Formulario de solicitud de admisión y plan de doctorado

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua
(UNAN–Managua)
Facultad Regional Multidisciplinaria FAREM Estelí
Programa de Doctorado en Gestión y Calidad
de la Investigación Científica
DOGCINV
Formularios de la Solicitud de Admisión y Plan de Doc torado
Estimado(a) postulante:
Saludos cordiales de la FAREM Estelí de la Universidad Nacional Autónoma de
Nicaragua, Managua (UNAN–Managua).
EL programa de Doctorado en Gestión y Calidad de la Investigación Científica (DOGCINV)
tiene una duración de 36 meses de estudio a tiempo completo. El proceso de aplicación está
abierto durante todo el año. Para solicitar la admisión académica al programa, el postulante,
personalmente o por vía de correo postal, remitirá la documentación solicitada al
coordinador del programa. Las solicitudes incompletas no serán recibidas oficialmente. No se
acepta documentación enviada por correo electrónico o en formato digital.
Este documento incluye los formularios de la solicitud de admisión, del plan de
doctorado y de las cartas de recomendación.
Programa de Doctorado en Gestión y Calidad
de la Investigación Científica
Facultad Regional Multidisciplinaria
FAREM ESTELÍ. UNAN–Managua
Recinto Universitario “Leonel Rugama”
Ciudad de Estelí
SOLICITUD DE ADMISIÓ N
DATOS PERSONALES
1 er apellido:
2 do apellido:
Nombre (s):
Fecha de nacimiento (d/m/a):
Edad:
Estado civil: Seleccione
Dirección:
Ciudad:
Departamento:
Teléfono:
País:
Celular:
Fax:
Correo electrónico:
No. de cédula de identidad
(Nacionales):
No. Pasaporte (sólo extranjeros):
Nacionalidad:
ESTUDIOS REALIZADOS
LICENCIATURA
Institución:
Ciudad:
País:
Año de ingreso:
Año de graduación:
Forma de culminación de studios (ej: tesis,
examen de grado, etc.):
Título recibido:
Título de la tesis:
Institución:
Ciudad:
País:
Año de ingreso:
Año de graduación:
Forma de culminación de studios (ej: tesis,
examen de grado, etc.):
Título recibido:
Título de la tesis:
MAESTRÍA
Institución:
Ciudad:
País:
Año de ingreso:
Año de graduación:
País:
Año de ingreso:
Año de graduación:
Título recibido:
Título de la tesis:
Institución:
Ciudad:
Título recibido:
Título de la tesis:
PARTICIPACIÓN EN CURSOS DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Institución
Fecha de ingreso (d/m/a)
Fecha de egreso (d/m/a)
Medio de verificación
Idioma
Conversación
Lectura
Escritura
Español
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Inglés
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
CONOCIMIENTO DE IDIOMAS
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Empleador actual:
Dirección:
1 de 6
SOLICITUD DE ADMISIÓ N
Ciudad:
Teléfono:
Departamento:
País:
Fax:
Cargo:
Correo electrónico:
Funciones:
Período:
Empleador anterior:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Departamento:
País:
Fax:
Cargo:
Correo electrónico:
Funciones:
Período:
Empleador anterior:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Departamento:
País:
Fax:
Cargo:
Correo electrónico:
Funciones:
Período:
PUBLICACIONES
(autor(es), título del trabajo, nombre de la revista o casa editorial, volumen, número y páginas)
DISTINCIONES ACADÉMICAS
REFERENCIAS PROFESIONALES
Indique los nombres y direcciones de dos personas calificadas par a comentar sobre su formación académica y
desempeño profesional. Estas personas llenarán una carta de recomendación en su nombre.
Nombre:
Grado académico: Seleccione
Dirección:
Celular:
Teléfono:
Fax:
Nombre:
Correo electrónico:
Grado académico: Seleccione
Dirección:
Celular:
Cargo:
Cargo:
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
ANTES DE ENVIAR Y FIRMAR ESTA SOLICITUD,
SUMINISTRADA. AGREGUE HOJAS SI ES NECESARIO.
REVISE
CUIDADOSAMENTE
TODA
LA
INFORMACIÓN
EXPRESO QUE TODA LA INFORMACIÓN QUE HE SUMINISTRADO ES CORRECTA Y VERDADERA Y QUE NO HE
OCULTADO NINGÚN HECHO O CIRCUNSTANCIA QUE PUDIERA AFECTAR perjudicialmente lo expresado en este
formulario, Y AUTORIZO A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA (UN AN–
MANAGUA) VERIFICAR TODA AQUELLA INFORMACIÓN que estime conveniente. TAMBIÉN ACEPTO QUE LA
RECEPCIÓN DE ESTA SOLICITUD NO IMPLICA EN NINGÚN MOMENTO MI ACEPTACIÓN E INGRESO COMO
ESTUDIANTE EN EL DOCTORADO EN GESTIÓN Y CALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DE LA
UNAN–MANAGUA.
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SOLICITUD DE ADMISIÓ N
FECHA (d/m/a)
FIRMA DEL POSTULANTE
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PLAN DE DOCTORADO
Título de la tesis: (adjuntar la descripción del proyecto de investigación)
Idioma que será usado para escribir la tesis: (cualquier otro idioma diferente al español o al inglés deberá ser
aprobado por la Comisión del Programa)
PLAN DE CURSOS ACADÉMICOS
Nombre del curso
Nivel
Año
Semestre
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Seleccione
Institución que
oferta el curso
Número de
créditos
Número total de créditos en cursos de nivel de doctorado (mínimo=30)
COMITÉ ASESOR
Debe seleccionar al asesor principal y al menos un co –asesor.
Nombre del asesor principal:
Grado académico: Seleccione
Institución:
Teléfono:
Dirección:
Celular:
Correo electrónico:
Fax:
Nombre del co–asesor:
Grado académico: Seleccione
Institución:
Teléfono:
Dirección:
Celular:
Correo electrónico:
Fax:
Nombre del co–asesor:
Grado académico: Seleccione
Institución:
Teléfono:
Dirección:
Celular:
Correo electrónico:
Fax:
Nombre del co–asesor:
Grado académico: Seleccione
Institución:
Teléfono:
Dirección:
Celular:
Correo electrónico:
Fax:
PLAN DE PROGRESO
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PLAN DE DOCTORADO
Desarrollar un cronograma que indique las fechas cuando serán tomados los cursos académicos, llevado a cabo
el trabajo de investigación y presentación y defensa pública de la tesis.
PLAN DE FINANCIAMIENTO
Fuente(s) de financiamiento de la colegiatura: (adjuntar documento oficial)
Período (mes/año):
desde
hasta
Fuente(s) de financiamiento de la investigación: (adjuntar documento oficial)
Período (mes/año):
desde
hasta
EQUIPOS Y MATERIALES REQUERIDOS
PLAN DE DIVULGACIÓN CIENTÍFICA
Indique sus planes de divulgación de su investigación, participación en congresos, seminarios, et c.
PLAN PARA CUMPLIR REQUISITOS DE RESIDENCIA
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PLAN DE DOCTORADO
(El requisito mínimo de residencia es de un (1) semestre académico)
Lista de documentos a adjuntar:
Tres (3) documentos sobre la descripción del pr oyecto de investigación.
Dos (2) cartas de recomendación en sobre sellado cada una.
Original y dos fotocopias
Formulario de solicitud de admisión al programa.
Documento oficial que indique la fuente de financiamiento de la matrícula.
Documento oficial que indique la fuente de financiamiento de la investigación.
Carta de respaldo institucional.
Certificado de inglés que mida el nivel mínimo equ ivalente a 450 del TOEFL (Test of English as a Foreing
Language).
Por triplicado
Fotocopia certificada de los títulos de Licenciatura y Maestría o su equivalente universitario. Los postulantes
extranjeros deberán presentar su título co n todas las certificaciones que exige la UNAN -Managua.
Fotocopia certificada de las calificaciones de la Maestría.
Fotografías de frente, tamaño pasaporte.
Fotocopia de cédula de identidad para postulantes nacionales, y fotocopia de la primera página del
pasaporte para postulantes extranjeros.
Fotocopia certificada del documento que certifica el dominio de la lengua española, en caso de postulantes
extranjeros cuya lengua materna sea diferente.
FECHA (d/m/a)
FIRMA DEL POSTULANTE
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