SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE :
APELLIDOS :
Nº DE DNI O PASAPORTE :
NACIONALIDAD:
FECHA DE NACIMIENTO :
LUGAR DE NACIMIENTO :
LUGAR RESIDENCIA ACTUAL :
PAIS:
PAIS:
DOMICILIO ACTUAL:
TELÉFONO/S DE CONTACTO :
CORREO ELECTRÓNICO :
TITULACIÓN / ESTUDIOS :
SOLICITA SER ADMITIDO/A en el TALLER DEL PATRIMONIO CULTURAL que se celebrará en PEÑALBA DE
SANTIAGO del ………….al………………de………………………………de…………..
Eligiendo como alojamiento (Señalar con 1º, 2º y 3º y X en el orden de preferencia:
(ejemplo:
…2º.X )
….〇
PLAZA EN ALBERGUE CON BAÑO COMPARTIDO/S. Precio total del Taller: 400 €.
….〇
PLAZA EN HABITACIÓN DOBLE CON BAÑO/S COMPARTIDO/S. Precio total del Taller : 425 €
….〇
PLAZA EN HABITACIÓN INDIVIDUAL CON BAÑO/S COMPARTIDO/S. Precio total del Taller : 450 €
….〇
PLAZA EN HABITACIÓN DOBLECON BAÑO. Precio total del Taller : 450 €
….〇
PLAZA EN HABITACIÓN INCIVIDUAL CON BAÑO. Precio total del Taller : 475 €
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*Si por su vinculación dos alumnos desean asistir al Taller y alojarse en una habitación con cama de matrimonio o
dos camas individuales, se ruega comunicarlo lo antes posible y por email a la secretaria de la Escuela del Patrimonio
cultural al mismo tiempo que se envía esta solicitud de inscripción, indicando el nombre de la persona con la que se
desea compartir la habitación. ([email protected]).
….〇 PLAZA en habitación con cama de matrimonio utilizada por dos personas, baño compartido: Precio
total del taller para cada persona: 395 €
….〇 PLAZA en habitación con cama de matrimonio utilizada por dos personas y baño. Precio total del
taller para cada persona: 410 €
Y que mi MANUTENCIÓN, incluida en el precio del Taller, sea (señalar con X):
〇 NORMAL
〇
SIN GLUTEN
〇 VEGETARIANA
SOLICITUD DE MATRÍCULA REDUCIDA
Por cumplir los requisitos, SOLICITA una reducción en el precio total de matricula en el Taller de:
(Señalar con X)
〇 -15%.- Por ser ex alumno/a de alguna actividad organizada por la Escuela del Patrimonio Cultural*.
〇 -10%.- Por estar cursando estudios*. Adjuntar acreditación.
〇 -10%.- Por pertenencia a las asociaciones siguientes: ICOMOS. Academia del PARTAL. Amigos del
Románico (AdR). Adjuntar acreditación*.
* No acumulables entre ellos.
SOLICITUD DE BECA.
(Señalar con X, en el caso de cumplir el requisito)
〇 Por ser un/a profesional titulado/a, en situación de desempleo, SOLICITA una BECA DE 100 euros
sobre el precio total de matricula en el Taller, y adjunta a esta solicitud el justificante que acredita esta
situación.
Comprometiéndose a enviar la información complementaria que para la comprobación de estos datos le
pueda ser solicitada.
En :
a:
de
de
2
Firma
NOTA (que te agradecemos): Como has conocido la existencia de estos Talleres? (señala con x):
〇 Por un/a amigo/a 〇 Navegando en la web
……….……….………………
〇 Por mis redes sociales
〇 Otros:
ENVIAR LA SOLICITUD (en formato doc, pdf, o jpeg) por email a:
[email protected]
Gracias.
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