Impacto de la leche fortificada Liconsa en el estado de... de los niños beneficiarios del Programa de Abasto Social

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
CENTRO DE INVESTIGACIONES EN NUTRICIÓN Y SALUD
Impacto de la leche fortificada Liconsa en el estado de nutrición
de los niños beneficiarios del Programa de Abasto Social
INFORME FINAL
Cuernavaca Morelos, Noviembre de 2004
1
Elaboración:
Dr. Salvador Villalpando Hernández
Mtra. Teresa Shamah Levy
Dr. Juan Rivera Dommarco
Colaboración y Análisis:
Mtra. Lucía Cuevas Nasu
Mtra. Verónica Mundo Rosas
Lic. Marco Antonio Avila Arcos
Lic. Oscar González Herrera
Dr. Miguel Ángel Gaytán Colín
Lic. Luanda Tania Saltijeral Giles
Lic. Claudia Ivonne Ramírez Silva
Arq. Eric Rolando Mauricio López
2
ÍNDICE
I. Resumen
10
II. Introducción
19
III. Objetivos
20
IV. Población y métodos
20
V. Variables de estudio
22
VI. Variables utilizadas en el análisis
23
VII. Logística de campo
29
VIII. Cobertura
30
IX. Resultados
31
•
Identificación de hogares
31
•
Distribución por grupos de edad y sexo
32
•
Estado de nutrición
33
•
Anemia
41
•
Micronutrimentos
46
•
Peso al nacer
49
•
Prácticas de lactancia y alimentación complementaria
50
•
Dieta
54
•
Ayuda alimentaria
100
•
Características de la vivienda
103
•
Distribución de leche Liconsa
108
•
Consumo mensual de leche
112
•
Morbilidad
125
X. Conclusiones
137
XI. Referencias bibliográficas
141
3
TABLA
PAG
Tabla 1. Porcentaje de cobertura de la muestra de niños de 12 a 30 meses
requerida al inicio del proyecto
30
Tabla 2. Porcentaje de cobertura en el levantamiento de información de
cada uno de los cuestionarios
31
Tabla 3. Gasto semanal por persona en alimentación
32
Tabla 4. Prevalencia de talla baja, bajo peso y emaciación en los niños de
12 a 30 meses de edad, en las etapas basal, intermedia y final, por tipo de
tratamiento.
34
Tabla 5. Media de puntaje Z de talla y peso para la edad y peso para la talla
por grupo de edad y tipo de tratamiento
39
Tabla 6. Prevalencia de anemia por etapa de evaluación, grupo de edad y
tipo de tratamiento
42
Tabla 7. Cambios en la concentración de hemoglobina en los niños de 12 a
23 meses de edad, por tipo de tratamiento y etapa de evaluación
43
Tabla 8. Cambios en la prevalencia de anemia, por periodo de evaluación,
con respecto al grupo de niños que presentó anemia en el periodo basal
45
Tabla 9. Estado de hierro basal, a los 6 meses y al final del estudio en los
niños de 12 a 30 meses de edad por tipo de tratamiento
47
Tabla 10. Estado de hierro basal, a los 6 meses y al final del estudio en los
niños de 5 a 8 años de edad por tipo de tratamiento
48
Tabla 11. Media de peso al nacer de los niños de 12 a 30 meses de edad
50
Tabla 12. Proporción de niños que alguna vez fueron alimentados al seno
materno
51
Tabla 13. Prevalencia de lactancia materna actual por tipo de tratamiento
de acuerdo a sexo, edad y a nivel general
51
Tabla 14. Duración de alimentación al seno materno por tipo de tratamiento
de acuerdo a edad, sexo y a nivel general
52
Tabla 15. Edad de Introducción de los alimentos complementarios por tipo
de tratamiento a nivel general
53
4
INDICE DE TABLAS
TABLA
PAG
Tabla 16. Categoría de presencia MUY ALTA (≥80 -100%) en la dieta del
preescolar de 12 a 23 meses de edad
56
Tabla 17. Categoría de presencia ALTA ( ≥ 50 -79%) en la dieta del
preescolar de 12 a 23 meses de edad
57
Tabla 18. Categoría de presencia MEDIA ( 20-49% ) en la dieta del
preescolar de 12 a 23 meses de edad
59
Tabla 19. Categoría de presencia BAJA ( <20% ) en la dieta del preescolar
de 12 a 23 meses de edad
61
Tabla 20. Categoría de presencia MUY ALTA (≥80 -100%) en la dieta del
preescolar de 24 a 30 meses de edad
65
Tabla 21. Categoría de presencia ALTA ( ≥ 50 -79%) en la dieta del
preescolar de 24 a 30 meses de edad
66
Tabla 22. Categoría de presencia MEDIA ( 20-49% ) en la dieta del
preescolar de 24 a 30 meses de edad
67
Tabla 23. Categoría de presencia BAJA ( <20% ) en la dieta del preescolar
de 24 a 30 meses de edad
70
Tabla 24. Categoría de presencia MUY ALTA (≥80 -100%) en la dieta de la
población de 5 a 8 años
74
Tabla 25. Categoría de presencia ALTA ( ≥ 50 -79%) en la dieta de la
población de 5 a 8 años
75
Tabla 26. Categoría de presencia
población de 5 a 8 años
MEDIA ( 20-49% ) en la dieta de la
77
Tabla 27. Categoría de presencia BAJA ( <20% ) en la dieta de la población
de 5 a 8 años
80
Tabla 28. Distribución porcentual de la población con datos de ingestión
dietética por estrato de edad y sexo de acuerdo al tipo de tratamiento
83
Tabla 29. Ingestión de energía(Kcal) por periodo de evaluación, estratos de
edad y tipo de tratamiento
85
5
TABLA
PAG
Tabla 30. Ingestión de macronutrimentos(g) por periodo de evaluación,
estratos de edad y tipo de tratamiento
86
Tabla 31. Ingestión diaria de minerales(mg) por periodo de evaluación,
estratos de edad y tipo de tratamiento
89
Tabla 32. Ingestión diaria de vitaminas por periodo de evaluación, estratos
de edad y tipo de tratamiento
90
Tabla 33. Ingestión al inicio y al final de la intervención de energía,
macronutrimentos, minerales y vitaminas del grupo de niños que recibió
leche fortificada por grupos de edad
98
Tabla 34. Ingestión diaria al inicio y al final de la intervención de energía,
macronutrimentos, minerales y vitaminas del grupo de niños que recibió
leche sin fortificar por grupos de edad
99
Tabla 35. Distribución porcentual de las familias que reciben asistencia
alimentaria
100
Tabla 36. Cobertura de las instituciones o programas que proporcionaron
ayuda alimentaria a las familias de los grupos de estudio
100
Tabla 37. Distribución de las familias por número de instituciones que les
otorgaron ayuda alimentaria
101
Tabla 38. Distribución de las familias por tipo de asistencia alimentaria que
recibieron
102
Tabla 39. Distribución de las
alimentaria que recibieron
cantidad de asistencia
102
abla 40. Distribución de las familias por tiempo durante el cual recibieron la
ayuda alimentaria
103
Tabla 41. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo al material
predominante en piso
103
Tabla 42. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo al material
predominante en paredes
104
Tabla 43. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo al material
predominante en techos
104
familias por
6
TABLA
PAG
Tabla 44. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo a la condición
de cocina separada y exclusiva
105
Tabla 45. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo a número de
cuartos usados para dormir
105
Tabla 46. Distribución porcentual de las viviendas según condición de
hacinamiento
106
Tabla 47. Distribución porcentual de las viviendas según tipo de
abastecimiento de agua
106
Tabla 48. Distribución porcentual de las viviendas según tipo de disposición
de excretas
107
Tabla 49. Posesión familiar de bienes materiales
108
Tabla 50. Tiempo de permanencia en el programa LICONSA
108
Tabla 51. Tiempo de anticipación para la preparación de leche
109
Tabla 52. Frecuencia con que se proporciona la leche a las familias
beneficiarias
109
Tabla 53. Percepción de las madres de familia sobre la cantidad de leche
que le proporciona LICONSA
110
Tabla 54. Dilución de la leche en polvo preparada por las familias
110
Tabla 55. Percepción de la madre sobre la calidad de la leche LICONSA en
comparación con las leches comerciales
111
Tabla 56. Percepción de la madre de familia ante el servicio que LICONSA
proporciona
111
Tabla 57. Motivos por los cuales las madres de familia consideran que el
servicio proporcionado por LICONSA es regular o malo
112
Tabla 58. Porcentaje de consumo de leche, por grupo de edad, tipo de
tratamiento y etapa de evaluación, el día anterior a la entrevista
112
Tabla 59. Días de no consumo de leche en el mes anterior a la entrevista
114
Tabla 60. Tipo de leche que consumió el niño el día anterior a la entrevista
115
7
TABLA
PAG
Tabla 61. Tipo de leche LICONSA que consumió el niño en el día anterior a
la entrevista
116
Tabla 62. Consumo de leche de otros integrantes de la familia
117
Tabla 63. Consumo diario de leche por tipo de tratamiento y grupo de edad
120
Tabla 64. Temperatura a la cual el beneficiario consumió la leche en el día
anterior a la entrevista
121
Tabla 65. Forma de preparación de la leche distribuida por Liconsa
123
Tabla 66. Cantidad consumida de leche
125
Tabla 67. Presencia de diarrea, promedio de días enfermo y síntomas
agregados a la diarrea en los niños de 12 a 30 meses de edad
128
Tabla 68. Presencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y otras
enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola, paperas,
sarampión), en los niños de 12 a 30 meses de edad
129
Tabla 69. Promedio de días enfermo de Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola,
paperas, sarampión) en los niños de 12 a 30 meses de edad
131
Tabla 70. Presencia de síntomas agregados a las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela,
rubéola, paperas, sarampión), en los niños de 12 a 30 meses de edad
132
Tabla 71. Presencia de diarrea, promedio de días enfermo y síntomas
agregados a la diarrea en los niños de 5 a 8 años de edad
134
Tabla 72. Presencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y otras
enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola, paperas,
sarampión), en los niños de 5 a 8 años de edad
135
Tabla 73. Promedio de días enfermo de Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola,
paperas, sarampión) en los niños de 5 a 8 años de edad
136
Tabla 74. Presencia de síntomas agregados a las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela,
rubéola, paperas, sarampión), en los niños de 5 a 8 años de edad
137
8
INDICE DE GRAFICAS
GRAFICAS
PAG
1. Prevalencia de talla baja por etapa de evaluación, grupo de edad y
tipo de tratamiento
35
2. Prevalencia de bajo peso por etapa de evaluación, grupo de edad y
tipo de tratamiento
36
3. Prevalencia de emaciación por etapa de evaluación, grupo de edad y
tipo de tratamiento
37
4. Índice de masa corporal en niños de 5 a 8 años de edad, por tipo de
tratamiento
40
5. Prevalencia de anemia por etapa de evaluación, grupo de edad y
tipo de tratamiento
42
6. Media de las concentraciones de hemoglobina por tipo de
tratamiento y grupo de edad en cada una de las etapas de
intervención
44
7. Cambios en las prevalencias de anemia, por periodo de evaluación,
con respecto al grupo de niños que presentó anemia en el periodo
basal
45
8. Porcentaje de niños de 12 a 30 meses que se encontraron en
diferentes rangos de concentraciones de proteína C reactiva, de
acuerdo al tipo de tratamiento y etapa de evaluación.
47
9. Porcentaje de niños de 5 a 8 años que se encontraron en diferentes
rangos de concentraciones de proteína C reactiva, de acuerdo al tipo
de tratamiento y etapa de evaluación.
49
10. Porcentaje de niños que consumen la leche hervida
122
9
I. RESUMEN EJECUTIVO
Introducción: La Encuesta Nacional de Nutrición de 1999 (ENN-99), de México,
mostró que la anemia es un grave problema de salud pública que afecta al 50% de
los niños menores de 2 años, 31% de los niños menores de 5 años de edad, 20%
de las mujeres no embarazadas y 26% de las embarazadas. También que la
deficiencia de zinc se presentó en 33% de los niños menores de 5 años de edad y
en 30% de las mujeres en edad reproductiva. La ENN-99 mostró que la ingestión
de hierro de la dieta de estos grupos es muy cercana a las recomendaciones
internacionales. Sin embargo, las altas prevalencias de anemia sugieren que existe
un problema de biodisponibilidad, agravado por el bajo consumo de vitamina C la
cual facilita la absorción del hierro. En contraste, la ingestión de zinc en la dieta es
muy baja (38% de la recomendación). Los esfuerzos del Gobierno Federal de
México para combatir la anemia por deficiencia de hierro y otras deficiencias de
micronutrimentos están materializados en varios programas nacionales de nutrición
pública diseñados y operados principalmente por las Secretarias de Desarrollo
Social y de Salud. Tales programas de nutrición pública pueden catalogarse como
estrategias a corto, mediano y largo plazo. Como ejemplos, se puede citar a los
programas: Arranque Parejo y Atención a Pueblos Indígenas como estrategias a
corto plazo, en la categoría de estrategias a mediano plazo se encuentra el
componente de nutrición de Oportunidades, el cual distribuye un suplemento
fortificado con micronutrientes y, en la categoría de largo plazo, la fortificación de
harinas de trigo y maíz con hierro, zinc y otros micronutrimentos. A partir del año
2001, se agregó a la lista de acciones a mediano plazo la fortificación con hierro,
zinc y otras vitaminas a la leche distribuida por Liconsa. La distribución de este
producto tiene una cobertura de 4.6 millones de beneficiarios, la mayor parte de
ellos menores de 12 años. Para demostrar la efectividad de esta nueva acción para
combatir la anemia se consideró necesario realizar una evaluación independiente,
que permita valorar el impacto del consumo de leche fortificada sobre el estado de
nutrición y micronutrientes, en los niños beneficiarios del programa. Tal evaluación
tendrá sin duda, implicaciones importantes que permitirán retroalimentarán el
10
programa y aportarán los elementos necesarios para realizar el análisis de costoefectividad del mismo.
Objetivos: El presente estudio tiene como objetivos: 1) Evaluar la aceptación y el
consumo de leche fortificada y su impacto en la dieta de niños beneficiarios; 2)
Evaluar el impacto de la leche fortificada en el estado de nutrición de
micronutrientes en los niños beneficiarios del programa, distribuida y administrada
en las condiciones habituales del programa y la familia; 3) Evaluar las ventajas y
limitaciones logísticas en la distribución general e intrafamiliar de la leche y 4)
Explicar mediante elementos de investigación operativa los resultados obtenidos.
Métodos: Se seleccionaron aleatoriamente del padrón de lecherías Liconsa de 4
estados de la República 17 lecherías que distribuyen leche en polvo. Los estados
seleccionados fueron: Guanajuato, Hidalgo, Querétaro y Puebla. Cada lechería se
asignó de manera aleatoria para recibir abastecimiento de leche fortificada o leche
sin fortificar durante un año. Se incluyeron niños preescolares entre 12 y 30 meses
de edad (casos índice) y los hermanos de éstos entre 5 y 8 años de edad
(escolares) que residían en la misma comunidad servida por la lechería
seleccionada. El suplemento se distribuyó de acuerdo a las normas del programa,
es decir, una dotación de 4 litros semanales, por beneficiario, entregada en las
instalaciones de Liconsa en las localidades, en los horarios habituales de entrega.
De acuerdo con dichas normas, los operadores de Programa de Abasto Social de
Leche (no los evaluadores) instruyeron a las madres acerca del modo de preparar
la leche y la cantidad recomendada de consumo para cada niño beneficiario (400
mL diarios).
Al inicio del estudio, a los 6 y 12 meses después de haber iniciado la intervención
se midió el peso y la talla o longitud. Se obtuvieron muestras de sangre para medir
las concentraciones de hemoglobina y en el suero se determinaron las
concentraciones de ferritina, receptores solubles de transferrina, y proteína C
reactiva. Se aplicó también un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos
y cada tres meses otro cuestionario de dieta por recordatorio de 24 horas. Durante
la etapa basal se obtuvieron datos sociodemográficos como peso al nacer,
prácticas de lactancia y alimentación complementaria del niño, ayuda alimentaria
11
recibida, características de la vivienda y saneamiento; De manera mensual se
monitoreo la distribución y consumo de leche y
la morbilidad por diarrea e
infecciones respiratorias.
El tamaño de muestra de niños pertenecientes al grupo de 12 a 30 meses fue de
849 (el tamaño mínimo de muestra requerido fue de 800 niños y el resto, fue
considerando para reponer las pérdidas potenciales durante el seguimiento). El
tamaño de muestra de niños de 5 a 8 años de edad fue de 392. Después de un año
de iniciar el estudio, se perdieron durante el seguimiento 147 niños del grupo de 12
a 30 meses y 73 niños del grupo de 5 a 8 años de edad. Las razones de dichas
pérdidas se debieron principalmente a bajas en el padrón de Liconsa, a que las
familias cambiaron de domicilio, migración, la negativa de la madre de familia a
seguir participando en el proyecto debido a renuencia a que se le tomara al niño
muestras de sangre, o negativa a seguir consumiendo la leche Liconsa.
Resultados: Los resultados muestran que en más del 95% de las familias, la
madre es la responsable del cuidado de los niños y el mayor porcentaje de las
familias gastan entre 50 y 100 pesos/día por persona en alimentación. La
distribución por sexos en ambos grupos de tratamiento fue muy similar.
En cuanto al estado de nutrición de los niños de 12 a 23 meses de edad el 12.2%
presentó talla baja al inicio del estudio y disminuyó a 6.1% al final de la
intervención. El bajo peso pasó de 6.5% al inicio a 2.9% al final, para los niños que
tomaron leche fortificada. En los niños que tomaron leche sin fortificar también
hubo una reducción pero fue menor. La prevalencia de talla baja en los niños de 24
a 30 meses de edad disminuyó en los niños que tomaron leche fortificada, no
siendo así para los niños que tomaron leche sin fortificar. También hubo una
reducción en la prevalencia de bajo peso y emaciación en este grupo de niños.
Para los niños de 5 a 8 años de edad, el estado de nutrición, evaluado por índice
de masa corporal, mostró que el 80.7% de los niños asignados a leche fortificada y
el 77.9% del grupo de leche sin fortificar presentaban un estado de nutrición normal
al inicio del estudio, para la etapa final esta prevalencia aumentó en los dos grupos
con un 81.2% y 81.4%, respectivamente. La línea basal también mostró que el
17.8% de los niños tratados con leche fortificada presentaron sobrepeso y/u
12
obesidad a diferencia del 21.2% de los niños tratados con leche sin fortificar. En la
etapa final esta prevalencia se modifico alrededor del 18% en ambos grupos de
tratamiento.
Uno de los hallazgos principales fue la disminución en la prevalencia de anemia a 6
meses de intervención. La prevalencia de anemia al inicio del estudio en los niños
de 12 a 23 meses de edad que recibieron leche fortificada, fue de 54.2%, a 6
meses de la intervención disminuyó a 17.4% y al año a 10.7%. En los niños que
consumieron leche sin fortificar, la prevalencia de anemia al inicio fue de 50.4%,
disminuyó a 23% a los 6 meses y a 15.6% al final de la intervención., la prevalencia
de anemia disminuyó en el grupo de niños de 24 a 30 meses de edad que
recibieron leche fortificada de 37.8% a 17.3 % a los 6 meses y a 8.1% al año. En
los niños que consumieron leche sin fortificar, la prevalencia disminuyó de 33.8% a
26.3% a los 6 meses y a 10.0% al año. La prevalencia de anemia disminuyó en el
grupo de niños de 5 a 8 años de edad que consumieron leche fortificada de 30.4%
al inicio, a 15% a los 6 meses y a 8.8% al final. En los niños de 5 a 8 años que
consumieron leche sin fortificar, la prevalencia disminuyó de 23.6% al inicio a
20.9% a los 6 meses y a 10.9% al año. El promedio de las concentraciones de
hemoglobina, aumentó significativamente entre la etapa basal y la final, en los tres
grupos de edad y en los dos grupos de tratamiento. Lo importante de ello, es
resaltar que el aumento en las concentraciones de hemoglobina, de 1.5 g en el
grupo de niños de 12 a 23 meses que consumieron leche fortificada, hizo la
diferencia entre ser y dejar de ser niños anémicos.
La prevalencia de anemia en el grupo de niños de 12 a 23 meses de edad que
consumieron leche fortificada y que fueron clasificados como anémicos al inicio del
estudio reveló: la anemia se redujo del 100% a 25.5% a los 6 meses de
intervención y a 16.8% al final del estudio. En los que tomaron leche sin fortificar,
esta reducción llegó a 35.3% a los 6 meses y a 19.1% al año. En los niños
anémicos de 5 a 8 años la reducción fue muy similar en ambos grupos, siendo
mayor a los 6 meses para el grupo asignado a leche fortificada.
Dichos hallazgos se corroboran al observar la disminución en la prevalencia de
deficiencia de hierro en los niños de 12 a 30 meses de edad (s-ferr <12ng/mL) del
13
grupo de leche fortificada entre la evaluación basal y la final, que fue de 39.6% a
14.7% (p<0.001), en el grupo de niños que recibieron leche sin fortificar aunque
disminuyó de 49.3% a 35.8% la diferencia entre ambos grupos no fue significativa
(p<0.1).
La concentración promedio de ferritina aumentó en el grupo que consumió leche
fortificada de 18.8±17.8 a 30.0±24.8 ng/dL, (p<0.001), en el grupo sin fortificar
fueron de 16.4±21.1 a.7±19.4 ng/dL. La concentración de log-TfR disminuyó en
promedio de 0.83±0.33 a 0.64±0.23 mg/L, (p<0.001),
en los niños que
consumieron leche fortificada, entre la evaluación basal y la final. Vale la pena
acotar que contrario a lo que ocurre con los valores de ferritina, la disminución en
los valores de TfR representa una mejoría en el estado de hierro. En el grupo de
leche sin fortificar de log-TfR disminuyó significativamente (0.94±0.39 mg/L basal,
0.70±0.23 mg/L final), (p<0.001) aunque la mejoría fue menor que la de los niños
que tomaron leche fortificada.
La prevalencia de deficiencia de hierro en los niños de 5 a 8 años de edad del
grupo de leche fortificada, disminuyó de 9.7% basal a 6.5% final, p<0.05, y en los
niños del grupo de leche sin fortificar aumentó la prevalencia de deficiencia de
hierro de 8.7% en la evaluación basal a 20.3% en la final. Las concentraciones de
ferritina del grupo tratado con leche fortificada aumentaron significativamente
(ferritina basal 35.8±23.9 ng/dL y 37.0±20.8 ng/dL final, p <0.001. No se
encontraron diferencias significativas entre las concentraciones basales y finales de
log.TrF (basal 0.64±0.32 mg/L y 0.57±0.23 mg/L final, p<0.4). No se encontraron
diferencias significativas entre las concentraciones basales y finales de ferritina y
log.TrF en el grupo de leche sin fortificar, (ferritina basal 32.2±20.8, y 36.4±35.0,
p<0.15; TrF basal 0.59±0.36 mg/L y 0.55±0.27 mg/L final, p<0.2)
El promedio del peso al nacer, se ubicó en 3 kg para ambos grupos de tratamiento.
El 95% de los niños fue alguna vez alimentado al seno materno, con duración
promedio de la lactancia de aproximadamente 11 meses en ambos grupos de
tratamiento. La mediana de edad de introducción de alimentos diferentes a la leche
fue entre 3 y 4 meses), sin diferencias entre los grupos. El alimento con más alta
presencia en los niños de 12 a 23 meses asignados a leche fortificada, fue la
14
leche, tanto en la línea basal como al final de la intervención. En el grupo de leche
sin fortificar la leche estuvo en la categoría de muy alta presencia en la línea basal,
cayendo al tercer alimento más consumido en la etapa final. En el grupo de niños
de 24 a 30 meses de edad, los alimentos con presencia más alta en la dieta de
ambos grupos fueron, los dulces, el refresco y los embutidos, desplazando
alimentos como las frutas, el pescado o las carnes y la leche. El grupo de niños de
5 a 8 años de edad la leche dejó de ocupar los primeros lugares de consumo en la
dieta. La dieta por recordatorio de 24 horas demostró una ingesta mayor (p<0.05)
de hierro, zinc, vitamina C y folatos, en el grupo tratado con leche fortificada que en
el tratado con leche sin fortificar. El programa de ayuda alimentaria más
frecuentemente recibido por los niños fue el de leche Liconsa, y con menor
frecuencia el programa de desayunos escolares del DIF.
El material predominante del piso de las viviendas fue el cemento firme; el de las
paredes fueron el tabique, tabicón, block, piedra, mampostería o cemento y del
techo el enladrillado con losa de concreto, bóveda de ladrillo, terrado o enladrillado
con vigas. Poco más del 50% de las viviendas tenían agua entubada, más de 60%
tienen excusado para la disposición de excretas y más del 70% tienen la cocina
separada de los cuartos para dormir. En menos del 10% de los hogares existió
hacinamiento alto.
La leche Liconsa mostró que en 95% de las familias que reciben leche los
principales beneficiarios por orden de importancia, son los niños de 1 a 2 años de
edad (75%) y los niños de 5 a 11 años de edad (42.2%), con un tiempo promedio
de recibir el beneficio de 11.8 meses. Para la preparación de la leche, menos del
50% de las familias lo realizan de acuerdo a las instrucciones del envase y en el
61% de las familias la preparan inmediatamente antes de ser consumida por los
niños. Se detectó que sólo el 51.3% de las familias preparan la leche, únicamente
para el consumo del (los) niño (s), y el 48.6% restante realizan la preparación para
todos los miembros de la familia. La percepción de las madres de familia sobre la
cantidad de leche que se les proporciona fue: el 50% refirió que es suficiente y el
48% que era poca, menos del 1% percibe que la dotación es demasiada. Al
comparar los datos sobre la forma en que las familias diluyen la leche, tomando en
15
cuenta las cantidades de agua y leche en polvo que se recomiendan, se observó
que el 53% de las familias, utiliza mayor cantidad de polvo de leche, el 18% la
diluye demasiado y solo el 28% de las familias la preparan de acuerdo a las
instrucciones del envase. Por otro lado, es de resaltar que el 77.6% de las madres
entrevistadas, consideran que la leche de Liconsa es de mejor calidad que las
leches de marcas comerciales. Con respecto a la percepción de la madre de familia
ante el servicio que proporciona Liconsa, el 93% considera que es bueno, el 6.7%
regular y tan sólo el 0.4% malo, atribuyendo como las principales razones de que el
servicio otorgado sea regular o malo a la mala atención del personal (29.1%), lo
distante entre la lechería del domicilio de residencia (22.9%) o porque no se les
proporciona la leche cuando deben recibirla (16.6%).
El promedio de consumo de leche en el día anterior a la entrevista en los niños de
12 a 30 meses asignados al grupo de leche fortificada fue de 678 ml al inicio del
estudio y de 611 ml al final. En cuanto a los niños del grupo sin fortificar, el
promedio de consumo de leche fue de 681 ml en la etapa basal y de 594 ml en la
etapa final. Para los niños de 5 a 8 años del grupo de leche fortificada, el promedio
de consumo de leche fue de 455 ml en la etapa basal y 449 ml en la etapa final y
para los de leche no fortificada de 402 ml basal y de 377 ml final. La temperatura la
cual es consumida la leche en los niños de 12 a 23 meses de edad, del grupo
fortificado, es tibia 67%, fría o al tiempo 29% y 3% caliente, al inicio del estudio. Al
final el 87.7% la tomó tibia, el 11.9% fría o al tiempo y el 0.5% la consumió caliente.
Para los niños del grupo sin fortificar estos porcentajes fueron de: 60.8%, 34.4% y
4.8% respectivamente, en el basal, y en la evaluación final de 64.9%, 31.8% y
3.3%, respectivamente. Alrededor del 30% de las madres de los niños declaró
hervir la leche antes de consumirla. Más del 80% de las madres de los niños
informó, que su hijo consume habitualmente la misma cantidad de leche, en todos
los grupos de edad.
El análisis de morbilidad de los niños de 12 a 23 meses de edad, mostró que
durante el primer semestre del estudio, más del 10% de los niños de ambos grupos
de tratamiento, presentaron diarrea, con un promedio de hasta 5 días de duración y
en la mayoría de los casos con algún síntoma agregado como vómito, fiebre,
16
perdida de peso, falta de apetito, desgano, sangre o moco en el excremento. La
mayor incidencia de casos de enfermedades respiratorias agudas (IRA) se
presentó en el mes de mayo y junio de 2003, en ambos tipos de tratamiento. Al
igual que la diarrea, las IRAS se presentaron, en la mayoría de los casos,
acompañadas de síntomas como la fiebre. El patrón de enfermedad fue muy similar
para los niños de 24 a 30 meses de edad. Para los niños de 5 a 8 años de edad la
diarrea tuvo una incidencia menor que en los niños más pequeños, además de
presentar también, menos síntomas asociados. El porcentaje más alto de diarrea
se encontró en el mes de junio de 2003 con un 9% de los niños del grupo de leche
fortificada, en comparación con el 6.9% de los niños con leche sin fortificar.
Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran que el mayor impacto del
consumo de leche fortificada ocurrió en los niños de 12 a 23 meses, a los 6 meses
de intervención, periodo en el cual disminuyó la prevalencia de anemia en 36.8%
para los niños que consumieron leche fortificada, en comparación con 27.4% en el
que consumió leche sin fortificar. La fracción atribuible al consumo de leche
fortificada fue de 9.4%. Es decir, que disminuyó 25% más en los niños que
recibieron la leche fortificada que en los que recibieron la leche no fortificada.
La disminución en la prevalencia de deficiencia de ferritina fue casi 2 veces más
en los niños de 12 a 30 meses que recibieron leche fortificada que en aquellos que
recibieron sin fortificar (24.9 puntos vs 13.5 puntos porcentuales, respectivamente).
Ello, es congruente al observar el aumento en las concentraciones de ferritina.
De igual forma, la prevalencia de deficiencia de hierro disminuyó en los niños de 5
a 8 años que tomaron leche fortificada, siendo que para los que tomaron leche sin
fortificar aumento más del doble.
Basado en ello durante el último año 50,626 niños de 12-30 meses dejaron de ser
anémicos como consecuencia del consumo de Leche Liconsa fortificada y
estimamos que más de 370,000 niños han dejado de ser anémicos gracias a la
leche fortificada Liconsa, durante los dos años de su distribución.
Este programa tiene una alta relación costo/beneficio considerando que el costo
total de la fortificación es de 7 centavos por litro.
17
El programa de fortificación de leche Liconsa, cambió el rumbo de su futuro en:
crecimiento físico, capacidad de pensamiento creativo, carga de enfermedades y
probablemente en su desempeño social.
Los cambios en el estado de nutrición podrán observarse al segundo año de
intervención, en donde podrán observarse cambios en el crecimiento y desarrollo
de los niños.
Recomendaciones: Se sugiere utilizar la leche fortificada de Liconsa en todo
programa de asistencia alimentaria que distribuya leche y que utilice dinero fiscal.
También es recomendable diseñar una campaña para que las madres de familia
hiervan el agua antes de adicionar el polvo de leche y la consuman no más allá de
12 hs después de su preparación, a fin de que no existan pérdidas de vitamina C y
se garantice la absorción del hierro.
18
II. INTRODUCCIÓN
El Programa de Abasto Social de Leche impulsado por el Gobierno Federal y
operado por Liconsa, ha sido tradicionalmente un programa de transferencia de
ingreso. Actualmente distribuye tres millones doscientos mil litros diarios de leche a
4.6 millones de niños de 1 a 12 años, pertenecientes a familias consideradas
dentro del nivel de Pobreza Alimentaria.
Recientemente y como resultado del análisis de los resultados de la ENN-II, la
Secretaria de Desarrollo Social (SEDESOL) instruyó a las instancias estatales
encargadas de los programas federales de alimentación y nutrición, para que tales
programas de distribución de alimentos tuvieran, además de su objetivo
económico, un objetivo nutricio. A sugerencia del Instituto Nacional de Salud
Pública
(INSP),
Liconsa
decidió
fortificar
la
leche
que
distribuye
con
micronutrimentos como hierro, zinc, vitamina C y ácido fólico.
La leche fortificada, distribuida por el Programa de Abasto Social de Leche Liconsa
se convirtió así en una estrategia más del gobierno mexicano para reducir la
prevalencia de anemia y desnutrición. Un programa similar de distribución de leche
fortificada desarrollado en Chile durante los últimos 10 años ha demostrado ser
muy efectivo para reducir la prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en los
niños beneficiarios1,2.
A escala mundial, las estrategias utilizadas y técnicas eficaces recomendadas para
combatir la desnutrición son la suplementación con micronutrimentos, la
fortificación de alimentos, la educación en nutrición y la educación en salud e
higiene3.
19
Los resultados obtenidos en este estudio tendrán implicaciones importantes que
retroalimentarán el programa y aportarán los elementos necesarios para realizar el
análisis de costo-efectividad del mismo, en beneficio del estado de nutrición y salud
de los usuarios del programa.
El diseño de este estudio permitirá además crear una cohorte de niños con
evaluaciones basales suficientes para permitir medir en el futuro el impacto del
programa sobre algunas variables cuyo cambio requieren de más tiempo para ser
detectados. Tal es el caso del crecimiento físico y el desarrollo mental.
En este informe se presentan los resultados de la evaluación de impacto del
consumo de leche fortificada sobre el consumo dietético, el consumo de leche, la
morbilidad por diarrea e infecciones agudas, la prevalencia de anemia y el estado
de nutrición general evaluado por antropometría.
III. OBJETIVOS
i)
Evaluar la aceptación y el consumo de leche fortificada y su impacto en
la dieta de niños beneficiarios.
ii)
Evaluar el impacto de la leche fortificada sobre la prevalencia de anemia
y el estado de nutrición de algunos micronutrimentos de los niños
beneficiarios del programa, distribuida y administrada en las condiciones
habituales del programa y la familia.
iii)
Evaluar las ventajas y limitaciones logísticas en la distribución general e
intrafamilar de la leche.
iv)
Explicar mediante elementos de investigación operativa los resultados
obtenidos.
IV. POBLACIÓN Y MÉTODOS
Se seleccionaron aleatoriamente 17 lecherías que distribuyen leche en polvo del
padrón de lecherías Liconsa de 4 estados de la República: Guanajuato, Hidalgo,
Querétaro y Puebla. Se eligieron 2 lecherías por municipio seleccionado. Cada
20
lechería del municipio se asignó de manera aleatoria para recibir abastecimiento de
leche fortificada o leche sin fortificar durante un año. La leche asignada se
distribuyó a todos los usuarios.
Población de estudio
Se incluyeron niños preescolares que tenían al inicio del estudio entre 12 y 30
meses de edad (casos índice) y hermanos de éstos que tenían entre 5 y 8 años de
edad (escolares) que residían en los municipios seleccionados y que formaban
parte del padrón de las lecherías seleccionadas.
Los padres o responsables de los casos índice fueron invitados a participar de
manera personal, explicando la naturaleza, propósitos y riesgos del estudio. Se
hizo explicito que su decisión de participar, no aceptar la participación o aún en
caso que decidieran retirarse en cualquier momento del estudio no tendría ningún
efecto sobre los derechos que tienen como beneficiarios del Programa de Abasto
Social de Leche de Liconsa. También se le aseguró que ninguna información
acerca de su decisión o de sus datos personales sería entregada o mostrada a
Liconsa. Los padres o responsables que aceptaron participar en el estudio fueron
citados en las instalaciones de Liconsa de la comunidad donde vivían, para una
sesión informativa acerca del proyecto y para responder, en un lenguaje lo más
simple posible, a todas las preguntas que surgieron acerca de los objetivos,
procedimientos y riesgos del estudio. Durante esa sesión, los padres o
responsables legales de los niños firmaron una carta de consentimiento informado.
Criterios de inclusión:
ƒ
Niños y niñas de 12 a 30 meses de edad que residían en la comunidad
seleccionada para el estudio.
Criterios de exclusión:
ƒ
Niños o niñas que tuvieran alguna discapacidad limitante para consumir la leche
o someterse a la evaluación antropométrica.
21
ƒ
Que en el momento de la evaluación consumieran algún tipo de suplementos
nutricios.
ƒ
Que fueran beneficiarios del programa Progresa (Oportunidades).
Tamaño de Muestra
Los supuestos para calcular el tamaño de muestra incluyeron: que la prevalencia
de anemia disminuirá 9 puntos porcentuales en los niños preescolares, un valor de
α = 0.5 y poder β = 0.8. El tamaño de muestra resultante fue de 417 niños por
grupo de edad (preescolares y escolares) y por tipo de tratamiento. Se consideró
un 20% de perdidas durante el seguimiento, por lo cual el tamaño final de muestra
fue de 500 niños por grupo.
Intervención
El suplemento se distribuyó de acuerdo a las normas del programa: una dotación
de 4 litros diarios por familia beneficiaria, entregada en las instalaciones que para
tal efecto tiene Liconsa en las localidades, en los horarios habituales de entrega.
Las familias beneficiarias pagaron la dotación de leche a un precio subsidiado de
$4.10 por litro. De acuerdo con dichas normas, los operadores del Programa de
Abasto Social de Leche (no los evaluadores) instruyeron a las madres acerca del
modo de preparar la leche y la cantidad recomendada de consumo para cada niño
beneficiario (400 mL diarios). Esta investigación evalúo el impacto de la
suplementación con leche fortificada durante 12 meses. Los beneficiarios (< 12
años) recibieron su dotación de leche, tal como lo indican los términos de
referencia del Programa.
V. VARIABLES DE ESTUDIO
1. Estado de nutrición de los niños
•
Mediciones antropométricas: peso, longitud (para niños menores de
dos años) o talla (para niños de dos años en adelante).
2. Concentración de hemoglobina en sangre y prevalencias de anemia.
22
3. Toma de muestras de sangre para determinación del estado nutricio de
hierro y proteína C reactiva.
4. Peso al nacer.
5. Prácticas de lactancia y alimentación complementaria.
6. Frecuencia de consumo de alimentos.
7. Cuestionario de Recordatorio de 24 horas de consumo de alimentos.
8. Ayuda alimentaria.
9. Características de vivienda y saneamiento.
10. Distribución y consumo mensual de leche.
11. Morbilidad por diarrea e infecciones agudas.
VI. VARIABLES UTILIZADAS EN EL ANÁLISIS
Evaluación del estado de nutrición de los niños de 12 a 30 meses de edad
Puntajes Z de las mediciones antropométricas
En este grupo de edad la desnutrición se mide utilizando índices antropométricos
que se construyen utilizando como base el peso, la talla y la edad. Los tres índices
más utilizados son: el peso esperado para la edad, la talla esperada para la edad y
el peso esperado para la talla.
La Organización Mundial de la Salud ha recomendado utilizar una población de
niños sanos y bien alimentados de los Estados Unidos, como población de
referencia internacional para construir los índices antropométricos. De esta manera
el peso y la talla de cada niño se califican de acuerdo a su desviación de la media
de la población de referencia, expresada en fracciones de la desviación estándar
de esta ultima. A esta expresión se le conoce como puntaje Z. Si un valor individual
dado está por debajo de la media adquiere signo negativo y si está por arriba
positivo. El puntaje Z se abrevia de la siguiente manera, dependiendo de la variable
evaluada: peso para la edad (ZPE), talla para la edad (ZTE), peso para la talla
(ZPT). Los puntajes Z pueden utilizarse como variables continuas a las que se les
aplican estadísticas paramétricas y se convierten en medidas que son
independientes del sexo y de la edad.
23
Desnutrición
Cuando la talla esperada para la edad se encuentra por debajo de – 2 D.E. se
clasifica al niño como con talla baja. La talla baja es un indicador de la sumatoria
de los efectos de episodios de desnutrición o agresión por infecciones
principalmente agudas. A este retardo en el crecimiento lineal se le conoce también
como desnutrición crónica o desmedro. Cuando el peso esperado para la talla se
encuentra por debajo de – 2 D.E. se clasifica como emaciación. La emaciación es
un indicador de desnutrición aguda. Cuando el peso esperado para la edad se
ubica por debajo de – 2 D.E. se clasifica al niño con bajo peso. El bajo peso es un
indicador poco específico ya que está influido tanto por el desmedro como por la
emaciación.
Evaluación del estado de nutrición de los niños escolares
En los niños escolares se suele utilizar otro criterio para evaluar el estado nutricio,
en primer lugar se utiliza el Índice de Masa Corporal para la edad como indicador.
El IMC se calcula dividiendo el peso (en kilogramos) entre el cuadrado de la
estatura (en metros): peso /talla2 (Kg/m2). Este índice tiene la ventaja de
diagnosticar al mismo tiempo la desnutrición como la sobre nutrición de acuerdo
con un grupo de expertos convocados por la OMS.
Para este estudio se utilizó como población de referencia una base de datos de
población francesa, publicada por Rolland-Cachera y col4. Los puntos de corte
utilizados para clasificar el estado de nutrición expresados en unidades de
desviación estandar (D.E.) son:
-
Desnutrición (≤-2 D.E.)
-
Adecuado ( –2.01 D.E. a +1.99 D.E)
-
Sobrepeso (+2.00 D.E. a +2.99 D.E.)
-
Obesidad (≥ 3.00 D.E.)
24
Anemia
La anemia se define como una concentración anormalmente baja de hemoglobina
en la sangre. La función más importante de la hemoglobina es transportar el
oxígeno desde los pulmones hasta las células que forman los tejidos corporales. La
anemia compromete el suministro de oxígeno afectando prácticamente todas las
funciones importantes del organismo que se traduce en edades tempranas en
retraso del crecimiento físico y mental, menor capacidad para defenderse de las
infecciones y bajo rendimiento físico5,6. Las consecuencias a plazo mas largo son
bajo rendimiento escolar, baja talla y pobre rendimiento social. La principal causa
de anemia es la deficiencia de hierro, causada por un aporte dietético inadecuado
de dicho mineral o por inhibidores de la absorción de hierro presentes en la dieta.
Sin embargo un 36% de la anemia en niños se debe a deficiencias de otros
micronutrimentos como es el caso de los folatos y las vitaminas A y B12.
Se define como anemia a la concentración de hemoglobina a nivel del mar por
abajo de 110 g/L, para los niños entre 12 y 30 meses de edad y por debajo de 115
g/L para niños entre 5 y 8 años de edad. El valor de demarcación debe ajustarse
por la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia, ya que la concentración
de hemoglobina necesaria para cumplir en forma adecuada con la función de
transporte de oxigeno es una función de la presión atmosférica.
Para el análisis de hemoglobina se utilizó la formula expresada abajo y que fue
propuesta por Cohen-Hass7 para ajustar valores de hemoglobina (Hb) de acuerdo
a la altura sobre el nivel del mar:
Valor ajustado de Hb= Valor de hemoglobina + (1.63*EXP(0.00038*(R2-1000))) (1.96*(0.061*(11+(1.63*EXP(0.00038*(R2-1000))))))
Micronutrimentos
Las muestras de sangre para medir las concentraciones de hemoglobina, ferritina y
receptores solubles de transferrina (TfR), se tomaron en sangre total, plasma o
25
suero. Las muestras de sangre se obtuvieron de la vena del antebrazo izquierdo,
utilizando tubos evacuados Vacutainer preparados para minerales, con y sin
anticoagulante para los estudios de micronutrimentos (Beckton Dickinson Inc.). Una
parte de la sangre obtenida se analizo inmediatamente para obtener datos de
Hemoglobina en un fotómetro portátil marca HemoCue (HemoCue, Angelholm,
Sweden). El suero y plasma restantes se almacenaron protegidos de la luz a –70 º
C en nitrógeno líquido hasta ser trasladados al Laboratorio de Nutrición del INSP
8,9,10
. El análisis de micronutrimentos se lleva cabo una vez que todas las muestras
fueron recolectadas.
La ferritina se midió por inmuno quimoluminicencia y las de TfR por el método
ELISA11, 12. Los residuos biológicos derivados del análisis se han manejado según
los procedimientos establecidos por la Coordinación de Institutos Nacionales de
Salud13.
Los valores de demarcación para considerar deficiencia de micronutrimentos son
los siguientes:
- Deficiencia de hierro. ferritina (s-ferr) <12 ng/dL, receptores solubles de
transferrina (TfR) > 5 mg/L, proteína C reactiva: <3, de 3 a 10 y >10.
Es importante señalar que cuando las concentraciones de la mayor parte de los
nutrimentos son menores, éstas, se asocian a un estado de nutrición menos bueno,
excepto en el caso de los receptores de transferrina (TfR) en cuyo caso a valores
más altos en suero corresponde un estado de nutrición de hierro mas deteriorado.
Lactancia y alimentación complementaria
La información sobre prácticas de lactancia se obtuvo de acuerdo a dos métodos:
“status quo” y por recordatorio. El primero se refiere a la alimentación de los
menores, el día anterior a la visita. El segundo método recolecta información que la
madre proporciona sobre la edad en la que el niño dejó de lactar y comenzó a
consumir regularmente al menos un alimento de los incluidos en los 11 diferentes
26
grupos de alimentos estudiados: agua, otra leche diferente a la leche materna,
líquidos no nutritivos, otros líquidos solos o endulzados, leche con cereales
(atoles), cereales, tortillas, leguminosas, frutas, verduras, carnes y lácteos (queso y
yogurt).
Dieta
Frecuencia de consumo de alimentos
La evaluación dietética se realizó por medio de dos instrumentos: un cuestionario
semi-cuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos (CFC) durante la semana
previa y un cuestionario de recordatorio de consumo de alimentos durante las 24
horas próximas pasadas.
El cuestionario de frecuencia de consumo es reconocido como un método
adecuado para evaluar la dieta a nivel epidemiológico. Es un instrumento sencillo y
rápido de aplicar y los datos que derivan de éste son fácilmente interpretables.
Este método es utilizado para obtener información de alimentos que son
consumidos frecuentemente o nunca consumidos. Con él, se puede evaluar la
dieta de los sujetos de estudio por un periodo largo de tiempo, obteniendo la
exposición que se ha tenido a determinados alimentos, ya sea por días, semanas,
meses o años y permite monitorear intervenciones dietéticas y evaluar a nivel
individual o clínico.
El consumo de los alimentos se clasificó en 4 tipos o categorías de acuerdo a la
frecuencia con que la población los consumió (sin importar la cantidad ingerida) a
esto se le llamará Presencia:
•
Muy alta, cuando los alimentos fueron consumidos por >80% de los individuos
de estudio.
•
Alta, alimentos consumidos por <79 – 50% de los individuos.
•
Mediana, alimentos consumidos por < 49 – 20 % de los sujetos.
•
Baja, alimentos consumidos por <19% de los individuos de estudio.
27
Recordatorio de 24 horas
El recordatorio de 24 horas tiene por objeto cuantificar la ingestión durante las 24
horas anteriores a la entrevista. Este método, aunque es ampliamente utilizado,
tiene como característica una subestimación del consumo de energía, debido a la
subestimación del consumo de aceites, endulzantes y bebidas alcohólicas,
también, aunque en menor medida, subestima la ingestión de micronutrimentos.
Se analizó la información de los 7 recordatorios de 24 horas propuestos al inicio del
estudio: Basal (dos replicas días 1 y 3 ), a los 3 meses, (dos replicas días 1 y 3 ) 9
(dos replicas días 1 y 3 ) y 12 meses (una replica). El análisis incluye la ingestión
promedio de macronutrimentos (energía, proteínas y lípidos) y de micronutrimentos
(calcio, hierro, zinc, folatos, vitaminas A y C).
Ayuda alimentaria
Se evaluó la proporción de la población entrevistada que recibe ayuda alimentaria,
el tipo de ayuda alimentaria, la institución que ejecuta el programa y el tiempo que
ha recibido dicha ayuda alimentaria.
Características de la vivienda
Para evaluar las características de la vivienda, se obtuvo información acerca del
material del piso, paredes y techo de las viviendas, así como la existencia de
cocina separada de las habitaciones, la disponibilidad de agua entubada, servicios
para la disposición de excretas y los bienes inmuebles con que cuenta el hogar. El
hacinamiento que existe en la vivienda se estimó dividiendo la cantidad de
personas que habitan en la vivienda entre el número de cuartos del hogar y se
establecieron los siguientes rangos: < 3 personas por cuarto sin hacinamiento, de 3
a 5 personas por cuarto hacinamiento y > 5 personas por cuarto hacinamiento alto.
28
Distribución de leche LICONSA
Se obtuvo información acerca de la distribución de la leche por el Programa
Liconsa que incluyó: tipo de leche, preparación y cantidad recibida, tipo de
beneficiario, calidad de la leche y del servicio que proporciona Liconsa.
Consumo mensual de leche
Mensualmente se evaluó la cantidad de leche proporcionada e ingerida por los
niños del estudio, así como la frecuencia de consumo y su distribución intrafamiliar.
También se recolectó información sobre la forma de ingestión de la leche y, en
caso de no haberla ingerido, los motivos de no consumo.
Morbilidad por diarrea y enfermedades infecciosas agudas
La morbilidad por enfermedades infecciosas de los niños se registro mensualmente
mediante recordatorio, recabando información acerca de su salud las dos semanas
previas a la entrevista.
VII. LOGÍSTICA DE CAMPO
El trabajo de campo inició el 28 de mayo de 2003 en las localidades seleccionadas
de los 4 estados de la República: Guanajuato (Dolores Hidalgo, San Diego de la
Unión, San Luis de la Paz, San Miguel de Allende y Cerritos); Hidalgo (Pachuquilla,
Piracantos, San Ignacio Nopala y Cubitos); Puebla (Acoquiaco, Jardines de
Tehuacan, América, Observatorio y San Rafael); Querétaro (Lomas del Valle,
Satélite y San Pedrito Peñuelas).
La información antropométrica (peso y talla/longitud)14,15, la contenida en los
cuestionarios de características del hogar y sociodemográfico, como los de
recordatorio de 24 hrs., frecuencia de consumo de alimentos, morbilidad del niño y
consumo de leche, así como las muestras de sangre fueron obtenidas por un grupo
de
encuestadores
capacitados
y
estandarizados
mediante
metodologías
internacionalmente aceptadas.
29
El equipo de trabajo de campo lo conformaron 26 encuestadores responsables del
seguimiento de morbilidad y consumo de leche, de los cuestionarios de dieta y de
la toma de muestras de sangre y antropometría de los niños incluidos en el estudio,
Todos ellos coordinados por dos supervisores generales que verificaban la calidad
del trabajo de campo, así como la revisión minuciosa de la información obtenida
por los encuestadores, previo a su envío para captura.
VIII. COBERTURA
En el periodo basal se captaron un total de 849 niños pertenecientes al grupo de 12
a 30 meses y 392 niños de 5 a 8 años de edad. A un año de haber iniciado el
trabajo de campo se dieron de baja 147 niños del grupo de 12 a 30 meses y 73
niños del grupo de 5 a 8 años de edad. Las razones de dichas bajas se debieron
principalmente, a que las familias cambiaron de domicilio, migración, negativa a
seguir consumiendo la leche Liconsa, negativa de la madre de familia a seguir
participando en el proyecto y a que se le tomara al niño la muestra de sangre.
Los sujetos captados en la fase basal, fueron un 20% extras al tamaño de muestra
calculado (846 niños de 12 a 30 meses), a un año de seguimiento, considerando
las perdidas, se trabajó sólo con el 87.8% de la muestra (Tabla 1).
Tabla 1. Porcentaje de cobertura de la muestra de niños de 12 a 30 meses
requerida al inicio del proyecto
Muestra
requerida
800
Basal
n
%
849
106.1
Intermedia
n
%
736
92.0
Final
n
%
702
87.8
El porcentaje de cobertura que se obtuvo en el levantamiento de información de
cada una de los cuestionarios varía de acuerdo a la etapa de evaluación,
observándose que los porcentajes de cobertura menores se obtuvieron en la etapa
final debido a las pérdidas en cada periodo de evaluación, captando en promedio
30
mas del 80% de la información de los casos; dicha información es congruente con
las perdidas de sujetos durante el seguimiento (Tabla 2).
Tabla 2. Porcentaje de cobertura en el levantamiento de información de cada
uno de los cuestionarios.
Información recabada
Muestra
Basal
requerida
3 meses de
6 meses
9 meses de
12 meses
intervención
Intermedia
intervención
Final
n
n
%
N
%
n
%
n
%
n
%
Cuestionario basal
800
849
106.1
--
--
--
--
--
--
--
--
Recordatorio de 24 hrs.
800
846
105.8
795
99.4
729
91.1
713
89.1
696
87.0
Frec. de consumo de
800
848
106.0
795
99.4
723
90.4
718
89.8
696
87.0
Antropometría
800
849
106.1
--
--
727
90.9
--
--
692
86.5
Muestras de sangre
800
845
105.6
--
--
707
88.4
--
--
702
87.8
Hemocue
800
845
105.6
--
--
712
89.0
--
--
671
83.9
Consumo mensual de
800
849
106.1
792
99.0
732
91.5
712
89.0
702
87.8
800
849
106.1
771
96.4
532
66.5
536
67.0
515
64.4
alimentos
leche
Morbilidad
IX. RESULTADOS
1. IDENTIFICACION DE HOGARES
a) Identificación de hogares
En el 95% de las familias de los niños asignados a leche fortificada y en el 97% de
las familias de los niños asignados a leche sin fortificar, la mamá es la responsable
del cuidado del niño; en el 5% y el 3% restante, respectivamente, la abuela, la tía u
otro familiar son quienes cuidan del niño. La mediana del número de integrantes en
el hogar fue de 5 miembros para ambos grupos de tratamiento. El 97% de las
familias del grupo de leche fortificada compartían un mismo gasto para la
alimentación, en comparación con el 93% del grupo de familias asignadas a leche
sin fortificar, esta diferencia fue estadísticamente significativa (p<0.05). El restante
3% y 7%, del grupo de leche fortificada y sin fortificar, respectivamente, no
comparten el mismo gasto para la alimentación de sus familias.
31
b) Gasto en alimentación
El gasto percápita semanal en alimentación de los hogares incluidos en el estudio
fue de $50 semanales en 16.2% del grupo que consumió leche fortificada, en
comparación con el grupo que consumió leche sin fortificar donde el 31.8% de los
hogares, destinan la misma cantidad a su alimentación. El porcentaje de familias
que gastan entre $50.00 y $100.00 ó más semanalmente, fue mayor en el grupo de
leche fortificada en comparación con el de leche sin fortificar (67.7% vs 58.3% y
16.2% vs 9.9%). La diferencia en el gasto semanal por persona en alimentación
entre ambos grupos de tratamiento fue estadísticamente significativa (p<0.001)
(Tabla 3).
Tabla 3. Gasto semanal por persona en alimentación
Gasto semanal
por persona en
alimentación
(Pesos)*
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
N
%
n
%
Menos de 50
De 50 a 100
Más de 100
74
310
74
16.2
67.7
16.2
71
130
22
31.8
58.3
9.9
Total
* p < 0.001
458
100
223
100
2. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO
En esta sección se presentan las características descriptivas de la población de
estudio al final de la intervención. El 50% de las lecherías fueron asignadas a
recibir leche fortificada y el resto a leche sin fortificar. De manera aleatoria el 67.5%
de niños, correspondieron al grupo de
leche fortificada y 32.5% a leche sin
fortificar. El 54.2% de los niños que toman leche fortificada y el 45.6% de los
tratados con leche sin fortificar son del sexo masculino. El porcentaje restante de
ambos grupos de tratamiento corresponde al sexo femenino.
32
El 60% de los niños asignados a la leche fortificada y el 64% de los asignados a
leche sin fortificar tenían entre 12 y 23 meses de edad al inicio del estudio (línea
basal). El 40% y el 36% de estos mismos grupos de tratamiento tenían entre 24 y
30 meses de edad. Por razones prácticas en este informe la edad de los niños se
refiere a la que tenían al inicio del estudio. Dado que se trata de un estudio
longitudinal al momento de la evaluación final los niños tenían entre 24 y 42 meses
de edad.
Los hermanos del sujeto de estudio, que tenían entre 5 y 8 años de edad, el 62.7%
estaban asignados a tratamiento con leche fortificada y el 37.3% restante a
tratamiento con leche sin fortificar, al final de la intervención. El 50% de los
asignados a leche fortificada y el 39% de los de leche sin fortificar eran del sexo
masculino. El porcentaje restante pertenecen al sexo femenino.
3. ESTADO DE NUTRICION
Niños de 12 a 30 meses de edad
a) Prevalencias de desnutrición por tipo de tratamiento y grupo de edad
La prevalencia de talla baja basal fue de 12.2% en los niños de 12 a 23 meses de
edad, que recibieron leche fortificada, disminuyendo a un 6.1% después de 12
meses de intervención. La prevalencia de talla baja basal para el grupo de niños
con tratamiento de leche sin fortificar fue de 10.9% al, disminuyendo a 6.5% en la
etapa final. Hubo una disminución de 6.1 puntos porcentuales (PP) en la
prevalencia de talla baja de los niños del grupo de leche fortificada comparada con
4.4 PP de reducción en los niños del grupo de leche sin fortificar (no se
encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de
intervención).
La prevalencia basal de talla baja en el grupo de niños de 24 a 30 meses de edad
tratados con leche fortificada, fue de 8.0%, disminuyendo en la etapa final a 6.4%,
representando una disminución de 1.6 PP. La prevalencia basal para el grupo que
recibió leche sin fortificar fue de 8.8%, sin embargo, aumentó al final del estudio a
33
un 11.3% (no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre
ambos grupos de intervención) (Tabla 4, Gráfica 1).
Tabla 4. Prevalencia de talla baja, bajo peso y emaciación en los niños de 12 a
30 meses de edad, en las etapas basal, intermedia y final, por tipo de
tratamiento.
Etapa de
evaluación
Basal
Intermedia
Final
Etapa de
evaluación
Basal
Intermedia
Final
TALLA BAJA
12 a 23 meses
Fortificada
Sin fortificar
n
%
n
%
24 a 30 meses
Fortificada
Sin fortificar
n
%
n
%
279
278
280
188
185
187
Basal
Intermedia
Final
137
139
138
10.9
10.1
6.5
8
7.6
6.4
80
79
80
8.8
10.1
11.3
BAJO PESO
12 a 23 meses
Fortificada
Sin fortificar
n
%
n
%
24 a 30 meses
Fortificada
Sin fortificar
n
%
n
%
278
279
279
188
182
184
6.5
3.9
2.9
139
138
138
4.3
3.6
2.2
EMACIACIÓN
12 a 23 meses
Etapa de
evaluación
12.2
11.5
6.1
3.7
3.8
2.2
Sin fortificar
n
%
Fortificada
n
%
280
279
279
139
139
139
188
188
187
1.4
0.7
0
5
2.5
1.3
24 a 30 meses
Fortificada
n
%
0.7
0
0
80
79
79
0
0.5
0
Sin fortificar
n
%
80
80
79
1.3
0
0
34
Grafica 1. Prevalencia de talla baja por etapa de evaluación, grupo de
edad y tipo de tratamiento
14
Prevalencia
12
10
8
12.2
11.3
10.1
10.9
11.5
10.1
6
4
8 7.6
8.8
6.4
6.5
6.1
2
0
Fortificada
Sin fortificar
12 a 23 meses
Fortificada
Sin fortificar
24 a 30 meses
Grupo de edad y tipo de tratamiento
Basal
Intermedia
Final
La prevalencia basal de bajo peso en el grupo de niños de 12 a 23 meses de edad
tratado con leche fortificada fue del 6.5% al inicio del estudio disminuyendo a 2.9%
después de un año de seguimiento. La prevalencia basal de bajo peso para la edad
en el grupo de leche sin fortificar fue del 4.3%, disminuyendo en la etapa final a 2.2
representando una disminución de 3.6 PP en el grupo de leche fortificada y de 2.1
PP en el grupo de leche sin fortificar.
La prevalencia basal de bajo peso en los niños de 24 a 30 meses de edad que
recibieron leche fortificada, disminuyó de 3.7% a 2.2% entre la etapa basal y la final
(1.5 PP). El grupo de niños tratados con leche sin fortificar disminuyó de 5.0% a
1.3%, entre la evaluación basal y la final (3.7 PP) las diferencias no fueron
estadísticamente significativas (Tabla 4, Gráfica 2).
35
Grafica 2. Prevalencia de bajo peso por etapa de evaluación, grupo de edad y
tipo de tratamiento
7
Prevalencia
6
6.5
5
4
3
2
5
4.3
3.9
3.7
3.6
2.9
3.8
2.2
1
2.5
2.2
1.3
0
Fortificada
Sin fortificar
Fortificada
12 a 23 meses
Sin fortificar
24 a 30 meses
Grupos de edad y tipo de tratamiento
Basal
Intermedia
Final
La prevalencia basal de emaciación en los niños de 12 a 23 meses de edad que
recibieron leche fortificada fue de 0.7% y de 1.4% para los que recibieron leche sin
fortificar, disminuyendo a 0.0% en la fase final en ambos grupos de tratamiento. El
grupo de niños de 24 a 30 meses con tratamiento de leche fortificada no presentó
emaciación ni en la línea basal, ni en la etapa final de la intervención. Los niños
tratados con leche sin fortificar tuvieron una prevalencia inicial de 1.3%,
disminuyendo a 0.0% en la fase final de la intervención, no encontrando diferencias
estadísticamente significativas (Tabla 4, Gráfica 3).
36
Grafica 3. Prevalencia de emaciación por etapa de evaluación,
grupo de edad y tipo de tratamiento
1.4
Prevalencia
1.2
1.4
1.3
1
0.8
0.6
0.7
0.7
0.4
0.5
0.2
0
0
Fortificada
Sin fortificar
0
0
0
Fortificada
12 a 23 meses
0
0
0
Sin fortificar
24 a 30 meses
Grupo de edad y tipo de tratam iento
Basal
Intermedia
Final
b) Media de puntaje Z de talla y peso para la edad y peso para la talla por
grupo de edad y tipo de tratamiento.
Se analizó la información antropométrica de 687 niños entre 12 a 30 meses de
edad que contaban con datos de peso y talla en las tres fases del estudio (línea
basal, intermedia y final).
En la Tabla 5 se presenta el promedio del puntaje Z del peso para la edad, para los
dos tipos de tratamiento y por grupos de edad. El promedio de puntaje Z basal de
los niños de 12 a 23 meses de edad tratados con leche fortificada fue de
-0.70±0.95 y de -0.61±0.94 en los tratados con leche sin fortificar. Los dos grupos
mejoraron después de un año de intervención obteniendo -0.43±0.95 y -0.29±0.90
puntos Z, respectivamente. La mejoría entre la etapa basal y la final fue de 0.27 y
0.32 puntos Z para cada grupo de tratamiento.
Los niños de 24 a 30 meses de edad presentaron un promedio de puntaje Z basal
de peso para la edad, de -0.51±0.95 en los tratados con leche fortificada y de
-0.46±1.01 para los de leche sin fortificar. Ambos grupos mejoraron después de 12
37
meses de intervención hasta -0.38±1.02 y -0.26±1.00 puntos Z, respectivamente.
La diferencia entre la etapa basal y la final fue de 0.13 y 0.20 puntos Z para cada
grupo de tratamiento (Tabla 5).
El promedio de puntaje Z basal del indicador talla para la edad de los niños de 12 a
23 meses de edad tratados con leche fortificada fue de -0.97 ±1.02 y en los niños
tratados con leche sin fortificar fue de -0.81±1.04 puntos Z. Después de 12 meses
de tratamiento se observó un incremento en los dos grupos de tratamiento a
-0.54±0.96 y -0.58±1.02 puntos Z, respectivamente. La mejoría entre las 2 fases de
intervención fue de 0.43 y 0.23 puntos Z para cada grupo (Tabla 5).
En los niños de 24 a 30 meses de edad el promedio del puntaje Z basal de talla
para la edad fue de -0.57±0.96 en los que recibieron leche fortificada y de
-0.58±1.15 para los de leche sin fortificar. A 12 meses de intervención ambos
grupos disminuyeron en la fase final a promedio de -0.75±0.88 y -0.80±1.14 puntos
Z respectivamente. La diferencia entre la etapa basal y la final fue de -0.18 y -0.22
puntos Z para cada grupo de tratamiento (Tabla 5).
El promedio del puntaje Z del indicador peso para la talla basal de los niños de 12 a
23 meses tratados con leche fortificada fue de -0.2±0.93 y de -0.16±0.96 para los
niños que recibieron leche sin fortificar. (Tabla 5).
Los niños de 24 a 30 meses de edad tuvieron en promedio un puntaje Z de peso
para la talla, basal de -0.09±0.72 para los tratados con leche fortificada y de -0.04
±0.84 para los de leche sin fortificar. Después de 12 meses de intervención, el
promedio para cada grupo fue de 0.19±0.93 y 0.40±0.95 puntos Z, respectivamente
(Tabla 5).
38
Tabla 5. Media de puntaje Z de talla y peso para la edad y peso para la talla
por grupo de edad y tipo de tratamiento.
PESO PARA LA EDAD
Etapa de
12 a 23 meses
evaluación
n
Basal
Intermedia
Final
Fortificada
Media DE
280
280
280
-0.7
-0.4
-0.4
1
1
1
24 a 30 meses
Sin fortificar
n Media DE
139 -0.61
139 -1.29
139 -0.29
1
1
1
Fortificada
N Media DE
188 -0.51
188 -0.34
188 -0.38
1
1
1
Sin fortificar
n Media DE
80
80
80
-0.46
-0.24
-0.26
1
1
1
TALLA PARA LA EDAD
Etapa de
12 a 23 meses
evaluación
n
Basal
Intermedia
Final
Fortificada
Media DE
280
280
280
-1
-0.6
-0.5
24 a 30 meses
Sin fortificar
n Media DE
1 139 -0.81
1.1 139 -0.73
1 139 -0.58
1
1
1
Fortificada
N Media DE
188 -0.57
188 -0.66
188 -0.75
1
1
1
Sin fortificar
n Media DE
80
80
80
-0.58
-0.69
-0.8
1
1
1
PESO PARA LA TALLA
Etapa de
12 a 23 meses
evaluación
n
Basal
Intermedia
Final
Fortificada
Media DE
280
280
280
-0.2
0
24 a 30 meses
Sin fortificar
n Media DE
0.9 139 -0.16
0.9 139 0.23
-0.005 0.8 139 0.17
1
1
1
Fortificada
N Media DE
188 -0.09
188 0.16
188 0.19
1
1
1
Sin fortificar
n Media DE
80
80
80
-0.04
0.32
0.4
Niños de 5 a 8 años de edad
a) Índice de masa corporal
La muestra final de los niños de entre 5 y 8 años de edad fue de 310 registros con
peso y talla en la línea basal, intermedia y final. El estado de nutrición para este
grupo de niños fue evaluado por medio del Índice de Masa Corporal (IMC = peso
kg/talla m2). En la línea basal el 80.7% de los que recibieron leche fortificada y el
77.9% de los niños que recibieron leche sin fortificar presentaban un estado de
nutrición normal, para la etapa final esta prevalencia aumentó en los dos grupos a
81.2% y 81.4%, respectivamente.
39
1
1
1
La prevalencia de desnutrición al inicio de la intervención fue de 1.5% para el grupo
con leche fortificada y de 0.9% para el grupo con leche sin fortificar. En la
evaluación final, sólo el 0.5% de los niños con leche fortificada fueron desnutridos y
ninguno de los asignados al grupo de leche sin fortificar presentó desnutrición. En
la evaluación basal se encontró que el 17.8% de los niños tratados con leche
fortificada presentaron sobrepeso y/u obesidad a diferencia del 21.2% de los niños
tratados con leche sin fortificar. En la evaluación final esta prevalencia se modifico
a 18.3% y 18.6% para niños asignados al grupo de leche fortificada y sin fortificar,
respectivamente (Gráfica 4). Significando que la intervención no incrementó la
prevalencia de sobrepeso en este grupo de edad.
Gráfica 4. Índice de Masa Corporal en niños de 5 a 8 años de
edad, por tipo de tratamiento.
90
80.7
70
60
81.4
80.5
77.9
50
40
79.7
81.2
30
19.5
19.3 0.0 0.5
Basal
Sobrepeso
y Obesidad
Normal
Desnutrición
Sobrepeso
y Obesidad
17.8 0.0 1.0
Intermedia
Sin fortificar
18.6
18.3
Normal
0.9 1.5
Sobrepeso
y Obesidad
21.2
Normal
10
0
Desnutrición
20
Desnutrición
Prevalencia
80
Final
Fortificada
40
4. ANEMIA
a) Impacto sobre la prevalencia de anemia
La prevalencia de anemia disminuyó entre la evaluación basal con respecto a la
final, en los 3 grupos de edad (niños de 12-23 meses, 24-30 meses y 5-8 años).
En los niños de 12 a 23 meses de edad que recibieron leche fortificada, la
prevalencia basal de anemia fue de 54.2%, disminuyendo a 17.4 % a los 6 meses y
10.7 % a los 12 meses de intervención. En los niños que consumieron leche sin
fortificar, la prevalencia basal fue de 50.4% y disminuyó a 23.0 % a los 6 meses y a
15.6% al final de la intervención (Tabla 6 y Gráfica 5). La fracción atribuible a la
fortificación de en este grupo de edad fue de 11.4 PP a los 6 meses y de 8.7 PP a
los 12 meses.
En el grupo de niños de 24 a 30 meses de edad que recibieron leche fortificada, la
prevalencia de anemia disminuyó de 37.8% a 8.1% y en los niños que consumieron
leche sin fortificar, la prevalencia disminuyó de 33.8% a 10.0% en los 12 meses de
intervención (Gráfica 5). La fracción atribuible a la fortificación en este grupo de
edad fue de 5.9 PP.
La prevalencia basal de anemia en el grupo de edad de 5 a 8 años, que
consumieron leche fortificada fue de 30.4% disminuyendo a 16.0 a los 6 meses y a
8.8% a los 12 meses. En los niños que consumieron leche sin fortificar, la
prevalencia basal de anemia fue de 23.6% y disminuyó a 20.9% a los 6 meses y a
10.9 % a los 12 meses de la intervención (Gráfica 5). La fracción atribuible a la
fortificación de leche en este grupo de edad fue de 10.9 PP a los 6 meses y de 8.9
PP a los 12 meses.
Cabe hacer mención que las diferencias entre las prevalencias inicial y final de los
grupos de 12 a 23 y 24 a 30 meses de edad que recibieron leche fortificada fueron
significativas, (p<0.05). Otras comparaciones entre tipos de tratamiento y etapas de
evaluación no fueron estadísticamente significativas. Los mayores impactos en la
41
disminución de la prevalencia de anemia se encontraron a los 6 meses de
suplementación.
Tabla 6. Prevalencia de anemia por etapa de evaluación, grupo de edad y tipo
de tratamiento.
Grupo de edad y tipo de tratamiento
Etapa de
12 - 23 meses
24 - 30 meses
5 a 8 años
evaluación Fortificada Sin fortificar Fortificada
Sin fortificar Fortificada Sin fortificar
n
%
N
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Basal
137 54.2* 68
50.4
70
37.8*
27
33.8
55
30.4
26
23.6
Intermedia
44 17.4
31
23.0
32
17.3
21
26.3
29
16.0
23
20.9
Final
27 10.7* 21
15.6
15
8.1*
8
10.0
16
8.8
12
10.9
* p<0.05, comparando prevalencias entre los grupos de edad del periodo basal vs final
Grafica 5. Prevalencia de anemia por etapa de evaluación, grupo de edad y tipo de
tratamiento
60
Prevalencia
50
50.4
54.2
40
37.8
30
17.4
30.4
26.3
23
20
10
33.8
15.6
10.7
17.3
16
10
8.1
8.8
23.6
20.9
10.9
0
Fortificada Sin fortificar Fortificada Sin fortificar Fortificada Sin fortificar
12 - 23 meses
24 - 30 meses
5 - 8 años
Grupo de edad y tipo de tratamiento
Basal
Intermedia
Final
b) Cambios en las concentraciones de hemoglobina
Después de 12 meses de intervención se observó en el grupo de niños de 12 a 23
meses de edad que consumieron leche fortificada, una concentración promedio de
hemoglobina en la etapa basal de 10.9 g/dl ± 1.13 g/dl que aumentó
significativamente en la etapa final a 12.4 g/dl ± 1.19 g/dl (p<0.05). En los niños
tratados con leche sin fortificar la concentración de hemoglobina basal de 11.01
42
g/dl ±1.22 g/dl aumentó a 12.13 g/dl ± 1.14 g/dl en la etapa final. Sin embargo, la
diferencia no fue estadísticamente significativa.
En los niños de 24 a 30 meses que consumieron leche fortificada, el promedio basal
de la concentración de hemoglobina fue de 11.3 g/dl ± 1.6 g/dl y aumentó a 11.9
g/dl ± 1.3 g/dl a los 12 meses de tratamiento. Los niños que consumieron leche sin
fortificar, tuvieron un promedio basal de la concentración de hemoglobina de 11.3
g/dl ± 1.16 g/dl y aumentó a 12.1 g/dl ± 0.99 g/dl a los 12 meses de intervención.
Las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
Los niños de 5 a 8 años que consumieron leche fortificada, tuvieron una media
basal de la concentración de hemoglobina de 12.3 g/dl ± 0.94 g/dl, aumentando a
13.4 g/dl ± 1.25 g/dl a los 12 meses de intervención. En los niños que consumieron
leche sin fortificar, la concentración basal de hemoglobina fue de 12.8 g/dl ± 1 g/dl y
al final del tratamiento fue de 13.4 g/dl ± 1.2 g/dl. Las diferencias basal final en
ambos grupos de tratamiento fueron estadísticamente significativas (p<0.05) (Tabla
7 y Gráfica 6).
Tabla 7. Cambios en la concentración de hemoglobina en los niños de 12 a
23 meses de edad, por tipo de tratamiento y etapa de evaluación.
12 - 23 meses
Etapa de
Fortificada
Sin fortificada
evaluación Media d.e.
n Media d.e.
n
g/dl
g/dl
24 – 30 meses
Fortificada
Sin fortificar
Media d.e. N Media d.e.
n
g/dl
Basal
10.9* 1.13 253 11.01 1.22 135 11.3
Intermedia 12.0 1.22 253 11.83 1.52 135 12.0
Final
12.4* 1.19 253 12.13 1.14 135 11.9
g/dl
5 - 8 años
Fortificada
Sin fortificar
Media d.e.
n Media d.e. n
g/dl
g/dl
1.6 185 11.3 1.16 80 12.3* 0.94 181 12.8* 1.0 110
1.2 185 11.9 1.61 80 13.0 1.38 181 13.0 1.3 110
1.3 185 12.1 0.99 80 13.4* 1.25 181 13.4* 1.2 110
* p<0.05, comparando periodo basal vs final de cada grupo de edad
43
Gráfica 6. Media de las concentraciones de hemoglobina por tipo de tratamiento y
grupo de edad en cada una de las etapas de intervención
Concentración de hemoglobina
g/dl
14.0
12.0
12.4
10.0
12.0
8.0
12.1
11.9
12.1
12.0
11.8
13.0
11.9
10.9
11.0
11.3
11.3
Fortificada
Sin fortificar
Fortificada
Sin fortificar
6.0
13.4
12.3
4.0
2.0
0.0
12 - 23 meses
24 - 30 meses
Fortificada
5 - 8 años
Grupos de edad y tipo de tratamiento
Basal
Intermedia
Final
c) Cambios en las prevalencias de anemia en los niños que presentaron anemia
al inicio del estudio.
Para el análisis de los datos, en este apartado se tomó como 100% al total de niños
que presentaron anemia al inicio de la intervención.
En el grupo de niños de 12 a 23 meses que consumió leche fortificada, la prevalencia
de anemia disminuyó del 100% (137 niños) en el periodo basal a 16.8% (23 niños) al
final de la intervención. En los niños que consumieron leche sin fortificar la
prevalencia basal (68 niños) disminuyó a 19.1% (13 casos) al final de la intervención.
En este grupo de edad, no hubo diferencias estadísticamente significativas por tipo de
tratamiento.
En el grupo de niños de 24 a 30 meses de edad que consumieron leche fortificada, la
prevalencia de anemia, (70 niños) disminuyó a 14.3% (10 niños) al final de la
intervención. En cuanto a la prevalencia de anemia en los niños que consumieron
leche sin fortificar (27 niños) disminuyó a 7.4% (2 niños). Se encontraron diferencias
44
estadísticamente significativas (p<0.05) al comparar las prevalencias por tipo de
tratamiento.
La prevalencia basal de anemia en los niños de 5 a 8 años que recibieron leche
fortificada (55 niños) disminuyó a 12.7% (7 niños) y en los niños que consumieron
leche sin fortificar (26 niños) disminuyó a 15.4% (4 niños) (Tabla 8 y Gráfica 7). En
este grupo de edad, no hubo diferencias estadísticamente significativas por tipo de
tratamiento.
Tabla 8. Cambios en la prevalencia de anemia, por periodo de evaluación, en los
niños que presentaron anemia en el periodo basal.
12 a 23 meses
Etapa de
evaluación
Basal
Intermedia
Final
Fortificada
%
100
25.5
16.8
n
137
35
23
24 a 30 meses
Sin fortificar
Fortificada
%
100
35.3
19.1
%
100
32.9*
14.3
n
68
24
13
5 a 8 años
Sin fortificar
n
70
23
10
%
100
33.3*
7.4
Fortificada
n
27
9
2
%
100
29.1
12.7
n
55
16
7
Sin fortificar
%
100
38.5
15.4
n
26
10
4
* p<0.05, comparando por grupo de tratamiento.
Gráfica 7. Cam bios en las prevalencias de anem ia, por periodo de evaluación, con
respecto al grupo de niños que presentó anem ia en el periodo basal
100
100
100
100
100
100
100
Porcentaje
80
60
40
35.3
20
0
25.5
16.8
Fortificada
32.9
19.1
Sin
fortificar
12 a 23 meses
14.3
Fortificada
38.5
33.3
29.1
Sin
fortificar
15.4
12.7
7.4
Fortificada
24 a 36 meses
Sin
fortificar
5 a 8 años
Grupos de edad y tipo de tratam iento
Basal
Intermedia
Final
45
Total
383
117
59
5. MICRONUTRIMENTOS
Al inicio, a los 6 meses y al final del estudio se les tomó una muestra de sangre a
los niños de 12 a 30 meses de edad y sus hermanos de 5 a 8 años de edad para
medir las concentraciones de ferritina (s-ferr), receptores solubles de transferrina
(TfR) y proteína C reactiva (PCR) (Tabla 9 y 10). Las concentraciones de ferritina y
TfR, fueron transformadas logarítmicamente para su análisis debido a que no
tuvieron una distribución normal.
La prevalencia de deficiencia de hierro en los niños de 12 a 30 meses de edad (sferr <12ng/mL) del grupo de leche fortificada disminuyó significativamente entre la
evaluación basal y a los 12 meses de intervención, de 39.6% a 14.7% (p<0.001),
en el grupo de niños de leche sin fortificar aunque disminuyó de 49.3% a 35.8% la
diferencia entre ambos grupos no fue significativa (p<0.1). Esto representó una
disminución de 24.9 puntos y: 13.5 puntos porcentuales, respectivamente (Tabla
9).
En el grupo que consumió leche fortificada, la concentración de ferritina aumentó
en promedio de 18.8±17.8 a 30.0±24.8 ng/dL, (p<0.001) (ganancia 11.2 ng/dL) y la
de log-TfR disminuyó en promedio de 0.83±0.33 a 0.64±0.23 mg/L, (p<0.001),
(diferencia 0.19 mg/L) entre la evaluación basal y la final. Vale la pena acotar que
contrario a lo que ocurre con los valores de ferritina, la disminución en los valores
de TfR representa una mejoría en el estado de hierro. En el grupo de leche sin
fortificar
la
concentración
de
ferritina
basal
(16.4±21.1
ng/dL)
no
fue
significativamente diferente de la final (8.7±19.4 ng/dL) (p< 0.44). Las
concentraciones de log-TfR disminuyó significativamente (0.94±0.39 mg/L basal,
0.70±0.23 mg/L final), (p<0.001) aunque la mejoría fue menor que la de los niños
que tomaron leche fortificada.
46
Tabla 9. Estado de hierro basal, a los 6 y 12 meses de la intervención en
niños de 12 a 30 meses de edad por tipo de tratamiento
Leche fortificada
Basal
6 meses 12 meses
Variable
Leche sin fortificar
Basal
6 meses
12 meses
Prevalencia de
deficiencia de hierro
39.6
34.5*
14.7*
49.3
56.7*
(ferritina < 12ng/dL)
(%)
s-Ferritina (ng/dL)
18.8±17.8
26.7±37.1*
30.0±24.8*
16.4±21.1
14.7±15.6*
Log-Receptores
solubles de
0.83±0.33*
0.68±0.27*
0.64±0.23
0.94±0.39* 0.75±0.33*
Transferrina (mg/L)
Receptores solubles
de Transferrina (mg/L)
2.43±0.86*
2.04±0.56*
1.94±0.47
2.76 ±1.23* 2.25±0.81*
Los valores son media ± D.E., a menos que se indique otra cosa.
* = p<0.001 comparando por grupo de tratamiento fortificada vs no fortificada.
35.8*
8.7±19.4*
0.70±0.23
2.08±0.51
El 78.8% de los niños de 12-30 meses asignados al grupo de leche fortificada tuvo
concentraciones de proteína C reactiva menor a 3 mg/L, en la etapa basal,
aumentando a 80.9% en la etapa intermedia y a 81.3% en la etapa final. En los
niños asignados al grupo de leche sin fortificar, el 82.1% tuvo concentraciones
menores a 3 mg/L en la etapa basal, aumentando a 82.6% en la etapa intermedia y
a 85.3% en la etapa final (Gráfica 8).
Grafica 8. Porcentaje de niños de 12 a 30 meses por rangos de las
concentraciones de proteína C reactiva, de acuerdo al tipo de
tratamiento y etapa de evaluación.
100
8.5
90
12.7
8.4
10.7
6.6
12.1
6.5
11.3
7.6
9.8
6.9
7.8
78.8
80.9
81.3
82.1
82.6
85.3
80
70
%
60
50
40
> 10 mcg/L
3 - 10 mcg/L
< 3 mcg/L
30
20
10
0
Basal
6 meses
Leche fortificada
Final
Basal
6 meses
Final
Leche sin fortificar
47
En los niños de 5 a 8 años de edad del grupo de leche fortificada, la prevalencia de
deficiencia de hierro (s-ferr <12ng/mL) disminuyó de 9.7% basal a 6.5% final,
p<0.05, la diferencia fue de 3.2 puntos porcentuales. Los niños del grupo de leche
sin fortificar aumentaron su prevalencia de deficiencia de hierro de 8.7% en la
evaluación basal a 20.3% en la final. Las concentracones de ferritina del grupo
tratado con leche fortificada aumentaron significativamente (ferritina basal
35.8±23.9 ng/dL y 37.0±20.8 ng/dL final, p <0.001. No se encontraron diferencias
significativas entre las concentraciones basales y finales de log.TrF (basal
0.64±0.32 mg/L y 0.57±0.23 mg/L final, p<0.4). No se encontraron diferencias
significativas entre las concentraciones basales y finales de ferritina y log.TrF en el
grupo de leche sin fortificar, (ferritina basal 32.2±20.8, y 36.4±35.0, p<0.15; TrF basal
0.59±0.36 mg/L y 0.55±0.27 mg/L final, p<0.2) (Tabla 10).
Tabla 10. Estado de hierro basal, a los 6 y 12 meses de la intervención en los
niños de 5 a 8 años de edad por tipo de tratamiento
Variable
Prevalencia de
deficiencia de hierro
(ferritina < 12ng/dL)
(%)
s-Ferritina
Log-Receptores
solubles de
Transferrina (mg/L)
Receptores solubles
de Transferrina
(mg/L)
Basal
Leche fortificada
6 meses
Final
Leche sin fortificar
Basal
6 meses
Final
9.7
13.7*
6.5*
8.7
30.4*
20.3*
35.8±23.9
33.0±23.9
37.0±20.8
32.2±20.8
28.2±26.4
36.4±35.0
0.64±0.32
0.57±0.21*
0.57±0.23
0.59±0.36
0.50±0.40*
0.55±0.27
1.98±0.58*
1.81±0.40*
1.82±0.43
1.89±0.59*
1.75±0.60*
1.80±0.53
Los valores son media ± D.E., a menos que se indique otra cosa.
* = p<0.05 comparando por grupo de tratamiento fortificada vs no fortificada.
En los niños de 5 a 8 años de edad asignados al grupo de leche fortificada la
concentración de proteína C reactiva basal fue <3 mg/L,
en el 83.8% de la
muestra. Este porcentaje aumentó a 86.2% en la evaluación final. En lo que
concierne a los niños asignados al grupo de leche sin fortificar, el 85.8% tuvo
48
concentraciones de CRP <3 mg/L aumentando al 88.9% en la evaluación final
(Gráfica 9).
Grafica 9. Porcentaje de niños de 5 a 8 años según rangos de la
concentración de proteína C reactiva, de acuerdo al tipo de tratamiento y
etapa de evaluación.
100
90
6.5
6.6
9.6
13.1
83.8
80.4
3.1
10.7
6.6
7.5
6.6
8.8
3.7
7.4
86.2
85.8
84.6
88.9
80
Prevalencia
70
60
50
40
> 10 mcg/L
3 - 10 mcg/L
< 3 mcg/L
30
20
10
0
Basal
6 meses
Final
Basal
Leche fortificada
6 meses
Final
Leche sin fortificar
6. PESO AL NACER
De acuerdo a la declaración de la persona encargada del cuidado del niño, el
97.5% de los niños del grupo de leche fortificada y el 95.8% del grupo sin fortificar,
fue pesado al nacer. La información sobre el peso al nacer de los niños, se obtuvo
por recordatorio de la madre del niño en el 96.0% del grupo de leche fortificada y
en el 90.5% de leche sin fortificar. El porcentaje restante de cada grupo (4.0% del
grupo de leche fortificada y 9.5% del grupo de leche sin fortificar) se obtuvo la
información de la cartilla de vacunación.
a) Media de peso al nacer
En el grupo de niños asignado a leche fortificada, la media de peso al nacer fue de
3.1 ±0.6 kg y de 3.2 ±0.5 kg en los del grupo de leche sin fortificar. Las diferencias
entre grupos de tratamiento no fueron estadísticamente significativas (Tabla 11).
49
Tabla 11. Media de peso al nacer de los niños de 12 a 30 meses de edad
Tipo de tratamiento
Fortificada
Sin fortificar
n
Media
d.e.
584
273
3.1
3.2
0.6
0.5
7. PRÁCTICAS DE LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
a) Prácticas de lactancia
Las prácticas de lactancia se analizaron por medio del método de “status quo”,
clasificando la lactancia materna de acuerdo a las siguientes categorías de
lactancia:
-
Lactancia exclusiva: la alimentación del niño es únicamente de leche
materna, sin incluir agua, otros líquidos o alimentos sólidos.
-
Lactancia casi exclusiva: la alimentación del niño consta de leche
materna y alguno de los siguientes líquidos: a) agua simple, b) líquidos
como agua endulzada, te (simple o endulzado, café simple o endulzado,
refresco, agua miel (sin fermentar), caldo de frijol (solo el caldo), caldo de
pollo o res (solo el caldo).
-
Lactancia completa: incluye la lactancia exclusiva y la casi exclusiva.
-
Lactancia mixta o parcial: entendida cuando el lactante recibe leche
artificial u otros alimentos además de la leche materna.
-
Lactancia artificial: cuando el lactante recibe cualquier otro tipo de leche
que no es la materna.
Se obtuvo información respecto a las prácticas de lactancia materna de 702 niños
con edades de entre 12 a 30 meses.
Aproximadamente el 95% de los niños fue alimentado al seno materno alguna vez,
no encontrando diferencia entre los niños que consumieron leche fortificada y leche
sin fortificar, tanto a nivel global como por sexo y edad (Tabla 12).
50
Tabla 12. Proporción de niños que alguna vez fueron alimentados al seno
materno
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
N
%
N
%
Estratos
General
474
95.15
228
96.05
Niños
Niñas
257
217
94.16
96.31
104
124
96.15
95.97
Edad
12 a 23 meses
24 a 30 meses
283
191
93.64
97.38
147
81
94.56
98.77
Sexo
La prevalencia de lactancia materna (“status quo”) fue muy semejante entre los
grupos, tanto a nivel general como por sexo y estrato de edad, encontrando que a
nivel global 19% de los niños que recibían leche fortificada y 16% de los niños que
recibían leche sin fortificar eran alimentados al seno materno, no habiendo
diferencias estadísticamente significativas (Tabla 13).
Tabla 13. Prevalencia de lactancia materna actual por tipo de tratamiento de
acuerdo a sexo, edad y a nivel general
Estratos
General
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
N
%
N
%
451
19.07
219
16.44
Niños
Niñas
242
209
16.94
21.53
100
119
18.00
15.13
Edad
12 a 23 meses
24 a 30 meses
265
186
23.40
12.90
139
80
21.58
7.50
Sexo
El tipo de lactancia materna proporcionada en esta población, tanto en los niños
que recibieron leche fortificada como en los que recibieron leche sin fortificar, fue
51
lactancia mixta, es decir, que los niños tomaban leche artificial u otros alimentos,
además de la leche materna.
b) Duración de la lactancia
La mediana de la duración de alimentación al seno materno y las diferencias de
éstas entre los tipos tratamiento se calcularon a través de análisis de supervivencia
de Kaplan-Meier.
La mediana de duración de la lactancia materna en esta población fue de 11 meses
para ambos grupos de tratamientos (niños que reciben leche fortificada y sin
fortificar). Por sexo, la mediana de duración fue muy semejante entre los niños y
niñas de los dos grupos de tratamiento: 10 y 12 meses y 12 y 11 meses,
respectivamente. Observando este mismo patrón entre los estratos de edad y los
grupos
de
tratamiento,
no
encontrando
en
ningún
estrato
diferencias
estadísticamente significativas (Tabla 14).
Tabla 14. Duración de alimentación al seno materno por tipo de tratamiento
de acuerdo a edad, sexo y a nivel general
Estratos
N
General
Sexo
Masculino
Femenino
Edad
12 a 23
24 a 30
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
Percentil
Percentil
Mediana
25
75
N
Mediana
25
75
449
11
6
17
219
11
6
16
242
207
10
12
6
6
17
18
100
119
12
11
4
6
16
16
263
186
11
11
6
6
17
18
139
80
12
10
6
6
18
15
c) Alimentación complementaria
La alimentación complementaria de niño, se analizó a través del método de
recordatorio. La mediana de la edad en la que empezaron a consumir de manera
regular algún alimento de los 11 grupos mencionados en el cuestionario se calculó
a través de análisis de supervivencia de Kaplan-Meier al igual que las diferencias
entre los tipos de tratamientos, estratificando por sexo, edad y a nivel general.
52
La mediana de edad de introducción de los alimentos entre los grupos no tuvo
diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. A nivel general los
grupos de alimentos que se introdujeron más tempranamente, en ambos grupos de
tratamientos, fueron agua, líquidos no nutritivos (como te, café, refrescos y caldos)
y frutas, con una mediana de edad de 3 y 4 meses, no encontrando diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos. Para ambos grupos de tratamiento
los alimentos líquidos (como jugos de frutas) y verduras se introdujeron a los 5
meses, a los 6 meses se introdujeron cereales (como sopas, arroz), leche con
cereales, lácteos y carnes. Los últimos alimentos que se proporcionaron al niño,
fueron tortillas y leguminosas entre los 8 y 9 meses de edad. Cabe mencionar que
sólo para el alimento de leche distinta a la materna, la mediana de edad de
introducción fue estadísticamente diferente entre los grupos, los niños que
recibieron leche fortificada fue a los 5 meses de edad y para los niños que
recibieron leche sin fortificar fue a los 6 meses de edad (p<0.05) (Tabla 15).
Tabla 15. Edad de Introducción de los alimentos complementarios por tipo de
tratamiento a nivel general
Alimentos
Agua
Leche distinta a la materna
Líquidos (te, café, refresco, caldos, caldo
de pollo o res, agua miel)
Otros líquidos ( solos o endulzados, café
con leche, jugos de frutas)
Leche con cereales
Cereales (sopas de pasta, arroz, pan y
avena)
Tortillas
Leguminosas
Frutas
Verduras
Lácteos (queso y yogurt)
Carne
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
Percentil
Percentil
N
Mediana 25 75 N Mediana 25 75 p*
474
3
2
6 228
4
2
6 0.06
474
5
1
9 228
6
1.5 12 0.02
473
4
2
6
228
3
1
6
0.54
473
474
5
6
3
4
7 227
10 227
5
6
3
4
7
12
0.70
0.13
473
474
473
474
474
473
473
6
8
9
4
5
6
6
4
6
6
3
4
5
5
7
12
12
6
7
8
9
6
8
8
4
5
6
6
4
6
6
3
4
4
5
8
12
12
6
6
8
8
0.74
0.19
0.07
0.99
0.93
0.74
0.06
228
228
225
228
228
228
228
* Valor p de Log-rank t de kaplan-meier.
53
8. DIETA
a) Cuestionario de dieta. Frecuencia de Consumo de Alimentos
En este apartado se presentan los alimentos clasificados de acuerdo a la categoría
de presencia en la dieta de los niños, obtenida a través del método de frecuencia
de consumo semi– cuantitativo (CFC) para una semana.
Niños de 12 a 23 meses de edad
En las Tablas 16 a la 19 se presenta la información en la categoría de presencia
muy alta, alta, media y baja en la dieta de los niños de 12 a 23 meses de edad.
En el grupo de leche fortificada, la leche fue un alimento de muy alta presencia en
la dieta, tanto en la línea basal como al final de la intervención, con una presencia
del 98.2% y 98.6%, respectivamente. En el grupo de leche sin fortificar, el consumo
de este alimento tuvo muy alta presencia en la dieta en la línea basal (99.3%) pero
disminuyó al tercer alimento en preferencia de consumo en la etapa final (97.9%),
ello puede ser atribuido a que los niños, van integrando a su dieta otro tipo de
alimentos a medida que van creciendo.
En el grupo de leche fortificada el plátano fue la única fruta con presencia muy alta
en la dieta (≥ 80%), que se mantuvo a lo largo de toda la intervención; mientras que
en el grupo de leche sin fortificar el plátano y la naranja tuvieron presencia
solamente en la línea basal y a los 6 meses. A los 12 meses ambas frutas
desaparecieron de la lista de consumo muy alto. Otras frutas como la manzana, la
guayaba, la mandarina o el melón, aparecen con presencia alta o media en la dieta
en ambos tipos de tratamiento (Tablas 17 y 18).
El otro alimento de origen animal, además de la leche, con presencia muy alta, en
la dieta de los niños de 12 a 23 meses de edad de los dos grupos de tratamiento,
fue el huevo (Tabla 16). Los alimentos considerados como fuentes importantes de
hierro, como son el pollo, mollejas e hígado, tuvieron una presencia baja en la dieta
(Tabla 19), 18.3% en la línea basal y 5.3% a los 12 meses de intervención para el
54
grupo con tratamiento de leche fortificada y de 14.8% y 2.1% respectivamente,
para el grupo de leche sin fortificar. Otros alimentos que aparecen en esta
categoría son las hojas verdes (acelgas, espinacas, quelites) y el pescado.
55
Tabla 16. Categoría de presencia MUY ALTA (≥80 -100%) en la dieta del preescolar de 12 a 23 meses de edad
BASAL
Alimento
Leche
Jitomate
Cebolla
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Pastas
Plátano
Huevo
Arroz
BASAL
Alimento
Leche
Jitomate
Cebolla
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Pastas
Huevo
Plátano
%
98.2
96.8
94.6
92.8
90.1
89.6
83.3
82.6
82.8
%
99.3
98.6
95.0
89.3
87.7
87.1
85.2
81.7
3 MESES
Alimento
Aceite Vegetal
Leche
Jitomate
Cebolla
Tortillas De Maíz
Pastas
Huevo
Arroz
Plátano
3 MESES
Alimento
Aceite Vegetal
Leche
Jitomate
Cebolla
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
%
99.3
98.9
98.6
97.9
94.2
90.7
90.0
83.6
80.4
%
99.3
98.6
98.6
97.9
94.3
90.7
82.1
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
Cebolla
98.6
Leche
98.2
Jitomate
98.2
Aceite Vegetal
95.0
Pastas
89.9
Tortillas De Maíz
89.4
Huevo
87.6
Frijol
84.0
Arroz
81.6
Plátano
81.1
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Jitomate
98.6
Leche
97.9
Cebolla
97.2
Aceite Vegetal
90.8
Huevo
90.2
Tortillas De Maíz
88.7
Frijol
87.4
Pastas
87.4
Plátano
83.0
Dulce
82.7
Arroz
82.3
9 MESES
Alimento
Jitomate
Aceite Vegetal
Leche
Cebolla
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
Arroz
Frijol
%
99.3
98.6
97.9
97.9
95.0
91.8
91.0
86.8
85.4
9 MESES
Alimento
Jitomate
Leche
Aceite Vegetal
Cebolla
Tortillas De Maíz
Pastas
Huevo
Naranja
Frijol
Arroz
Dulce
%
98.6
98.6
97.9
97.9
96.5
89.5
88.8
87.4
83.9
81.8
81.7
12 MESES
Alimento
Leche
Aceite Vegetal
Jitomate
Cebolla
Tortillas De Maíz
Pastas
Huevo
Frijol
Arroz
Plátano
Dulce
%
98.6
98.6
98.2
97.9
96.4
91.1
89.0
87.5
84.3
83.6
82.1
12 MESES
Alimento
Jitomate
Cebolla
Leche
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
Frijol
Arroz
Refresco
Dulce
%
99.3
98.6
97.9
95.1
93.0
89.5
88.8
87.4
86.7
81.8
81.7
56
Tabla 17. Categoría de presencia ALTA ( ≥ 50 -79%) en la dieta del preescolar de 12 a 23 meses de edad
BASAL
Alimento
Dulce
Yogurt
Frijol
Pan Blanco
Embutidos
Galletas
Pan Dulce
Refresco
Azúcar
Frituras
Queso
Agua De Frutas
Zanahoria
Calabacitas
Papas
%
76.3
73.1
73.0
71.2
70.6
70.4
67.0
63.8
62.1
60.1
61.3
60.7
3 MESES
Alimento
Frijol
Embutidos
Dulce
Manzana
Queso
Yogurt
Refresco
Pan Blanco
Pan Dulce
Azúcar
Galletas
Papas
60.0
59.0
59.3
Calabacitas
Zanahoria
Pollo
%
79.3
77.1
72.1
71.8
69.6
69.4
69.6
68.9
68.2
66.2
66.7
64.3
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
Dulce
Embutidos
Queso
Mandarina
Azúcar
Pan Blanco
Galletas
Refresco
Pan Dulce
Papas
Yogurt
Pollo
%
77.0
76.8
76.4
74.4
73.3
72.8
70.9
68.6
68.5
67.4
65.5
63.6
62.1
62.3
58.9
Manzana
Zanahoria
Consomé
62.7
62.1
61.2
9 MESES
Alimento
Plátano
Refresco
Naranja
Dulce
Pan Blanco
Yogurt
Queso
Embutidos
Galletas
Pan Dulce
Azúcar
Frituras
Agua De
Frutas
Zanahoria
Pollo
%
78.3
77.9
75.8
75.5
74.4
73.3
73.0
73.0
70.3
70.0
67.4
67.4
12 MESES
Alimento
Refresco
Queso
Embutidos
Frituras
Agua De Frutas
Yogurt
Pollo
Pan Blanco
Galletas
Azúcar
Pan Dulce
Papas
%
79.7
76.9
76.9
74.2
70.8
69.0
68.6
68.0
68.0
67.5
65.8
62.6
64.8
64.4
62.6
Chocolate
Naranja
Zanahoria
60.7
59.8
59.4
Productos de Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
Calabacitas
Manzana
53.7
52.7
51.6
Carne de res
Consomé
50.5
50.2
Pollo
Consomé
Manzana
57.2
55.4
53.4
Agua De Frutas
Frituras
Guayaba
58.9
53.7
54.3
Frituras
Chocolate
Guayaba
58.7
56.7
54.5
Papas
Chocolate
Manzana
61.9
59.9
59.1
Bebida De Frutas
Industriales
50.7
Consomé
Chocolate
53.8
52.2
Calabacitas
Chayote
Carne De Res
54.0
53.4
53.9
Consomé
56.4
57
Bebida De
Frutas
Industriales
Agua De Frutas
Naranja
BASAL
Alimento
51.4
51.4
50.9
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Embutidos
74.8
Azúcar
72.1
Queso
72.5
Pan Blanco
72.5
Refresco
72.7
Galletas
71.3
Mandarina
70.6
Pan Dulce
69.2
Yogurt
67.6
Frituras
64.5
Arroz
Yogurt
Dulce
Azúcar
Frijol
Pan Blanco
Galletas
Frituras
Queso
Refresco
%
78.9
78.0
75.6
72.1
71.1
70.6
67.6
62.6
64.8
65.0
3 MESES
Alimento
Plátano
Arroz
Frijol
Refresco
Pan Blanco
Manzana
Azúcar
Pan Dulce
Dulce
Yogurt
%
79.6
78.2
75.2
74.8
73.4
72.7
71.9
72.0
71.4
70.4
Agua De Frutas
65.0
Embutidos
67.8
Naranja
62.2
9 MESES
Alimento
Embutidos
Plátano
Refresco
Azúcar
Yogurt
Pan Blanco
Queso
Frituras
Pan Dulce
Papas
Agua De
Frutas
Papas
Embutidos
63.1
61.9
Queso
Galletas
67.1
64.1
Manzana
Chocolate
61.3
58.9
Bebida De Frutas
Industriales
Pan Dulce
Zanahoria
62.0
59.6
58.9
Frituras
Calabacitas
Zanahoria
61.7
63.1
60.1
Pollo
Papas
Calabacitas
57.9
53.6
52.9
Chocolate
Calabacitas
56.0
57.3
Papas
Chocolate
58.7
59.3
Zanahoria
Carne De Res
53.1
52.1
%
79.0
78.3
78.3
78.0
77.6
77.5
74.8
70.4
69.9
67.1
12 MESES
Alimento
Plátano
Azúcar
Yogurt
Queso
Embutidos
Naranja
Pan Dulce
Galletas
Frituras
Pan Blanco
%
76.9
76.2
74.1
73.4
73.4
72.0
72.0
72.0
69.7
68.5
64.3
Papas
65.7
Pollo
Galletas
61.5
60.8
Bebida De Frutas
Industriales
Manzana
62.9
59.4
Zanahoria
Manzana
Chocolate
59.9
58.7
58.7
Agua De Frutas
Pollo
Zanahoria
58.7
58.0
55.9
Bebida De
Frutas
Industriales
56.6
Calabacitas
Chocolate
52.4
52.4
58
Consomé
Manzana
Pollo
55.6
54.9
53.2
Bebida De Frutas
Industriales
Carne De Res
Agua De Frutas
56.3
53.5
53.1
Guayaba
50.4
Tabla 18. Categoría de presencia MEDIA ( 20-49% ) en la dieta del preescolar de 12 a 23 meses de edad
BASAL
Alimento
%
3 MESES
Alimento
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
48.6
Calabacitas
48.9
48.4
Cereal De Caja
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
12 MESES
Alimento
Bebida De
Frutas
Industriales
47.5
47.7
Cereal De
Caja
45.6
48.0
Te O Infusión
42.7
Cereal De Caja
Bebida De Frutas
Industriales
47.7
Melón
40.9
47.0
Chayote
39.5
38.1
%
Chayote
47.7
Embutidos
48.6
Chocolate
45.0
Dulce
Cereal De Caja
42.9
Manzana
9 MESES
Alimento
%
%
47.0
31.4
35.9
Atún O Sardina
Pollo Alas Y
Patas
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
31.3
Carne De Res
45.6
33.9
Café
24.5
Chayote
44.3
Guayaba
Carne De
Puerco
29.2
27.4
Te O Infusión
42.5
Queso
40.8
Carne De Res
39.1
Yogurt
Naranja
36.9
Refresco
Guayaba
36.7
Pan Blanco
28.2
Carne De
Puerco
24.6
Guayaba
40.1
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Productos De Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
35.8
Pan Dulce
25.3
Pastelillos
Industriales
23.8
Te O Infusión
33.2
Pollo Alas Y
Patas
34.2
59
Melón
33.8
Azúcar
24.9
Jícama
21.9
Mandarina
33.1
Pollo Alas Y Patas
26.5
Galletas
21.7
Chile
21.7
Atún O Sardina
30.6
Te O Infusión
Atún O
Sardina
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas, Quelites)
Atún O Sardina
22.1
21.7
Papas
Calabacitas
21.1
20.4
Carne De Puerco
Pollo Alas Y Patas
Pastelillos
Industriales
Chile
Café
Melón
Jícama
29.5
28.2
Pastelillos
Industriales
Chile
23.5
23.1
Tomate
Café
22.4
22.4
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
25.0
24.9
24.2
23.8
21.1
Naranja
42.3
Guayaba
Carne De Res
Melón
Cereal De Caja
41.1
41.3
40.1
Consomé
Pollo
Chayote
47.9
44.1
39.7
Agua De Frutas
Te O Infusión
Consomé
46.5
45.5
44.4
Carne De Res
Cereal De Caja
Guayaba
48.3
43.4
42.3
Guayaba
Atún O Sardina
37.3
33.8
Cereal De Caja
Te O Infusión
37.4
37.1
Chayote
Cereal De Caja
43.4
41.3
Calabacitas
Consomé
42.0
39.9
%
3 MESES
Alimento
9 MESES
Alimento
26.0
21.1
Leche Sin Fortificar
6 MESES
%
Alimento
%
Bebida De
Frutas
49.7
49.7 Industriales
BASAL
Alimento
26.3
%
Mandarina
49.3
12 MESES
Alimento
Carne De Res
Cereal De
Caja
Melón
Guayaba
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
Chayote
%
48.3
44.1
41.3
37.8
35.7
34.3
60
Te O Infusión
33.8
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Chayote
32.4
Pollo Alas Y Patas
32.9
33.1
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
Carne De
Puerco
36.9
Te O Infusión
38.5
Carne De
Puerco
30.1
26.6
Chayote
36.6
Te O Infusión
30.1
31.5
Atún O
Sardina
29.4
Consomé
28.7
Pollo Alas Y Patas
31.7
Naranja
25.2
Atún O Sardina
24.5
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Productos De Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
27.3
Atún O Sardina
23.8
Pollo Alas Y
Patas
22.7
Atún O Sardina
30.8
23.8
Carne De Puerco
21.0
Pastelillos
Industriales
22.5
Pastelillos
Industriales
27.5
Carne De Puerco
27.3
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas, Quelites)
Pastelillos
Industriales
21.7
Pollo Alas Y Patas
23.1
Pollo Alas Y
Patas
Pastelillos
Industriales
26.6
23.8
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Tomate
22.4
21.0
12 MESES
Alimento
%
Tabla 19. Categoría de presencia BAJA ( <20% ) en la dieta del preescolar de 12 a 23 meses de edad
BASAL
Alimento
Pollo Mollejas
Hígados
%
18.3
3 MESES
Alimento
Chile
%
18.3
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
18.9
9 MESES
Alimento
Tomate
%
18.5
Mantequilla
14.9
61
18.9
Pastelillos
Industriales
17.1
Mantequilla
17.4
Mantequilla
18.3
Pastelillos
Industriales
18.5
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
16.4
Harina De Trigo
16.1
Harina De Trigo
14.2
Agua de horchata
Mantequilla
14.6
13.9
Mantequilla
Tomate
13.2
11.4
12.9
12.1
Pescado
Camarón
12.5
6.8
Carne de Puerco
13.5
Mandarina
10.7
8.9
Manteca
6.4
Chile
12.9
9.3
7.9
11.8
2.7
9.3
6.8
5.0
5.0
1.8
2.1
1.1
Manteca
Pescado
Camarón
Margarina
Yema Huevo
5.5
5.7
3.6
1.4
0.7
Agua De Horchata
Pollo Mollejas
Hígados
Margarina
Yema Huevo
6.0
Harina de Trigo
Yema huevo
Tomate
Pescado
Manteca
Margarina
Mandarina
Jícama
Camarón
Jícama
Pollo Mollejas
Hígados
Pescado
Harina De Trigo
Margarina
Yema Huevo
Manteca
Agua De Horchata
Camarón
Tomate
Melón
Pollo Mollejas
Hígados
Agua De
Horchata
5.7
3.9
0.7
9 MESES
Alimento
%
Café
BASAL
Alimento
Agua de horchata
Café
Carne De Puerco
%
19.6
18.9
15.4
3 MESES
Alimento
Pastelillos
Industriales
Mantequilla
Melón
6.8
6.4
5.1
5.7
0.4
4.0
5.0
2.5
%
17.6
12.9
14.0
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Café
Tomate
Jícama
19.9
18.2
17.5
Mantequilla
Tomate
Jícama
19.6
18.9
18.2
Harina De
Trigo
12.5
Jícama
Agua De
Horchata
Pescado
10.7
Mandarina
Pollo Mollejas
Hígados
6.8
Manteca
Margarina
Camarón
Yema Huevo
4.3
3.6
2.5
1.1
12 MESES
Alimento
%
Café
Chile
Mantequilla
8.5
7.8
5.3
13.3
12.6
10.5
62
Pollo Mollejas
Hígados
Tomate
14.8
13.3
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Tomate
14.0
Chile
17.5
Café
16.8
Jícama
9.8
12.0
Harina De
Trigo
6.3
12.6
Harina De Trigo
15.5
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
12.6
10.6
10.6
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Mantequilla
Melón
14.8
14.7
9.8
Melón
Chile
Harina De Trigo
11.2
10.5
6.5
Manteca
Margarina
Agua De
Horchata
Pollo Mollejas
Hígados
Pescado
6.5
7.8
Manteca
Camarón
5.6
4.9
7.0
Pescado
4.3
5.6
Yema Huevo
Camarón
1.4
3.5
Agua De Horchata
Margarina
Pollo Mollejas
Hígados
Yema Huevo
Harina De Trigo
Chile
Manteca
13.3
11.9
9.9
Mantequilla
Mandarina
7.7
3.5
Café
Mandarina
Chile
Pollo Mollejas
Hígados
Yema Huevo
Jícama
2.8
Agua De Horchata
7.0
Camarón
Margarina
2.1
2.1
Jícama
Pescado
5.6
6.3
Yema Huevo
1.4
Harina De Trigo
Manteca
Margarina
Camarón
5.6
3.5
2.2
2.1
9.9
0.8
4.9
4.2
4.2
4.2
Camarón
Mandarina
Pescado
Agua De
Horchata
Manteca
Pollo Mollejas
Hígados
3.5
2.8
Yema Huevo
Margarina
2.1
2.1
4.2
3.5
2.1
2.1
0.0
63
Niños de 24 a 30 meses de edad
La leche aparece con presencia muy alta en la dieta tanto del grupo tratado con
leche fortificada: 98.4% en la etapa basal y 98.9% a los 12 meses de intervención
como en el tratado con leche sin fortificar: 96.2% basal y 97.5% a los 12 meses de
intervención. Los únicos vegetales con muy alta presencia en la dieta fueron el
jitomate y la cebolla, (>96% en los dos grupos de tratamiento) (Tabla 20).
Los alimentos con presencia alta en la dieta (≥50–79%), cambiaron negativamente
en ambos grupos de tratamiento, al desplazar las frutas, como el plátano y la
mandarina (presencia en la dieta de 76.5% y 76.3% a los 6 meses de intervención),
por otros alimentos con menor valor nutricio como los dulces (77.5%), refrescos
(75.4%) y embutidos (74.5%) a los 12 meses de intervención (Tabla 21).
En los niños de 24 a 30 meses se observó una presencia baja (<20%) en la dieta
de alimentos de origen animal (carne de puerco, pescado, pollo, vísceras, etc.)
(Tabla 23).
64
Tabla 20. Categoría de presencia MUY ALTA (≥80 -100%) en la dieta del preescolar de 24 a 30 meses de edad
BASAL
Alimento
Leche
Jitomate
Cebolla
Pastas
Tortillas De Maíz
Aceite Vegetal
Huevo
BASAL
Alimento
Leche
Jitomate
Cebolla
Tortillas De Maíz
Aceite Vegetal
Huevo
Frijol
Arroz
Pastas
%
98.4
97.8
94.1
89.2
86.7
86.6
82.2
%
96.2
96.2
93.6
91.1
91.3
87.5
84.8
85.0
82.3
3 MESES
Alimento
Jitomate
Cebolla
Aceite Vegetal
Leche
Tortillas De Maíz
Huevo
Frijol
Pastas
3 MESES
Alimento
Leche
Jitomate
Aceite Vegetal
Cebolla
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
Frijol
%
99.5
98.4
98.4
97.3
96.2
85.6
84.2
84.3
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
Jitomate
98.9
Cebolla
97.8
Leche
96.8
Aceite Vegetal
95.1
Tortillas De Maíz
91.3
Huevo
87.2
Pastas
86.0
Arroz
82.3
Dulce
81.4
Frijol
80.2
Leche Sin Fortificar
6 MESES
%
Alimento
%
100.0 Leche
98.7
100.0 Cebolla
98.8
100.0 Jitomate
97.5
98.8 Aceite Vegetal
97.5
98.8 Tortillas De Maíz
89.6
90.0 Huevo
87.3
87.3 Frijol
87.3
81.3 Pastas
87.2
Dulce
83.3
Arroz
82.5
9 MESES
Alimento
Jitomate
Leche
Cebolla
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
Plátano
Frijol
%
99.5
98.4
97.9
94.7
91.9
91.0
86.1
81.8
80.2
12 MESES
Alimento
Leche
Jitomate
Cebolla
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Pastas
Huevo
Frijol
Arroz
Queso
Plátano
%
98.9
98.4
97.9
95.7
93.6
89.9
87.8
83.0
83.0
80.9
80.3
9 MESES
Alimento
Jitomate
Cebolla
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Leche
Pastas
Arroz
Naranja
Frijol
Huevo
Refresco
12 MESES
%
Alimento
100.0 Jitomate
100.0 Leche
100.0 Cebolla
97.5 Tortillas De Maíz
97.5 Aceite Vegetal
92.4 Arroz
91.3 Huevo
87.5 Pastas
87.5 Frijol
86.1 Dulce
81.0 Plátano
%
100.0
97.5
97.5
96.3
96.3
90.0
87.5
87.5
85.0
83.8
82.5
65
Tabla 21. Categoría de presencia ALTA ( ≥ 50 -79%) en la dieta del preescolar de 24 a 30 meses de edad
BASAL
Alimento
Frijol
Arroz
Plátano
Dulce
Refresco
Queso
Embutidos
Galletas
Yogurt
Azúcar
Pan Dulce
Chocolate
Pan Blanco
Frituras
Agua De Frutas
Zanahoria
Papas
Pollo
BASAL
Alimento
Plátano
Azúcar
Dulce
Yogurt
%
79.6
79.7
76.6
75.7
69.1
67.0
65.1
64.9
62.9
61.9
62.8
61.8
59.6
57.1
58.3
53.7
53.2
52.7
%
76.3
74.7
75.0
72.2
3 MESES
Alimento
Plátano
Dulce
Arroz
Queso
Pan Blanco
Pan Dulce
Azúcar
Manzana
Refresco
Frituras
Embutidos
Yogurt
Papas
Galletas
Chocolate
Zanahoria
Agua De Frutas
Pollo
Calabacitas
Bebida De Frutas
Industriales
3 MESES
Alimento
Arroz
Azúcar
Plátano
Refresco
%
78.6
77.2
75.9
73.4
71.8
70.7
67.6
67.4
65.6
61.8
62.0
61.7
60.3
57.8
57.8
55.4
55.3
52.1
50.3
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
Plátano
Mandarina
Pan Blanco
Azúcar
Queso
Pan Dulce
Embutidos
Refresco
Pollo
Chocolate
Yogurt
Frituras
Manzana
Papas
Galletas
Zanahoria
Consomé
Agua De Frutas
Naranja
%
76.5
76.3
71.5
70.7
67.4
66.8
65.6
65.1
62.9
62.7
62.0
60.0
60.2
57.8
57.8
55.1
53.5
51.6
51.1
9 MESES
Alimento
Arroz
Queso
Dulce
Naranja
Refresco
Pan Dulce
Embutidos
Azúcar
Yogurt
Pan Blanco
Galletas
Chocolate
Frituras
Pollo
Zanahoria
Agua De Frutas
Papas
Consomé
Manzana
%
79.8
77.7
76.5
76.1
74.9
74.5
71.3
70.8
70.6
69.7
66.0
65.8
63.9
63.3
62.0
60.1
57.4
55.9
54.8
12 MESES
Alimento
Dulce
Refresco
Embutidos
Pan Dulce
Yogurt
Frituras
Pollo
Pan Blanco
Galletas
Azúcar
Chocolate
Zanahoria
Agua De Frutas
Papas
Naranja
Consomé
Cereal De Caja
%
77.5
75.4
74.5
70.2
68.6
68.3
67.0
66.5
66.5
65.4
63.3
62.2
61.0
59.6
57.4
53.7
50.8
12 MESES
Alimento
Pan Blanco
Refresco
Queso
Yogurt
%
77.5
76.3
71.3
71.3
50.8
%
80.0
79.2
78.8
77.5
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Pan Blanco
79.7
Plátano
78.8
Azúcar
77.2
Mandarina
75.0
9 MESES
Alimento
Dulce
Azúcar
Frituras
Pan Blanco
%
80.0
79.7
77.5
72.5
66
Queso
Pan Dulce
Pan Blanco
Galletas
Refresco
Agua De Frutas
Frituras
Manzana
Papas
Embutidos
65.8
66.3
65.0
65.0
64.6
65.0
60.5
60.8
60.0
58.2
Manzana
Pan Blanco
Dulce
Yogurt
Embutidos
Pan Dulce
Papas
Queso
Frituras
Chocolate
76.3
72.2
72.2
69.2
70.0
70.0
64.4
62.5
59.2
56.3
Yogurt
Pan Dulce
Refresco
Queso
Naranja
Embutidos
Frituras
Manzana
Pollo
Galletas
71.3
70.5
69.6
68.8
63.8
62.5
60.3
60.0
57.7
55.1
Yogurt
Plátano
Embutidos
Pan Dulce
Queso
Galletas
Papas
Chocolate
Mandarina
Manzana
72.2
70.0
70.0
70.0
69.6
63.8
58.2
54.4
53.8
52.5
Pollo
57.5
Carne De Res
55.0
Chocolate
55.1
52.5
Bebida De Frutas
Industriales
54.4
Bebida De Frutas
Industriales
Guayaba
Pollo
Galletas
54.4
53.2
51.3
51.3
Guayaba
Papas
53.8
51.9
Pollo
Bebida De
Frutas
Industriales
51.9
Pan Dulce
Azúcar
Frituras
Naranja
Embutidos
Papas
Agua De Frutas
Carne De Res
Galletas
Pollo
Bebida De
Frutas
Industriales
70.0
68.8
68.8
68.4
67.5
65.0
65.0
61.3
61.3
57.5
Manzana
Calabacitas
Zanahoria
55.0
53.8
51.3
57.5
Tabla 22. Categoría de presencia MEDIA ( 20-49% ) en la dieta del preescolar de 24 a 30 meses de edad
%
48.9
3 MESES
Alimento
Consomé
%
49.5
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
Cereal De Caja
48.4
Consomé
49.5
Carne De Res
46.5
Chayote
48.1
Manzana
46.8
Chayote
44.9
Carne De Res
45.5
BASAL
Alimento
Calabacitas
9 MESES
Alimento
Calabacitas
Chayote
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
47.1
12 MESES
Alimento
Calabacitas
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
45.9
Carne De Res
%
49.2
%
50.0
49.5
45.7
67
43.6
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
43.9
Productos De Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
39.6
Cereal De Caja
42.2
Carne De Res
Cereal De Caja
39.0
38.5
Guayaba
Te O Infusión
41.7
30.5
Melón
35.6
Pollo Alas Y Patas
29.4
Naranja
34.8
Carne De Puerco
24.6
Te O Infusión
33.2
Naranja
22.3
Chayote
Pollo Alas Y Patas
33.0
29.6
Café
21.3
Guayaba
Café
Atún O Sardina
Bebida De Frutas
Industriales
Pastelillos
Industriales
45.2
Bebida De
Frutas
Industriales
Calabacitas
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
Guayaba
44.4
43.9
37.2
Te O Infusión
Carne De
Puerco
34.9
25.1
22.9
Café
Pollo Alas Y
Patas
Atún O Sardina
Pastelillos
Industriales
Chile
20.3
Jícama
20.7
Bebida De
Frutas
Industriales
45.5
Bebida De
Frutas
Industriales
45.7
Cereal De Caja
43.0
Manzana
45.2
Carne De Res
Mandarina
Carne De
Puerco
42.6
35.6
42.6
38.3
30.9
Melón
Chayote
Carne De
Puerco
28.7
Chile
27.7
30.3
Atún O Sardina
Pollo Alas Y
Patas
27.7
24.6
26.3
24.6
Te O Infusión
Café
27.1
25.5
Guayaba
Pastelillos
Industriales
Atún O Sardina
24.6
21.6
Melón
Guayaba
25.0
24.3
20.5
Chile
24.1
Tomate
Café
Pollo Alas Y
Patas
Pastelillos
Industriales
Jícama
23.0
22.3
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Te O Infusión
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
21.3
32.6
29.8
24.5
23.9
23.4
22.9
22.3
21.8
20.7
68
BASAL
Alimento
Calabacitas
Consomé
%
49.4
49.4
3 MESES
Alimento
Calabacitas
Agua De Frutas
Chocolate
44.9
Zanahoria
Leche Sin Fortificar
6 MESES
%
Alimento
%
50.0 Zanahoria
45.6
50.0 Calabacitas
44.2
Bebida De
Frutas
43.0
47.5 Industriales
Zanahoria
42.3
Consomé
40.3
Agua De Frutas
Carne De Res
42.3
Chayote
37.5
Naranja
Melón
Cereal De Caja
41.3
38.8
32.1
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Cereal De Caja
Te O Infusión
Te O Infusión
33.8
Chayote
Guayaba
%
49.4
48.1
12 MESES
Alimento
Cereal De Caja
Chocolate
%
43.8
43.8
37.5
Guayaba
37.5
41.0
Zanahoria
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
36.3
36.3
Consomé
41.0
Cereal De Caja
36.3
Melón
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
36.3
35.4
34.2
Chayote
Carne De Res
Te O Infusión
39.2
40.0
38.0
Consomé
Calabacitas
Guayaba
36.3
35.4
34.2
35.0
33.8
30.0
Pollo Alas Y Patas
26.3
Cereal De Caja
37.5
32.5
31.6
Chile
23.1
33.8
31.3
Atún O Sardina
25.0
30.4
Atún O Sardina
25.0
Café
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
Atún O Sardina
Pollo Alas Y
Patas
Chayote
Consomé
Te O Infusión
Carne De
Puerco
31.3
Pastelillos
Industriales
25.3
Pollo Alas Y
Patas
23.8
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
22.5
Tomate
21.3
Productos De Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
28.8
Café
25.0
Café
Pollo Alas Y Patas
26.3
25.0
Naranja
Carne De Puerco
22.5
21.3
Carne De
Puerco
Pastelillos
Industriales
Pollo Alas Y
9 MESES
Alimento
Carne De Res
Agua De Frutas
28.8
Te O Infusión
25.3
28.8
25.0
Chayote
Tomate
21.5
21.3
36.3
27.5
69
Patas
Atún O Sardina
22.5
Pastelillos
Industriales
21.3
Atún O Sardina
22.5
Carne De
Puerco
Café
21.3
21.3
Tabla 23. Categoría de presencia BAJA ( <20% ) en la dieta del preescolar de 24 a 30 meses de edad
BASAL
Alimento
%
3 MESES
Alimento
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
%
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
9 MESES
Alimento
%
12 MESES
Alimento
%
18.9
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
18.2
Tomate
19.7
Mantequilla
16.5
17.6
18.1
Tomate
Mantequilla
16.5
14.4
18.4
16.8
Harina De Trigo
Pescado
12.8
10.1
17.6
16.6
Melón
Pescado
12.3
12.8
11.7
9.6
8.5
8.5
Carne De Puerco
19.1
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas, Quelites)
Agua De Horchata
18.6
17.1
Harina De Trigo
Chile
14.8
15.0
Chile
Atún O Sardina
Pastelillos
Industriales
Melón
Mantequilla
Pollo Mollejas
Hígados
11.8
Mandarina
16.0
Manteca
10.8
Mantequilla
Harina De Trigo
Agua De
Horchata
Manteca
Pollo Mollejas
Hígados
10.8
Mantequilla
12.3
11.7
Pescado
8.5
Yema Huevo
1.7
Manteca
8.7
10.2
Camarón
7.4
Margarina
4.3
Tomate
Manteca
Jícama
Margarina
8.0
7.0
6.4
5.3
Jícama
Agua De Horchata
Harina De Trigo
Tomate
10.1
9.6
7.5
8.0
Harina De Trigo
Pollo Mollejas
Hígados
Agua De
Horchata
Yema Huevo
Margarina
Camarón
Jícama
Manteca
Pollo Mollejas
Hígados
Agua De
Horchata
10.2
1.1
3.2
1.6
Margarina
Yema Huevo
3.7
1.6
Mandarina
Camarón
Yema Huevo
3.7
3.2
1.1
9.0
6.4
5.9
70
Pescado
Mandarina
Camarón
5.3
2.1
0.5
Pollo Mollejas
Hígados
Pescado
Margarina
Camarón
Yema Huevo
6.4
6.9
3.7
2.1
0.0
Leche Sin Fortificar
6 MESES
%
Alimento
%
18.8 Chile
14.5
9 MESES
Alimento
Chile
%
19.0
BASAL
Alimento
Carne De Puerco
%
19.0
3 MESES
Alimento
Tomate
Tomate
18.8
Melón
16.5
Tomate
12.7
Jícama
16.3
12 MESES
Alimento
Chile
Pastelillos
Industriales
17.7
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
13.8
Harina De Trigo
11.5
Melón
16.3
Café
12.5
12.7
Mantequilla
12.5
8.8
8.8
Harina De Trigo
Jícama
10.0
6.3
6.3
Pescado
6.3
3.8
Mandarina
3.8
3.8
Manteca
3.8
Pastelillos
Industriales
Chile
17.5
Mandarina
10.0
Agua De
Horchata
10.0
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas, Quelites)
Mantequilla
13.8
9.2
Mantequilla
Pescado
8.8
7.5
Mantequilla
Jícama
10.0
8.8
Pescado
Mantequilla
7.6
Agua De Horchata
12.5
Jícama
5.0
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Harina De Trigo
Pollo Mollejas
Hígados
10.1
Agua De Horchata
Pollo Mollejas
Hígados
2.5
Melón
6.3
Agua De
Horchata
Pollo Mollejas
Hígados
2.5
Manteca
1.3
Manteca
8.8
%
20.0
18.8
71
Manteca
7.5
Yema Huevo
1.3
Pollo Mollejas
Hígados
3.8
Camarón
2.5
Jícama
Margarina
3.8
1.3
Camarón
Harina De Trigo
1.3
1.3
Yema Huevo
Pescado
1.3
3.8
Yema Huevo
Harina De Trigo
1.3
0.0
Pescado
Mandarina
Camarón
Yema Huevo
2.5
1.3
1.3
0.0
Margarina
Manteca
0.0
0.0
Camarón
Margarina
2.5
2.5
Margarina
0.0
Margarina
Pollo Mollejas
Hígados
Camarón
Agua De
Horchata
Yema Huevo
3.8
2.5
2.5
2.5
1.3
72
Niños de 5 a 8 años de edad
El principal aspecto a resaltar en este grupo de niños es que la leche deja de
ocupar el primer lugar de los alimentos con presencia muy alta en la dieta, llegando
al tercer lugar, en el grupo de leche fortificada, y al quinto lugar en los del grupo de
leche no fortificada a los 12 meses de intervención (Tabla 24).
El consumo de frutas y verduras fue escaso, con presencia alta y media en la dieta.
Sin embargo, la variedad fue mayor en el grupo con leche fortificada que en el de
leche sin fortificar (Tablas 25 y 26).
Los refrescos y frituras tuvieron una presencia alta en la dieta de este grupo de
niños, en ambos grupos de tratamiento. Algunos alimentos de alto valor nutritivo
como el pollo, las carnes o el pescado tuvieron una presencia baja (<20%) en la
dieta de ambos grupos de tratamiento (Tabla 27).
73
Tabla 24. Categoría de presencia MUY ALTA (≥80 -100%) en la dieta de la población de 5 a 8 años.
BASAL
Alimento
Jitomate
Cebolla
Leche
Aceite Vegetal
Pastas
Tortillas De Maíz
Frijol
Huevo
Arroz
Dulce
Plátano
BASAL
Alimento
Cebolla
Jitomate
Leche
Frijol
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
Aceite Vegetal
Arroz
Dulce
Pan Blanco
%
99.0
99.0
97.4
94.8
93.3
92.7
90.1
88.6
84.5
81.3
81.0
%
99.1
98.2
94.8
92.7
92.9
92.2
90.4
90.4
88.7
85.0
81.7
3 MESES
Alimento
Jitomate
Aceite Vegetal
Cebolla
Tortillas De Maíz
Leche
Huevo
Frijol
Pan Blanco
Pastas
Plátano
Arroz
3 MESES
Alimento
Jitomate
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Leche
Cebolla
Frijol
Huevo
Pan Blanco
Pastas
Leche Fortificada
6 MESES
%
Alimento
%
100.0 Jitomate
99.0
99.5 Cebolla
98.4
98.4 Leche
97.9
98.4 Tortillas De Maíz
93.8
96.9 Aceite Vegetal
93.8
91.7 Frijol
89.9
88.1 Pastas
87.4
86.6 Pan Blanco
86.8
86.6 Huevo
86.5
83.6 Arroz
84.9
83.1
%
99.1
99.1
98.2
97.4
96.5
95.6
91.2
84.2
84.2
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Jitomate
97.4
Cebolla
97.4
Leche
96.5
Frijol
93.9
Tortillas De Maíz
93.8
Aceite Vegetal
92.9
Huevo
87.8
Pan Blanco
84.2
Pastas
83.3
Azúcar
82.9
Arroz
80.7
Dulce
80.5
9 MESES
Alimento
Cebolla
Jitomate
Leche
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Huevo
Pastas
Frijol
Pan Blanco
%
99.5
99.5
97.9
97.4
97.4
91.8
88.1
87.2
82.4
9 MESES
Alimento
Aceite Vegetal
Tortillas De Maíz
Jitomate
Cebolla
Leche
Frijol
Dulce
Pastas
Naranja
Huevo
Pan Blanco
Azúcar
Frituras
Arroz
%
99.1
99.1
98.3
98.3
96.5
93.0
88.8
88.6
86.2
86.2
86.2
84.1
84.1
80.2
12 MESES
Alimento
Jitomate
Cebolla
Leche
Tortillas De Maíz
Aceite Vegetal
Huevo
Pastas
Frijol
Refresco
Dulce
Plátano
Arroz
Embutidos
Queso
%
99.5
99.5
98.5
98.5
97.9
91.8
87.7
87.2
84.6
84.6
84.1
83.1
82.5
81.0
12 MESES
Alimento
Jitomate
Cebolla
Tortillas De Maíz
Aceite Vegetal
Leche
Frijol
Arroz
Huevo
Pastas
Dulce
%
99.1
98.3
98.3
95.7
94.8
92.2
88.7
87.8
83.5
82.6
74
Tabla 25. Categoría de presencia ALTA ( ≥ 50 -79%) en la dieta de la población de 5 a 8 años
BASAL
Alimento
Pan Blanco
Pan Dulce
Refresco
Embutidos
Queso
Azúcar
Agua De Frutas
Galletas
Frituras
Pollo
Chocolate
Zanahoria
Papas
Chile
Yogurt
Calabacitas
Carne De Res
%
78.1
75.5
75.3
71.0
70.5
69.4
66.5
64.1
62.1
61.7
62.1
58.9
56.8
54.2
52.8
51.1
50.0
3 MESES
Alimento
Embutidos
Azúcar
Queso
Dulce
Pan Dulce
Refresco
Agua De Frutas
Chocolate
Frituras
Papas
Manzana
Pollo
Zanahoria
Galletas
Carne De Res
Calabacitas
Consomé
%
79.0
74.9
74.2
73.0
72.8
71.8
67.7
66.3
64.4
63.4
62.6
61.9
60.3
58.2
55.9
54.7
52.6
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
Dulce
79.5
Plátano
78.6
Embutidos
76.8
Queso
75.0
Mandarina
74.9
Pan Dulce
72.8
Refresco
72.6
Azúcar
70.1
Pollo
69.9
Frituras
64.8
Chocolate
64.2
Galletas
Papas
Manzana
Agua De Frutas
Consomé
Zanahoria
Naranja
Bebida De
Frutas
Industriales
Cereal De Caja
Carne De Res
Yogurt
Calabacitas
9 MESES
Alimento
Queso
Arroz
Embutidos
Plátano
Dulce
Refresco
Naranja
Pan Dulce
Azúcar
Frituras
Agua De Frutas
%
79.9
78.9
78.5
77.9
77.0
76.3
75.3
73.1
70.5
69.8
68.4
62.7
60.7
59.2
58.1
58.3
55.3
54.3
Pollo
Papas
Chocolate
Galletas
Zanahoria
Yogurt
Consomé
65.3
64.9
64.6
60.9
60.8
59.6
54.4
54.9
52.9
52.1
51.0
49.7
Manzana
50.5
12 MESES
Alimento
Pan Blanco
Frituras
Pan Dulce
Agua De Frutas
Pollo
Azúcar
Chocolate
Galletas
Naranja
Yogurt
Zanahoria
%
76.9
75.6
70.8
69.2
67.7
65.6
63.6
63.4
62.1
57.4
55.9
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Papas
Calabacitas
Consomé
52.3
52.1
51.8
51.8
75
BASAL
Alimento
Plátano
Azúcar
Frituras
Embutidos
Refresco
Queso
Papas
Agua De Frutas
Pan Dulce
Galletas
Chocolate
Bebida De Frutas
Industriales
Zanahoria
%
79.3
74.3
70.6
69.6
70.2
69.8
66.7
64.0
3 MESES
Alimento
Plátano
Arroz
Refresco
Azúcar
Pan Dulce
Frituras
Manzana
Dulce
%
78.4
76.6
75.9
75.2
74.6
70.3
70.2
70.4
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Frituras
78.5
Plátano
78.3
Pan Dulce
76.3
Queso
73.3
Embutidos
71.6
Mandarina
69.8
Refresco
68.1
Galletas
64.0
62.6
57.9
56.1
Embutidos
Queso
Chocolate
69.8
65.8
61.1
Chocolate
Naranja
Yogurt
63.4
60.0
58.3
53.0
51.3
Carne De Res
Papas
Yogurt
60.3
55.4
52.3
Pollo
Papas
Manzana
57.5
52.2
52.2
Calabacitas
Bebida De Frutas
Industriales
Zanahoria
Pollo
Agua De Frutas
53.9
Zanahoria
51.7
53.0
51.3
51.7
50.9
9 MESES
Alimento
Refresco
Embutidos
Plátano
Pan Dulce
Queso
Chocolate
Papas
Galletas
Bebida De Frutas
Industriales
Agua De Frutas
Yogurt
Mandarina
Pollo
%
80.0
77.6
75.0
74.6
73.3
61.2
60.9
54.3
12 MESES
Alimento
Pan Blanco
Frituras
Plátano
Refresco
Embutidos
Queso
Pan Dulce
Azúcar
%
79.1
78.9
76.7
76.5
75.9
74.1
73.9
73.9
54.3
54.3
52.6
Naranja
Papas
Agua De Frutas
70.7
67.0
63.5
52.6
51.7
Galletas
Carne De Res
Pollo
Bebida De Frutas
Industriales
60.9
55.2
54.8
Yogurt
53.4
53.9
76
Tabla 26. Categoría de presencia MEDIA ( 20-49% ) en la dieta de la población de 5 a 8 años
BASAL
Alimento
Cereal De Caja
%
48.7
3 MESES
Alimento
Cereal De Caja
%
48.5
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
Chile
48.4
9 MESES
Alimento
Carne De Res
%
49.2
12 MESES
Alimento
Carne De Res
%
48.7
48.7
Chile
49.0
Manzana
47.2
46.9
Chile
46.7
46.4
Cereal De Caja
43.8
41.5
39.0
37.4
36.4
Consomé
46.6
Yogurt
47.4
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Productos De Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
45.0
Chayote
47.2
Guayaba
45.9
Manzana
45.1
Guayaba
46.4
Chayote
46.6
Calabacitas
Bebida De Frutas
Industriales
44.8
Te O Infusión
40.4
Cereal De Caja
44.6
44.6
40.4
Carne De Puerco
Atún O Sardina
36.6
33.0
Chayote
Carne De Puerco
40.9
40.0
Melón
Carne De
Puerco
Tomate
Tomate
Pastelillos
Industriales
29.7
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
40.0
Bebida De
Frutas
Industriales
25.9
Mandarina
34.9
Café
Jícama
Pollo Alas Y Patas
24.0
21.3
22.7
Atún O Sardina
Te O Infusión
Guayaba
Jícama
34.9
31.8
27.5
26.3
Bebida De Frutas
Industriales
42.8
Melón
Chayote
42.0
41.1
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Bebida De Frutas
Industriales
Chile
Naranja
36.9
Te o Infusión
39.0
Carne De Puerco
35.6
Carne De Puerco
34.4
Pollo Alas Y Patas
Atún O Sardina
Te O Infusión
Guayaba
34.9
31.3
30.9
28.6
Café
Atún o Sardina
Naranja
Melón
29.9
28.9
27.2
22.8
Chayote
Pastelillos
Industriales
Atún O Sardina
Guayaba
Café
35.4
27.2
26.7
25.6
23.6
77
Tomate
Café
Pastelillos
Industriales
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas, Quelites)
BASAL
Alimento
Yogurt
Manzana
Calabacitas
27.5
Pollo Alas Y Patas
22.2
Tomate
24.6
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
27.3
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
21.0
Café
22.6
Pollo Alas Y
Patas
21.0
23.3
Melón
22.1
22.8
Pollo Alas Y Patas
22.1
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
20.1
%
48.7
41.7
37.9
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Guayaba
50.0
Calabacitas
48.7
Carne De Res
50.0
9 MESES
Alimento
Zanahoria
Carne De Res
Manzana
%
48.3
46.6
43.5
12 MESES
Alimento
Calabacitas
Chocolate
Zanahoria
%
50.0
49.6
46.6
49.1
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
42.2
Cereal De Caja
43.5
Manzana
Productos De
Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
42.2
%
50.0
50.0
46.5
3 MESES
Alimento
Galletas
Guayaba
Te o Infusión
46.0
Cereal de Caja
35.1
Bebida De Frutas
Industriales
Consomé
46.5
Productos de
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
32.5
Te O Infusión
44.7
Cereal De Caja
42.1
Pollo
46.6
Chile
30.4
Agua De Frutas
44.7
Calabacitas
38.8
Carne De Res
22.1
40.9
78
Cereal De Caja
44.8
Chayote
29.5
Chayote
40.4
Atún O Sardina
37.4
Melón
Atún O Sardina
41.7
37.9
Carne De Puerco
Consomé
30.4
29.3
Cereal De Caja
Carne De Puerco
39.8
40.5
Carne De Puerco
Te O Infusión
27.2
27.8
23.5
Productos De
Maíz (Excluyendo
Tortillas)
Consomé
Café
Pastelillos
Industriales
37.4
33.6
32.5
Pollo Alas Y Patas
Atún O Sardina
Tomate
Pastelillos
Industriales
33.6
32.8
Melón
Carne De
Puerco
Atún O Sardina
34.5
33.0
Chayote
Guayaba
Pollo Alas Y Patas
31.3
31.0
27.6
Guayaba
Te O Infusión
Chayote
31.0
28.7
27.6
30.4
Tomate
26.3
Consomé
27.0
Tomate
Chile
Pollo Alas Y
Patas
Pastelillos
Industriales
25.0
24.1
Naranja
Chile
Pollo Alas Y Patas
36.5
36.0
37.1
Guayaba
34.2
Productos De Maíz
(Excluyendo
Tortillas)
Te O Infusión
31.3
31.0
Chile
Atún O Sardina
28.4
27.0
Chile
Consomé
25.7
23.7
Carne De Puerco
22.1
Pollo Alas Y Patas
24.6
Café
20.7
Café
Chayote
Tomate
23.5
21.7
21.6
Tomate
21.7
20.9
38.8
21.7
20.9
79
Tabla 27. Categoría de presencia BAJA ( <20% ) en la dieta de la población de 5 a 8 años
BASAL
Alimento
%
3 MESES
Alimento
%
Leche Fortificada
6 MESES
Alimento
%
9 MESES
Alimento
%
Agua De Horchata
Harina De Trigo
16.4
14.6
Pastelillos
Industriales
Tomate
19.1
19.0
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Mantequilla
Mantequilla
Pollo Mollejas
Hígados
Pescado
Margarina
14.4
Mandarina
14.5
Harina De Trigo
14.7
Harina De Trigo
17.2
9.8
6.7
6.7
Mantequilla
Jícama
Harina De Trigo
13.8
12.4
10.8
Melón
Manteca
Agua De Horchata
9.5
8.9
8.3
Camarón
Pescado
Manteca
11.8
10.8
9.2
Manteca
6.3
Agua De Horchata
8.2
Pescado
7.7
Agua De Horchata
7.2
Jícama
5.7
Manteca
8.7
Margarina
3.6
Mandarina
2.6
Pescado
8.2
3.6
Camarón
2.1
6.2
3.1
Yema Huevo
Yema Huevo
0.5
Margarina
Pollo Mollejas
Hígados
Camarón
Yema Huevo
Camarón
Pollo Mollejas
Hígados
Margarina
Pollo Mollejas
Hígados
Yema Huevo
1.0
4.7
5.6
0.0
19.3
18.1
Pastelillos
Industriales
Mantequilla
20.0
19.6
12 MESES
Alimento
%
Te O Infusión
Mantequilla
Harina De
Trigo
17.4
16.4
9.7
7.7
6.7
6.7
Jícama
Mandarina
Manteca
Agua De
Horchata
Pollo Mollejas
Hígados
4.1
Pescado
5.6
0.0
Camarón
3.6
Margarina
Yema Huevo
3.1
0.5
13.8
6.2
5.6
80
BASAL
Alimento
%
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas, Quelites)
17.5
3 MESES
Alimento
Café
%
19.8
Leche Sin Fortificar
6 MESES
Alimento
%
Jícama
9 MESES
Alimento
%
17.2
Pastelillos
Industriales
13.9
19.8
12 MESES
Alimento
Café
%
18.3
Pastelillos
Industriales
18.3
Naranja
18.1
Harina De Trigo
14.0
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Agua De Horchata
15.7
Mantequilla
12.6
Mantequilla
10.5
Jícama
13.8
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
Harina De
Trigo
10.4
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
11.3
Melón
8.7
Melón
11.3
Jícama
8.6
Hojas Verdes
(Acelgas,
Espinacas,
Quelites)
9.5
Mantequilla
11.2
7.8
Harina De Trigo
Pollo Mollejas
Hígados
10.3
Melón
11.2
Mantequilla
7.0
Harina De Trigo
7.1
Camarón
Manteca
Jícama
Pescado
6.0
4.3
2.6
2.6
Jícama
Pescado
Margarina
Mandarina
Mandarina
1.7
Yema Huevo
Margarina
0.0
0.0
Agua De Horchata
Pollo Mollejas
Hígados
Manteca
Camarón
Yema Huevo
17.2
10.4
4.5
Harina De Trigo
8.8
8.6
6.9
0.9
6.0
Manteca
Pollo Mollejas
Hígados
Pescado
Margarina
Camarón
Mantequilla
Agua De
Horchata
5.3
6.1
6.1
3.5
6.1
4.4
4.3
3.4
Manteca
Pescado
Camarón
Mandarina
4.3
3.5
3.5
2.6
4.3
Agua De Horchata
2.6
Manteca
Agua De Horchata
Pescado
Camarón
Pollo Mollejas
Hígados
2.6
1.7
2.6
0.9
1.7
0.0
Yema Huevo
0.0
Margarina
Yema Huevo
1.7
0.0
Margarina
Pollo Mollejas
Hígados
Yema Huevo
5.2
0.0
0.0
81
b) Dieta por Recordatorio de 24 horas
Se realizaron análisis univariados y bivariados para la ingestión de energía,
proteínas, hidratos de carbono, grasas totales, hierro, zinc, calcio, vitamina A,
vitamina C y folato; para identificar tendencias y diferencias entre los grupos de
intervención (niños que recibieron leche fortificada vs niños que recibieron
leche sin fortificar) para la línea basal, evaluaciones intermedias (en la que se
incluye información a los 3, 6 y 9 meses) y evaluación al final de la intervención
(a los 12 meses).
La ingestión de energía, macronutrimentos, minerales y vitaminas se expresó
como mediana, debido a que las variables no se distribuyeron normalmente.
Las diferencias entre y dentro de los grupos de tratamiento de leche fortificada
y leche sin fortificar se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney y la
prueba de Wilcoxon.
Características generales de los niños sujetos de estudio
Esencialmente un total de 991 niños contaron con información válida de
ingestión dietética en línea basal, a los 3, 6, 9 y 12 meses de intervención: 655
del grupo que recibió leche fortificada y 336 de los que recibieron leche sin
fortificar. La proporción de sujetos en los diferentes estratos de edad no fueron
diferentes por tipo de tratamiento: 42% fueron niños de 12 a 23 meses de edad,
25% de 24 a 30 meses y poco más del 30% fueron de 5 a 8 años (p=0.17). La
distribución por sexo, fue significativamente diferente entre los grupos de
tratamiento: 52.2% de los sujetos que recibieron leche fortificada son del sexo
masculino mientras que los que recibieron leche sin fortificar 42% (p<0.001)
(Tabla 28).
82
Tabla 28. Distribución porcentual de la población con datos de ingestión
dietética por estrato de edad y sexo de acuerdo al tipo de tratamiento
TIPO DE TRATAMIENTO
PERIODO DE
EVALUACIÓN
LECHE FORTIFICADA
LECHE SIN FORTIFICAR
ESTRATOS
N
%
N
%
P*
12 a 23 MESES
276
42.14
142
42.26
0.17
24 a 30 MESES
188
28.70
80
23.81
LÍNEA BASAL
EDAD
SEXO
5 a 8 AÑOS
191
29.16
114
33.93
TOTAL
655
100.00
336
100.00
HOMBRES
344
52.52
142
42.26
MUJERES
311
47.48
194
57.74
TOTAL
655
100.00
336
100.00
12 a 23 MESES
271
42.21
140
41.42
24 a 30 MESES
180
28.04
79
23.37
<0.001
A LOS 3 MESES
EDAD
SEXO
5 a 8 AÑOS
191
29.75
119
35.21
TOTAL
642
100.00
338
100.00
HOMBRES
342
53.27
148
43.79
MUJERES
300
46.73
190
56.21
TOTAL
642
100.00
338
100.00
12 a 23 MESES
274
42.15
140
41.92
24 a 30 MESES
184
28.31
78
23.35
0.14
0.01
A LOS 6 MESES
EDAD
SEXO
5 a 8 AÑOS
192
29.54
116
34.73
TOTAL
650
100.00
334
100.00
HOMBRES
341
52.46
147
44.01
MUJERES
309
47.54
187
55.99
TOTAL
650
100.00
334
100.00
12 a 23 MESES
271
41.76
140
41.67
24 a 30 MESES
181
27.89
81
24.11
5 a 8 AÑOS
197
30.35
115
34.23
TOTAL
649
100.00
336
100.00
0.14
0.01
A LOS 9 MESES
EDAD
SEXO
HOMBRES
341
52.54
148
44.05
MUJERES
308
47.46
188
55.95
TOTAL
649
100.00
336
100.00
12 a 23 MESES
269
41.45
141
42.34
24 a 30 MESES
184
28.35
76
22.82
0.33
0.01
A LOS 12 MESES
EDAD
SEXO
5 a 8 AÑOS
196
30.20
116
34.83
TOTAL
649
100.00
333
100.00
HOMBRES
346
53.31
140
42.04
MUJERES
303
46.69
193
57.96
TOTAL
649
100.00
333
100.00
0.13
<0.001
*Valor p de chi cuadrada.
83
b) Comparación de la ingestión de energía y nutrimentos entre grupos de
tratamiento según periodos de evaluación.
Niños de 12 a 23 meses
⎯ Ingestión de energía
En la población de 12 a 23 meses de edad, no hubo diferencias significativas
entre las medianas de energía de ambos grupos de tratamiento en la basal, a
los 3, 6, 9 y 12 meses de intervención (intervalo: 790.46 a 1033.88 Kcal),
(Tabla 29).
⎯ Ingestión de macronutrimentos
La ingestión de proteína, grasas totales e hidratos de carbono de los niños de
12 a 30 meses de edad no fue diferente entre ambos grupos de tratamiento, a
los largo de las diferentes etapas de evaluación. La ingestión de todos los
macronutrientes aumentó entre la basal y los 12 meses de evaluación: proteína
de 29.89 g a 37.18 g/día, grasa de 31.3 g a 39.81 g/día y de hidratos de
carbono de 98.28 g a 130.48 g/día (Tabla 30).
⎯ Ingestión de minerales
La mediana de ingestión de hierro y zinc en los niños que recibieron leche
fortificada fue significativamente mayor que la de los niños que recibieron leche
sin fortificar, a lo largo de todas la etapas de evaluación (p<0.05), (hierro 8.65
mg y 3.02 mg/día, respectivamente; zinc 7.23 mg y 2.09 mg/día,
respectivamente). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas
entre los grupos de tratamiento en las diferentes etapas de evaluación en la
ingestión de calcio (717.3 mg en el grupo de leche fortificada y 729.0 mg/día
en el grupo de leche sin fortificar (Tabla 31).
⎯ Ingestión de vitaminas
En los niños de 12 a 30 meses de edad no se encontró ninguna diferencia
estadísticamente significativa entre las medianas de ingestión de vitamina A de
los niños que recibieron leche fortificada y los que recibieron leche sin fortificar
a lo largo de las diferentes etapas de evaluación (1993.2 mcg RE/día en los
niños que recibieron leche fortificada y 984.3 mcg RE/día en los que recibieron
84
leche sin fortificar). Las medianas de ingestión de vitamina C y folato fueron
significativamente mayores en los niños que recibieron leche fortificada que en
los que recibieron leche sin fortificar a lo largo de los diferentes periodos de
evaluación (vitamina C, 86.4 mg en los niños que recibieron leche fortificada y
39.6 mg/día en los que recibieron leche sin fortificar; folato, 108.0 mcg en niños
que recibieron leche fortificada y 71.0 mcg/día en niños que recibieron leche sin
fortificar (Tabla 32).
Tabla 29. Ingestión de energía(Kcal) por periodo de evaluación, estratos de
edad y tipo de tratamiento.
TIPO DE TRATAMIENTO
LECHE FORTIFICADA
PERIODO DE
ESTRATOS
EVALUACIÓN
DE EDAD
LINEA BASAL
3 MESES
6 MESES
9 MESES
12 MESES
LECHE SIN FORTIFICAR
PERCENTIL
N
MEDIANA
25
12 a 23 meses 276
790.46
592.81
24 a 30 meses 188
877.58
664.63
5 a 8 años
191
Total
75
PERCENTIL
N
MEDIANA
25
75
p*
1045.67 142
849.10
640.33
1097.81
0.25
1104.94
80
924.76
773.00
1232.48
0.03
1250.33
1019.97 1489.44 114
1296.69
1015.75 1558.40
0.60
655
954.77
685.56
1240.35 336
991.76
749.33
1316.41
0.01
12 a 23 meses 271
925.83
687.26
1141.48 140
932.11
728.17
1168.42
0.61
1180.73
24 a 30 meses 180
915.88
692.65
79
1041.79
750.39
1367.47
0.02
5 a 8 años
191
1301.85
1001.21 1609.08 119
1426.29
1108.36 1788.22
0.03
Total
642
1010.39
758.12
1300.22 338
1094.85
829.73
1446.52
0.00
12 a 23 meses 274
929.92
759.33
1196.76 140
955.28
766.88
1184.66
0.90
24 a 30 meses 184
1052.14
775.49
1227.45
78
1025.98
787.64
1184.20
0.58
5 a 8 años
192
1497.50
1233.18 1766.70 116
1405.24
1107.04 1686.86
0.08
Total
650
1102.53
834.39
1419.77 334
1083.65
853.21
1391.79
0.81
12 a 23 meses 271
965.08
805.89
1213.98 140
1058.43
808.24
1269.31
0.14
24 a 30 meses 181
963.63
776.91
1265.39
81
1095.39
756.38
1304.17
0.30
5 a 8 años
197
1493.58
1177.40 1809.75 115
1393.07
1058.52 1723.40
0.08
Total
649
1105.72
856.41
1429.52 336
1169.05
860.17
1431.42
0.31
12 a 23 meses 269
1033.88
854.17
1249.06 141
1026.46
804.45
1217.88
0.45
24 a 30 meses 184
1048.08
820.81
1348.10
76
1000.65
749.72
1277.88
0.32
5 a 8 años
196
1480.86
1146.78 1775.92 116
1343.44
1083.63 1677.98
0.10
Total
649
1131.05
891.67
1124.92
853.18
0.24
1469.54 333
1459.69
*Valor p de prueba de Mann-Whitney.
85
Tabla 30. Ingestión de macronutrimentos(g) por periodo de evaluación, estratos
de edad y tipo de tratamiento.
TIPO DE TRATAMIENTO
LECHE FORTIFICADA
PERIODOS DE
MACRONU-
ESTRATOS
EVALUACIÓN
TRIMENTOS
DE EDAD
LÍNEA BASAL
PERCENTIL
N
PERCENTIL
75
N
MEDIANA
25
75
p
29.89
22.29
40.82
142
29.96
22.82
43.58 0.57
33.46
23.73
40.88
80
34.61
25.86
43.41 0.18
5 a 8 años
191
41.83
31.63
51.36
114
41.34
32.73
50.81 0.95
Total
655
33.89
25.16
44.45
336
35.62
25.61
45.84 0.15
12 a 23
276
31.30
22.11
42.64
142
32.61
23.37
44.82 0.47
24 a 30
188
33.62
24.80
44.54
80
36.04
25.84
47.47 0.40
191
46.40
34.16
61.95
114
43.74
30.77
57.87 0.19
655
36.44
24.90
48.94
336
36.29
25.54
49.57 0.63
HIDRATOS DE 12 a 23 meses 276
98.28
73.08
128.97
142
104.28
81.33 133.68 0.18
Total
CARBONO (g) 24 a 30 meses 188
5 a 8 años
Total
107.29
82.28
141.02
80
124.15
99.40 175.57 0.00
191
168.99
135.77 208.48
114
181.90
145.40 227.85 0.06
655
117.40
84.30
161.18
336
131.84
97.91 180.80 0.00
PROTEINAS (g) 12 a 23 meses 271
34.06
25.11
47.17
140
33.41
25.51
44.79 0.68
24 a 30 meses 180
33.28
23.69
43.71
79
36.51
28.94
47.06 0.06
5 a 8 años
191
44.30
32.51
55.96
119
46.06
36.77
56.99 0.16
Total
642
36.58
26.74
48.81
338
38.96
28.71
51.27 0.05
12 a 23 meses 271
35.93
25.72
47.54
140
36.29
26.46
47.80 0.97
24 a 30 meses 180
35.36
26.43
46.62
79
38.81
29.51
56.78 0.08
5 a 8 años
191
48.29
33.69
61.65
119
47.55
36.20
67.18 0.72
Total
642
38.56
27.51
53.15
338
42.28
29.57
55.12 0.14
HIDRATOS DE 12 a 23 meses 271
111.38
80.74
141.58
140
114.61
86.66 149.03 0.14
CARBONO (g) 24 a 30 meses 180
117.55
85.06
154.52
79
132.37
99.67 171.49 0.04
GRASAS (g)
5 a 8 años
191
178.76
140.31 223.69
119
194.87
152.54 250.46 0.00
Total
642
127.30
89.51
173.59
338
144.68
104.00 194.87 0.00
PROTEINAS (g) 12 a 23 meses 274
34.79
27.98
44.18
140
35.71
26.91
43.99 0.74
24 a 30 meses 184
36.43
27.96
44.23
78
36.89
27.51
42.14 0.54
5 a 8 años
192
48.95
38.30
60.60
116
43.74
35.03
54.51 0.02
Total
650
38.70
29.84
49.40
334
38.49
29.70
47.46 0.32
12 a 23 meses 274
39.32
30.30
50.25
140
36.98
27.41
50.03 0.12
24 a 30 meses 184
39.84
29.37
50.35
78
35.73
24.66
45.05 0.04
5 a 8 años
192
56.33
42.86
73.92
116
46.48
35.34
61.55 0.00
Total
52.94 0.00
GRASAS (g)
9 MESES
25
24 a 30 meses 188
5a8
6 MESES
MEDIANA
PROTEINAS (g) 12 a 23 meses 276
GRASAS (g)
3 MESES
LECHE SIN FORTIFICAR
650
43.37
32.07
56.37
334
39.55
28.30
HIDRATOS DE 12 a 23 meses 274
116.03
87.35
148.67
140
121.59
95.29 150.98 0.13
CARBONO (g) 24 a 30 meses 184
131.45
98.74
162.34
78
128.94
112.36 161.16 0.48
5 a 8 años
192
199.44
159.33 236.36
116
192.38
166.32 238.84 0.81
Total
650
137.52
100.92 185.29
334
145.90
113.62 187.70 0.03
PROTEINAS (g) 12 a 23 meses 271
33.72
26.55
45.30
140
37.87
27.49
46.84 0.23
24 a 30 meses 181
34.36
26.09
42.21
81
37.93
26.89
46.56 0.25
5 a 8 años
197
49.77
39.13
62.44
115
44.76
32.79
54.96 0.01
Total
649
38.56
28.66
51.12
336
39.36
29.43
50.44 0.75
12 a 23 meses 271
38.42
27.73
50.90
140
41.51
29.23
54.72 0.23
GRASAS (g)
86
24 a 30 meses 181
36.43
29.26
50.08
81
40.00
28.85
52.57 0.42
5 a 8 años
197
52.84
40.03
70.99
115
45.74
33.58
62.92 0.01
Total
649
41.62
30.58
57.80
336
42.53
30.47
57.01 0.96
HIDRATOS DE 12 a 23 meses 271
120.78
96.03
154.66
140
128.67
99.07 159.69 0.25
CARBONO (g) 24 a 30 meses 181
12 MESES
127.88
95.87
163.07
81
135.45
95.86 174.86 0.31
5 a 8 años
197
197.17
156.85 246.05
115
196.30
156.63 247.55 0.95
Total
649
142.24
104.42 189.19
336
151.05
111.93 194.96 0.08
PROTEINAS (g) 12 a 23 meses 269
36.02
27.95
46.55
141
37.18
27.47
44.78 0.68
24 a 30 meses 184
34.93
26.63
43.93
76
33.35
25.38
45.00 0.83
5 a 8 años
196
46.87
38.21
59.98
116
42.56
32.30
55.99 0.01
Total
649
39.02
29.47
50.08
333
37.23
28.20
47.91 0.14
12 a 23 meses 269
39.81
31.16
53.11
141
37.65
27.92
50.00 0.10
24 a 30 meses 184
39.58
30.35
53.62
76
36.34
25.91
50.47 0.16
5 a 8 años
196
53.58
39.34
70.41
116
48.56
33.79
62.19 0.01
Total
649
43.32
32.03
60.33
333
40.03
28.84
52.97 0.01
HIDRATOS DE 12 a 23 meses 269
130.48
104.23 165.84
141
129.37
101.75 168.90 0.89
GRASAS (g)
CARBONO (g) 24 a 30 meses 184
138.74
108.20 175.71
76
135.75
106.73 171.68 0.66
5 a 8 años
196
199.01
153.04 243.63
116
194.69
157.29 239.62 0.82
Total
649
149.36
113.74 196.75
333
152.55
114.82 195.67 0.72
*Valor p de prueba de Mann-Whitney.
Niños de 24 a 30 meses
⎯ Ingestión de energía
Los niños de 24 a 30 meses de edad que recibieron leche fortificada tuvieron
una mediana de ingestión basal de energía y a los 3 meses significativamente
menor (877.5 Kcal/día) que los que recibían leche sin fortificar (924.7 kcal/día),
(p=0.028). A los 6 y a los 12 meses de evaluación, las medianas de ingestión
de energía ya no fueron diferentes entre los grupos de estudio (1048.0 Kcal/día
en los tratados con leche fortificada y 1000.6 Kcal/día en los de leche sin
fortificar (p >0.05) (Tabla 29).
⎯ Ingestión de macronutrimentos
La ingestión de proteína y grasa totales no fue diferente entre los grupos de
tratamiento a lo largo de las 5 evaluaciones realizadas (proteína basal 33.46
g/día en el grupo de leche fortificada y 34.61 g/día en el grupo de leche sin
fortificar) (Tabla 30). Se identificaron diferencias estadísticamente significativas
en la ingestión de hidratos de carbono entre los grupos de tratamiento,
solamente en las evaluaciones basal y a los 3 meses (basal: 107.2 g/día en el
grupo de niños que recibió leche fortificada y 124.1 g/día en los de leche sin
fortificar; 3 meses: 117.5 g/día y 132.3 g/día, respectivamente (p<0.05). Las
87
medianas de ingestión de hidratos de carbono a los 6, 9 y 12 meses no fueron
diferentes entre los grupos (Tabla 30).
⎯ Ingestión de minerales
La mediana de ingestión de hierro y zinc fue siempre significativamente mayor
en los niños que recibieron leche fortificada que la de los niños que recibieron
leche sin fortificar, desde la línea basal hasta el final de la intervención
(p<0.05), (hierro basal: 8.58 mg/día en el grupo de leche fortificada y 3.97
mg/día en los de leche sin fortificar; hierro 12 meses: 9.0 mg/día y 3.84 mg/día,
respectivamente; zinc basal 7.12 mg en el grupo de leche fortificada y 3.0
mg/día en los de leche sin fortificar, zinc 12 meses: 7.0 mg y 2.7 mg/día,
respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas
en la ingestión de calcio entre los grupos de tratamiento a lo largo de los 5
periodos de
evaluación (calcio basal: 712.4 mg/día en el grupo de leche
fortificada y 746.0 mg/día en el grupo de leche sin fortificar; calcio 12 meses:
707.0 mg/día y 745.9 mg/día, respectivamente (Tabla 31).
⎯ Ingestión de vitaminas
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la ingestión
de vitamina A entre los grupos de tratamiento en las diferentes evaluaciones
realizadas. En cambio la ingestión de vitamina C y folato fue significativamente
mayor en el grupo tratado con leche fortificada que en el tratado con leche sin
fortificar (p<0.05), en las 5 evaluaciones realizadas (Tabla 32). Las medianas
de ingestión de vitamina A basal, fueron 1802.0 mcg RE/día en los niños que
recibieron leche fortificada y 2154.48 mcg RE/día en los que recibieron leche
sin fortificar; a los 12 meses de intervención fueron de 1855.8 mcg RE/día y
1749.6 mcg RE/día, respectivamente. Las medianas de ingestión basal de
vitamina C y folato en los grupos de tratamiento, fueron 84.05 mg y 112.3
mcg/día, respectivamente, en los niños que recibieron leche fortificada y de
45.81 mg y 95.27 mcg/día, en los que recibieron leche sin fortificar. Al cabo de
12 meses de intervención fueron 75.1 mg/día de vitamina C y 136.6 mcg/día de
folato, para el grupo de leche fortificada y de 29.08 mg/día y 102.7 mcg/día,
respectivamente, para el grupo de leche sin fortificar (Tabla 32).
88
Tabla 31. Ingestión diaria de minerales(mg) por periodo de evaluación, estratos de
edad y tipo de tratamiento.
TIPO DE TRATAMIENTO
LECHE FORTIFICADA
PERIODO DE
ESTRATOS
PERCENTIL
MINERALES
LÍNEA BASAL
HIERRO (mg) 12 a 23 meses 276
8.65
5.05
12.52 142
3.02
2.19
6.46
0.0001
24 a 30 meses 188
8.58
5.58
11.96
80
3.97
2.69
6.80
0.0001
5 a 8 años
191
9.54
7.33
12.78 114
6.61
5.40
9.22
0.0001
Total
655
8.91
5.97
12.52 336
4.77
2.72
7.61
0.0001
75
N MEDIANA
25
75
p*
12 a 23 meses 276
7.23
4.13
11.01 142
2.09
1.36
4.56
0.0001
7.12
4.76
10.09
80
3.06
1.96
4.54
0.0001
5 a 8 años
191
7.46
5.69
10.09 114
4.49
3.30
6.03
0.0001
Total
655
7.33
4.75
10.35 336
3.28
1.89
5.28
0.0001
717.36
451.59 965.31 142
729.02
487.46 1078.87 0.3193
24 a 30 meses 188
712.48
477.97 951.29 80
746.00
543.19 1098.93 0.1831
5 a 8 años
191
749.82
545.90 960.26 114
685.89
556.68 893.03 0.3326
655
726.20
490.12 960.26 336
720.98
524.95 1022.61 0.3672
HIERRO (mg) 12 a 23 meses 271
8.87
5.10
13.45 140
3.30
2.40
4.89
0.0001
24 a 30 meses 180
8.71
5.26
13.13
79
3.40
2.30
5.39
0.0001
5 a 8 años
191
9.89
6.73
14.19 119
6.93
4.89
9.15
0.0001
Total
642
9.19
5.50
13.47 338
4.44
2.74
6.80
0.0001
12 a 23 meses 271
7.78
4.51
12.01 140
2.09
1.44
3.01
0.0001
24 a 30 meses 180
7.45
4.38
10.75
79
2.62
1.60
3.65
0.0001
5 a 8 años
191
7.38
4.79
10.48 119
4.45
3.44
6.26
0.0001
Total
642
7.45
4.57
10.99 338
2.88
1.74
4.32
0.0001
CALCIO (mg) 12 a 23 meses 271
759.27
547.30 1057.26 140
762.04
491.05 1157.95 0.8095
24 a 30 meses 180
738.46
531.26 1040.45 79
780.82
583.38 1071.35 0.3324
5 a 8 años
191
739.22
522.61 933.69 119
706.68
501.82 1035.80 0.6367
Total
642
744.61
531.66 1026.65 338
756.62
516.53 1071.35 0.6057
HIERRO (mg) 12 a 23 meses 274
8.99
5.49
12.84 140
3.51
2.46
4.70
0.0001
24 a 30 meses 184
9.71
6.22
13.33
78
3.92
2.65
5.50
0.0001
5 a 8 años
192
10.02
7.52
13.20 116
6.93
4.71
9.40
0.0001
Total
650
9.58
6.51
13.19 334
4.43
3.12
6.64
0.0001
ZINC (mg)
9 MESES
25
CALCIO (mg) 12 a 23 meses 276
ZINC (mg)
6 MESES
MEDIANA
24 a 30 meses 188
Total
3 MESES
N
PERCENTIL
EVALUACIÓN
ZINC (mg)
DE EDAD
LECHE SIN FORTIFICAR
12 a 23 meses 274
7.72
4.52
10.74 140
2.27
1.67
3.11
0.0001
24 a 30 meses 184
8.20
4.85
11.24
78
2.53
1.92
3.21
0.0001
5 a 8 años
192
7.78
5.48
9.86
116
4.71
3.42
5.90
0.0001
Total
650
7.84
5.01
10.59 334
2.96
2.04
4.24
0.0001
CALCIO (mg) 12 a 23 meses 274
745.62
559.20 1006.70 140
813.08
607.97 1060.65 0.1804
24 a 30 meses 184
799.05
561.20 995.27 78
716.80
572.05 1065.12 0.8572
5 a 8 años
192
776.09
618.37 930.98 116
770.24
577.96 898.43 0.3105
Total
650
768.32
574.19 981.77 334
776.48
590.50 1024.18 0.7036
HIERRO (mg) 12 a 23 meses 271
8.82
5.56
12.34 140
3.86
2.70
5.39
0.0001
24 a 30 meses 181
9.01
5.25
11.84
81
3.50
2.34
5.73
0.0001
5 a 8 años
197
10.21
7.45
13.77 115
6.56
4.28
9.01
0.0001
Total
649
9.30
6.18
12.85 336
4.36
2.93
6.84
0.0001
89
ZINC (mg)
12 MESES
12 a 23 meses 271
7.33
4.01
10.44 140
2.37
1.59
3.63
0.0001
24 a 30 meses 181
6.77
4.20
9.96
81
2.65
1.79
3.56
0.0001
5 a 8 años
197
7.84
5.52
10.18 115
4.37
3.09
6.09
0.0001
Total
649
7.34
4.59
10.20 336
3.04
1.94
4.56
0.0001
CALCIO (mg) 12 a 23 meses 271
732.97
528.22 995.65 140
824.09
589.24 1144.61 0.0257
24 a 30 meses 181
694.75
485.42 904.94 81
844.89
561.89 993.52 0.0240
5 a 8 años
197
817.03
595.34 1073.69 115
789.28
562.80 1015.04 0.5277
Total
649
748.79
538.80 992.76 336
805.95
579.45 1047.74 0.0167
HIERRO (mg) 12 a 23 meses 269
8.56
5.23
12.62 141
3.63
2.46
5.29
0.0001
24 a 30 meses 184
9.05
6.41
12.60
76
3.84
2.84
5.64
0.0001
5 a 8 años
196
10.54
7.29
13.68 116
7.11
4.96
10.02
0.0001
Total
649
9.52
6.31
12.99 333
4.54
3.17
7.40
0.0001
ZINC (mg)
12 a 23 meses 269
7.10
4.38
10.72 141
2.28
1.57
3.39
0.0001
24 a 30 meses 184
7.03
4.42
9.94
76
2.70
1.59
3.77
0.0001
5 a 8 años
196
7.76
5.23
10.29 116
4.33
2.92
5.96
0.0001
Total
649
7.25
4.80
10.23 333
2.95
1.98
4.53
0.0001
CALCIO (mg) 12 a 23 meses 269
759.16
553.35 1014.36 141
888.07
622.77 1101.57 0.0797
24 a 30 meses 184
707.08
526.15 940.82 76
745.92
541.35 1026.40 0.5532
5 a 8 años
196
868.85
649.12 1029.03 116
800.71
570.77 962.25 0.0698
Total
649
782.07
556.39 1011.02 333
800.18
565.39 1040.46 0.4652
*Valor p de prueba de Mann-Whitney.
Tabla 32. Ingestión diaria de vitaminas por periodo de evaluación, estratos de
edad y tipo de tratamiento.
TIPO DE TRATAMIENTO
LECHE FORTIFICADA
PERIODO DE
EVALUACION
LÍNEA BASAL
ESTRATOS
VITAMINAS
DE EDAD
PERCENTIL
N
MEDIANA
25
75
PERCENTIL
N
MEDIANA
25
75
p*
VITAMINA A (mcg RE/día) 12 a 23 meses 276
1993.29 1290.56 2974.53 142
1984.39 1257.73 3008.92 0.99
24 a 30 meses 188
1802.04 1257.02 2816.25 80
2154.48 1312.80 4095.18 0.11
5 a 8 años
191
2031.72 1398.78 3123.13 114
2197.31 1395.52 3959.61 0.52
655
1946.09 1298.16 3004.93 336
2100.94 1311.52 3298.80 0.22
Total
VITAMINA C (mg)
12 a 23 meses 276
86.40
49.36
125.27 142
39.60
11.02
85.36
0.00
24 a 30 meses 188
84.05
48.13
124.12 80
45.81
16.68
91.39
0.00
5 a 8 años
191
80.37
53.88
117.18 114
49.15
21.54
119.55
0.00
655
83.44
49.43
123.41 336
44.70
16.55
94.11
0.00
FOLATO (mcg/día de
12 a 23 meses 276
108.05
76.99
150.92 142
71.00
41.26
112.44
0.00
equivalentes dietéticos de folato)
24 a 30 meses 188
112.39
84.44
151.98 80
95.27
61.69
131.47
0.00
5 a 8 años
191
174.48
133.36 235.10 114
169.85
111.93 241.87
0.25
655
125.24
88.04
178.06 336
103.16
62.02
0.00
1842.43 1088.26 2724.69 140
1726.32
973.83 2831.00 0.37
24 a 30 meses 180
1490.14
1458.92
952.03 2352.21 0.98
5 a 8 años
191
1669.29 1104.71 3216.97 119
1439.31 1051.04 2457.73 0.26
Total
642
1676.57 1066.75 2733.30 338
1555.06
Total
Total
3 MESES
LECHE SIN FORTIFICAR
VITAMINA A (mcg RE/día) 12 a 23 meses 271
VITAMINA C (mg)
937.91 2450.21 79
169.41
995.79 2551.12 0.22
12 a 23 meses 271
90.02
43.36
131.42 140
15.29
7.96
35.73
0.00
24 a 30 meses 180
71.18
34.26
111.73 79
13.68
6.31
45.72
0.00
5 a 8 años
73.42
34.56
126.00 119
31.28
14.10
67.12
0.00
191
90
Total
6 MESES
642
78.53
38.35
126.40 338
20.02
8.93
49.52
0.00
FOLATO (mcg/día de
12 a 23 meses 271
111.47
71.29
154.83 140
73.00
43.63
116.13
0.00
equivalentes dietéticos de folato)
24 a 30 meses 180
117.52
74.15
159.50 79
86.48
58.09
142.06
0.01
5 a 8 años
191
180.58
116.91 276.96 119
186.94
122.38 263.01
0.80
Total
642
126.10
80.39
103.50
59.35
0.00
1894.26 1294.72 2794.45 140
1872.17 1319.37 2794.42 0.98
24 a 30 meses 184
2030.20 1300.05 3123.73 78
1731.09 1191.35 2814.75 0.23
5 a 8 años
192
2256.70 1481.48 3445.41 116
1812.37 1231.52 2713.04 0.00
Total
650
2017.34 1309.41 3076.28 334
1825.35 1266.78 2793.32 0.03
12 a 23 meses 274
87.24
55.24
131.15 140
25.91
9.95
53.17
0.00
24 a 30 meses 184
94.81
56.35
139.25 78
22.63
11.06
57.26
0.00
5 a 8 años
192
88.21
57.62
133.36 116
38.99
20.71
75.22
0.00
Total
650
89.82
56.37
133.85 334
30.08
13.13
62.23
0.00
FOLATO (mcg/día de
12 a 23 meses 274
125.49
91.63
171.32 140
82.90
53.84
113.44
0.00
equivalentes dietéticos de folato)
24 a 30 meses 184
135.46
93.37
187.01 78
102.88
72.90
146.28
0.00
5 a 8 años
192
205.83
150.51 254.59 116
167.71
130.03 250.57
0.06
Total
650
147.44
101.80 206.60 334
110.88
72.90
0.00
169.23
VITAMINA A (mcg RE/día) 12 a 23 meses 271
1791.13 1242.36 2973.62 140
2019.57 1299.06 2948.69 0.53
24 a 30 meses 181
1772.60 1205.40 2752.50 81
1749.81 1173.65 2292.73 0.42
5 a 8 años
197
1949.50 1216.91 3293.04 115
2015.33 1089.46 2897.48 0.19
Total
649
1835.71 1217.08 3020.41 336
1895.94 1176.75 2809.29 0.47
VITAMINA C (mg)
FOLATO (mcg/día de
equivalentes dietéticos de folato)
12 MESES
181.70
VITAMINA A (mcg RE/día) 12 a 23 meses 274
VITAMINA C (mg)
9 MESES
185.25 338
12 a 23 meses 271
87.93
50.75
137.67 140
22.53
8.84
77.97
0.00
24 a 30 meses 181
87.25
52.59
136.31 81
16.87
5.06
44.49
0.00
5 a 8 años
197
88.57
53.93
146.82 115
31.16
11.20
68.00
0.00
Total
649
87.76
52.55
140.69 336
23.66
8.14
62.26
0.00
12 a 23 meses 271
130.39
91.88
187.80 140
91.03
56.55
140.55
0.00
24 a 30 meses 181
127.77
86.45
173.25 81
92.31
66.29
156.47
0.00
5 a 8 años
197
204.36
147.34 289.14 115
185.40
120.60 273.88
0.15
Total
649
149.07
100.45 214.48 336
115.50
70.06
0.00
186.31
VITAMINA A (mcg RE/día) 12 a 23 meses 269
1998.09 1172.48 3083.35 141
1979.33 1442.08 3267.44 0.33
24 a 30 meses 184
1855.82 1235.44 3246.26 76
1749.61 1095.26 4171.04 0.61
5 a 8 años
196
2012.63 1293.53 3490.93 116
1783.14 1101.37 3119.49 0.31
Total
649
1998.09 1223.78 3264.01 333
1898.31 1165.49 3660.08 0.77
VITAMINA C (mg)
FOLATO (mcg/día de
equivalentes dietéticos de folato)
12 a 23 meses 269
83.21
42.01
134.58 141
22.50
9.38
70.93
0.00
24 a 30 meses 184
75.11
47.32
119.28 76
29.08
10.10
97.32
0.00
5 a 8 años
196
77.13
43.99
132.16 116
36.78
15.99
85.30
0.00
Total
649
77.96
45.29
131.58 333
27.22
11.38
79.99
0.00
12 a 23 meses 269
126.94
91.35
177.26 141
87.93
49.79
131.44
0.00
24 a 30 meses 184
136.69
89.42
187.93 76
102.77
60.84
159.43
0.00
5 a 8 años
196
191.32
139.87 283.59 116
184.86
123.41 252.65
0.14
Total
649
147.80
102.19 207.19 333
113.69
67.92
0.00
190.43
*Valor p de prueba de Mann-Whitney.
91
Niños de 5 a 8 años
⎯ Ingestión de energía
No se encontrando diferencias estadísticamente significativas en la mediana de
ingestión de energía entre los niños de 5 a 8 años de edad que recibieron leche
fortificada en comparación con los que recibieron leche sin fortificar, (energía
basal: 1250 Kcal/día en el grupo de leche fortificada, y de 1296 kcal/día en los
de leche sin fortificar; energía 12 meses: 1480 kcal/día para los que recibieron
leche fortificada y 1343 Kcal/día, para los de leche sin fortificar (Tabla 29).
⎯ Ingestión de macronutrimentos
Las medianas de ingestión de proteína y grasa no fueron diferentes entre los
grupos de tratamiento, tanto al inicio de la intervención como a los 3 meses de
evaluación (p>0.05). A los 12 meses la ingestión de ambos macronutrientes
fue más alta en el grupo de leche fortificada que en el de leche sin fortificar
(proteína 46.8 g/día y 42.5 g/día respectivamente; grasa 53.5 g/día y 48.5
g/día, respectivamente) (p=0.01). Las medianas de ingestión de hidratos de
carbono, no fueron diferentes entre los niños que recibieron leche fortificada y
leche sin fortificar, excepto en la evaluación de 3 meses donde el grupo que
recibió leche sin fortificar tuvo una ingestión mayor (194.8 g/día) que los que
recibieron leche fortificada (178.7 g/día) (p=0.003) (Tabla 30).
⎯ Ingestión de minerales
La mediana de ingestión de hierro y zinc, de los niños que recibieron leche
fortificada, fue siempre significativamente mayor que la mediana de ingestión
de los niños que recibieron leche sin fortificar, desde la línea basal hasta los 12
meses de intervención (p<0.05). Con medianas de ingestión de hierro de 9.54
mg/día en el grupo de leche fortificada en comparación con 6.61 mg/día del
grupo de leche sin fortificar, en línea basal y a los 12 meses de 10.5 mg/día y
7.1 mg/día, respectivamente; y con consumos basales de zinc de 7.46 mg/día
en el grupo de leche fortificada y 4.4 mg/día en el grupo de leche sin fortificar, y
7.76 mg/día y 4.33 mg/día a los 12 meses de evaluación. La ingestión de
calcio no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de
tratamiento en los diferentes periodos de evaluación, con medianas de
ingestión basal de 749.8 mg/día en el grupo de leche fortificada y 685.8 mg/día
92
en el grupo de leche sin fortificar; fluctuando hasta 868.8 mg y 800.71 mg/día a
los 12 meses de evaluación, respectivamente (Tabla 31).
⎯ Ingestión de vitaminas
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las
medianas de ingestión de vitamina A y folato, entre los grupos de tratamiento
(niños que recibieron leche fortificada y sin fortificar) en los diferentes periodos
de evaluación. Las medianas de ingestión para vitamina A en el basal fueron
de 2031.72 mcg ER/día en niños que recibieron la leche fortificada y 2197.31
mcg ER/día en los niños que recibieron leche sin fortificar; a los 12 meses de
intervención fueron de 2012.63 mcg ER/día y 1783.14 mcg ER/día,
respectivamente. Para folato las medianas de ingestión basal fueron 174.4 mcg
/día en el grupo que recibió leche fortificada y de 169.85 mcg/día en el grupo de
leche sin fortificar, a los 12 meses de intervención fue de 191.3 mcg/día y
184.8 mcg/día, respectivamente. Las medianas de ingestión de vitamina C
fueron significativamente mayores en el grupo tratado con leche fortificada
tanto en el basal como a lo largo de la intervención: 80.37 mg/día en el grupo
de leche fortificada y de 49.15 mg/día en el grupo de leche sin fortificar
(p=0.0001) en el basal y de 77.13 mg y de 36.78 mg (p=0.0001) a los 12
meses de intervención (Tabla 32).
c) Comparación de la ingestión de energía y nutrimentos entre la
evaluación basal y final
Niños de 12 a 23 meses
⎯ Ingestión de energía
En este estrato de edad se encontró que, tanto para el grupo de leche
fortificada como de leche sin fortificar, hubo diferencias estadísticamente
significativas respecto a la energía ingerida al inicio y al final de la intervención,
siendo significativamente mayor la mediana de consumo de energía al final que
en la línea basal. Encontrando medianas de energía iniciales de 797.49 Kcal y
finales de 1029.89 Kcal en el grupo de leche fortificada y de 845.29 Kcal y
93
1011.3 Kcal, respectivamente, en el grupo de leche sin fortificar (p<0.001)
(Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de macronutrimentos
Al igual que con la energía, la ingestión de proteínas, grasas totales e hidratos
de carbono presentan el mismo patrón de ingestión. Encontrando que tanto
para el grupo que recibió leche fortificada como en el grupo que recibió leche
sin fortificar, las medianas de ingestión de proteínas, grasas totales e hidratos
de carbono fueron significativamente más altas al final que al inicio de la
intervención (p<0.05), con medianas iniciales de 29.91 g, 32.42 g y 104.16,
para proteínas, grasas e hidratos de carbono, respectivamente, en el grupo de
leche sin fortificar y de 29.89 g, 31.37 g y 98.28 g, respectivamente, en el grupo
de leche fortificada. En comparación con las finales de 36.77 g, 37.0 g y 127.78
g del grupo de leche sin fortificar y de 35.95 g, 39.66 g y 128.98 g del grupo de
leche fortificada, respectivamente (Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de minerales
Respecto a la ingestión de hierro, zinc y calcio no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre la ingestión inicial y final de estos
minerales al interior de los grupos de estudio. Es decir, las ingestiones tanto de
los niños que recibieron leche fortificada como los que recibieron leche sin
fortificar fueron iguales al inicio y al finalizar la intervención. Sin embargo, se
observa que en el grupo de leche fortificada la mediana de ingestión de estos
minerales siempre fue mayor a la mediana de ingestión del grupo de leche sin
fortificar. Por ejemplo, la mediana de ingestión de hierro para el grupo de leche
fortificada al inicio fue de 8.65 mg y al finalizar al intervención fue de 8.54mg,
mientras que para el grupo de leche sin fortificar fue de 2.99 mg y 3.59 mg,
respectivamente (Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de vitaminas
Respecto a la ingestión de vitaminas, en este grupo de niños, se encontró que
en la ingestión de vitamina A y C no existen diferencias estadísticamente
significativas entre la ingestión inicial y final, entre los grupos de tratamiento
(p>0.05). Solo para el folato se encontraron diferencias estadísticamente
94
significativas entre la mediana de ingestión inicial y final en los dos grupos de
tratamiento. Encontrando medianas de ingestión de folato significativamente
mayores al finalizar la intervención que al inicio, tanto en el grupo de leche
fortificada (106.47 mcg a 125.08 mcg, respectivamente p<0.0001) como en el
grupo de leche sin fortificar (70.72 mcg a 87.73, respectivamente p =0.047)
(Tablas 33 y 34).
Niños de 24 a 30 meses
⎯ Ingestión de energía
Para los niños de 24 a 30 meses de edad se encontró que solo para el grupo
de leche fortificada se identificaron diferencias estadísticamente significativas
de ingestión de energía al inicio (867.34 kcal) en comparación con la ingestión
al finalizar la intervención (1049.31 Kcal) (p<0.001). En el grupo de leche sin
fortificar las medianas de ingestión de energía fueron muy semejantes (inicial
906.4 Kcal y final 1000.65 Kcal, p=0.212) (Tabla 33 y 34).
⎯ Ingestión de macronutrimentos
Respecto a la ingestión de proteína se encontró que no hubo diferencias
estadísticamente significativas
entre la ingestión inicial y
final de ambos
grupos de tratamiento. Respecto al consumo de hidratos de carbono y grasas
totales solo se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la
ingestión inicial y final para el grupo que recibió leche fortificada (106.79 g a
138.74 g de hidratos de carbono y 33.34 g a 39.65 g de grasas totales,
p<0.001). En el grupo que recibió leche sin fortificar las medianas de ingestión
de grasas e hidratos de carbono fueron muy semejantes al inicio y final de la
intervención (35.05 g a 36.34 g y de 122.51 g a 135.75 g, respectivamente
p>0.05) (Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de minerales
Para los niños de 24 a 30 meses de edad se encontraron los mismos patrones
de ingestión de minerales que en los niños más pequeños. Encontrando que no
se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre la ingestión de
hierro, zinc y calcio, inicial y final, entre los grupos de estudio. Las ingestiones
tanto de los niños que recibieron leche fortificada como los que recibieron leche
95
sin fortificar fueron muy semejantes al inicio y al final de la intervención. Con
medianas de ingestión iniciales de 8.56 mg, 7.12 mg y 712.48 mg y finales de
8.97 mg, 7.01 mg, 708.91 mg, respectivamente para el grupo de leche
fortificada y de 3.89 mg, 3.04 mg y 727.48 mg iniciales y finales 3.80 mg, 2.62
mg y 745.92 mg, respectivamente para el grupo de leche sin fortificar (Tablas
33 y 34).
⎯ Ingestión de vitaminas
Respecto al consumo de vitaminas, al igual que con los minerales, en los niños
de 24 a 30 meses de edad se encontró un patrón de ingestión semejante al de
los niños de 12 a 23 meses, en el que no hay diferencias estadísticamente
significativas entre la ingestión de vitamina A y C, al inicio y al final de la
intervención (p>0.05). Únicamente se encontraron diferencias significativas
para el folato entre las medianas de consumo inicial y final del grupo de leche
fortificada. Encontrando medianas de ingestión de folato significativamente
mayores al finalizar la intervención que en el inicio (112.39 mcg a 136.69 mcg,
p<0.0001) (Tablas 33 y 34).
Niños de 5 a 8 años
⎯ Ingestión de energía
Para los niños de 5 a 8 años, que tomaron leche fortificada, se identificaron
diferencias estadísticamente significativas de ingestión de energía al inicio
(1250.33 kcal) en comparación con la ingestión al finalizar la intervención
(1484. 73 Kcal) (p<0.001). En el grupo de leche sin fortificar las medianas de
ingestión de energía fueron muy semejantes (inicial 1288.74 Kcal y final
1328.22 Kcal, p=0.109) (Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de macronutrimentos
Respecto a la ingestión de proteína se encontró que no hubo diferencias
estadísticamente significativas entre la ingestión inicial y final de ambos grupos
de tratamiento. Para la ingestión de hidratos de carbono y grasas totales solo
se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la inicial y final
en el grupo que recibió leche fortificada (168.99 g a 196.01 g de hidratos de
carbono y 46.31 g a 53.8 g de grasas totales, p<0.001). En el grupo que recibió
96
leche sin fortificar las medianas de ingestión de grasas e hidratos de carbono
fueron muy semejantes al inicio y final de la intervención (43.27 g a 48.56 g,
respectivamente p>0.05) (Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de minerales
No se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre la ingestión
de hierro y zinc al inicio y al final de la intervención, entre los grupos de
tratamiento. Observando que las ingestiones tanto de los niños que recibieron
leche fortificada como los que recibieron leche sin fortificar fueron muy
semejantes al inicio y al final de la intervención. Con medianas de ingestión
iniciales de 9.54 mg y 7.46 mg y finales de 10.52 mg y 7.76 mg,
respectivamente, para el grupo de leche fortificada y; de 6.61 mg y 4.48 mg,
respectivamente, al inicio y finales de 7.01 mg y 4.33 mg, respectivamente,
para el grupo de leche sin fortificar. Respecto a la ingestión de calcio se
encontró que solo para el grupo que recibió leche fortificada se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre el consumo inicial y final
(747.28 mg a 868.13 mg, p= 0.008) (Tablas 33 y 34).
⎯ Ingestión de vitaminas
Para el consumo de vitaminas no se encontró diferencias estadísticamente
significativas entre la ingestión de vitamina A y C, inicial y
grupos de
final, entre los
tratamiento (p>0.05). Encontrando diferencias significativas solo
para el folato entre las medianas de ingestión inicial y final del grupo de leche
fortificada (174.48 mcg a 189.61 mcg, p<0.0195) (Tablas 33 y 34).
97
Tabla 33. Ingestión al inicio y al final de la intervención de energía, macronutrimentos,
minerales y vitaminas del grupo de niños que recibió leche fortificada por grupos de edad
PERIODO DE INTERVENCIÓN
LINEA BASAL
A LOS 12 MESES
ENERGÍA /
ESTRATOS
NUTRIMENTOS
DE EDAD
N
MEDIANA
25
75
N
MEDIANA
25
75
p*
12 a 23 meses
264
797.49
590.66
1045.67
264
1029.89
850.41
1244.16
0.0000
24 a 30 meses
182
867.34
662.90
1072.51
182
1049.31
823.39
1351.03
0.0000
5 a 8 años
189
1250.33
1019.97 1488.48
189
1484.73
1147.49 1774.82
0.0000
Total
635
958.05
689.79
1239.91
635
1129.96
891.34
1465.92
0.0000
12 a 23 meses
264
29.89
22.01
40.82
264
35.95
27.76
46.29
0.0000
24 a 30 meses
182
32.97
23.54
40.88
182
34.81
26.12
43.78
0.0774
5 a 8 años
189
41.53
31.63
51.36
189
46.56
38.21
59.07
0.0001
Total
635
33.94
25.10
44.47
635
38.73
29.27
49.96
0.0000
ENERGIA (Kcal)
PROTEINAS (g)
GRASA TOTAL (g)
PERCENTIL
PERCENTIL
12 a 23 meses
264
31.37
21.82
42.64
264
39.66
31.09
52.98
0.0000
24 a 30 meses
182
33.34
24.70
44.57
182
39.65
30.41
54.00
0.0002
5 a 8 años
189
46.31
34.16
61.36
189
53.80
40.10
70.81
0.0002
Total
635
36.46
24.88
48.84
635
43.32
31.92
60.37
0.0000
HIDRATOS DE
12 a 23 meses
264
98.28
73.58
128.97
264
128.98
103.13
162.01
0.0000
CARBONO (g)
24 a 30 meses
182
106.79
81.87
139.48
182
138.74
108.64
175.74
0.0000
5 a 8 años
189
168.99
136.43
207.80
189
196.01
153.97
242.14
0.0000
Total
635
117.45
84.78
161.18
635
148.83
113.67
195.27
0.0000
HIERRO (mg)
12 a 23 meses
264
8.65
4.94
12.57
264
8.55
5.18
12.62
0.2955
24 a 30 meses
182
8.56
5.58
11.85
182
8.97
6.40
12.67
0.3825
5 a 8 años
189
9.54
7.33
12.78
189
10.52
7.33
13.51
0.2750
Total
635
8.91
5.87
12.53
635
9.43
6.27
12.97
0.0758
12 a 23 meses
264
7.23
4.12
11.28
264
7.08
4.27
10.66
0.8204
24 a 30 meses
182
7.12
4.76
10.14
182
7.01
4.40
9.98
0.6224
5 a 8 años
189
7.46
5.75
10.09
189
7.76
5.24
10.29
0.9207
Total
635
7.33
4.76
10.39
635
7.24
4.77
10.23
0.6294
12 a 23 meses
264
722.34
451.59
965.31
264
760.40
555.07
1012.69
0.1262
24 a 30 meses
182
712.48
483.59
955.96
182
708.91
525.96
941.67
0.9882
5 a 8 años
189
747.28
545.90
960.26
189
868.13
650.56
1021.10
0.0085
Total
635
729.15
490.12
962.13
635
782.53
556.39
1011.02
0.0169
VITAMINA A (mcg RE/día) 12 a 23 meses
264
1983.95
1252.15 2951.16
264
1949.35
1167.59 3034.12
0.8047
24 a 30 meses
182
1794.01
1251.62 2857.27
182
1813.97
1222.77 3264.01
0.4442
5 a 8 años
189
2031.72
1398.78 3123.13
189
2006.00
1299.76 3504.21
0.6134
Total
635
1941.29
1279.78 3004.93
635
1927.06
1207.78 3264.01
0.3882
12 a 23 meses
264
86.40
49.36
124.90
264
82.11
41.39
24 a 30 meses
182
83.19
48.48
122.37
182
75.11
47.25
118.68
0.8733
5 a 8 años
189
80.37
54.28
117.18
189
78.42
44.16
132.73
0.3899
Total
635
82.52
49.52
123.36
635
77.96
45.29
130.27
0.5631
ZINC (mg)
CALCIO (mg)
VITAMINA C (mg)
FOLATO (mcg/día de
133.50
0.8072
12 a 23 meses
264
106.47
76.40
150.31
264
125.08
90.27
176.47
0.0000
equivalentes dietéticos de folato) 24 a 30 meses
182
112.39
85.00
151.31
182
136.69
90.07
188.40
0.0003
5 a 8 años
189
174.48
133.36
235.10
189
189.61
140.76
283.50
0.0195
Total
635
125.24
87.63
178.06
635
147.39
101.53
202.82
0.0000
98
Tabla 34. Ingestión diaria al inicio y al final de la intervención de energía, macronutrimentos,
minerales y vitaminas del grupo de niños que recibió leche sin fortificar por grupos de edad
PERIODO DE INTERVENCIÓN
LINEA BASAL
ENERGÍA /
ESTRATOS
NUTRIMENTOS
DE EDAD
N
12 a 23 meses
137
845.29
24 a 30 meses
74
906.40
5 a 8 años
112
Total
323
12 a 23 meses
ENERGIA (Kcal)
PROTEINAS (g)
GRASA TOTAL (g)
A LOS 12 MESES
PERCENTIL
MEDIANA
25
75
PERCENTIL
N
MEDIANA
25
75
p*
647.40 1097.81 137
1011.30
800.18
1214.85
0.0000
771.62 1216.23
74
1000.65
765.51
1277.68
0.2123
1288.74
1012.82 1541.97 112
1328.22
1082.45 1670.77
0.1097
989.66
746.68 1315.59 323
1104.13
845.25
1438.55
0.0000
137
29.91
23.05
43.58
137
36.77
27.16
44.26
0.0066
24 a 30 meses
74
34.43
25.63
42.87
74
33.35
25.49
44.76
0.7363
5 a 8 años
112
41.34
32.16
50.80
112
42.56
32.30
55.99
0.9168
Total
323
35.66
25.50
45.58
323
37.22
28.14
47.64
0.0506
12 a 23 meses
137
32.42
23.81
44.82
137
37.00
27.76
48.85
0.0075
24 a 30 meses
74
35.05
24.94
46.36
74
36.34
26.22
50.10
0.2413
5 a 8 años
112
43.27
30.60
56.99
112
48.56
33.28
62.19
0.1904
Total
323
35.97
25.41
49.03
323
39.92
28.26
52.95
0.0018
HIDRATOS DE
12 a 23 meses
137
104.16
81.33
136.83
137
127.78
100.50
162.94
0.0000
CARBONO (g)
24 a 30 meses
74
122.51
98.00
164.52
74
135.75
106.72
171.15
0.1670
5 a 8 años
112
181.42
144.60
227.38
112
194.69
157.29
239.62
0.0374
Total
323
131.63
96.43
180.24
323
151.66
114.25
195.20
0.0000
12 a 23 meses
137
2.99
2.19
5.92
137
3.59
2.42
5.29
0.4938
24 a 30 meses
74
3.89
2.85
6.70
74
3.80
2.83
5.61
0.3858
5 a 8 años
112
6.61
5.27
9.29
112
7.01
4.96
10.02
0.5498
Total
323
4.73
2.72
7.44
323
4.48
3.00
7.39
0.7510
12 a 23 meses
137
2.08
1.36
4.20
137
2.24
1.56
3.36
0.4823
24 a 30 meses
74
3.04
1.99
4.57
74
2.62
1.56
3.75
0.0531
5 a 8 años
112
4.48
3.30
6.04
112
4.33
2.92
5.91
0.6674
Total
323
3.27
1.89
5.28
323
2.94
1.96
4.49
0.0932
12 a 23 meses
137
723.71
494.74 1078.87 137
888.07
622.77
1096.14
0.1307
24 a 30 meses
74
727.48
540.90 1098.03
74
745.92
541.35
1021.87
0.8273
5 a 8 años
112
685.89
558.42
112
805.29
578.73
962.25
0.0795
Total
323
714.35
524.96 1018.41 323
805.15
571.87
1037.69
0.0586
12 a 23 meses
137
1996.78
1257.73 3008.92 137
1979.33
1410.74 3244.75
0.3686
24 a 30 meses
74
1913.67
1196.77 3865.10
74
1749.61
1090.26 4164.35
0.7282
5 a 8 años
112
2121.37
1377.33 4017.84 112
1836.40
1076.49 3230.15
0.9145
Total
323
2060.54
1258.70 3354.82 323
1898.31
1127.75 3735.64
12 a 23 meses
137
39.58
11.02
24 a 30 meses
74
45.81
16.70
5 a 8 años
112
49.15
22.11
Total
323
44.86
16.60
FOLATO (mcg/día de
12 a 23 meses
137
70.72
equivalentes dietéticos de folato)
24 a 30 meses
74
5 a 8 años
112
Total
323
100.74
HIERRO (mg)
ZINC (mg)
CALCIO (mg)
VITAMINA A (mcg RE/día)
VITAMINA C (mg)
888.33
85.36
70.93
0.6952
137
22.50
9.38
0.2369
92.14
74
28.21
10.02
93.62
0.2265
123.67
112
35.87
15.75
85.30
0.3759
94.92
323
26.55
10.92
77.69
0.0714
41.05
111.87
137
87.73
45.62
132.05
0.0475
93.55
61.77
130.98
74
97.18
60.74
158.37
0.3872
169.85
111.41
241.48
112
187.22
123.41
254.31
0.0790
61.77
171.19
323
113.69
64.95
192.83
0.0056
99
9. AYUDA ALIMENTARIA
Más del 93% de las familias de ambos grupos de tratamiento recibían ayuda
alimentaria al momento de la entrevista, las diferencias entre grupos no fueron
estadísticamente significativas (Tabla 35).
Tabla 35. Distribución porcentual de las familias que reciben asistencia
alimentaria
Ayuda alimentaria
Si
No
Total
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
430
28
458
93.9
6.1
100
215
8
223
96.4
3.6
100
Dentro del grupo de familias que recibían ayuda alimentaria, más del 96%
participaban en el programa Liconsa en ambos grupos de tratamiento; cerca
del 18% del grupo de leche fortificada y alrededor del 28% en el grupo de leche
sin fortificar, recibían beneficios del Programa Oportunidades. Alrededor del 8%
de las familias, de ambos grupos de tratamiento, recibían ayuda alimentaria por
parte del DIF en el momento de la entrevista (Tabla 36).
Tabla 36. Cobertura de las instituciones o programas que proporcionaron
ayuda alimentaria a las familias de los grupos de estudio
Instituciones que
proveen ayuda
alimentaria
DIF
LICONSA
COPUCI
FIDELIST
SEP
Programa de Albergues del
INI
OPORTUNIDADES
ONG'S
Niños en SOLIDARIDAD
SSA
Otra institución
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
430
7.7
215
8.8
430
96.3
215
98.6
430
0
215
0
430
0.2
215
0
430
0.2
215
0
p*
0.61
0.1
-0.48
0.48
430
430
430
430
430
430
-0.01
-0.05
0.48
0.72
0
18.6
0
0
0.2
0.7
215
215
215
215
215
215
0
28.4
0
0.9
0
0.5
*Valor p de chi2
100
En cuanto a la cantidad de instituciones que proporcionaban la ayuda en cada
hogar, se encontró que las familias asignadas al grupo de leche fortificada
fueron las que tuvieron la menor proporción de hogares beneficiados por más
de una institución (23.0%), en comparación con el grupo de leche sin fortificar,
donde este mismo porcentaje fue de 34.4%, siendo estas diferencias
estadísticamente significativas (p <0.05) (Tabla 37).
Tabla 37. Distribución de las familias por número de instituciones que les
otorgaron ayuda alimentaria
Cantidad de
instituciones que
proveen ayuda
alimentaria
en los hogares*
Uno
Dos
Tres
No sabe
Total
*Valor p de chi2 < 0.05
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
n
%
329
76.51
92
21.4
7
1.63
2
0.47
430
100
Leche sin fortificar
n
%
141
65.58
67
31.16
7
3.26
0
0
215
100
Alrededor del 97% de ambos grupos de tratamiento reciben leche, seguido del
programa Oportunidades con 18.6% y 29.3% para el grupo de leche sin
fortificar y fortificada, respectivamente, siendo esta diferencia estadísticamente
significativa (p<0.05). El programa de subsidio a la tortilla y el de despensas se
encontraron en menos del 4% de la población estudiada. En el grupo de leche
sin fortificar recibió mayor ayuda alimentaria por parte de los desayunos
escolares, en comparación con el grupo de leche fortificada (p<0.05) (Tabla
38).
101
Tabla 38. Distribución de las familias por tipo de asistencia alimentaria
que recibieron
Tipo de ayuda
Alimentaria
Tortillas
Leche
Despensa
Cocinas populares
Desayunos
escolares
Oportunidades
Otros
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
430
0.7
215
1.4
430
97.21
215
97.67
430
3.49
215
0.93
430
0
215
0.47
p*
0.384
0.728
0.056
0.157
430
430
430
0.011
0.002
0.282
3.02
18.6
1.4
215
215
215
7.44
29.3
0.47
*Valor p de chi2
El 23% de las familias del grupo de leche fortificada recibió más de un tipo de
ayuda alimentaria en comparación con el grupo de leche sin fortificar (alrededor
del 34% de las familias), siendo dichas diferencias estadísticamente
significativas p<0.05) (Tabla 39).
Tabla 39.
Distribución de las
familias por
cantidad de asistencia
alimentaria que recibieron
Cantidad de tipo de
ayuda alimentaria*
Una
Dos
Tres
Total
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
N
%
n
%
330
76.74
141
65.58
93
21.63
67
31.16
7
1.63
7
3.26
430
100
215
100
*Valor p de chi2 < 0.05
Más del 75% de las familias, de ambos grupos de tratamiento, tenían más de 6
meses recibiendo la ayuda alimentaria. El 22% de las familias del grupo de
leche sin fortificar reportaron haber recibido ayuda alimentaria por menos de 1
mes, en comparación con el 4% de las familias del grupo de leche fortificada,
no encontrando diferencias estadísticamente significativas (Tabla 40).
102
Tabla 40. Distribución de las familias por
tiempo durante el cual
recibieron la ayuda alimentaria
Tiempo que tiene
recibiendo ayuda
Menos de 1 mes
De 1 a 3 meses
De 4 a 6 meses
Mas de 6 meses
No sabe
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
430
4.42
215
22.33
430
12.09
215
8.37
430
15.58
215
12.09
430
80.47
215
75.35
430
0.23
215
0.47
10. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
Las características de la vivienda de ambos grupos de tratamiento fueron muy
semejantes, no encontrando diferencias estadísticamente significativas.
Se observó que el material predominante con que está hecho el piso de las
viviendas fue el cemento firme para ambos grupos de estudio: 73.8% para las
familias de los niños asignados al grupo de leche fortificada y 80.27% para las
familias de los niños asignados al grupo de leche sin fortificar. Es importante
destacar que aún existe un porcentaje considerable de viviendas con piso de
tierra (13.1% y 11.21%, respectivamente), estas diferencias no fueron
estadísticamente significativas (Tabla 41).
Tabla 41. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo al material
predominante en piso
PISO
Tierra
Cemento firme
Mosaico, madera u otros
Total
Tipo de tratamiento
Leche fortificada Leche sin fortificar
n
%
n
%
60
13.1
25
11.21
338
73.8
179
80.27
60
13.1
19
8.52
458
100
223
100
Alrededor del 90% de las paredes de las viviendas de los niños de ambos
grupos de tratamiento fueron construidas con tabique, tabicón, block, piedra,
mampostería o cemento (Tabla 42). El 68.12% de las viviendas del grupo de
103
niños que recibieron leche fortificada y 78% del grupo de leche sin fortificar
tienen en su vivienda techo enladrillado con losa de concreto, bóveda de ladrillo
o
terrado,
enladrillado
con
vigas,
siendo
esta
última
diferencia
estadísticamente significativa (p<0.05) (Tabla 43).
Tabla 42. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo al material
predominante en paredes
Tipo de tratamiento
Leche sin
Leche fortificada
fortificar
n
%
n
%
7
1.53
1
0.45
7
1.53
3
1.35
3
0.66
0
0
25
5.46
13
5.83
PAREDES
Lámina de Cartón
Madera
Lámina de asbesto o metálica
Adobe
Tabique, tabicón, block,
piedra, mampostería o cemento
Otros materiales
Total
414
2
458
90.39
0.44
100
205
1
223
91.93
0.45
100
Tabla 43. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo al material
predominante en techos
TECHOS*
Lámina de cartón
Palma, tejamanil o madera
Lámina de asbesto o metálica
Teja
Enladrillado con vigas
Otros materiales
Total
*Valor p de chi2 < 0.05
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
18
3.93
1
0.45
2
0.44
0
0
123
26.86
42
18.83
1
0.22
5
2.24
312
68.12
174
78.03
2
0.44
1
0.45
458
100
223
100
a) Número de cuartos y hacinamiento
Respecto al espacio en la vivienda destinado para cocinar, se encontró que el
grupo que recibe leche fortificada fue el que tuvo menor cantidad de viviendas
(78.38%) con cocina separada de los demás cuartos en comparación con el
grupo de leche no fortificada (87%), siendo esta diferencia estadísticamente
significativa (p<0.05). Solo el 7% de las viviendas del grupo de leche fortificada
y el 11% de las viviendas del grupo de leche sin fortificar utilizan el espacio
104
como cocina exclusiva, el resto de las familias lo utilizan también para dormir,
estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (Tabla 44).
Tabla 44. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo a la
condición de cocina separada y exclusiva
COCINA SEPARADA*
Si
No
Total
COCINA EXCLUSIVA
Si
No
Total
*Valor p de chi2 <0.05
Tipo de tratamiento
Leche fortificada Leche sin fortificar
n
%
n
%
359
78.38
194
87
99
21.62
29
13
458
100
223
100
26
333
359
7.24
92.76
100
21
172
193
10.88
89.12
100
El 89% de los hogares del grupo de leche fortificada y el 86% de las viviendas
del grupo de leche sin fortificar utilizan 1 ó 2 cuartos para dormir. El resto de las
familias tienen desde 3 hasta 6 cuartos para dormir (Tabla 45).
Tabla 45. Distribución porcentual de las viviendas de acuerdo a número
de cuartos usados para dormir
Número de cuartos que
se usan para dormir
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
Seis
Total
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
259
56.55
107
47.98
151
32.97
86
38.57
35
7.64
21
9.42
11
2.4
7
3.14
0
0
2
0.9
2
0.44
0
0
458
100
223
100
En el grupo tratado con leche fortificada, el 45% de las familias vivían en
hacinamiento en sus hogares (3 a 5 personas por habitación) y el 9% en
hacinamiento alto. Poco más del 50% de las familias asignadas al grupo de
leche sin fortificar vivían en hacinamiento y cerca del 10% en hacinamiento
alto. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (Tabla 46).
105
Tabla 46. Distribución porcentual de las viviendas según condición de
hacinamiento
Número de cuartos
Sin hacinamiento
Con hacinamiento
Hacinamiento alto
Total
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
210
45.85
87
39.01
207
45.2
115
51.57
41
8.95
21
9.42
458
100
223
100
Sin hacinamiento (<3 personas por habitación)
Hacinamiento (de 3 a 5 personas por habitación)
Hacinamiento alto (>5 personas por habitación)
b) Saneamiento
En lo que respecta a saneamiento, alrededor del 90% de las viviendas de
ambos grupos de tratamiento tenían agua entubada (ya sea intradomiciliaria o
pública); el 1.75% de las viviendas del grupo de leche fortificada y 7.17% de
las viviendas del grupo de leche sin fortificar obtenían el agua de un pozo o
noria. El 6.11% de las viviendas del grupo con leche fortificada y 2.69% del de
leche sin fortificar, obtenían el agua de pipas (Tabla 47), diferencia
estadísticamente significativa (p<0.05).
Tabla 47. Distribución porcentual de las viviendas según tipo de
abastecimiento de agua
Disponibilidad de agua*
Agua entubada dentro de casa
Agua entubada fuera de la vivienda
Agua entubada de llave pública
Agua de pozo o noria
Agua de manantial, río o lago
Agua de pipa
Otra fuente
Total
*Valor p de chi2 <0.05
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
147
32.1
61
27.35
245
53.49
126
56.5
20
4.37
13
5.83
8
1.75
16
7.17
1
0.22
1
0.45
28
6.11
6
2.69
9
1.97
0
0
458
100
223
100
El 76.2% de las viviendas del grupo de leche fortificada y
63.68% de las
viviendas del grupo de leche sin fortificar tenían excusado o sanitario. El 23.8%
106
de las viviendas del grupo de leche fortificada y el 36.32% del grupo de leche
sin fortificar, carecían de un sistema sanitario de disposición de excretas. El
10.7% de las viviendas del grupo de leche fortificada y el 11.66% de las de
leche sin fortificar tenían letrina, diferencias estadísticamente significativas
(p<0.05) (Tabla 48).
Tabla 48. Distribución porcentual de las viviendas según tipo de
disposición de excretas
Servicio sanitario*
Excusado o sanitario
Letrina o retrete
Fosa
Hoyo negro o pozo ciego
No usa servicio sanitario
Total
*Valor p de chi2 <0.05
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
N
%
n
%
349
76.2
142
63.68
49
10.7
26
11.66
18
3.93
18
8.07
6
1.31
4
1.79
36
7.86
33
14.8
458
100
223
100
c) Posesión de bienes
La posesión de bienes materiales no fue diferente entre los grupos de
tratamiento. El 86% de las familias, de ambos grupos de tratamiento, tenían
grabadora o radio, 90% con televisor, 95% con estufa de gas. El 62% de las
familias asignadas al grupo de leche sin fortificar contaban con refrigerador y
14% de ellas con automóvil o moto; el 57% de las familias de leche fortificada
tenían refrigerador y 12% automóvil o moto. Poco más del 23% de las familias
de ambos grupos de tratamiento tenían teléfono domiciliario o celular, estas
diferencias no fueron estadísticamente significativas (Tabla 49).
107
Tabla 49. Posesión familiar de bienes materiales
Posesión de bienes
Radio o grabadora
Televisor
vides-casetera o DVD
Teléfono local o celular
Computadora
Refrigerador
Lavadora
Estufa
Calentador
Moto, automóvil o camioneta
Tipo de tratamiento
Leche fortificada
Leche sin fortificar
n
%
n
%
458
86.68
223
86.55
458
91.27
223
90.58
458
20.31
223
21.97
458
23.14
223
25.11
458
2.18
223
1.79
458
57.42
223
62.33
458
36.9
223
37.67
458
95.63
223
95.07
458
22.27
223
20.18
458
12.23
223
14.35
11. DISTRIBUCIÓN DE LECHE LICONSA
a) Características Generales
En la línea basal se obtuvo información de 688 familias, de las cuales el 95.2%
recibían leche Liconsa. De éstas, el 64% recibía leche fortificada y el 36% leche
sin fortificar. La mediana del número de integrantes de los hogares
beneficiarios del programa fue de 2. Los principales beneficiarios del programa,
por orden de importancia, fueron los niños de 1 a 2 años de edad (75%) y los
niños de 5 a 11 años de edad (42.2%). La mediana del tiempo que han recibido
la leche LICONSA es de 11.8 meses. El 49% de las familias incorporadas al
programa reciben la leche desde hace más de un año, el 20.8% la han recibido
desde hace 6-12 meses y el 29.7% hace 6 meses o menos, (Tabla 50).
Tabla 50. Tiempo de permanencia en el programa LICONSA
Meses de
permanencia
<6
6 – 12
> 12
TOTAL
N
%
170
119
283
572
29.7
20.8
49.4
100
b) Preparación de la Leche
El 53.2% de las familias entrevistadas mencionaron que realizan la preparación
de la leche de acuerdo a la intuición de la madre y el 46.7% la realiza de
108
acuerdo a las instrucciones que se indican en el envase (120 g / 1lt ó 30 g / 240
ml). El tiempo de anticipación con que se prepara la leche fue: 60.8% la
prepara inmediatamente antes de ser consumida, el 9.2% de 30 minutos a 3
horas, el 24.0% realiza una sola preparación para suministrarla durante todo el
día, y el 5.7% la prepara desde el día anterior (Tabla 51).
Tabla 51. Tiempo de anticipación para la preparación de leche
Inmediatamente antes de consumirla
De 30 minutos a 3 horas
Hace 1 preparación para todo el día
Un día antes
Otro
TOTAL
n
394
60
156
37
1
648
%
60.8
9.2
24.0
5.7
0.1
100
La distribución intrafamiliar de la leche mostró que sólo el 51.3% de las familias
preparan la leche únicamente para el consumo del (los) niño (s), y el 48.6%
restante realizan la preparación de la leche para todos los miembros de la
familia.
c) Cantidad de Leche
El 58.7% de las familias reportan que la frecuencia con que se les proporciona
la leche es de una vez al mes, en tanto que el 29.1% la recibe 1 vez por
semana. (Tabla 52).
Tabla 52. Frecuencia con que se proporciona la leche a las familias
beneficiarias
Diario
2 veces a la semana
3 veces a la semana
1 vez a la semana
2 veces al mes
1 vez al mes
Otro
TOTAL
n
19
4
5
191
49
385
2
655
%
2.9
0.6
0.7
29.1
7.4
58.7
0.3
100
109
La mediana de los kilogramos de leche que recibe la madre de familia en cada
entrega fue de 2.400 g.
El 50.6% de las familias consideran que la cantidad de leche que reciben es
suficiente, el 48.5% piensan que esta cantidad es poca y sólo el 0.7%
mencionó que es demasiada (Tabla 53).
Tabla 53. Percepción de las madres de familia sobre la cantidad de leche
que le proporciona Liconsa
Percepción sobre la
cantidad de leche recibida
Suficiente
Demasiada
Poca
TOTAL
n
%
331
5
317
653
50.6
0.7
48.5
100
d) Dilución de la leche
Al comparar los datos de este apartado con los del anterior y al calcular la
cantidad de agua que debe agregarse por porción de leche en polvo preparada
por vez, se observó que el 53.3% de las familias beneficiarias la preparan con
una cantidad de leche en polvo mayor a la recomendada. El 28.4% de las
familias preparan la leche de acuerdo a las instrucciones del envase y el 18.4%
le pone a la preparación una cantidad de agua mayor a la recomendada (Tabla
54).
Tabla 54. Dilución de la leche en polvo preparada por las familias
Dilución
Mayor cantidad de agua
Dilución ideal
Mayor cantidad de sólidos
Fortificada
n
%
Sin fortificar
n
%
79
122
229
36
50
130
18.4
28.4
53.3
16.7
23.1
60.2
El 77.6% de las madres entrevistadas consideran que la leche de Liconsa es
de mejor calidad que las leches de marcas comerciales, el 20.8% considera
110
que es de igual calidad y el 1.5% mencionó que la leche Liconsa tiene una
calidad mas baja (Tabla 55).
Tabla 55. Percepción de la madre sobre la calidad de la leche Liconsa en
comparación con las leches comerciales.
Percepción sobre la calidad
de la leche Liconsa
Mejor calidad
Igual calidad
Mas baja calidad
TOTAL
n
%
508
136
10
654
77.6
20.8
1.5
100.0
e) Servicio y Atención del Programa Liconsa
En cuanto al servicio que Liconsa proporciona para la distribución de la leche,
el 92.8% de las madres de familia consideran que es bueno, el 6.7%
consideran que es regular y el 0.4% opinaron que es malo (Tabla 56).
Tabla 56. Percepción de la madre de familia ante el servicio que Liconsa
proporciona
Percepción sobre la
calidad del servicio
Bueno
Regular
Malo
TOTAL
n
%
608
44
3
655
92.8
6.7
0.4
100
Las principales razones por las que algunas familias mencionaron que el
servicio otorgado por Liconsa era regular o malo fueron las siguientes: mala
atención del personal (29.1%), la lechería está muy retirada del domicilio de
residencia (22.9%), no les proporcionan la leche cuando deben (16.6%) (Tabla
57).
111
Tabla 57. Motivos por los cuales las madres de familia consideran que el
servicio proporcionado por Liconsa es regular o malo
Razones para considerar considera que
el servicio es malo o regular
El personal la atiende mal
No le proporcionan la leche cuando deben
El horario es inadecuado
No le proporcionan la cantidad de leche que corresponde
La lechería está muy retirada del domicilio de residencia.
Otro
TOTAL
n
%
14
8
5
7
11
3
48
29.1
16.6
10.4
14.5
22.9
6.2
100
12. CONSUMO MENSUAL DE LECHE
a) Consumo de leche
En el grupo de niños de 12 a 30 meses, el 92.4% de los asignados al grupo de
leche fortificada y el 95.0% de los asignados al consumo de leche sin fortificar,
contestaron que sí consumieron leche el día anterior en la evaluación basal. En
la fase final, los porcentajes anteriores cambiaron a 94.7% en los niños que
tomaron leche fortificada y a 96.9% en los que consumieron leche sin fortificar.
En el grupo de niños de 5 a 8 años, el 88.4% de los asignados al grupo de
leche fortificada y el 89.1% del grupo de leche sin fortificar consumieron leche
el día anterior a la evaluación basal. Para la etapa final, estos porcentajes
aumentaron al 91.5% en el grupo de leche fortificada y a 97.5% en el grupo de
leche sin fortificar (Tabla 58). No hubo diferencias estadísticamente
significativas entre tipos de tratamiento en cada grupo de edad y etapa de
evaluación.
Tabla 58. Porcentaje de consumo de leche, por grupo de edad, tipo de
tratamiento y etapa de evaluación, el día anterior a la entrevista
Consumo
de leche el
día anterior
Fase basal
12-30 Meses
5-8 Años
N
%
n
%
SI
NO
526
43
92.4
7.6
213
28
SI
NO
264
14
95.0
5.0
131
16
Fase intermedia
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
FORTIFICADA
88.4 455
95.2
190 95.0
11.6
23
4.8
10
5.0
SIN FORTIFICAR
89.1 225
97.0
117 95.9
10.9
7
3.0
5
4.1
Fase final
12-30 Meses 5-8 Años
n
%
n
%
443
25
94.7
5.3
182
17
91.5
8.5
220
7
96.9
3.1
116
3
97.5
2.5
112
b) Días de no consumo de leche en el mes anterior a la visita
De los niños de 12-30 meses de edad que se integraron al grupo de leche
fortificada, el 54.0% no la consumió 1-5 días del mes y el 45.9% no consumió
leche 7 días o más.
Los porcentajes anteriores aumentaron en la etapa final a 52% en los que no
consumieron la leche 1-5 días del mes y a 48% que no la consumieron 7 días o
más. El 42.8% de los niños del grupo de leche sin fortificar no consumió la
leche 1-5 días del mes en la etapa basal y el 57.1% no la consumió 7 o más
días. En la evaluación final, el porcentaje de niños que no consumió la leche de
1-5 días del mes fue de 28.6% y el 71.4% de los niños que no la consumió 7 o
más días.
En los niños de 5-8 años tratados con leche fortificada, 71.4% no consumió la
leche 1-5 días del mes y el 28.6% no consumió leche 7 días o más en la etapa
basal. En la evaluación final el 58.8% de los niños no consumieron la leche 1-5
días del mes y el 41.2% no la consumió 7 días o más. En los niños que
consumieron leche sin fortificar, el 50% no consumió la leche 1-5 días del mes
y el 50.0% restante no la consumió 7 días o más en la etapa basal. En la
evaluación final, el 66.6% de los niños no consumieron la leche 1-5 días del
mes y el 33.3% restante, no consumió la leche 7 a más días (Tabla 59).
No hubo diferencias estadísticamente significativas por tipos de tratamiento en
cada grupo de edad y etapa de evaluación (p>0.05).
113
Tabla 59. Días de no consumo de leche en el mes anterior a la entrevista
Días de no
consumo de
leche
Fase basal
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
1 día
2 días
3-5 días
7 días
Más de 7 días
5
5
10
4
13
13.5
13.5
27.0
10.8
35.1
6
9
5
3
5
1 día
2 días
3-5 días
7 días
Más de 7 días
3
2
1
1
7
21.4
14.3
7.1
7.1
50.0
7
1
2
6
Fase intermedia
12-30 Meses 5-8 Años
n
%
n
%
FORTIFICADA
21.4
4
17.4
4
40.0
32.1
4
17.4
2
20.0
17.9
3
13.0
-10.7
1
4.3
-17.9
11
47.8
4
40.0
SIN FORTIFICAR
43.8
---2
28.6
2
40.0
6.3
-2
40.0
12.5
1
14.3
-37.5
4
57.1
1
20.0
Fase final
12-30 Meses 5-8 Años
n
%
n
%
5
2
6
1
11
20.0
8.0
24.0
4.0
44.0
2
5
-28.6
--71.4
c) Tipo de leche que consumió el niño el día anterior
En el grupo de niños de 12 a 30 meses de edad asignados al grupo de leche
fortificada, el 81.8% consumió leche de Liconsa y el 16% otro tipo de leche en
la etapa basal. El 87.3% consumieron leche Liconsa y 10.5% otro tipo de leche
en la fase final, en el día anterior a la entrevista. De los niños asignados al
grupo de leche sin fortificar, el 80.7% consumió leche de Liconsa y el 16% otro
tipo de leche en la etapa basal. En la evaluación final 94.5% consumió leche
de Liconsa y el 16% otro tipo de leche en la etapa final.
El 82.3% de los niños de 5 a 8 años de edad asignados al grupo de leche
fortificada consumieron leche de Liconsa y el 16.4% otro tipo de leche, en la
etapa basal. En la etapa final 84.4% consumió leche Liconsa y 13.5% otro tipo
de leche. El 85.3% de los niños del grupo de leche sin fortificar, consumió leche
Liconsa y el 11.8% otro tipo de leche en la etapa basal. En la etapa final 96.6%
consumieron leche Liconsa y 3.4% otro tipo de leche, la diferencia entre el
grupo de leche fortificada y el de leche no fortificada fue significativa (p<0.05).
(Tabla 60).
114
2
3
5
7
1
1
1
11.8
17.6
29.4
-41.2
33.3
33.3
--33.3
Tabla
60. Tipo de leche que consumió el niño el día anterior a la
entrevista
Tipo de
leche
Fase basal
12-30
5-8 Años
Meses
n
%
n
%
LICONSA
OTRO TIPO
AMBAS
446
87
12
81.8
16.0
2.2
191
38
3
LICONSA
OTRO TIPO
AMBAS
217
43
9
80.7
16.0
3.3
116
16
4
82.3
16.4
1.3
Fase intermedia
Fase final
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
FORTIFICADA
n
%
n
%
n
%
172
21
2
88.2
10.8
1.0
399
48
10
87.3
10.5
2.2
162
26
4
84.4*
13.5*
2.1*
107
7
-
93.9
6.1
--
207
11
1
94.5
5.0
0.5
112
4
-
96.6*
3.4*
--
411
89.3
46
10.0
3
0.7
SIN FORTIFICAR
85.3
205
93.2
11.8
15
6.8
2.9
--
12-30 Meses
5-8 Años
*p<0.05, comparando prevalencias entre los grupos de tratamiento.
Del total de niños que consumieron el día anterior leche proporcionada por
Liconsa, y a pesar de que a los niños se les asignó un tipo de leche específico
(fortificada o sin fortificar), hubo casos en que se les distribuyeron ambos tipos
de leche.
En el grupo de niños de 12 a 30 meses asignado al grupo de leche fortificada el
10.6% consumió también leche sin fortificar, en la etapa basal. En la etapa
final, el porcentaje antes mencionado aumentó a 15.4%. En el grupo de niños
asignado a la leche sin fortificar, el 28% consumió también leche fortificada en
la etapa basal y en la etapa final, este porcentaje disminuyó al 1.0%.
En el grupo de niños de 5 a 8 años asignados al grupo de leche fortificada, el
10.9% consumió además leche sin fortificar en la etapa basal y en la etapa final
el porcentaje aumentó a 18.5%. De los niños asignados al grupo de leche sin
fortificar, el 27.7% consumió además leche fortificada en la etapa basal y en la
etapa final, este porcentaje disminuyó a 0.9% (Tabla 61).
115
Tabla 61. Tipo de leche Liconsa que consumió el niño en el día anterior a
la entrevista
Tipo de
leche
LICONSA
Sin
Fortificar
Fortificada
Sin
Fortificar
Fortificada
Fase basal
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
Fase intermedia
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
FORTIFICADA
48
10.6*
21
10.9
64
15.5
403
89.4*
171
89.1
162
72.0*
86
72.3
204
100
63
28.0*
33
27.7
0
0.0
Fase final
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
32
18.6
63
15.4*
31
18.5
348
84.5
140
SIN FORTIFICAR
81.4
347
84.6*
137
81.5
108
100
208
99.0*
113
99.1
0
0.0
2
1.0*
1
0.9
*p<0.05, comparando prevalencias entre los grupos de tratamiento en el periodo basal
y final.
En cuanto a los niños de 12 a 30 meses asignados al grupo de leche fortificada
que consumieron otro tipo de leche en la etapa basal, el 71.0% consumió
leches de marcas comerciales disminuyendo este porcentaje a 69.0% en la
fase final. De los niños asignados al grupo de leche sin fortificar, el 77.4%
consumió marcas comerciales de leche el día anterior y este porcentaje
disminuyó a 58.3% en la fase final.
De los niños de 5 a 8 años de edad que consumieron otro tipo de leche el día
anterior asignados al grupo de leche fortificada, el 61.0% consumió marcas
comerciales en la etapa basal y aumentó este porcentaje al 63.3% en la fase
final. En los niños que se asignaron al grupo de leche sin fortificar, el 65% de
consumió leche de marcas comerciales el día anterior a la entrevista (etapa
basal) y este porcentaje aumentó al 75% en la etapa final.
d) Distribución intrafamiliar del consumo de leche Liconsa
En este apartado se indagó si además del niño beneficiario, algún integrante de
la familia consumía la leche distribuida por Liconsa. En el grupo de niños de 12
a 30 meses del grupo de leche fortificada, se observó que en el 62.1% de los
casos, en la etapa basal y en el 59.7% de la etapa final, había otros integrantes
de la familia que consumían la leche de Liconsa. En el grupo de niños
asignados a la leche sin fortificar, en el 72.7% de las familias, en la etapa basal
116
y en el 56% de las familias en la etapa final otros integrantes de la familia
consumía la leche Liconsa.
En los niños de 5 a 8 años asignados al grupo de leche fortificada, en el 68.5%
de las familias, en la etapa basal y en el 63.4% de las familias, en la etapa final,
otros familiares compartían la leche. En el grupo de niños de leche sin fortificar,
en el 74.2% de las familias, en la etapa basal y en el 64.4% en la etapa final
otros familiares compartían la leche distribuía por Liconsa (Tabla 62).
Tabla 62. Consumo de leche de otros integrantes de la familia
Consumo de
leche de otros
integrantes de la
familia
Fase basal
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
SI
NO
288
176
62.1*
37.9*
135
62
SI
NO
165
62
72.7*
27.3*
95
33
%
Fase intermedia
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
FORTIFICADA
68.5
233
56.0
31.5
183
44.0
SIN FORTIFICAR
74.2
137
63.7
25.8
78
36.3
Fase final
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
n
%
112
62
64.4
35.6
247
167
59.7
40.3
109
63
63.4
36.6
66
47
58.4
41.6
122
98
56.0
44.0
70
47
64.4
35.6
*p<0.05, comparando prevalencias entre los grupos de tratamiento en el periodo basal.
En el grupo de niños de 12 a 30 meses asignados a la leche fortificada, la
media de personas que consumían la leche, además del beneficiario, fue de
1.56±0.8 adultos y 1.56±0.8 niños en la etapa basal y de 1.65±0.9 adultos y
1.41±0.7 niños en la etapa final. La cantidad de personas que consumieron
leche además del beneficiario en el grupo de leche sin fortificar fue: 1.68±0.7
adultos y 1.68±1 niños en la etapa basal y, en la etapa final, 1.60±0.8 adultos y
1.53±0.8 niños.
En el grupo de niños de 5 a 8 años asignados al grupo de leche fortificada,
comparten la leche distribuida por Liconsa con una media de 1 adulto y
1.63±0.9 niños en la etapa basal y en la fase final, con 1.65±0.9 adultos y
1.31±0.62 niños.
En el grupo de niños asignados a la leche sin fortificar, la media de personas
con las que compartía el beneficiario la leche fue de 2 adultos y 1.81±1 niños
en la etapa basal y de 1.68±0.8 adultos y 1.67±0.8 niños en la etapa final.
117
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos de
tratamiento en cada una de las fases de evaluación y grupos de edad.
e) Frecuencia de consumo de leche en el día
La media de la frecuencia con que los niños consumieron leche el día anterior a
la entrevista fue de la siguiente forma:
En el grupo de niños de 12-30 meses asignados al grupo de leche fortificada
fue de 2.9±1.2 veces al día en la etapa basal y de 2.5±1.1 veces al día en la
etapa final. La frecuencia de consumo de leche en los niños asignados al grupo
de leche sin fortificar fue de 3.1±1.5 veces al día en la etapa basal y de 2.5±0.9
veces en la etapa final.
Con respecto a los niños de 5 a 8 años asignados al grupo de leche fortificada,
la media de veces de consumo de leche fue de 1.7±0.6 al día en la etapa basal
y de 1.8±0.5 veces al día en la etapa final. En los niños asignados al grupo de
leche sin fortificar, la media de veces en que el niño consumió leche en el día
fue de 1.7±0.7 en la etapa basal y de 1.5±0.5 en la etapa final.
Cabe mencionar las diferencias fueron estadísticamente significativas entre los
grupos de tratamiento en cada una de las etapas de evaluación y en los grupos
de edad de 12 a 30 meses y 5 a 8 años (p<0.05).
f) Número de vasos de leche consumidos en el día
En el grupo de niños de 12-30 meses asignados al grupo de leche fortificada, la
media de vasos consumidos durante un día fue de 3.0±1.3 en la etapa basal y
de 2.5±1.0 en la etapa final. En los niños del grupo de leche sin fortificar, la
media fue de 3.2±2.0 vasos en la etapa basal y de 2.5±0.9 vasos en la etapa
final.
En el grupo de 5-8 años, la media de consumo en el grupo asignado a la leche
fortificada fue de 1.8±0.7 vasos al día en la etapa basal y de 1.8±0.6 vasos al
día en la etapa final. En los niños asignados al grupo de leche sin fortificar, la
118
media de vasos de leche consumidos al día fue de 1.7±0.8 en la etapa basal y
de 1.5±0.5 en la etapa final.
Las diferencias fueron estadísticamente significativas por tipo de tratamiento en
el grupo de 12 a 30 meses y en la fase basal y final (p<0.05).
La capacidad de los vasos utilizados por los niños para el consumo de leche
fue muy similar entre los grupos de edad, tipo de tratamiento y por etapas de
evaluación. En el grupo de niños de 12 a 30 meses con tratamiento de leche
fortificada tuvieron una capacidad promedio de 231.8±50.5 ml en la etapa basal
y de 234.2±28.0 ml en la etapa final. En los niños con tratamiento de leche sin
fortificar, la capacidad del vaso utilizado para el consumo de leche fue de
227.6±64.5ml en la etapa basal y de 239.6±44.7ml en la etapa final.
En el grupo de niños de 5 a 8 años que consumieron leche fortificada, la media
de capacidad del vaso para el consumo de leche fue de 237.2±44.5ml en la
etapa basal y de 240.7±8.72 ml en la etapa final. En los niños asignados al
grupo de leche sin fortificar, la media de la capacidad del vaso fue de
243.4±49.7 ml en la etapa basal y de 245.4±42.4 ml en la etapa final.
g) Media de consumo de leche en el día anterior
La media de consumo de leche en el día anterior a la entrevista en los niños de
12 a 30 meses asignados al grupo de leche fortificada fue de 678ml±373.6
ml/día en la etapa basal y de 611.8±302.4 ml/día en la etapa final. En los niños
asignados al grupo de leche sin fortificar, la media de consumo diario fue de
681ml±393.3 ml en la etapa basal y de 594.6±257.3 ml en la etapa final.
En los niños de 5 a 8 años asignados al grupo de leche fortificada, la media de
consumo diario fue de 455.2±238.6 ml en la etapa basal y de 449.0ml±176.9 ml
en la etapa final. En el grupo asignado a la leche sin fortificar, la media de
consumo en el periodo basal, fue de 402.4 ±216.9 ml en la etapa basal y de
377.3 ±147.1 ml en la etapa final (Tabla 63).
Las diferencias fueron estadísticamente significativas por tipo de tratamiento en
el
grupo
de
niños
de
5
a
8
años
en
la
evaluación
final.
119
Tabla 63. Consumo diario de leche por tipo de tratamiento y grupo de edad
Leche fortificada
Fase basal
2º. Mes
n
549
520
Media
678.9
671.4
d.e.
373.6
343.2
n
230
214
Media
455.2
466.2
d.e.
238.6
185.6
Leche sin fortificar
Niños de 12 a 24
Niños de 5 a 8 años
meses
n
Media
d.e.
n
Media
d.e.
268
681
393.3
138
402.4
216.9
265
683.2
364.6
214
466.2
185.6
3er. Mes
518
681
342.9
218
466.8
192.5
259
672.5
324.6
134
357.8
158.5
4º. Mes
521
668.4
355.2
218
453.6
207.1
252
657.3
309.2
130
369.2
137.8
Fase intermedia
932
645.6
326.9
392
448.6
189.8
454
641.8
293.9
236
377.1
143.9
7º. Mes
466
608.2
331.0
197
445.6
191.6
220
613.5
282.8
116
382.3
134.6
8º. Mes
9º. Mes
420
451
641.2
617.6
326.5
302.2
179
195
453.6
446.6
197.9
184.4
217
218
611.4
609.3
253.4
268.5
109
111
378.2
386
142.2
134.8
10º. Mes
461
604.5
302.5
197
447.7
209.1
218
612.6
250.8
113
370.8
129.2
909
611.8*
302.4
381
449
176.9
436
594.6*
257.3
228
377.3
147.1
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
Mes de intervención
Fase final
Niños de 12 a 24 meses
Niños de 5 a 8 años
*p<0.05 comparando por tipo de tratamiento en el grupo de 12 a 30 meses de la etapa final
120
h) Temperatura a la cual se consumió la leche Liconsa
En los niños de 12 a 30 meses de edad con leche fortificada en la etapa de
evaluación basal, el 67.2% consumió la leche tibia, el 29.1% fría o al tiempo y 3.8%
la consumió caliente. En la fase final, el porcentaje de niños que consumió la leche
tibia aumentó a 87.7%, el 11.9% la consumió fría o al tiempo y el 0.5% la consumió
caliente.
El 60.8% de los niños del mismo grupo de edad asignado a leche sin fortificar,
consumieron la leche tibia en la etapa basal, el 34.4% la consumió fría o al tiempo
y el 4.8% la consumió caliente. En la fase final el 64.9% de los niños consumió la
leche tibia, el 31.8% fría o al tiempo y el 3.3% la consumió caliente.
En la fase basal, el 63.9% de los niños de 5 a 8 años asignados al grupo de leche
fortificada consumieron la leche tibia, 28.6% la consumió fría o al tiempo y el 7.6%
caliente. En la fase final, el porcentaje de niños que consumió la leche tibia
aumentó a de 82.3%, el 16.8% la consumió fría o al tiempo y el 0.9% caliente
(Tabla 64).
Las diferencias fueron estadísticamente significativas entre tipos de tratamiento al
interior de los grupos de 12 a 30 meses y 5 a 8 años así como en las etapas de
evaluación inicial y final.
Tabla 64. Temperatura a la cual el beneficiario consumió la leche
Forma de
consumo de la
leche
Fase basal
12-30
5-8 Años
Meses
n
%
n
%
Fría o al tiempo
Tibia
Caliente
77
178
10
29.1*
67.2*
3.8*
34
76
9
Fría o al tiempo
Tibia
Caliente
187
331
26
34.4*
60.8*
4.8*
88
109
12
Fase intermedia
12-30
5-8 Años
Meses
n
%
n
%
FORTIFICADA
28.6*
40
18.0
63.9*
178
80.2
7.6*
4
1.8
SIN FORTIFICAR
42.1*
116
25.2
52.2*
327
71.1
5.7*
17
3.7
Fase final
12-30
5-8 Años
Meses
n
%
n
%
31
80
4
27.0
69.6
3.5
26
192
1
11.9*
87.7*
0.5*
19
93
1
16.8*
82.3*
0.9*
60
126
10
30.6
64.3
5.1
144
294
15
31.8*
64.9*
3.3*
68
115
7
35.8*
60.5*
3.7*
121
p<0.05 comparando por tipo de tratamiento en los grupos de 12 a 30 meses, 5 a 8 años y
en la fase de evaluación inicial y final.
A las madres de familia que mencionaron que sus hijos tomaron la leche tibia o
caliente, se les preguntó si dejaron la leche en el fuego hasta que hirvió. El 71.1%
de los niños de 12 a 30 meses asignados a la leche fortificada no hirvieron la leche
en la etapa basal y el 28.9% sí la hirvió. En la etapa final, el porcentaje de niños
que sí hirvió la leche aumentó a 48.7% y el 51.3% no hirvió la leche en el momento
de consumirla. En el grupo de niños del mismo grupo de edad que consumió leche
sin fortificar en la etapa basal, el 75% no hirvió la leche en el momento de
consumirla. En la fase final, disminuyó el porcentaje de niños que consumió la
leche sin hervir a 70.1%, mientras que el porcentaje de niños que consumieron la
leche hervida aumentó a 29.9%.
Los niños de 5 a 8 años con tratamiento de leche fortificada, el 75.3% no consumió
la leche hervida (Gráfica 10)
Las diferencias fueron estadísticamente significativas entre los tratamientos en el
grupo de niños de 12 a 30 meses de la etapa final.
Gráfica 10. Porcentaje de niños que consumen la leche hervida
60
Porcentaje
50
57.7
53.2
48.7*
40
30
20
40.2
53.6
29.9*
27.1
25.0
28.9
31.6
24.7
29.5
Fortificada
Sin fortificar
Basal
Intermedia
Final
10
0
Fortificada
Sin fortificar
12-30 Meses
5-8 Años
Grupos de edad y tipo de tratamiento
*p<0.05 entre grupos de tratamiento en la fase final del grupo de niños de 12 a 30 meses.
122
i) Forma de preparación de la leche
En este apartado, nos referiremos a leche preparada cuando a ésta se le haya
agregado algún otro ingrediente para ser consumida: chocolate en polvo, azúcar,
café, saborizante en polvo de fresa o vainilla, frutas (licuado), cereales en polvo
para preparar atole, cereal de caja, etc.
En los niños de 12 a 30 meses tratados con leche fortificada, un 65.2% consumió la
leche preparada con algún otro ingrediente en la etapa basal y aumentó a 74.4%
en la etapa final. El 72.2% de los niños tratados con leche sin fortificar,
consumieron la leche preparada en la etapa basal aumentando a 83.8% en la
etapa final.
En el grupo de niños de 5 a 8 años que consumían leche fortificada, el 78.6%
consumió la leche preparada en la etapa basal aumentando a 82.1% en la etapa
final. En el grupo que consumió leche sin fortificar, el 77.2% consumió leche
preparada con algún ingrediente en la etapa basal y aumentó al 92.2% en la etapa
final (Tabla 65).
Las diferencias fueron estadísticamente significativas por tipo de tratamiento en la
fase final de los niños de 12 a 30 meses y de 5 a 8 años.
Tabla 65. Forma de preparación
Fase basal
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
Fase final
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
Sola
Preparada
224
421
34.7
65.2
61
224
143
417
25.2*
74.4*
41
189
17.8*
82.1*
Sola
Preparada
86
224
27.7
72.2
35
119
43
223
16.1*
83.8*
11
130
7.8*
92.2*
Forma de
preparación
Fase intermedia
12-30 Meses
5-8 Años
n
%
n
%
FORTIFICADA
21.4
155
29.7
31
14.1
78.6
366
70.2
188
85.8
SIN FORTIFICAR
27.7
39
14.8
10
6.7
77.2
224
85.1
138
93.2
* p<0.05 comparando los grupos por tipo de tratamiento en la fase final de los niños de 12
a 30 meses y de 5 a 8 años.
123
j) Cantidad habitual del consumo de leche
En los niños de 12 a 30 meses de edad, asignados al grupo de leche fortificada, se
observó que en la etapa basal, el 83.1% consumen habitualmente la misma
cantidad de leche que reportaron haber consumido en el día anterior a la entrevista
y en la etapa final este porcentaje de niños aumentó al 86.6%.
De los niños que consumen leche sin fortificar, en la etapa basal, el 87.9%
consume habitualmente la cantidad de leche que se reportó mientras que en la
etapa final este porcentaje aumenta al 93.6%.
En los niños de 5 a 8 años con tratamiento de leche fortificada, el 86.6% reportó
consumir habitualmente una cantidad de leche igual a la reportada (etapa basal) y
este porcentaje aumentó a 93.7% en la etapa final. En los niños que consumieron
leche sin fortificar, el 86% reportó que la cantidad que reportaron fue igual a la de
otros días (fase basal) aumentando al 96.5% en la fase final.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas por tipo de tratamiento
en la fase final del grupo de niños de 12 a 30 meses.
Tomando como cien por ciento a los niños que no consumen habitualmente la
misma cantidad de leche que reportaron haber consumido el día anterior a la
entrevista, en general, la mayoría dice consumir una menor cantidad: 69.6% de los
niños de 12 a 30 meses que consume leche fortificada en la etapa basal, 82.0% en
la etapa final; 71.9% de los niños de 12 a 30 meses asignados al grupo de leche
sin fortificar en la etapa basal y 85.7% en la etapa final.
De los niños de 5 a 8 años con leche fortificada, el 54.8% consume habitualmente
una menor cantidad de leche en comparación a la que reportaron en la etapa basal
y este porcentaje aumenta al 91.7% en la etapa final. De los niños asignados al
tratamiento de leche sin fortificar, el 68.4% en la etapa basal y el 100% en la etapa
124
final mencionó consumir de forma habitual una menor cantidad de leche en
comparación a la reportada (Tabla 66).
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de
tratamiento.
Tabla 66. Cantidad consumida de leche
Cantidad
consumida de
leche
Mayor cantidad
Menor cantidad
Mayor cantidad
Menor cantidad
Fase basal
Fase intermedia
12-30
12-30
5-8 Años
5-8 Años
Meses
Meses
n
%
n
%
n
%
n
%
FORTIFICADA
28
30.4
14
45.2
17
18.7
4
19.0
64
69.6
17
54.8
74
81.3
17
81.0
SIN FORTIFICAR
9
28.1
6
31.6
6
28.6
1
20.0
23
71.9
13
68.4
15
71.4
4
80.0
Fase final
12-30
5-8 Años
Meses
n
%
n
%
11
50
18.0
82.0
1
11
8.3
91.7
2
12
14.3
85.7
0
4
0.0
100
13. MORBILIDAD
En esta sección se presenta la morbilidad de los niños de 12 a 30 meses de edad y
sus hermanos de 5 a 8 años, expresada como la ausencia o presencia de
enfermedad en los últimos 15 días próximos pasados a la entrevista, el promedio
de días enfermo por niño y por mes, así como los síntomas agregados a la
enfermedad presentada. Las enfermedades vigiladas fueron: diarrea, infección
respiratoria aguda (IRA) incluyendo: catarro, gripa, anginas, dificultad respiratoria,
tos con flema, tos seca ó fiebre solamente y otras enfermedades (dengue, ronchas,
lombrices, varicela, rubéola, paperas y sarampión).
a) Niños de 12 a 23 meses de edad
Durante el primer semestre del estudio, más del 10% de los niños de ambos
grupos de tratamiento, presentó diarrea. El porcentaje más elevado se observó en
los meses de mayo y junio de 2003 (33%) en el grupo de niños asignado a leche
fortificada, con un promedio aproximado de 3 días de duración de la enfermedad,
125
en comparación con el grupo de niños de leche sin fortificar que fue de 35.1% y
25.8% en los mismos meses, respectivamente, siendo de 4 días el promedio de
duración de la diarrea en los niños que enfermaron en mayo y de 2 días para los
que enfermaron en junio. Para los niños del grupo de leche fortificada, enero de
2004 representó el mes con la menor incidencia de casos de diarrea (3.5%), no
siendo así para el grupo de leche sin fortificar donde noviembre de 2003 y abril de
2004 representaron los meses con la menor incidencia (2.1%). El promedio más
alto de duración de la enfermedad (5 días) se presentó en el mes de junio de 2004,
para ambos grupos de tratamiento. En contraste, los meses con el promedio más
bajo de días de duración de la enfermedad fueron marzo de 2004 para los niños
del grupo de leche fortificada y noviembre de 2003 para los niños de leche sin
fortificar, con 1.9 y 1.6 días enfermo en promedio, respectivamente. En más del
35% de los niños del grupo de leche fortificada y 12% de los niños de leche sin
fortificar, durante toda la intervención del estudio, se presentó algún síntoma
agregado a la diarrea como: vómito, fiebre o calentura, perdida de peso, falta de
apetito, desgano, sangre o moco en excremento (Tabla 67).
La mayor incidencia de casos de enfermedades respiratorias agudas (IRA) se
presentó en el mes de mayo de 2003 con 49.3% y 62.2% para el grupo de leche
fortificada y sin fortificar, respectivamente, seguido del mes de junio donde
alrededor del 42% de los niños la presentaron, en ambos grupos de tratamiento.
Durante la intervención el porcentaje de niños con IRA osciló entre 15% y 32%
para el grupo de leche fortificada y de 11% hasta 29% en el grupo de leche sin
fortificar. El mes de julio de 2004 representó el mes con menos casos de
enfermedad respiratoria en el estudio, en ambos grupos de tratamiento. Cabe
hacer notar que en el grupo de niños de leche fortificada se presentaron más casos
de otras enfermedades como: dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola,
paperas ó sarampión, en comparación con el grupo de niños de leche sin fortificar
(Tabla 68).
126
El promedio de días enfermo de IRA más alto, fue de 5 días aproximadamente,
presente en los meses de diciembre de 2003, enero y abril de 2004 para los niños
de leche fortificada y enero y febrero de 2004 para los niños de leche sin fortificar.
La media más baja fue de 3.1 días en agosto, para los niños de leche fortificada y
en julio del 2004, 1 día para los niños de leche sin fortificar (Tabla 69). Los
síntomas que acompañaron a las IRAS y a otras enfermedades fueron en su
mayoría fiebre o calentura para ambos grupos de tratamiento. El desgano es un
síntoma que se presentó en menos del 6% de los niños del grupo de leche
fortificada (a excepción del mes de julio de 2004 que lo presentó el 16% de los
niños) a lo largo de la intervención y en menos del 22% de los niños del grupo de
leche sin fortificar (Tabla 70).
127
Tabla 67. Presencia de diarrea, promedio de días enfermo y síntomas
agregados a la diarrea en los niños de 12 a 30 meses de edad
Niños de 12 a 23 Meses de Edad
Presencia de diarrea
Mes de
Morbilidad
Mayo-03
Junio-03
Julio-03
Agosto-03
Septiembre-03
Octubre-03
Noviembre-03
Diciembre-03
Enero-04
Febrero-04
Marzo-04
Abril-04
Mayo-04
Junio-04
Leche
Fortificada
n
75
189
268
272
275
278
273
275
282
282
280
283
282
202
%
33.3
33.3
26.9
16.2
10.9
10.4
8.1
6.2
3.5
6.0
5.7
4.2
4.3
5.0
Leche Sin
Fortificar
n
37
124
147
145
147
147
144
143
144
141
141
146
145
88
Leche Fortificada
Leche
Fortificada
Leche Sin Fortificar
%
n
MEDIA D.E.
n
35.1
25
3.52
3.43
13
25.8
63
3.13
2.58
32
26.5
72
3.51
2.80
39
17.2
44
3.16
1.87
25
10.2
30
3.53
2.60
15
8.8
29
2.34
1.05
13
2.1
22
2.86
1.94
3
5.6
17
3.00
3.18
8
5.6
10
3.90
2.28
8
5.7
17
2.47
1.70
8
5.0
16
1.94
1.29
7
2.1
12
2.17
1.27
3
6.9
12
2.42
1.31
10
4.5
10
5.00
3.80
4
Niños de 24 a 30 Meses de Edad
Presencia de diarrea
Mes de
Morbilidad
Leche Sin
Fortificar
Síntomas
agregados
Promedio de días enfermo
MEDIA
4.00
2.91
3.03
2.96
3.13
3.00
1.67
3.50
3.25
3.38
3.29
2.67
3.70
5.00
D.E.
2.16
1.75
2.56
1.59
1.92
2.08
0.58
1.93
1.91
1.60
1.89
2.08
1.25
2.71
LF
LSF
%
80.0
73.0
61.1
61.4
40.0
48.3
36.4
52.9
70.0
88.2
50.0
75.0
58.3
70.0
%
69.2
70.0
62.2
52.0
80.0
53.8
66.7
12.5
50.0
25.0
29.6
33.3
60.0
50.0
Síntomas
agregados
Promedio de días enfermo
Leche Fortificada
Leche Sin Fortificar
LF
LSF
%
24.0
21.0
19.8
6.3
9.9
2.5
7.5
3.8
3.7
3.8
6.3
2.5
5.1
4.9
n
36
128
182
181
183
185
182
185
189
189
188
190
190
153
%
27.8
23.4
21.4
15.5
7.1
8.6
8.8
5.4
2.6
4.2
3.2
3.2
3.2
4.0
n
MEDIA
Mayo-03
Junio-03
Julio-03
Agosto-03
Septiembre-03
Octubre-03
Noviembre-03
Diciembre-03
Enero-04
Febrero-04
Marzo-04
Abril-04
Mayo-04
Junio-04
n
25
73
81
80
81
80
80
79
81
80
79
80
79
41
6
16
16
5
8
2
6
3
3
3
5
2
4
2
3.50
2.56
2.81
2.80
3.25
4.50
4.83
3.67
5.67
3.33
2.60
4.50
4.50
3.50
D.E.
2.35
0.96
2.04
1.48
0.46
2.12
4.36
0.58
2.08
1.53
1.67
2.12
1.29
3.54
n
10
30
39
28
13
16
16
10
5
8
6
6
6
4
MEDIA
2.90
2.97
2.51
3.04
2.38
2.63
1.94
2.60
1.60
2.00
3.67
2.50
2.17
3.00
D.E.
3.96
1.97
2.04
2.72
0.96
1.63
0.57
1.96
0.55
0.93
2.66
0.84
0.41
3.37
%
70.0
56.7
64.1
42.9
53.8
50.0
43.8
80.0
80.0
87.5
66.7
83.3
66.7
25.0
%
100.0
56.3
68.8
60.0
75.0
50.0
33.3
66.7
33.3
66.7
40.0
100.0
25.0
100.0
Julio-04
5
0.0
39
2.6
0
0.00
0.00
1
1.00
0.00
100.0
0.0
128
Tabla 68. Presencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y otras
enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola, paperas,
sarampión), en los niños de 12 a 30 meses de edad
Niños de 12 a 23 Meses de Edad
Leche Fortificada
Mes de Morbilidad
IRA
Otras
Leche Sin Fortificar
Ninguna
IRA
Otras
Ninguna
n
%
%
%
n
%
%
%
Mayo-03
75
49.3
2.7
48.0
37
62.2
0.0
37.8
Junio-03
189
42.9
2.1
55.0
124
43.5
4.0
52.4
Julio-03
268
30.2
0.4
69.4
147
29.3
0.7
70.1
Agosto-03
272
15.4
0.7
83.8
145
17.9
0.7
81.4
Septiembre-03
275
26.2
1.1
72.9
147
25.2
1.4
73.5
Octubre-03
Noviembre-03
278
273
29.1
32.2
0.4
0.4
70.5
67.4
147
143
22.4
28.0
1.4
0.0
76.2
72.0
Diciembre-03
275
32.0
1.1
66.9
142
20.4
0.7
78.9
Enero-04
282
28.7
1.4
69.9
143
21.0
0.7
78.3
Febrero-04
282
26.2
0.4
73.4
141
19.1
0.0
80.9
Marzo-04
Abril-04
280
283
22.9
20.1
0.7
2.5
76.4
77.4
140
146
16.4
11.0
0.0
0.0
83.6
89.0
88.3
Mayo-04
282
20.2
2.1
77.4
145
11.7
0.0
Junio-04
202
15.3
3.5
81.2
88
18.2
0.0
81.8
Julio-04
47
8.5
4.3
87.2
11
9.1
0.0
90.9
Niños de 24 a 30 Meses de Edad
Leche Fortificada
Leche Sin Fortificar
Mes de Morbilidad
n
IRA
Otras
Ninguna
%
%
%
IRA
Otras
Ninguna
n
%
%
%
Mayo-03
36
33.3
0.0
66.7
25
36.0
8.0
56.0
Junio-03
128
43.8
0.0
56.3
73
47.9
1.4
50.7
Julio-03
182
30.2
1.1
68.7
81
14.8
0.0
85.2
Agosto-03
181
19.9
0.6
79.6
80
7.5
1.3
91.3
Septiembre-03
Octubre-03
183
185
23.0
17.5
0.0
0.0
77.0
82.5
81
80
19.8
17.5
1.2
0.0
79.0
82.5
Noviembre-03
182
28.6
1.1
70.3
80
17.5
0.0
82.5
Diciembre-03
185
30.8
0.5
68.6
78
20.5
0.0
79.5
Enero-04
189
24.3
0.5
75.1
81
17.3
0.0
82.7
Febrero-04
189
28.0
0.5
71.4
80
13.8
1.3
85.0
Marzo-04
Abril-04
188
190
13.8
17.9
1.6
1.6
84.6
80.5
78
80
16.7
11.3
0.0
1.3
83.3
87.5
Mayo-04
190
18.4
3.2
78.4
79
10.1
1.3
88.6
Junio-04
153
17.0
0.7
82.4
41
4.9
0.0
95.1
Julio-04
39
12.8
10.3
76.9
5
0.0
0.0
100.0
129
b) Niños de 24 a 30 meses de edad
Durante los meses de mayo y junio de 2003 el 24% y 21%, respectivamente, de los
niños del grupo de leche fortificada presentó diarrea, en comparación con el 27.8%
y 23.4% de los niños del grupo de leche sin fortificar que la presentó en los mismos
meses. Octubre de 2003 y abril de 2004, fueron los meses con la menor incidencia
de casos de diarrea en el grupo de leche fortificada. En el caso del grupo de niños
de leche sin fortificar fueron enero y julio de 2004. Los niños que enfermaron en
enero de 2004 de diarrea tuvieron el promedio más alto de duración de la
enfermedad (5 días), en el grupo de leche fortificada. Ese mismo mes para los
niños de leche sin fortificar representó uno de los promedios más bajos de duración
de la enfermedad. Todos los niños que enfermaron de diarrea presentaron
síntomas agregados a la enfermedad como: vómito, fiebre o calentura, perdida de
peso, falta de apetito, desgano, sangre o moco en excremento, por arriba del 40%
en el grupo de niños de leche fortificada y por arriba del 25% en los del grupo de
leche sin fortificar. Cabe destacar que durante el mes de mayo de 2003, mientras
que en el grupo de leche fortificada el 70% de los niños con diarrea presentaban
síntomas asociados, en el grupo de leche sin fortificar el 100% de los niños los
presentaban, manteniéndose ese mismo patrón en los meses de abril y junio de
2004 (Tabla 67).
Para este grupo de niños las IRAS se presentaron en mayor porcentaje en el mes
de junio de 2003 para ambos grupos de tratamiento, siendo mayor el porcentaje en
niños con leche sin fortificar, con 47.9% en comparación con 43.8% en los niños
con leche fortificada (Tabla 68). Durante los meses de diciembre de 2003, enero y
julio de 2004, los niños del grupo de leche fortificada presentaron el promedio más
alto de días enfermos de IRAS (5 días). En el caso de los niños del grupo sin
fortificar los meses con el mayor tiempo de duración de las IRAS (por arriba de 5
días) fue en mayo, octubre y noviembre de 2003, enero, febrero, marzo, abril, junio
y julio de 2004 (Tabla 69). Durante los meses de la intervención, la fiebre o
calentura y la falta de apetito y la pérdida de peso fueron los síntomas que más se
130
presentaron junto con las IRAS, en los niños de ambos grupos de tratamiento
(Tabla 70).
Tabla 69. Promedio de días enfermo de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y
otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola, paperas,
sarampión) en los niños de 12 a 30 meses de edad
Niños de 12 a 23 Meses de Edad
Leche Fortificada
Mes de Morbilidad
IRA
n
Media
Leche Sin Fortificar
Otras
D.E.
n
Media
IRA
D.E.
n
Media
Otras
D.E.
n
Media
D.E.
Mayo-03
37
4.57
2.78
2.0
6.00
2.83
23.0
4.09
3.07
0.0
0.00
0.00
Junio-03
81
3.85
2.91
4.0
5.25
5.85
54.0
4.78
3.12
5.0
7.60
4.93
Julio-03
81
3.36
2.44
1.0
7.00
0.00
43.0
2.91
2.20
1.0
8.00
0.00
Agosto-03
42
3.19
1.86
2.0
9.00
1.41
26.0
2.38
1.55
1.0
5.00
0.00
Septiembre-03
Octubre-03
72
81
3.51
4.00
2.50
2.42
3.0
1.0
5.33
7.00
3.79
0.00
37.0
33.0
3.30
3.76
1.76
2.92
2.0
2.0
2.50
4.00
0.71
1.41
Noviembre-03
88
3.91
2.44
1.0
4.00
0.00
40.0
4.88
3.15
0.0
0.00
0.00
0.00
Diciembre-03
88
5.64
3.54
3.0
3.67
0.58
29.0
4.97
2.95
1.0
11.00
Enero-04
81
5.31
3.16
1.0
7.00
0.00
30.0
5.90
3.90
1.0
7.00
0.00
Febrero-04
Marzo-04
74
64
4.38
4.75
2.58
3.02
1.0
2.0
5.00
8.50
0.00
7.78
27.0
23.0
5.30
3.57
3.28
1.78
0.0
0.0
0.00
0.00
0.00
0.00
Abril-04
57
5.12
3.46
7.0
6.86
3.08
16.0
4.19
2.23
0.0
0.00
0.00
Mayo-04
57
3.81
2.36
6.0
4.50
2.81
17.0
3.88
1.80
0.0
0.00
0.00
Junio-04
31
4.45
3.18
7.0
5.86
4.49
16.0
4.50
2.56
0.0
0.00
0.00
Julio-04
4
4.50
2.52
2.0
4.50
0.71
1.0
1.00
0.00
0.0
0.00
0.00
Niños de 24 a 30 Meses de Edad
Leche Fortificada
Mes De
Morbilidad
IRA
Leche Sin Fortificar
Otras
IRA
Otras
n
Media
D.E.
n
Media
D.E.
N
Media
D.E.
n
Media
D.E.
Mayo-03
12
4.58
3.70
0
0.00
0.00
9.0
5.44
4.93
2.0
14.00
0.00
Junio-03
56
4.32
3.15
0
0.00
0.00
35.0
3.71
2.99
1.0
14.00
0.00
Julio-03
Agosto-03
55
36
3.56
3.36
2.99
3.11
2
1
9.50
7.00
6.36
0.00
12.0
6.0
2.75
2.00
3.22
0.89
0.0
1.0
0.00
14.00
0.00
0.00
Septiembre-03
42
3.38
2.07
0
0.00
0.00
16.0
3.69
2.02
1.0
1.00
0.00
Octubre-03
41
4.61
2.69
2
7.00
0.00
14.0
5.00
4.72
0.0
0.00
0.00
Noviembre-03
52
4.52
3.36
2
9.00
7.07
14.0
5.00
2.72
0.0
0.00
0.00
Diciembre-03
57
5.47
3.29
1
2.00
0.00
16.0
3.44
1.59
0.0
0.00
0.00
Enero-04
Febrero-04
46
53
5.65
4.74
3.59
2.73
1
1
14.00
6.00
0.00
0.00
14.0
11.0
7.86
6.73
4.29
4.47
0.0
1.0
0.00
7.00
0.00
0.00
Marzo-04
26
4.69
2.95
3
9.00
4.58
13.0
5.69
2.96
0.0
0.00
0.00
Abril-04
34
3.82
1.96
3
10.33
6.35
9.0
5.00
3.24
1.0
3.00
0.00
Mayo-04
35
4.29
2.60
6
5.50
2.35
8.0
3.00
1.20
1.0
7.00
0.00
Junio-04
Julio-04
26
5
4.04
5.00
2.13
2.45
1
4
2.00
5.25
0.00
2.06
2.0
5.0
5.50
5.00
2.12
2.45
0.0
4.0
0.00
5.25
0.00
2.06
131
Tabla 70. Presencia de síntomas agregados a las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela,
rubéola, paperas, sarampión), en los niños de 12 a 30 meses de edad
Niños de 12 a 23 Meses de Edad
Leche Fortificada
Fiebre o
Calentura
Bajó de
Peso o
Falta de
Apetito
Desgano
Ninguna
Fiebre o
Calentura
Bajó de
Peso o
Falta de
Apetito
Desgano
Ninguna
Mes de
Morbilidad
Leche Sin Fortificar
n
%
%
%
%
n
%
%
%
%
Mayo-03
39
17.9
25.6
5.1
51.3
23
26.1
43.5
0.0
30.4
Junio-03
85
18.8
22.4
3.5
55.3
57
31.6
19.3
5.3
43.9
Julio-03
82
22.0
23.2
4.9
50.0
44
29.5
15.9
4.5
50.0
Agosto-03
43
32.6
20.9
4.7
41.9
27
11.1
22.2
22.2
44.4
Septiembre-03
74
25.7
17.6
2.7
54.1
39
23.1
20.5
5.1
51.3
Octubre-03
Noviembre-03
82
89
29.3
27.0
17.1
20.2
6.1
3.4
47.6
49.4
35
40
42.9
27.5
2.9
17.5
14.3
7.5
40.0
47.5
Diciembre-03
90
40.0
12.2
2.2
45.6
30
36.7
10.0
10.0
43.3
Enero-04
84
29.8
23.8
1.2
45.2
31
51.6
9.7
6.5
32.3
Febrero-04
75
22.7
22.7
1.3
53.3
27
18.5
22.2
3.7
55.6
Marzo-04
66
21.2
7.6
7.6
63.6
14
21.7
13.0
4.3
60.9
Abril-04
Mayo-04
62
60
25.8
10.0
14.5
30.0
1.6
3.3
58.1
56.7
15
17
33.3
29.4
0.0
5.9
6.7
5.9
60.0
58.8
Junio-04
35
11.4
28.6
5.7
54.3
15
33.3
6.7
0.0
60.0
Julio-04
6
0.0
16.7
16.7
66.7
1
0.0
0.0
0.0
100.0
Niños de 24 a 30 Meses de Edad
Leche Fortificada
Fiebre o
Calentura
Bajó de
Peso o
Falta de
Apetito
Desgano
Ninguna
Fiebre o
Calentura
Bajó de
Peso o
Falta de
Apetito
Desgano
Ninguna
Mes de
Morbilidad
Leche Sin Fortificar
n
%
%
%
%
n
%
%
%
%
Mayo-03
12
16.1
41.7
8.3
33.3
11
9.1
9.1
9.1
72.7
Junio-03
56
28.6
17.9
1.8
51.8
36
30.6
16.7
5.6
47.2
Julio-03
Agosto-03
56
37
25.0
21.6
25.0
21.6
1.8
5.4
48.2
51.4
12
7
8.3
0.0
16.7
14.3
8.3
14.3
66.7
71.4
Septiembre-03
41
29.3
14.6
0.0
56.1
17
23.5
23.5
11.8
41.2
Octubre-03
43
25.6
25.6
0.0
48.8
14
21.4
28.6
14.3
35.7
Noviembre-03
53
24.5
24.5
5.7
45.3
14
35.7
14.3
0.0
50.0
Diciembre-03
58
41.4
20.7
1.7
36.2
16
18.8
25.0
6.3
50.0
Enero-04
47
36.2
10.6
0.0
53.2
14
42.9
21.4
7.1
28.6
132
Febrero-04
54
27.8
9.3
7.4
55.6
12
16.7
25.0
16.6
41.7
Marzo-04
28
17.9
28.6
0.0
53.6
12
33.3
8.3
25.0
33.3
Abril-04
37
32.4
21.6
2.7
43.2
9
44.4
0.0
0.0
55.6
Mayo-04
40
12.5
15.0
0.0
72.5
9
0.0
11.1
11.1
77.8
Junio-04
Julio-04
27
9
14.8
22.2
18.5
22.2
11.1
0.0
55.6
55.6
1
0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
0.0
0.0
c) Niños de 5 a 8 años de edad
En este grupo de niños la diarrea tuvo una incidencia menor que en los niños más
pequeños. El porcentaje más alto de diarrea se encontró en el mes de junio de
2003 con un 9% de los niños asignados al grupo de leche fortificada, en
comparación con el 6.9% de los niños con leche sin fortificar. Se observo que el
promedio más alto de días enfermo de diarrea lo presentaron los niños del grupo
de leche sin fortificar en diciembre de 2003 con 4.5 días en promedio, en
comparación con los niños del grupo de leche fortificada que tuvieron una media
máxima de 3 días en febrero de 2004. Cabe mencionar que en algunos meses de
la intervención, en el grupo de los niños de leche fortificada, no se presentaron días
de enfermedad debido a que la madre solo reportó que había tenido un episodio de
enfermedad ligero. Los síntomas agregados a la enfermedad como: vómito, fiebre
o calentura, perdida de peso, falta de apetito, desgano, sangre o moco en
excremento, estuvieron presentes entre el 30 y 80% de los niños de leche
fortificada y entre 20 y 100% de los niños de leche sin fortificar. Cabe destacar que
este grupo de niños presentó menor sintomatología de enfermedad asociada a la
diarrea en comparación con los niños más pequeños del estudio (Tabla 71).
133
Tabla 71. Presencia de diarrea, promedio de días enfermo y síntomas
agregados a la diarrea en los niños de 5 a 8 años de edad
Niños de 5 a 8 Años de Edad
Presencia de Diarrea
Mes de
Morbilidad
Mayo-03
Junio-03
Julio-03
Agosto-03
Septiembre-03
Octubre-03
Noviembre-03
Diciembre-03
Enero-04
Febrero-04
Marzo-04
Abril-04
Mayo-04
Junio-04
Julio-04
Leche
Fortificada
Leche Sin
Fortificar
Leche Fortificada
n
53
131
193
192
191
195
191
193
198
200
199
200
198
142
38
n
23
102
119
117
119
119
116
114
116
116
115
119
117
66
8
n MEDIA
3
2.00
12 2.50
15 2.53
5
2.20
4
2.25
5
1.60
3
1.67
5
2.60
3
1.00
1
3.00
0
0.00
3
1.67
2
1.50
0
0.00
0
0.00
%
5.7
9.2
7.8
2.6
2.1
2.6
1.6
2.6
1.5
0.5
0.0
1.5
1.0
0.0
0.0
%
4.3
6.9
6.7
1.7
2.5
1.7
0.9
1.8
1.7
4.3
1.7
1.7
4.3
1.5
0.0
Síntomas
agregados
Promedio de Días Enfermo
D.E.
0.00
2.24
2.00
1.64
2.50
0.89
0.58
1.14
0.00
0.00
0.00
1.16
0.71
0.00
0.00
Leche Sin Fortificar
n
4
7
8
2
3
2
1
2
2
5
2
2
5
1
0
MEDIA
1.00
1.86
1.25
1.50
1.33
2.00
3.00
4.50
4.00
2.60
2.50
2.00
3.00
2.00
0.00
D.E.
0.00
0.69
0.71
0.71
0.58
1.41
0.00
0.71
1.41
1.52
2.12
0.00
2.00
0.00
0.00
LF LSF
%
%
66.7 100.0
83.3 71.4
60.0 25.0
60.0 0.0
0.0
0.0
40.0 50.0
33.3 0.0
80.0 0.0
66.7 0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
33.3 0.0
0.0 20.0
0.0
0.0
30.2 27.3
A lo largo de la intervención menos del 30% de los niños de ambos grupos de
tratamiento presentaron IRAS, siendo el porcentaje más alto en el mes de mayo de
2003 (30.2%) para niños con leche fortificada y en el mes de junio (29.3%) para
niños con leche sin fortificar. Los niños de 5 a 8 años de edad, del grupo de leche
sin fortificar, presentaron menos incidencia de otras enfermedades como: dengue,
ronchas, lombrices, varicela, rubéola, paperas ó sarampión, en comparación con el
grupo de niños del grupo de leche fortificada (Tabla 72).
134
Tabla 72. Presencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y otras
enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola, paperas,
sarampión), en los niños de 5 a 8 años de edad
Niños de 5 a 8 Años de Edad
Leche Fortificada
Mes de
Morbilidad
Mayo-03
Junio-03
Julio-03
Agosto-03
Septiembre-03
Octubre-03
Noviembre-03
Diciembre-03
Enero-04
Febrero-04
Marzo-04
Abril-04
Mayo-04
Junio-04
Julio-04
IRA
Otras
Ninguna
n
%
%
%
53
131
193
192
191
195
191
193
198
200
199
200
198
142
38
30.2
29.0
13.5
6.3
13.6
18.5
18.8
19.7
19.2
15.5
10.1
8.5
7.1
7.0
7.9
0.0
0.0
1.6
0.5
1.0
2.1
1.0
0.5
0.5
1.0
1.5
3.5
1.5
2.1
0.0
69.8
71.0
85.0
93.2
85.3
79.5
80.1
79.8
80.3
83.5
88.4
88.0
91.4
90.8
92.1
Leche Sin Fortificar
IRA
Otras
Ninguna
n
%
%
%
22
101
119
117
119
119
116
114
116
116
115
119
117
66
8
27.3
29.3
13.4
6.8
10.1
8.4
10.3
11.4
12.9
6.0
8.7
5.9
5.1
3.0
0.0
0.0
3.0
1.6
0.0
0.0
0.0
0.0
0.9
0.0
0.0
0.0
2.5
0.0
0.0
0.0
72.7
67.3
85.0
93.2
89.9
91.6
89.9
89.7
87.1
94.0
91.3
91.6
94.9
97.0
100.0
El promedio de días que duraron los niños enfermos de IRAS, del grupo de leche
fortificada, osciló entre 2.6 y 6 días en promedio; para el grupo de leche sin
fortificar fue desde 3 hasta 5 días. El promedio más alto, para el grupo que recibe
leche fortificada, se presento en el mes de diciembre de 2003 y el más bajo en julio
de 2004. Para los que reciben leche sin fortificar el promedio más alto fue en el
mes de enero de 2004 y el más bajo en el mes de julio de 2003. Para otras
enfermedades, el promedio más alto en el grupo de leche fortificada, se presento
en los meses de noviembre y diciembre con 14 días y el más bajo en septiembre.
Sin embargo, para el grupo de leche no fortificada el promedio más alto se
presento en el mes de diciembre con 11 días y el más bajo en julio de 2003 (Tabla
73).
135
Tabla 73. Promedio de días enfermo de Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela, rubéola,
paperas, sarampión) en los niños de 5 a 8 años de edad
Niños de 5 a 8 Años de Edad
Leche Fortificada
Mes de
Morbilidad
Mayo-03
Junio-03
Julio-03
Agosto-03
Septiembre-03
Octubre-03
Noviembre-03
Diciembre-03
Enero-04
Febrero-04
Marzo-04
Abril-04
Mayo-04
Junio-04
Julio-04
IRA
n MEDIA
16 3.69
38 3.39
26 3.35
12 3.75
26 4.00
36 3.64
36 4.58
38 6.03
38 5.39
31 4.52
20 4.20
17 5.47
14 3.43
10 4.20
3
2.67
Leche Sin Fortificar
OTRAS
D.E.
1.54
2.44
2.47
2.05
3.35
2.21
3.03
3.27
3.01
2.22
3.05
4.04
2.21
2.12
0.58
n MEDIA
0.0 0.00
0.0 0.00
3.0 3.33
1.0 3.00
2.0 1.50
4.0 9.00
2.0 14.00
1.0 14.00
1.0 3.00
2.0 6.00
3.0 7.33
7.0 6.43
3.0 4.67
3.0 2.67
0.0 0.00
D.E.
0.00
0.00
4.04
0.00
0.71
6.27
0.00
0.00
0.00
1.41
6.51
4.35
2.52
1.53
0.00
IRAS
OTRAS
n MEDIA D.E.
6.0 4.33
1.97
30.0 3.33
1.81
16.0 2.44
1.67
8.0 3.13
2.10
12.0 3.00
1.81
10.0 3.90
2.89
12.0 5.25
3.39
13.0 5.15
2.48
15.0 5.40
3.70
7.0 3.71
1.70
10.0 3.70
1.89
7.0 3.57
1.51
6.0 4.33
1.51
2.0 3.50
2.12
0.0 0.00
0.00
n MEDIA D.E.
0.0 0.00 0.00
3.0 3.33 2.00
4.0 2.75 2.06
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
1.0 11.00 0.00
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
3.0 6.00 2.65
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
0.0 0.00 0.00
Los síntomas que acompañaron a las IRAS y otras enfermedades en los niños de
este grupo de edad, al igual que los más pequeños, fueron fiebre o calentura en la
mayoría de los casos, para ambos grupos de tratamiento (Tabla 74).
136
Tabla 74. Presencia de síntomas agregados a las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA) y otras enfermedades (dengue, ronchas, lombrices, varicela,
rubéola, paperas, sarampión), en los niños de 5 a 8 años de edad
Niños de 5 a 8 Años de Edad
Ninguna
n
5
32
20
7
12
9
12
14
15
7
10
10
6
2
0
Desgano
%
%
0.0 50.0
2.6 47.4
17.9 42.9
0.0 61.5
0.0 63.0
10.5 68.4
13.5 73.0
7.9 47.4
8.1 62.2
0.0 66.7
4.3 56.5
0.0 58.3
11.8 76.5
0.0 69.2
0.0 100.0
Bajó de
Peso o
Falta de
Apetito
Ninguna
%
31.3
21.1
17.9
0.0
7.4
5.3
0.0
13.2
13.5
9.1
13.0
25.0
11.8
15.4
0.0
Desgano
%
18.8
28.9
21.4
38.5
29.6
15.8
13.5
31.6
16.2
24.2
26.1
16.7
0.0
15.4
0.0
Leche Sin Fortificar
Fiebre o
Calentura
Mayo-03
Junio-03
Julio-03
Agosto-03
Septiembre-03
Octubre-03
Noviembre-03
Diciembre-03
Enero-04
Febrero-04
Marzo-04
Abril-04
Mayo-04
Junio-04
Julio-04
n
16
38
28
13
27
38
37
38
37
33
23
24
17
13
3
Bajó de
Peso o
Falta de
Apetito
Mes de
Morbilidad
Fiebre o
Calentura
Leche Fortificada
%
20.0
12.5
25.0
0.0
0.0
11.1
33.3
28.6
33.3
0.0
20.0
40.0
50.0
0.0
0.0
%
0.0
28.1
15.0
28.6
25.0
33.3
0.0
7.1
20.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
%
0.0
6.3
10.0
14.3
8.3
0.0
0.0
7.1
0.0
14.3
20.0
0.0
16.7
50.0
0.0
%
80.0
53.1
50.0
57.1
66.7
55.6
66.7
57.1
46.7
85.7
60.0
60.0
33.3
50.0
0.0
X. CONCLUSIONES
El mayor impacto del consumo de leche fortificada en los niños de 12 a 23 meses,
ocurrió a los 6 meses de intervención, periodo en el cual la prevalencia de anemia
disminuyó a 36.8% en los niños que consumieron leche fortificada, en comparación
con 27.4% del grupo que consumió leche sin fortificar. La diferencia significa el
9.4% de los casos que dejaron de ser anémicos debido al consumo de leche
fortificada representando una disminución del 25% en la prevalencia de anemia.
De acuerdo a los datos anteriores, durante el último año 50,626 niños de 12-30
meses dejaron de ser anémicos como consecuencia del consumo de Leche
137
Liconsa fortificada y estimamos que más de 370,000 niños han dejado de ser
anémicos durante los dos años de distribución de la leche fortificada Liconsa.
Ello, se confirma al observar la disminución en la prevalencia de deficiencia de
hierro en los niños de 12 a 30 meses de edad (s-ferr <12ng/mL), en los niños que
consumieron leche fortificada disminuyó significativamente entre la evaluación
basal y a los 12 meses de intervención (24.9puntos porcentuales), mientras que en
el grupo de niños de leche sin fortificar la disminución fue cercana a la mitad (13.5
puntos porcentuales).
De igual forma al observar el aumento promedio en las concentraciones de ferritina
en los niños que consumieron leche fortificada, fue de 11.2 ng/dL y la de log-TfR
disminuyó en promedio 0.19 mg/L entre la evaluación basal y la final. Vale la pena
acotar que contrario a lo que ocurre con los valores de ferritina, la disminución en
los valores de TfR representa una mejoría en el estado de hierro. En el grupo de
leche sin fortificar la concentración de ferritina aumento tan solo 7.7 ng/dL durante
el mismo periodo, Las concentraciones de log-TfR disminuyó significativamente
(0.94±0.39 mg/L basal, 0.70±0.23 mg/L final), (p<0.001) aunque la mejoría fue
menor que la de los niños que tomaron leche fortificada.
También se observó disminución en la prevalencia de deficiencia de hierro en los
niños de 5 a 8 años de edad del grupo de leche fortificada, de 3.2 puntos
porcentuales, durante el año de intervención, mientras que en el grupo de leche sin
fortificar aumentaron su prevalencia de deficiencia de hierro de 11.6%, ello, cobra
importancia al considerar que si estos niños no son atendidos de manera adecuada
pueden desarrollar anemia en un futuro próximo.
Estos resultados confirman que la formulación de la fortificación de la leche
Liconsa, resultó adecuada, garantizando la absorción de una cantidad suficiente de
hierro.
138
Por otra parte, el crecimiento en talla del grupo de niños que consumió leche
fortificada comenzó a ser mejor que el de los niños del grupo de leche no
fortificada, sin embargo, se considera necesario realizar un seguimiento a más
largo plazo para confirmar que el aumento en el crecimiento lineal de los niños que
recibieron leche fortificada es atribuible al efecto de la suplementación.
Las diferencias encontradas en el consumo dietético entre el grupo de leche
fortificada y el sin fortificar en el consumo de hierro, zinc, folato y vitamina C,
indican el papel tan importante que está jugando el consumo de leche fortificada en
la ingestión adecuada de estos nutrimentos.
La distribución intrafamiliar de la leche Liconsa, se considera que es favorable para
la salud de los niños, ya que un gran porcentaje de las madres dan prioridad al
consumo de los menores de dos años, siendo éste el grupo de edad con mayor
riesgo nutricional.
La buena opinión que tienen las mujeres que están al cuidado de los niños sobre
la calidad de la leche Liconsa y la alta presencia que tiene la leche en la dieta,
sobretodo en los niños de 12 a 30 meses, asegura que el programa está
impactando de manera positiva sobre el estado de nutrición de los niños.
Un aspecto que se considera importante enfatizar es la forma correcta de diluir la
leche, pues al consumirla en forma concentrada (mayor cantidad de polvo) podría
favorecer la aparición de obesidad en los niños mayores.
Un porcentaje importante de la población entrevistada, hierve la leche o la prepara
una sola vez para consumirla durante todo el día, lo cual hace necesario que se
difunda información acerca de la posible perdida de micronutrimentos. Hay que
informar a los beneficiarios de la leche Liconsa, que la leche reconstituida, dejada a
temperatura ambiente por mas de 12 hs destruye una cantidad crítica de vitamina
C, necesaria para la absorción de hierro; la refrigeración lo evita y que acompañar
139
la leche fortificada con otros alimentos o calentarla a temperaturas moderadas, de
acuerdo a las practicas frecuentes de las familias, no afectan la absorción de
hierro.
Este programa tiene una alta relación costo/efectividad considerando que el costo
total de la fortificación es de 7 centavos por litro y que el costo de esta evaluación
fue de $0.005 por litro de leche distribuida por Liconsa en 12 meses.
El programa de fortificación de leche Liconsa, cambió el rumbo del futuro de los
niños beneficiarios en: crecimiento físico, capacidad de pensamiento creativo,
carga de enfermedades y probablemente en su desempeño social, por lo cual es
altamente recomendable que se proteja la distribución de esta leche fortificada y
que sea utilizada en todo programa de asistencia alimentaria que distribuya leche y
que utilice dinero fiscal.
140
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
Stekel A, Olivares M, Cayazzo M, Chadud P, Llaguno S, Pizarro F. Prevention of Iron
deficiency by milk fortification. II. A field trial with a full-fat acidified milk. Am J Clin Nutr
1988; 47:265-269.
2
Stekel A. Olivares M, Pizarro F, Cayazzo M, Chadud P, Llaguno S, Cayazzo M,
Hertrampf E, Walter T. Prevention of iron deficiency by milk fortification . III. Effectiveness
under the usual operational conditions of a nation-wide food program. Nutr Rep Int 1988;
38:1119-28.
3
Freire WB. Strategies of the Pan American Health Organization/World Health
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