PAIS IMPORTADOR CERTIFICADO DE ORIGEN

CERTIFICADO DE ORIGEN
Código: F-CER-ECS-PA-006
Versión: 01
Fecha de vigencia: 01-04-2013
Página: 1 de 1
PAIS IMPORTADOR
1.
Exportador (Nombre, dirección, país)
2.
Consignatario ( Nombre, dirección, país).
3.
Medio de transporte (Puerto de salida y llegada).
4.
Notas.
5.
Marca y/o
número del
embalaje.
9.
6.
Número y clase del embalaje; descripción de la mercadería.
CERTIFICACION:
Se certifica la veracidad de la presente declaración.
10.
_______________________________________________________
Lugar y fecha, Firma y timbre de la autoridad certificadora
1
7.
Peso total u
otra unidad
8. Número y
fecha de
factura
D E C L A R A C I O N D E L E XP O R T A D O R :
Declaro bajo juramento, que los datos consignados son
fidedignos y la mercadería fue producida en Chile.
_____________________________________________________
Lugar y fecha, Firma del signata rio autorizado.