Formulario Nº: ____________ OPERADOR ECONÓMICO AUTORIZADO CERTIFICACIÓN DE VIABILIDAD FINANCIERA DEL INTERESADO Este documento debe ser completado y certificado por un Contador Público Autorizado (CPA). Al ser entregado el mismo debe adjuntar copia de cédula y de idoneidad del CPA. El suscrito Contador Público Autorizado_________________________ con número cédula __________ e idoneidad_________, hace constar que ______________________________________________ (nombre o razón social del interesado OEA) con número de identificación (o RUC de tratarse de Persona Jurídica) _____________ CERTIFICA Que la información que se detalla a continuación fue tomada de los Estados Financieros de la empresa correspondientes a los períodos. Cifra en B/. (Balboas) Períodos Activos Corrientes Totales Pasivos Corrientes Totales Activos Totales Pasivos Totales Ventas/Ingresos Totales Gastos Totales 2010 2011 2012 Se expide en la Ciudad de Panamá a los ________ días del mes de _______________ de 2013. ___________________________ ____________________________ Firma Contador Público Autorizado Nombre: Cédula: CPA: Firma del Interesado por certificarse Nombre: Cédula: Toda información suministrada será para uso exclusive en proceso de obtención del Certificado OEA. Formulario Nº: ____________ OPERADOR ECONÓMICO AUTORIZADO CERTIFICACIÓN DE VIABILIDAD FINANCIERA DEL INTERESADO Instrucciones para completar Nombre ó Razón Social: Ingrese el nombre ó razón social de la empresa ó sociedad interesada a Certificarse como Operador Económico Autorizado a certificar. RUC: Ingrese su Nº de RUC y su respectivo digito verificador. Periodos: Ingrese los periodos, es decir, los años a los que corresponde la información de los Estados Financieros. Información del Estado Financiero: Ingrese la información solicitada en el recuadro de acuerdo a las cifras de su Estado Financiero incluyendo el año al cual corresponde. Fecha de expedición de la certificación: Ingrese la fecha en la que se expide la certificación Firmas: Finalmente, la certificación debe ser firmada por el Contador Público Autorizado, su cédula y numero de idoneidad y por el interesado por certificarse como OEA y la cedula del mismo. Toda información suministrada será para uso exclusive en proceso de obtención del Certificado OEA.