Modificación del titular de la autorización

SOLICITUD DE MODIFICACIÓN DE
AUTORIZACIÓN DE PLAGUICIDAS
USO/TITULAR
Nombre o Razón
social del Solicitante
RUT:
Correo electrónico:
Representante
legal:
Domicilio:
Solicita autorizar la modificación :
Modificación de uso ( )
Nombre
comercial
del
plaguicida:
Autorización SAG Nº
Motivo de la solicitud:
(Indicar los cambios o
inclusiones y las razones
que los justifican).
Código: F-RIS-RAI-PA-005
Versión: 01
Fecha de Vigencia: 26/06/2013
Página: 1 de 2
Teléfono:
Comuna / Región:
Traspaso de titularidad ( )
Para tal efecto Ud. debe adjuntar la siguiente información:
SÓLO PARA MODIFICACIÓN DE USO:
Estudio(s) de Eficacia Nacional de Estación Experimental.
Certificado(s) de Eficacia (Uso) emitido por la estación experimental (En
caso de existir un uso ya autorizado por el servicio para una misma
sustancia activa, concentración y formulación).
Actualización del Resumen Ejecutivo en numeral 28.3.5 y 29.5. incluyendo
el nuevo uso.
2 Ejemplares de la etiqueta con la cual se pretende comercializar el
plaguicida objeto de la solicitud (incluyendo la modificación de uso).
Uso en Agricultura Orgánica (Adjuntar información según D.S. N°17 de
2007 (MINAGRI) y sus modificaciones.
Comprobante de Recaudación (Copia Celeste), Nº ______ de fecha
______ (día / mes / año), por un valor de 8 UTM (Resolución Nº 7.935 de
2010).
Numero Formulario “Solicitud Prestación de Servicios y Notificación de
Cobros” (SPS) ________
SOLICITUD DE MODIFICACIÓN DE
AUTORIZACIÓN DE PLAGUICIDAS
USO/TITULAR
Código: F-RIS-RAI-PA-005
Versión: 01
Fecha de Vigencia: 26/06/2013
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SÓLO PARA TRASPASO DE TITULARIDAD:
Carta firmada ante Notario de empresa titular actual cediendo titularidad
del producto firmada por su representante legal.
Carta firmada ante Notario de empresa aceptando nueva titularidad del
producto firmada por su representante legal.
Comprobante de Recaudación (Copia Celeste), Nº _____ de fecha _____
(día / mes / año), por un valor de 0,75 UTM (Resolución N° 3.220 de 2006
y sus modificaciones).
Numero Formulario “Solicitud Prestación de Servicios y Notificación de
Cobros” (SPS) ___________
Actualización del Resumen Ejecutivo en numeral 28.1 indicando nuevo
titular.
SOLICITUD (Indicar el número de documentos presentados sólo en la casilla
que corresponda).
___ Archivadores (Documentos foliados en forma correlativa)
___ Carpetas (Numeradas e identificadas en lomo)
___ Sobres (Claramente identificado el contenido foliado)