Fisioterapia en el embarazo

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ENSAYO
DHTIC
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FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO
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RESUME
N
El ensayo va dirigido a los estudiantes de fisioterapia para que conozcan el amplio
campo laboral que tiene un fisioterapeuta y su intervención en el embrazado.
Dentro de la estructura del ensayo tenemos diversos temas, como lo son:
Que es la fisioterapia, sus antecedentes históricos, que es el embarazo, los cabios
que se producen en dicha etapa, y la intervención que tiene un fisioterapeuta en
las diversas etapas del embarazo.
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ÍNDICE
1.
Definición de fisioterapia.
2.
Antecedentes históricos.
2.1La fisioterapia en el mundo primitivo. 2.2El nacimiento de la fisioterapia actual.
3. Embarazo y cambios fisiológicos 4. Fisioterapia en las diferentes etapas del embarazo.
5. Ejercicios terapéuticos.
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INTRODUCCIÓN
Existen varias profesiones en el ámbito de la salud que pueden ayudar a una
mujer embarazada, proporcionando información y los medio necesarito para
conservar el bienestar tanto físico como psicológico que se ve alterados durante el
embarazo.
Dentro de este grupo de profesionales tenemos a la fisioterapia que es una
profesión de gran importancia en el área de la salud que ha destacado en
diversas especialidades como lo es la geriatría, la ginecología y obstetricia, la
neurología, etc.
En este tema nos enfocaremos a lo que es la fisioterapia en ginecología y
obstetricia, ya que es un tema muy importante que deben conocer los estudiantes
de fisioterapia para que vean el gran campo de actuación que puede tener un
fisioterapeuta ,los cambios que se producen durante el embarazo y que objetivos
se buscan en las diferentes etapas del embarazo, por ese motivo incluimos que es
la fisioterapia, la función que tiene, que es el embarazo, los cambios que surgen
en dicha etapa y como son los objetivos que pueden desarrollarse en las
diferentes etapas del embarazo.
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DEFINICIÓN
La palabra Fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas: physis, que
significa naturaleza y therapeia, que quiere decir tratamiento.
La Fisioterapia es una profesión del área de la salud, de libre ejercicio, con
formación y educación universitaria. Su objetivo principal es el estudio, la
valoración funcional, comprensión y manejo del movimiento del cuerpo humano,
como elemento esencial de la salud y el bienestar del individuo. En tal sentido, las
acciones de esta disciplina deben estar orientadas a la promoción, prevención,
habilitación y rehabilitación con el fin de recuperar al máximo posible las funciones
de las personas, mejorar su calidad de vida y contribuir con el desarrollo social.
La Funciones de un fisioterapeuta son:
Asistencial: consiste en la relación directa que mantiene el fisioterapeuta con la
sociedad enferma o sana con el fin de prevenir, curar y recupera por medio de la
actuación profesional, consistente en valorar, establecer y aplicar los métodos,
actuaciones y técnicas fisioterápicas.
Docencia: consiste en formar parte del profesorado universitario y participar en la
planificación y desarrollo de la formación continuada del fisioterapeuta a través de
cursos
de
postgrado
universitario.
Investigación:
Es
Obtener y gestionar el conocimiento. En base a una metodología y con la
formulación de hipótesis, con la finalidad de generar realidades avanzadas.
Gestión: tomas de decisión que implica el proceso de actuación dinámica y
continuada de un profesional.
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ANTECEDENTES HISTORICOS
La fisioterapia en el mundo primitivo.
En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de
agentes físicos con fines terapéuticos. En efecto, desde el hombre primitivo
encontramos referencias a tratamientos basados en agentes físicos para combatir
la enfermedad y que debido a la concepción de la misma (enfermedad) estaban
asociados en un principio a rituales mágicos y religiosos. En la Antigua
Mesopotamia la casta sacerdotal “Asu” era la encargada de realizar el tratamiento
mediante agentes físicos y también mediante la Fitoterapia (terapéutica por medio
de las plantas). A su vez en el Antiguo Egipto esta función recaía en los sanadores
laicos llamados “ Sinu” . En la América
Precolombina , los Aztecas desarrollaron
métodos terapéuticos en el agua por
medio de “baños de vapor” llamados
temazcalli y los Mayas realizaban
“baños
de
sudor”
denominados
zumpulche. Se puede afirmar que un
punto de referencia importante para el
desarrollo de la Fisioterapia lo constituye
el florecimiento de la cultura helénica
encontrando en Grecia un enfoque más racional para entender la salud , la
enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al empirismo en el que se había
basado hasta entonces todo acto terapéutico. Y es aquí donde , muchos
concuerdan, surgen los padres de la Fisioterapia, la Kinesiología y la Terapia
Física. Hombres como Hipócrates, Herodio y Aristóteles entre otros, sin dudas
ponen las piedras fundamentales de la profesión.
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El nacimiento de la fisioterapia actual.
A principio del siglo XX se publicó la Biblioteca a Gilbert y Carnot, hecho que
supone un hito dentro del campo de conocimientos de la Fisioterapia, desde el
punto de vista histórico y recoge el saber existente sobre los agentes físicos
conocidos hasta el momento.
Surgen hechos importantes como los siguientes.
1901 Ebert describe el efecto beneficioso del
drenaje postural.
1902 Frenkel implanta un método de ejercicios
para el tratamiento de las alteraciones
cerebrales.
1903 Hischberb publica en Manuel practique
de kinésitherapie
1949 Francoise Mézieres inicia el estudio de las
cadenas musculares y sus implicaciones en
deformaciones en los distintos niveles del
aparato locomotor, Siendo el principio de dos
utilizan comúnmente en la fisioterapia.
las
técnicas que se
Si nos ponemos analizar las diversas etapas históricas de la fisioterapia nos
damos cuenta el gran avance que ha tenido, como se han incrementado nuevas
estrategias que permiten el mejoramiento funcional de la persona y como es que
en un futuro la fisioterapia seguirá desarrollando técnicas nuevas que superaran a
las actuales con el objetivo principal que es mejorar la calidad de vida de las
personas.
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Teniendo en cuenta que es fisioterapia, que realiza un fisioterapeuta y los
acontecimientos más importantes que dieron origen a esta profesión.
Analizaremos la intervención que tiene un fisioterapeuta en el embarazo.
Para ello necesitamos definir primeramente que es un embarazo los cambios que
produce y como es que interviene un fisioterapeuta.
El embarazo es un proceso que inicia con la fecundación y culmina al momento
del parto, este procedo dura alrededor de 40 semanas.
EL EMBARAZO Y SUS CAMBIOS FISIOLÓGICOS
cuerpo de la mujer embarazada se prepara para nutrir y
Con el embarazo el
proteger al bebe lo que genera una gran producción de hormonas que ocasionan
una serie de cambios físicos y emocionales.
Dentro de los cambios tenemos:
-El incremento de progesterona que conlleva una disminución del tono de la
musculatura lisa.
-El aumento de relaxina repercute en la laxitud del tejido conectivo disminuyendo
su calidad tensora. Al afectar a ligamentos y fascias se produce la hiperlordosis
lumbar (por relajamiento de los ligamentos vertebrales) y relajación/distensión de
los músculos abdominales
-El crecimiento del útero junto con el peso de las vísceras en bipedestación
provoca una presión intrapélvica, favoreciendo la anteversión pélvica e
hiperlordosis lumbar. Por otro lado como consecuencia de dicho crecimiento la
uretra se elonga y el cuello vesical se desplaza.
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Todas estas modificaciones se van produciendo a lo largo del embarazo son los
responsables de polaquiuria y urgencia miccional al final del embarazo.
-Cardiovascular: Se observa un incremento del volumen y plasma sanguíneo,
gasto y frecuencia cardíaca y volumen de eyección. Por otro lado la presión
arterial disminuye.
-Respiratorio: Se produce un incremento del consumo de oxígeno y por ende una
mala ventilación provocando una disnea ante el esfuerzo.
-Osteoarticular: Aparece laxitud ligamentosa y disminución de la resistencia del
cartílago (ambas consecuencia de la modificaron hormonal)dando lugar a aumento
de la lordosis lumbar y cifosis dorsal, anteversión pélvica, horizontalización del
sacro y costillas y descenso del centro de gravedad
-Muscular: Se origina una disminución del tono muscular, activación del
crecimiento muscular, cambio de la biomecánica pues se altera la organización
habitual del aparato locomotor afectando principalmente a los abdominales, periné
distendiéndose y a los isquiotibiales retrayéndose.
Las alteraciones musculares y posturales provocan fatiga que puede
desencadenar “contractura refleja” y por consiguiente dolor.
-Circulatorio: Se incrementa el volumen sanguíneo por aumento de plasma.
Aumenta el gasto cardíaco consecuencia de lo anterior y unido a la necesidad de
surtir de sangre a la placenta.
FISIOTERAPIA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL EMBARAZO
Como ya analizamos durante el embarazo se producen grandes cambios en el
organismo, por ello es importante acudir a un fisioterapeuta, que guie y ayude a
prevenir las complicaciones posibles que puedan darse antes, durante y posterior
al parto.
El objetivo que busca el fisioterapeuta en cada etapa del embarazo es
principalmente mejorar la calidad de vida tanto de la madre como la del nuevo ser
y prevenir las complicaciones características de cada etapa en las que se
encuentran las siguientes:
PREPARTO
Es esta etapa previa al trabajo de parto los principales objetivos que tiene un
fisioterapeuta son la prevención y el tratamiento de las alteraciones producidas en
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determinadas regiones del cuerpo de la embarazada, las cuales se ven sometidas
a un mayor estrés durante este período.
Entre los procesos más frecuentes podemos destacar el dolor lumbar y pélvico, el
debilitamiento del suelo pélvico y de la musculatura abdominal, el estasis venoso y
la incontinencia urinaria. Es para éstas y para otras complicaciones, para las que
se van a emplear diversas técnicas fisioterapéuticas, como:
-El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico
-La reeducación postural del tronco
PARTO
Durante el parto los fisioterapeutas, además del tratamiento que han realizado con
la embarazada en el preparto, asistirán durante el parto para facilitar la ejecución
de éste utilizando diversas técnicas respiratorias, perineales, antiálgicas y
posturales. Su presencia tiene también como fin prevenir complicaciones
secundarias a ciertas prácticas habitualmente realizadas durante el parto; entre
ellas, se destaca la episiotomía que es una incisión quirúrgica en la zona del
perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya
finalidad es la de ampliar el canal para apresurar la salida del feto la cual puede
tener en caso de no hacerse de una manera adecuada complicaciones graves.
POSPARTO
La fisioterapia en el posparto tiene como objetivo la reparación de los posibles
daños surgidos tras el embarazo y parto y la recuperación de las capacidades
funcionales previas lo más pronto posible. En ocasiones, el territorio perineal
puede inflamarse o edematizarse tras el parto ocasionando dolor. Una de las
medidas utilizadas para ello es el ultrasonido terapéutico, el cual puede disminuir
el dolor por la resolución de los procesos inflamatorios, así como la reducción de
la presión sobre las estructuras sensibles al dolor por el hematoma y edema.
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DE TONIFICACION
•
Postura de “moro” con la espalda recta y los brazos en cruz, se describen
círculos con los brazos a la vez. Inspirar en el primer círculo y espirar en el
segundo.
EJERCICIOS
•
Sentada con las piernas entrecruzadas y manos enlazadas en la espalda.
Se estiran los brazos hacia abajo contando hasta 6. Se espira relajando y
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contando
hasta
3.
•
Partiendo de flexión de hombros de 90º, cogemos el brazo con la mano
opuesta) y acercar la piel de los antebrazos hacia los codos con un
movimiento seco. Realizar el ejercicio con ambos brazos.
•
Brazos elevados a 90º, con los codos flexionados. Con una mano cerrada
presionar con un movimiento seco sobre la palma de la mano.
PÉLVICO­PERINEALES
Postura de gato. Espirar elevando el suelo pélvico manteniendo la espalda
redonda. Inspirar relajando la musculatura pelviana y abdominal.
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•
Postura de moro con la espalda recta. El ejercicio consiste en presionar con
el dorso de las dos manos contra la parte interna de las rodillas. Estos
harán una resistencia a este movimiento. Cuando se note tensión se
empezará a levantar lentamente el suelo pélvico inspirando poco a poco.
Espirando se han de volver a relajar conscientemente todos los músculos.
•
En bipedestación con las piernas separadas y las rodillas ligeramente
flexionadas, inclinar el tronco hacia delante apoyando las manos a las
rodillas. En esta postura intentar elevar el suelo pélvico por etapas.
Levantar la pelvis haciendo un ligero movimiento circular y espirando.
Después relajar inspirando y basculando la pelvis hacia atrás.
•
Se parte de una posición agachada, con las piernas separadas y apoyando
toda la planta del pie. Si es posible se mantendrá la espalda recta. El
ejercicio consiste en apretar las manos una contra la otra y presionar; se
intentará mantener esta postura sola o con ayuda de otra persona. Cuando
se mantenga esta postura se desplazará la espalda hacia delante apoyando
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las manos en el suelo y las puntas de los pies. En esta postura se tensarán
los músculos del suelo pélvico hacia arriba haciendo presión con las rodillas
a los brazos que opondrán resistencia. Mantener y relajar.
•
Sentada en una silla con las piernas abiertas y cogiendo el respaldo con las
manos. Presionar las piernas contra la las patas de la silla levantando el
suelo pélvico por etapas a la vez que espira. En la inspiración relajar la
pelvis
y
las
piernas.
CIRCULATORIOS Consiste en la realización de movimientos de tobillos, y piernas. También se
puede realizar un masaje de la bóveda plantar con la ayuda de una pelota
(consiste en colocarla en la planta del pie y hacerla rodar bajo ésta)
ESTIRAMIENTOS Van encaminados a la lucha contra la posición que se va adaptando en el
embarazo: apertura de miembros inferiores y cierre de los superiores 6 y a dar
elasticidad al tejido conjuntivo.
• Estiramiento cuello:
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Sentarse en postura de “moro” o de rodillas y la espalda recta. La
cabeza se dejará colgando hacia delante con la nuca, los hombros y
la cara relajados.
o Hacer un círculo completo hacia un lado y después hacia el otro.
o Colocar las manos unidas sobre la nuca y dejar que los músculos del
cuello se vayan estirando por el peso de la cabeza y las manos
.Mantener unos segundos, luego bajar las manos y levantar la
cabeza lentamente.
Con las espaldas relajadas girar la cabeza lentamente. Con los hombros relajados
girar la cabeza hacia un lado y hacia el otro.
o
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Si nos ponemos analizar los apartados que se incluyen en este ensayo, nos
damos cuenta que la fisioterapia es hoy en día una profesión que ha ido creciendo
al pasar de los años y se ha ido incorporando a mas áreas en el ámbito de la
salud, como en este caso tratamos de lo que es la fisioterapia en el embarazo.
Este tema es de gran importancia puesto que la participación que tiene un
fisioterapeuta es muy importante porque ayuda a la prevención y al cuidado que
se debe tener en el embarazo.
Acudir a un fisioterapeuta durante el embarazado tiene muchas ventajas entre las
que podemos mencionar son las siguientes.
CONCLUSIÓN
Una preparación para que el organismo esté listo en la hora del parto, la reducción
del dolor y la atención en caso de una complicación.
Cabe recalcar que cada mujer embarazada presenta algunos cambios que pueden
ocasionar complicaciones graves durante su embarazo por ende es importante
que acuda un fisioterapeuta que mediante su examinación determine que técnicas
fisioterapeutas pude aplicar y con ello maximizar su estado de salud.
Bibliografía
1. Thomas G. Bases Teóricas y Fundamentos de la Fisioterapia. Buenos Aires,
Madrid, Médica Panamericana 2007
2. Blandine,C.(1998). El perineo y el parto. España: La liebre de marzo
3.Walker, C.(2006).Fisioterapia en Obstetricia y Uroginecología.España:Elsevier
4. Ley del ejercicio de la fisioterapia(Venezuela) Cap. I. Artículo 2