Programa de asistencia fisioterápica  a residencias de la 3ª edad

PROGRAMA DE ASISTENCIA FISIOTERÁPICA A
RESIDENCIAS DE LA TERCERA EDAD.
INTRODUCCIÓN.
El presente programa ha sido ideado con varios objetivos:
-Ofrecer la asistencia de Fisioterapia a un amplio colectivo de personas que, en el mejor
de los casos, presentan un grado de inactividad importante, y entre los que suelen
encontrarse sujetos afectos de encamamientos prolongados y de pluripatología
invalidante.
-Conseguir que la Fisioterapia esté más presente en los diferentes sectores sociales, y
especialmente, en aquellos que precisen más de ella.
-Crear la necesidad de dicha asistencia, es decir, conseguir que la sociedad aprecie la
Fisioterapia como pilar fundamental para aumentar la calidad de vida de las personas en
general, y particularmente, en la población anciana.
OBJETIVOS PRINCIPALES
-Mantener la independencia (sobre todo física) el mayor tiempo posible. Conservación o
mejora de las aptitudes funcionales, psicológicas y psicomotrices del anciano residente,
con el fin de combatir su tendencia a la incapacitación progresiva, para que así pueda
pueda llevar una vida cotidiana lo mas independiente posible, a pesar de las
manifestaciones inevitables de la edad, y que no tenga que depender de cuidados
constantes.
-Recuperación de los déficits físicos y funcionales, con el objetivo de contribuir al
mantenimiento y mejora de la movilidad y de las funciones normales de las personas
mayores, impidiendo así la pérdida de la autonomía y consiguiendo un máximo control
del dolor y el sufrimiento.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-Evaluación de la movilidad, fuerza, muscular, coordinación, equilibrio, esquema
corporal-postural, y capacidad para caminar.
-Diseño de programas específicos de asistencia fisioterápica, adaptados a la realidad de
cada centro residencial.
-Asesoramiento de los ancianos en temas de salud, incluyendo acciones para el fomento
de la salud y prevención de la enfermedad, lo cuál les permitirá conocer cómo pueden
influir en sus propias vidas el adoptar modos de vida sanos y naturales.
-Mantenimiento y mejora de la condición física de los ancianos, incidiendo
particularmente en la conservación de movimientos esenciales de la vida diaria.
-Mantenimiento de la máxima independencia funcional posible de los ancianos
institucionalizados, quienes están amenazados por un incremento de los de los niveles
de dependencia.
-Socialización y entretenimiento de los ancianos residentes, facilitando las relaciones
interpersonales, la actividad física y la distracción, y fomentando la expresividad y la
creatividad.
-Recuperación de los déficits físicos o funcionales debidos a las diferentes patologías
propias de la tercera edad, para así conseguir un mantenimiento o mejora de la
movilidad e impedir la pérdida de la autonomía del anciano residente.
-Potenciar la actividad física continuada.
Actividad: Programa de ejercicios pautados de carácter general o tablas dirigidas. Todo
ello si no existe un déficit o alteración importante.
-Recuperar la movilidad funcional en miembros lesionados de forma aguda.
Actividad: Tratamientos de Fisioterapia concretos, dirigidos específicamente a la zona a
tratar.
-Reducir la dependencia “exagerada” a la que tiende el anciano institucionalizado y la
que crea el propio personal con su actuación (paternalismo).
Actividad: Se advierte al personal más próximo al anciano los avances en su
recuperación y las capacidades que tiene (si se levanta solo, si requiere mínima ayuda, si
es capaz de una marcha autónoma, con andador, muleta o simplemente si hay que
vigilarlo, si puede comer, vestirse solo, etc. En cualquier situación se pretende que el
paciente llegue al límite de sus posibilidades. Se estimula que intenten hacer cualquier
actividad antes de decir “no puedo”, ya que su tendencia a la dependencia es
generalizada.
-Prevenir caídas y sus secuelas. Ejemplos:
*Utilizar superficies antideslizantes (esterillas de baño) al realizar ciertos
levantamientos.
*Educar a los ancianos a que siempre se sienten al ponerse/quitarse los zapatos o
subirse las medias.
*Enseñarles a todos los que utilizan las camillas de tratamiento a subirse y
bajarse adecuadamente y con el menor riesgo posible. De igual manera deberán
siempre mantenerse sentados en la camilla unos segundos después de
incorporarse de ella antes de ponerse de pie.
*Frenar siempre la silla de ruedas antes de sentarles o levantarles.
*Vigilar cuidadosamente, pero sin llegar a la superprotección en las
readaptaciones a la marcha o en la recuperación del equilibrio.
*Nunca se les deja solos en la sala, pero, si esto ocurriera, se les pide a los de
mayor riesgo que cesen la actividad y se queden sentados.
* Se retiran los carros de ruedas y mobiliario del gimnasio, para evitar que se
apoyen y se puedan caer.
*Ante los residentes que precisen una ayuda técnica para la marcha se evalúa
que ayuda requiere, se le adapta y entrena en su manejo y si tras un tiempo ya no
lo necesita se le retira.
-Facilitar la actuación del personal que atiende al anciano residente
-Favorecer actitudes posturales adecuadas.
Actividad: Se les aconseja:
En sedestación: Utilizar sillas altas y duras. No sillones bajos y que se hunda. Espalda
bien recta y apoyada en el respaldo. Pies en alto, sobre un taburete si hay problemas
circulatorios o bien una guía o cajón pequeño que permita tener las rodillas por encima
de la cadera. No estar mucho tiempo de pie quieto. Mejor caminar o sentarse. En caso
de lumbalgias se les enseña las posturas más adecuadas para evitar el dolor.
-Colaborar en el mantenimiento de las facultades intelectuales, afectivas y sociales.
Los objetivos específicos de cada patología son:
-Afecciones reumáticas degenerativas (artrosis:coxartrosis y gonartrosis):
*Mantenimiento de la amplitud articular y de la fuerza muscular.
*Lucha contra la retracción, el dolor y las deformidades articulares.
-Afecciones reumáticas inflamatorias (artritis reumatoide):
*Evitar el dolor e inflamación.
*Mantenimiento de la máxima actividad articular y muscular.
*Lucha contra las actitudes posturales viciosas y deformidades articulares.
-Fracturas de cadera:
*Recuperación de la amplitud articular y de la fuerza muscular.
*Alcanzar un correcto patrón de marcha.
-Encamamiento:
*Evitar las secuela propias del encamamiento: úlceras por presión, deformidades
articulares, atrofia muscular, problemas respiratorios, etc
-Hemiplejía:
*Mantenimiento y mejora de las adquisiciones musculares y articulares.
*Reeducación funcional del miembro superior (apoyo, facilitación de la
motricidad fina y prensión) e inferior (equilibrio y marcha).
-Insuficiencia respiratoria crónica( EPOC):
*Eliminación de secreciones.
*Enseñanza del correcto patrón respiratorio.
*Adaptación progresiva al esfuerzo.
-Patología circulatoria (arterial y venosa):
*Mejora de la circulación periférica.
*Evitar los problemas derivados de la isquemia.
-Amputaciones:
*Restitución de una función satisfactoria en el amputado, utilizando al máximo
los miembros restantes, en coordinación con la prótesis.
*Enseñanza de los cuidados del muñon.
METODOLOGÍA Y ESTRATEGIA. PLAN DE TRABAJO.
El plan de trabajo se distribuye de la siguiente manera.
Se divide en dos fases:
1. Fase de Valoración: Valoración Fisioterápica de los residentes. Esta valoración
realizada por el fisioterapeuta se complementará al Historial Clínico.
Incorporación del fisioterapeuta dentro del equipo interdisciplinar (reuniones,
etc).
2. Fase de Intervención:
2.1. Elaboración de un Programa de Educación para la Salud: Charlas
informativas teorico-prácticas sobre la promoción de salud y la ergonomía
hospitalaria, con el objeto de fomentar los hábitos y comportamientos saludables
y educar en la prevención de la enfermedad.
2.2.Actividad física para personas de edad avanzada:
-Gimnasia terapéutica.
-Sesiones lúdico-socializantes.
Grupos de 15-20 ancianos, en semicírculo, adaptando en lo posible el programa
a nivel individual.
Duración: entre 15 y 60 m.
Frecuencia: 3 a 5 veces/semana.
Se trabaja de manera incremental (comienzo con baja intensidad, se progresa en
3 ó 4 semanas para el trabajo máximo).
Se prioriza una intensidad de trabajo baja y un tiempo prolongado (igual
beneficio a largo plazo con menos riesgo).
La sesión incluirá calentamiento, acondicionamiento muscular (fuerza), ejercicio
aeróbico y relajación.
Elección de distintos tipos de ejercicios.
2.3.Tratamientos fisioterápicos de las patologías específicas de la tercera edad.
Frecuencia: todos los días.
RECURSOS NECESARIOS
-Humanos:
Un profesional fisioterapeuta debidamente colegiado y especializado.
-Materiales:
Sala amplia, bien iluminada, ventilada y a temperatura agradable, con suelo no
resbaladizo. Sillas de respaldo alto y no deslizables (sin ruedas). Colchonetas
opcionales.
Residentes incluidos en grupo de gimnasia terapéutica: ropa cómoda y calzado flexible
(preferiblemente chándal y zapatillas deportivas, aunque no son imprescindibles).
Para tratamiento fisioterápico de algunas patologías hace falta camilla (puede ser
portátil) y cuñas posturales o almohadas.
Aparatos de electroterapia: US, TENS, IR
Mecanoterapia
Cremas de masaje, vendas, etc.
Diverso material no lesivo de muy fácil adquisición: globos, balones blandos, cuerdas,
aros, cintas, etc.
Ayudas técnicas (muletas, bastones, andadores, etc..).