FICHA DE INSCRIPCION 11° FESTIVAL INTERNACIONAL DE CINE DE LOS DERECHOS HUMANOS DE BOLIVIA “EL SÉPTIMO OJO ES TUYO” DATOS DE LA OBRA Título en Idioma Original: _________________________________________________ Traducción al español: ____________________________________________________ Fecha de Producción: _____________________________________________________ Duración: ______________________________________________________________ País de Rodaje: _________________________________________________________ País Productor: __________________________________________________________ Idioma(s): ______________________________________________________________ Versión Original: ________________________________________________________ Versión subtitulada al castellano: ___________________________________________ Versión doblada: ________________________________________________________ Participación/Presencia de (los) siguiente(s) o actor (es) y su región geográfica: 1.____________________________________________________________________ 2.____________________________________________________________________ 3.____________________________________________________________________ Formato Original: Cine: 35 mm 16mm Super 8 mm Digital: Formatos disponibles:_____________________________________________________ 35mm 16mm Super 8mm DIGITAL: Formato Copia Enviada: __________________________________________________ 1 Tipo de Obra: ___________________________________________________________ Documental Ficción Docu-ficción Animación Experimental ¿La presentación en el Festival sería estreno? Otro________________ SI NO FICHA TECNICA Responsable/Dirección: __________________________________________________ Guión: ________________________________________________________________ Fotografía – Cámara: _____________________________________________________ Sonido: ________________________________________________________________ Música/Banda Sonora: ____________________________________________________ Edición: _______________________________________________________________ Producción: ____________________________________________________________ Grupo Productor: ________________________________________________________ Dirección: _______________________________ E-mail_________________________ Ciudad _______________ País_____________________________ Apartado Postal: _______________ Teléfono: ____________ Fax: _________________ Grupo Distribuidor: ______________________________________________________ Se envía por separado el siguiente material promocional: AFICHES: _____________________________________________________________ FOTOGRAFÍAS: _______________________________________________________ COMUNICADOS DE PRENSA: ___________________________________________ OTROS: _______________________________________________________________ 2 SINOPSIS:____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________________ FAVOR AGREGAR HOJAS ADICIONALES COMPEMENTARIOS DISPONIBLES SI ES NECESARIO Y TEXTOS Es importante incluir en la documentación del envío una NOTA que indique claramente que se trata de un material SIN VALOR COMERCIAL dirigido al Festival Cultural (mencionando Título, Formato, Duración). De igual manera esta información debe aparecer claramente en el sobre del envío. Enviar a: Mayor información: CENTRO DE GESTION CULTURAL PUKAÑAWI 11° Festival de Cine de los Derechos Humanos Calle Capitán Manchego No. 197 Sucre, Bolivia Tel/fax (591 4) 6420901 www.festivalcinebolivia.org – [email protected] 3 Información Complementaria Autorizo el uso de fragmentos del (los) trabajo(s) presentados para fines NO COMERCIALES de promoción del Festival: SI NO Nombre: _______________________________________________________________ Fecha ___/___/201_ Firma: ___________________ La firma del presente formulario supone la aceptación de las condiciones de inscripción detalladas en la Convocatoria del Festival CONFORMACION DE UN ARCHIVO Si autorizo al Comité Organizador realizar una copia del(los) trabajo(s) presentado(s) ante el festival para ser parte de la CINETECA DE DERECHOS HUMANOS y fortalecer una red de difusión. Nombre: _______________________________________________________________ Fecha ___/___/201_ Firma: ___________________ ANEXO EXIBICION EN MUNICIPIOS Y COMUNIDADES Si, autorizo que el (los) trabajo(s) presentado(s) ante el Festival Internacional de Cine de los Derechos Humanos de Bolivia “El séptimo ojo es tuyo”, puedan ser exhibido(s) SIN FINES DE LUCRO en municipios y comunidades indígenas y fortalecer una red de difusión cultural alternativa. Nombre: _______________________________________________________________ Fecha ___/___/201_ Firma: ___________________ Nota.- A partir del funcionamiento del satélite Túpac Katari (TKSAT-1) se abrieron las posibilidades de teleeducación en Bolivia, Las películas participantes podrán ser contactadas para su difusión para el sistema educativo y cultural. 4