Modelo protocolo derivación
Anuncio
MODELO PROTOCOLO DERIVACIÓN (EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA) Datos personales Alumno:……………………………………………………………….. Datos contacto con Familia:……………………………………………………………... Tutor:…………………………………. Demanda: - Fecha de realización de la misma:……………………….. - Quién la realiza:………………………………………….. - Motivo:……………………………………………………………… Datos sobre rendimiento académico: · Dificultades en las áreas: · Tipo de agrupamientos: · Tareas que más/ menos le interesan: · Materiales: · Otros: Datos sobre adaptación al medio escolar: - Interacciones con compañeros: - Interacciones con profesores: - Participación en actividades: - Otros: Datos sobre el contexto sociofamiliar: · Relaciones de colaboración/ participación: · Expectativas: · Posibilidades de refuerzo en casa: ¿Se han adoptado medidas anteriormente?, ¿cuáles?:…………………………… Resultados de las mismas:………………………………………………………. Observaciones:
