Ficha de emergencia para transporte de productos peligrosos.

FICHA DE EMERGENCIA PARA EL TRANSPORTE
TERRESTRE DE MATERIALES
NOMBRE DEL PRODUCTO:
1.- Nombre de la compañía y
cédula jurídica
2.- Teléfonos de emergencia
Empresa:
Comisión Nal. De Emerg.:
Sistema de Emergencia: 911
Centro Nal. De Intox.: 223-1028
7.- Estado y aspecto físico:
3.- Fórmula:
4.- Código UN:
No. CAS:
Registro No.
Código Peligrosidad
5.- Clasificación ( Decreto #28113-S )
Clase:
Grupo de envase/embalaje:
6.- SIMBOLOGIA ( ONU )
8.Número de guía de 9.- Propiedades particulares
respuesta
en
caso
de
emergencia (indicar año):
10.- Equipo de Protección Personal:
11.- En caso de accidente:
12.- Riesgos:
13.- Acciones
SI OCURRE ESTO
FUGAS Y DERRAMES
FUEGO
CONTAMINACIÓN
HAGA ESTO
REFRENDO
TIMBRE
INGESTIÓN:
INHALACIÓN:
PIEL:
INTOXICACIÓN
EXPOSICION
OJOS:
INGESTIÓN:.
INHALACIÓN:
OJOS:
PIEL:
INFORMACIÓN MEDICA
ADVERTENCIAS ESPECIALES:
INCOMPATIBILIDAD CON OTROS PRODUCTOS:
Nombre comercial y genérico:
Nombre de la empresa:
______________________________
____________________________
Nombre del profesional
TRANSPORTISTA
Cédula:
N.I.
Sello
La reproducción de este documento debe llevar la siguiente leyenda: Yo (Nombre del Profesional),
N. I----, declaro que la presente copia es igual a la aprobada por el Ministerio de Salud. Y el sello
del Profesional.