Inscribete aquí
Anuncio
UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO EN PONCE DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN Y EDUCACIÓN FÍSICA OFICINA DE PRÁCTICA DOCENTE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN CURSO MAESTRO COOPERADOR (Favor de llenar el formulario en letra de molde (legible) Fecha de la solicitud: Información personal Nombre: (Apellidos-Paterno y Materno) Nombre, Inicial Dirección residencial: Dirección postal: Teléfono res.: Celular: Correo electrónico: Información de trabajo Escuela: Distrito: Dirección de la Escuela: Teléfono: Nombre del Director(a): Correo electrónico: Preparación académica □Bachillerato: □Maestría: □Doctorado: Especialidad: Especialidad: Especialidad: Experiencia Años de Experiencia General: Grado enseña: □ □ Estudia actualmente: Si No Si su respuesta es afirmativa favor de indicar la Institución de estudios: y Área de especialidad: Ha tomado cursos de supervisión: □Si □No Habilidades especiales: Asociaciones a las que pertenece: Actividades de impacto en los últimos cinco años: Haga una marca de cotejo en el cuadro correspondiente para indicar el propósito por el cual usted tomará el curso de maestro cooperador para □Certificación □Re-certificación Si usted tomará el curso para recertificarse favor de indicar la fecha de vencimiento de la certificación actual . Firma del solicitante Revisado: octubre 2015 nrc Fecha
