C4
SECRETARIA ACADÉMICA/ COORDINACIÓN DE SERVICIOS ACADÉMICOS
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL TUTORADO
DATOS GENERALES
FOTO
TUTORADO
(LLENADO POR EL TUTOR)
NOMBRE
(APELLIDO PATERNO)
(APELLIDO MATERNO)
CÓDIGO
NOMBRE(S)
CARRERA
GÉNERO (F) (M)
FECHA
EDAD
EDO. CIVIL
CALENDARIO DE INGRESO A LA CARRERA
CICLO QUE CURSA ACTUALMENTE
DOMICILIO ACTUAL
CALLE, NÚMERO, COLONIA, SECTOR, CÓDIGO POSTAL, MUNICIPIO)
TEL. CASA/TRABAJO
CELULAR
CORREO-E
DOMICILIO FAMILIAR
TELÉFONO
(EN CASO DE RESIDENCIA
FORÁNEA)
(CALLE, NÚMERO, COLONIA, SECTOR, CÓDIGO POSTAL, MUNICIPIO)
DATOS SOCIOECONÓMICOS
¿ACTUALMENTE TRABAJA?
SI
NO
CUENTA CON APOYO ECONÓMICO PARA SUS ESTUDIOS
EN DONDE
SÍ
VIVE ACTUALMENTE CON:
SUS PADRES
AL MENOS UNO DE SUS PADRES
SU PAREJA
SOLO
Dirección. Sierra mojada # 950 puerta n° 7 Edificio “P” primer nivel C. P. 44340
www.cucs.udg.mx
www.cucs.udg.mx/serviciosacademicos
NO
OTRO FAMILIAR
AMIGOS
OTRO, ESPECIFIQUE:
TEL. (33) 10585275 y
fax: 1058-5200
Ext.3896
0
