Utilizzo clinico della Baropodometria Elettronica Sistema

UTILIZACION CLINICA DE LA BAROPODOMETRIA ELECTRONICA SISTEMA
CLINICO EN EL LABORATORIO DE POSTUROLOGIA FISIATRICA
La Baropodometría Electrónica Modulare Clínica es un sistema constituido por un pasillo de 200 cm.
(simples plataformas de un material en tartan y madera) una plataforma de captura baropodométrica
(en la cual contienen 4800 sensores activos en 120 cm.) entrelazados con un software de captura
(Physical Gait Software ).
La instalación permite un procedimiento que mide la distribución de las presiones plantares en posición
erecta, sea en su fase estática o dinámica (durante la deambulación) proporcionando:






Los valores de las presiones en colores
El punto de máxima presión M
La superficie de apoyo
El baricentro corpóreo o centro de presión proyectado al interior del polígono de apoyo
El baricentro que pasa por la perpendicular de cada miembro
El baricentro dinámico
Los valores de las presiones expresados en gr/cm2 permiten leer el mapa plantar posibilitando y
evidenciando en relación al pie normal estático, zonas de hipercarga o hipocarga en caso de presentarse
zonas con valores relativos al nivel isobárico ( puntos de la misma intensidad de carga) superiores o
inferiores respecto al área considerada, y según un código de colores que establece, en relación a
estudios sobre la normalidad los niveles de presión, como varían las cargas definibles: fuertes I (rojo),
medio fuertes II (verde) medio III (azules). Por lo tanto la distribución estática normal prevé una
grafica con rojo solo en el retropié bilateral y centralmente, verde transversal y bilateralmente, el azul,
en el borde lateral del medio pie o alrededor las zonas de color verde o rojo, gris solo en los dedos.
En el pie dinámico las isobáricos rojos los encontramos en la normalidad solamente en el retropié,
centralmente en el antepié, el dedo gordo (separado). El verde transversalmente al antepié alrededor
de los puntos rojos del primer al quinto metatarso y alrededor a los rojos al retropié y al dedo gordo.
Los isobáricos azules sobre todo el borde lateral del medio pie (incrementados en relación a la estática),
sobre los dedos y alrededor del perímetro de apoyo.
El punto de máxima presión M debe siempre encontrarse en posición erecta estática centralmente en el
retropié. Dinámicamente lo encontramos en el retropié (fase de comienzo) y sobre el dedo gordo en la
fase de desprendimiento. En el caso de encontrarse en otras zonas significa que el pie tiene un
problema.
Para las superficies en condición estática debe existir generalmente un equilibrio entre el pie derecho y
el izquierdo y también entre el retro y antepié, así para la carga como esta indicado en las tablas
siguientes.
VALORES NUMERICOS
Distribución Entre Cargas
Miembro Inferior Derecho
Valores Normales
50%
Tolerancia
+/- 3%
Miembro Inferior Izquierdo
50%
+/- 3%
PROMEDIO RETRO /ANTEPODALICO
retropié
antepié
Valores Normales (sin zapatos)
60%
40%
Valores Normales (con zapatos)
55%
45%
Tolerancia
+/- 4%
+/- 4%
VALORES DE LA SUPERFICIE (cm. 2)
Máximo
Hombre
140
Mujer
120
Adolescente
120
Niño
80
Mínimo
100
90
80
50
Teniendo en cuenta que en situación dinámica el sujeto normal presenta una superficie de apoyo mayor
del 10% en relación al apoyo estático.
El baricentro proyectado al suelo (centro de presión) y los baricentro específicos de cada uno de los pies
(S-C-D) deben, en las graficas obtenidas estar alineadas y equidistantes entre ellas, y pasar
aproximadamente a la altura de la articulación mediotársica, o interlinea de Chopard. Si se encuentran
desalineadas se puede pensar a un desequilibrio pélvico. En la investigación dinámica el baricentro
proyectado al piso (resultante) se puede considerar normal si en la grafica de apoyo obtenida se revela
lo siguiente:






Se origina a un tercio posterior del retropié
Se adelanta desplazándose en dirección del V
Pasa después sobre el IV
Continua sobre el III
Pasa por el II
Termina sobre el dedo gordo
En cambio será patológica en el momento de obtenerse gráficos como se muestran en los siguientes
ejemplos:
La resultante de las fuerzas inicia a
visualizarse a un tercio anterior del
retropié (Ej.: desalineada, pie equino)
Si se encuentra lateralizada (Ej.:
desalineamientos, pie torto)
Si se encuentra medializada (Ej.:
desalineamientos, pie plano)
Si se dirige lateralmente al
segundo dedo o termina sobre las
cabezas metatarsales, (Ej.: patologías
en el antepié)
Si se comporta demasiado
linealmente (Ej.: Rigidez podálica,
músculo-esquelético pie plano)
Si el comportamiento es
fracturado (Ej. Inestabilidad en el
rodamiento)
Si la resultante oscila en el
retropié y se interrumpe en el
mediopié (Ej.: pie cavo talo)
PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS:
Al paciente se coloca sobre la plataforma con o sin zapatos, con o sin ortesis, recordándole de asumir
una posición natural y relajada y se le pide de mantenerse quieto por cinco a diez segundos para
evaluar el apoyo estático. Este apoyo viene visualizado después de que el software ha calculado el
promedio de las oscilaciones del sujeto durante el tiempo de captura. Sucesivamente se le solicita al
paciente que camine sobre la plataforma modular para efectuar el examen dinámico. La captura inicia
cuando el pie toca la plataforma y, después de haber memorizado mas pasos consecutivos. Termina
cuando el paciente sale de la plataforma.
Durante el desarrollo del paso vienen, entonces, elaborados los centros de presión de cada miembro,
subdivididos en 100 fases del apoyo (del retropié a la elevación del antepié). El examen de postura
puede ser efectuado mediante 6 pruebas diferentes en apoyo bipodálico o monopodálico (sway test),
ya sea con ojos abiertos o cerrados. Los datos obtenidos representan las oscilaciones para mantener el
equilibrio sobre los planos ante/posteriores y latero/laterales.
La instrumentación permite además a través de un sistema opto-electrónico (tele cámara), la
obtención de un video que permite además del análisis del paso, también la posibilidad de desarrollar
con un sistema de moviola (repeticiones - escena cuadro por cuadro) la actitud postural tenida por el
sujeto durante el apoyo estático-dinámico y al posicionar marcas sobre la piel y efectuar el estudio de
importantes posturas anatómicas en fase estático-dinámica para el estudio de asimetrías de los
miembros, asinclitismos, escoliosis, intra/extra rotaciones de ejes corporales, permitiendo un análisis
postural completo y archivable que nos permite efectuar controles posteriores.
CONCLUSIONES
El empleo en el consultorio fisiátrico de posturología de estos aparatos permite al medico estudiar las
patologías de carga del pie, y el aparato locomotor con afectaciones de tipo ortopédico, neurológico,
diabetológicos, vascular, otorrinolaringológico ya sea en edad de desarrollo, que en el adulto.
El examen obtenido permite una intervención preventiva, curativa médica, quirúrgica, rehabilitativa y
ortésica (plantillas).
Para efectuar el examen es suficiente la solicitud del medico con indicaciones para la evaluación
instrumental de los desordenes motores sensitivos, estudio (BPE), como ya sucede para la
estabilometría estática (estudio de posición erecta estática.
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