus
obras. La selección de sus citas es arbitraria. Por
ello recurro al género ensayo que me permite decir “Mis juicios se nutren de mis ideales, de mis
sentimientos, de mis pasiones” (Mariátegui).
Me sentiré gratificado si puedo generar alguna
* Profesor Adjunto de Cirugía, III Cátedra de Patología y Clínica
Quirúrgicas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de
Tucumán. Hospital Centro de Salud Zenón Santillán.
E-mail: [email protected]
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polémica alrededor de Ramón Carrillo.
DATOS BIOGRÁFICOS
Ramón Carrillo nació el 7 de marzo de 1906 en
Santiago del Estero, hijo de Don Ramón Carrillo,
profesor del Colegio Nacional, periodista y tres veces diputado provincial, y de Doña María Salomé
Gómez Carrillo. Ingresa al Colegio Nacional de
Santiago del Estero a los doce años.
“Su infancia y su adolescencia transcurrieron impregnadas del paisaje agreste de Santiago, de sus
largos caminos desolados, de la inmensidad desértica
de arenales, salitrales y cauces de arroyos perdidos; de una tierra sin agua, poblada de leyendas,
músicas, coplas andariegas y grandes cosas de la
historia contadas por hombres o mujeres que tenían
la edad de la Patria.”...“En aquellos tiempos la ciudad era abastecida de pan por grandes hornos de
barro, de donde también surgía el “chipaco”, inmemorial bollo santiagueño especial para matear, hecho de simples harinas, grasas y agua, pero amasada por manos llenas de duende”. (2)
Se recibe de bachiller en el Colegio Nacional
de Santiago del Estero en 1923 con medalla de
oro. En 1924 va a Buenos Aires e ingresa en la
Facultad de Medicina. El joven Carrillo vive intensamente el Buenos Aires de la época, aprendiendo vida y medicina.
“Sensible a las manifestaciones del arte, profundamente humano, mezcla de soñador y de científico, su vida estudiantil está ligada al Buenos Aires nocturno y a la bohemia, todo lo cual conforma
un mundo lleno de facetas pintorescas. Alrededor
de una mesa de café, alterna con pintores, escritores, poetas, todos tan pobres como un estudiante, pero donde se habla de sociología, de revolución social, de filosofía, de metafísica.” Si bien no
milita activamente en política, ideológicamente se
a. Escrito en el cual un autor desarrolla sus ideas sin necesidad
de mostrar el aparato erudito.
Género literario al que pertenece este tipo de escrito. (D.R.A.E.)
VOL. 6 - Nº 1 - REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA (2005)
Ramón Carrillo
orienta hacia el nacionalismo de interior, criollo y
revolucionario. “Nada tiene que ver, en el fondo,
con los dirigentes oligárquicos de dos apellidos,
como así también con ese otro “nazionalismo” importado que sopla de Europa.” (2)
Sus estudios de medicina son intensos. Apasionado por la investigación científica, aún como
estudiante produce varios trabajos que son muy
bien recibidos en el ambiente académico. Practicante mayor y menor, por concurso, del Hospital
de Clínicas, comienza a producirse su orientación
hacia la neurología y la neurocirugía. Se recibe de
médico, con medalla de oro, en 1928 a los 22 años.
En 1930 gana una Beca de la Universidad Nacional de Buenos Aires que le permite viajar a Europa en plan de estudios y perfeccionamiento de
tres años de duración, en Neurología y
Neurocirugía en Holanda, Francia y Alemania.
A su regreso continúa intensamente su vida
científica y académica, profundiza su formación
neuroquirúrgica. Abre consultorio privado en 1939,
siendo por ese entonces uno de los tres o cuatro
neurocirujanos más prestigiosos y consultados de
Buenos Aires. En 1937 organiza el Servicio de
Neurocirugía del Hospital Militar Central. En 1942
funda la Sociedad Argentina de Historia de la Medicina. Durante 1941/42 es Secretario de la Soc.
de Neurología y Psiquiatría de Bs. As. En 1942, a
los 36 años, es designado Profesor Adjunto por
concurso. Su concurso sufre algunas dificultades
que expresan las contradicciones políticas de la
época. No obstante, le es reconocida su sólida formación científica y académica. (2)
En junio de 1943 se inicia desde el Gobierno
Nacional un proceso tendiente a reemplazar el viejo Departamento Nacional de Higiene creado en
1880. En octubre de 1943 se crea la Dirección
Nacional de Salud Pública y Asistencia Social. En
agosto de 1944 la Dirección Nacional de Salud
Pública, quitándole el área de Asistencia Social, y
en mayo de 1946 se crea la Secretaría de Salud
Pública, con rango de ministerio. El 29 de mayo
de 1946 el Dr. Ramón Carrillo es designado al frente
de esta secretaría.
En 1947 presenta el Plan Analítico de Salud
Pública, un tratado de 1400 páginas en dos tomos,
en las que expone en forma ordenada los antecedentes internacionales y nacionales de Salud Pública hasta esa fecha, hace un profundo análisis
de la realidad nacional en Salud y formula las propuestas científicas y técnicas necesarias para modificar esa realidad. (4-5)
Inicia una vasta obra que abarca casi todos,
por no decir todos, los aspectos de la salud y de la
enfermedad. Se construyen 21 hospitales
polivalentes e innumerable cantidad de centros de
menor complejidad en todo el territorio de la República Argentina, llevando la cantidad de camas del
país de 60.000 en 1946 a 132.000 en 1954. Inicia
una gran campaña de erradicación del paludismo,
azote de la época, llevando el número de casos de
300.000 en 1946 a 137 en 1950. Tuberculosis, lepra, fiebre amarilla, venéreas, tracoma, salud materno infantil, salud escolar, salud del deporte, producción nacional de medicamentos (EMESTA), para
mencionar solamente las áreas más importantes,
son objeto de su atención. Escapa a este trabajo la
enumeración de las realizaciones del Dr. Ramón
Carrillo.
En junio de 1954 hay una reforma de las estructuras ministeriales, incluyendo Salud Pública.
El 23 de julio de 1954 es relevado de su cargo
debido a contradicciones internas en el partido
gobernante. Se marcha en octubre de 1954 a New
York con su familia, estando muy enfermo y muy
dolido. Da conferencias en Harvard y vive pobremente. “Acepta un puesto de médico en la empresa minera norteamericana Hanna Mineralización
and Company, que tenía una explotación a ciento
cincuenta kilómetros de la ciudad brasileña de
Belem do Pará, cerca de la desembocadura del
río Amazonas. El 1 de noviembre de 1955 llega a
la pequeña ciudad del norte de Brasil con su familia. Debe viajar dos veces por semana en helicóptero o en lentas barcazas hasta Aurizonia, el campamento minero, en medio del calor infernal de la
selva brasileña.” (2)
Estando en Brasil, allanan sus propiedades y lo
acusan de enriquecimiento ilícito y malversación
de fondos. Se pone a disposición del gobierno
para ser investigado, sin recibir respuesta. “Si yo
desaparezco, queda mi obra y queda la verdad
sobre mi gigantesco esfuerzo donde dejé la vida”
(carta al periodista y amigo Segundo Ponzio Godoy,
1956, cuando se está muriendo).
Sufre un accidente cerebro vascular en 1956.
Muere, después de una agonía prolongada, el 20/
12/56, en Brasil, estando proscripto en su país. En
1972 sus restos pueden ser trasladados a Santiago del Estero. (2)
APORTES A LA FACULTAD DE MEDICINA
La fundación de la Facultad de Medicina en la
Universidad Nacional de Tucumán vino a cubrir una
necesidad en el norte argentino. Jóvenes de Jujuy,
Salta, Tucumán, Catamarca, Santiago del Estero,
debían viajar a Córdoba, Buenos Aires, Rosario o
La Plata para estudiar Medicina, con la limitación
que eso significaba para la formación de un recurso humano tan necesario. Una vez más, hombres
con voluntad, fuerza, corazón, debieron afrontar la
empresa de cambiar el mundo. Voy a personalizar
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Ramón Carrillo
a todos ellos en el Dr. Horacio R. Descole para no
olvidarme de ninguno. Descole consigue el “incondicional apoyo” (9) del entonces Secretario de Salud
Pública de la Nación Dr. Ramón Carrillo quien propone destacados colaboradores para tan esforzada
tarea.
“El 16 de septiembre de 1949, el Director del
Instituto de Medicina Regional, convoca a Departamento de Medicina, se constituye así el “Facultad”,
(o sea el cuerpo de profesores de una carrera determinada). Ese “Facultad” el 21 de octubre de 1949,
al aprobar el plan de estudios, con ese acto crea la
“Escuela de Medicina”. (Descole, prólogo a 9)
Una vez creada la Facultad de Medicina, surge
la necesidad de un Hospital Escuela Universitario. (9)
Otra vez la necesidad de corazones y voluntades
fuertes y la necesidad del sostén político para llevarlo a cabo. Descole había planeado la creación
de la Ciudad Universitaria con la finalidad “..que
estudiantes y profesores vivan en un ambiente adecuado al estudio, la investigación, la meditación y el
perfeccionamiento de los ideales de colaboración...”. Para ello la Sierra de San Javier en su
tramo central y norte, y el pie oriental al que denominó Horco Molle parecían lo más adecuado. Para
iniciar la etapa constructiva obtuvo en 1947 un crédito nacional de $ 13.435.375. (1) Otro hombre de
voluntad, el Dr. Ramón Carrillo, vino a sumar su
“decidido apoyo”(9) con su concepción de Ciudad
Hospital, diseño hospitalario de alta complejidad,
con todas las especialidades para atender la enfermedad. La Ciudad Hospital debía contar con una
serie de consultorios periféricos para atender los
pacientes ambulatorios. Esta Ciudad Hospital se instalaría en Horco Molle. El funicular conectaría la
cumbre con el pedemonte. (1-8-9)
Obviamente, hace falta más que voluntad y fuerza para cambiar la realidad. Todavía pueden verse
los restos de las estructuras de la Ciudad Universitaria y el funicular. Las siete Ciudades Hospitales
que se estaban construyendo en el país fueron destinadas a otros fines.
APORTES A LA EPISTEMOLOGÍA MÉDICA
Ramón Carrillo dejó una vasta obra escrita como
su Plan Analítico de Salud Pública publicado en 1947
y otros libros. Fueron reeditados por Eudeba en
1974. Si bien algunos aspectos técnicos de la atención de la salud y la enfermedad pueden haber sido
superados por el tiempo, lo esencial del pensamiento
de Ramón Carrillo son los aspectos filosóficos que
aportan para una epistemología médica de urticante actualidad. Escapa, reitero, a este humilde ensayo analizar toda su obra. Transcribiré algunos pensamientos que aportan para comenzar a responder
algunos interrrogantes. ¿Qué es la salud? ¿Qué es
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la enfermedad? ¿Qué relación existe entre ambos?
¿Cuáles son los determinantes de la enfermedad
y de la salud? ¿Qué es la medicina? ¿Qué rol juega en este proceso dinámico de enfermar y sanar?.
Diría al asumir como Secretario de Salud Pública
de la Nación:
“La urgencia de vigilar el caudal humano de la
Nación, no es un problema sentimental, ni es una
mera cuestión de filantropía, es un imperativo que
resulta de la igualdad de derechos a la vida y a la
salud.” (6)
Nos habla de derechos humanos, de igualdad
de derechos a la vida y a la salud. Cuando asumió
como S.S.P. la tasa de mortalidad infantil en menores de 1 año llegaba al 300 por mil, en 1954
dicha tasa no llegaba a 100 por mil. Hoy, a pesar
del avance de la ciencia, se siguen muriendo dos
chicos menores de un año por día en Tucumán,
cincuenta por día en todo el país, quince mil al
año. 60% de estas muertes son evitables. No se
contemplan los derechos de estos chicos menores de un año.
Ramón Carrillo diferenciaba perfectamente bien a
la salud de la enfermedad. Diría sobre la enfermedad:
“La enfermedad es el conjunto de reacciones
anormales del hombre frente a estímulos anormales por su intensidad o duración y resulta de la
inadaptación del ser humano a las modificaciones
de su medio externo.” (6)
Y sobre la salud:
“La salud es la base de la felicidad popular y se
define como el bienestar físico, mental, moral y
social del individuo, pues éste es la resultancia del
medio ambiente social, como el enfermo lo es del
medio ambiente físico.” (6)
Sobre la relación entre ambas:
“Por eso mismo consideramos la enfermedad
como un hecho transitorio o excepcional en la evolución biológica, en tanto que la salud y el desgaste natural, es el hecho permanente, el que interesa
a la mayoría, y, por consiguiente, el que preocupa
a los estadistas.” (6)
Sobre los condicionantes:
“Tres son los factores que condicionan la salud
o las enfermedades de un pueblo: 1º) el más importante el social y el económico; 2º) la ignorancia; 3º) la efectividad de los servicios médicos.” (6)
“...los componentes sociales: la vivienda, la mala
alimentación y los salarios bajos, tienen tanta o
más trascendencia en el estado sanitario de un
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Ramón Carrillo
pueblo que la constelación más virulenta de agentes biológicos...” (4)
Sobre la medicina:
“La medicina no es sólo un oficio, es una ciencia social, una ciencia política y una ciencia económica, y finalmente, es también una forma de la
cultura y la expresión más concreta del grado de
adelanto de una nación.” (6)
“Mientras los médicos sigamos viendo enfermedades y olvidemos al enfermo como unidad psicológica y social, seremos simples zapateros
remendones de la personalidad humana.” (8)
Sobre la cultura:
“La civilización y la cultura son fenómenos muy
complejos. Ambos concretan los dos aspectos de
la convivencia humana: uno, el material, la civilización, y el otro, el espiritual, la cultura. Pero una
nación no podrá ascender, ni en uno ni en otro
aspecto, si la unidad común que los contiene, es
decir, el hombre, no logra realizarse plenamente,
en lo material y en lo espiritual. Una nación podrá
producir grandes pintores, poetas y filósofos, podrá ser el primer país industrial del mundo o el más
grande granero de la tierra, pero no podrá considerarse nación civilizada, mientras sus niños mueran como moscas y la mayoría de la población viva
en medio del hambre y de la miseria.” (6)
Sobre la medicina moderna:
“La medicina moderna tiende cada vez más a
ocuparse de la salud de los sanos y su objetivo
fundamental no es ya la enfermedad y los enfermos, sino –retomando el viejo aforismo hipocráticoevitar estar enfermo o por lo menos evitar que el
“estar enfermo” sea un hecho más frecuente que
el “estar sano”, y orienta su acción, no hacia los
factores directos de la enfermedad, los gérmenes
microbianos, sino hacia los factores indirectos, la
miseria y la ignorancia, en el entendimiento de que
los componentes sociales: la mala vivienda, la mala
alimentación y los salarios bajos, tienen tanta o más
trascendencia en el estado sanitario de un pueblo,
que la constelación más virulenta de agentes biológicos”. (2)
recurrir a la Bilioteca de la Bancada Justicialista
del Congreso de la Nación en Buenos Aires. Ni en
la Biblioteca Central de la U.N.T., ni en la Biblioteca
de la Facultad de Medicina de la U.N.T. existen ejemplares. Alguna colección particular puede existir,
escapando a mi conocimiento. Su pensamiento se
utiliza fuera de contexto para justificar lo injustificable. Olvidado, ignorado, cambiado, su valioso
aporte a la medicina y a la epistemología médica
debería ser revalorizado y colocado en el lugar que
merece. Sus libros deberían ser reeditados. Ramón Carrillo sigue siendo el Fundador del
Sanitarismo Argentino.
BIBLIOGRAFÍA
1. Aceñolaza, Florencio Gilberto, Descole, una pasión universitaria, Edición del Autor, San Miguel de Tucumán, 1993.
2. Alzugaray, R.A., Ramón Carrillo, el fundador del
sanitarismo nacional, Centro Editor de América Latina, Buenos Aires, 1988.
3. Bacon, Francisco, Novum Organon. Estudio Preliminar
y Notas de Risieri Frondizi. Traducción del latín de Clemente
Balmori. Losada, Buenos Aires, 1949.
4. Carrillo, Ramón, Contribuciones al conocimiento sanitario, Departamento de Talleres Gráficos, Ministerio de
Salud Pública de la Nación, 1951. (Ejemplar consultado en
Bilioteca del Congreso de la Nación).
5. Carrillo, Ramón, Plan Analítico de Salud Pública, Tomo
I, Secretaría de Salud Pública de la Nación, Buenos Aires,
1947.
6. Carrillo, Ramón, Plan Analítico de Salud Pública, Tomo
II, Secretaría de Salud Pública de la Nación, Buenos Aires,
1947.
7. Carrillo, Ramón, Política Sanitaria Argentina, Tomo I,
Departamento de Talleres Gráficos, Ministerio de Salud
Pública de la Nación, 1949. (Ejemplar consultado en Biblioteca del Congreso de la Nación).
8. Carrillo, Ramón, Teoría del Hospital, Tomo I, Dpto Talleres Gráficos, Ministerio de Salud Pública de la Nación, 1951.
(Ejemplar consultado en Biblioteca del Congreso de la Nación).
9. Daud, Cristian, La Facultad de Medicina 1949-1974,
Edición del Autor, San Miguel de Tucumán, 1974.
CONCLUSIONES
Ramón Carrillo murió a los 50 años de edad,
hace 48 años. Fue un hombre de pensamiento y
acción. Sus realizaciones perduran a través del
tiempo. Lo esencial de su pensamiento tiene vigencia total. Su estatura humana y ética no tiene
parangón en el sanitarismo argentino.
Su obra es escamoteada, la última edición de
sus libros data de 1974. Para consultarlos tuve que
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