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COLLAGE DENTAL- BANCO DE DIENTES : ¨UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
RESTAURADOR EN NIÑOS¨
Dra. Fabiola Simabukuro V.
Con la aparición del acondicionamiento ácido y de las resinas compuestas, se hicieron evidentes
las posibilidades de restauraciones estéticas, capaces de soportar las fuerzas oclusales. Así, la
Odontología disponía de la técnica de acondicionamiento ácido y de las resinas compuestas, sin
embargo la unión con el diente persistía aún como un problema, hasta que se creó una resina
líquida que, al ocupar los espacios creados por el ácido en la superficie adamantina, logró una
retención micromecánica. Desde entonces la resina se une al diente mediante un material
intermediario que actúa en función de adhesivo.
La premisa de haber logrado la adhesividad dentaria trajo consigo nuevas alternativas
restauradoras, una de ellas se relaciona directamente con el antiguo deseo de pegar fragmentos
dentarios lo que se denomina Collage, el cual adquiere particular importancia por el hecho de que
ningún material restaurador artificial podrá igualar al diente natural en términos de tersura, brillo,
resistencia y plasticidad. El Collage constituye una excelente opción que garantiza una perfecta
restauración, devolviendo al paciente la estructura dentaria desalojada.
El collage o recolocación de fragmentos dentales es una técnica restauradora reciente, pues
depende de los sistemas adhesivos, Se considera adhesión a cualquier mecanismo que permita
que dos partes se mantengan unidas, esta no se limita solo a evitar el desprendimiento del bloque
restaurador, que en este caso sería el fragmento dentario, sino que también permita la integración
y la continuidad entre ambos fragmentos.
INDICACIONES
Destrucción parcial o total de la corona dentaria; la cual puede ser por caries, traumatismo,
malformaciones o en piezas con alteración en la mineralización. Fragmentos adaptables, integros.
Destrucción coronaria extensa, como podría después de un tratamiento pulpar ya que el desgaste
oclusal en estos tratamientos es amplio, debemos tener en cuenta preservar los diámetros
mesiodistal y vestíbulopalatino. Una oclusión favorable, puesto que un factor perjudicial para la
retención del fragmento son las fuerzas generadas por el movimiento de protrusión mandibular.
BANCO DE DIENTES
Actualmente se han publicado diversos estudios acerca de las piezas dentarias extraídas ya que
son utilizados en diversas restauraciones biológicas, siendo estos materiales biocompatibles que
poseen propiedades superiores a los materiales de restauración estética. La mayoría de los dientes
que llegan a un banco de dientes tienen origen incierto; debido a esto deben ser sometidos a
procesos de desinfección y esterilización adecuados para que puedan ser reutilizados de forma
segura, evitando de esta forma la contaminación cruzada. Por consiguiente, un protocolo de
desinfección y esterilización específico debe ser rigurosamente seguido por todas las personas que
tienen contacto con la piezas dentaria extraída. Para el uso de los dientes deciduos extraídos
estos deberán ser desinfectados, esterilizados y almacenados de tal manera que puedan
mantener las propiedades físicas y químicas del fragmento para no influir en la adhesión con la
estructura dentaria.
TÉCNICA ¨ COLLAGE DENTAL ¨
Primero debemos considerar la anamnesis y el examen clínico del paciente, para poder realizar un
buen diagnostico. Si trabajamos con un banco de dientes, La técnica consta de tres partes:
1. Fase clínica Inicial
Analizar clínica y radiográficamente el remanente dental en relación a: presencia de fractura
radicular ,presencia de exposición pulpar, cantidad de dentina expuesta, estado pulpar, las
condiciones del tratamiento endodóntico ( si fuera necesario ), etc. Análisis Oclusal: determinar si
la oclusión del paciente permite rehabilitar al paciente con esta técnica. Preparaciones coronarias:
toma de modelo guía y colocación de restauración provisional.
2.Fase laboratorio
Limpieza y esterilización : los dientes deben ser limpiados con clorhexidina 2% con un cepillo o
esponja suave y luego colocados en autoclave 121 C por 30 minutos (termociclado) . Conservación:
los dientes deben ser conservados en dispositivos plásticos con timol 1% + agua, en un
refrigerador. Selección de piezas dentarias: consiste en seleccionar los dientes temporales en el
banco de diente, los cuales deberán tener medidas mesiodistales y vestíbulo palatinas similares a
la pza a restaurar. Desgaste inicial del fragmento dentario seleccionado: consiste en adaptar el
fragmento dentario seleccionado en un modelo de trabajo mediante el desgaste selectivo del
mismo para su posterior verificación.
3.Fase clínica final
Verificación de la adaptación del fragmento dentario en la pza dentaria a tratar: se sugiere
realizarlo con mucho cuidado ya que puede ocurrir algún accidente y deslizarse el fragmento hacia
la orofaringe. Profilaxis: realizar la limpieza de las preparaciones coronaria con el objetivo de
remover residuos de placa bacteriana. Grabado ácido: se realiza el grabado ácido de ambas en
esmalte y dentina según el caso. Lavado y secado : realizar el lavado del ácido en ambas
estructuras , con abundante agua x 1 min , luego secar evitando desecado, por ello se deberá
dejar el fragmento sobre un campo para q se seque solo. Aplicación de primer + adhesivo: con un
pincel aplicar el primer + el adhesivo sobre ambas estructuras y secar ligeramente con un chorro
de aire. Cementación: preparar el cemento resinoso según la indicación del fabricante, cementar
el fragmento, eliminar excesos, fotocurar por todos las caras de la restauración, revisar contornos,
ajuste Oclusal y finalizar con la colocación de flúor neutro.
El collage de fragmentos dentarios permite un resultado estético de óptimo nivel, recupera la
anatomía dentaria perdida con una textura superficial incomparable y permitiendo un desgaste
fisiológico normal.
Pero el problema que presenta esta técnica de tres fases , es que puede existir un posible rechazo
por parte de los apoderados o de los pacientes en aceptarla ya que se trata de una restauración en
base a un órgano donado que proviene de otro paciente.