PROVEEDURÍA INSTITUCIONAL SOLICITUD DE REGISTRO DE ELEGIBLES PARA EL SERVICIO DE CORREDURÍA DE BIENES RAICES FECHA DE RECIBO: _________________ INFORMACIÓN DEL PROVEEDOR Nombre o Razón Social: País de Origen: Número de Cédula Física, Jurídica o de Pasaporte: Pertenece a Grupo MIPYMES, Marque “X”: SI: NO: Categoría: Para efecto de notificaciones el interesado acepta que se le comunique por alguno de los siguientes medios: Teléfono: Fax: Correo Electrónico: Apartado Postal: Página Web: Dirección Física: REPRESENTACIÓN LEGAL Nombre Representante Legal de la Empresa: Propiedad de las Acciones: Nombre # Cédula Porcentaje de Acciones _____________________________ Firma representante legal o persona física www.bancreditocr.com _____________________________ Fecha Teléfono: 2550-5110 Fax: 2573-8243 DOCUMENTOS QUE SE DEBEN APORTAR CON EL FORMULARIO Persona Física 1. Fotocopia de la cédula de identidad vigente. 2. Documentos que demuestren su giro comercial (copia de facturas, orden de compra, contratos). 3. Declaración jurada en la cual conste que no se encuentra inhabilitado para contratar con la administración, producto de las sanciones previstas en la Ley de Contratación Administrativa y su Reglamento. 4. Declaración jurada en la cual conste que se encuentra al día en el pago de todo tipo de impuestos nacionales, de conformidad con el artículos 65 inciso a) del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa. 5. Declaración jurada en la cual conste que no le alcanza ninguna de las prohibiciones que prevé el artículo 22 y 22 bis de la Ley de Contratación Administrativa. 6. Certificación en la cual conste que se encuentra al día en sus obligaciones con la Caja Costarricense de Seguro Social, según lo dispuesto en el artículo 65 inciso c) del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, y con el pago de sus obligaciones con el Fondo de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares (FODESAF) regulado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, o bien, contar con arreglo de pago aprobado por estas Instituciones (en condición de trabajador independiente). 7. Declaración jurada indicando que cumple estrictamente con las obligaciones laborales y de seguridad social, teniéndose su inobservancia como causal de incumplimiento de las condiciones del presente reglamento y su consecuente exclusión inmediata. 8. Lista de clientes a quienes ha brindado sus servicios en el último año, la cual deberá tener la siguiente información: Nombre de la persona física o jurídica a quien le ha brindado el servicio. Fecha en que se brindó el servicio. Teléfono y correo electrónico de la persona física o jurídica que se le brindó el servicio. 9. Declaración jurada en la cual conste que todos los datos son ciertos y exactos, y que autoriza al Banco a verificar esta información y cualquier otra cuando la institución lo considere pertinente. En caso de ser falsa o inexacta, provocará la exclusión inmediata de la oferta del registro de elegibles. 10. Declaración jurada en la cual conste que no posee obligaciones crediticias en cobro administrativo o judicial con el Banco. 11. Indicar si posee cuenta corriente o de ahorros con el Banco, haciendo referencia al número, nombre y oficina de apertura. Persona Jurídica 1. Certificación de la personería jurídica, con indicación de la distribución del capital accionario, así como copia de la cédula jurídica de la sociedad. 2. Fotocopia de la cédula del representante legal. 3. Documentos que demuestren su giro comercial (copia de facturas tramitadas, orden de compra o contratos). 4. Declaración jurada en la cual conste que no se encuentran inhabilitados para contratar con la administración, producto de las sanciones previstas en la Ley de Contratación Administrativa y su Reglamento. 5. Declaración jurada en la cual conste que se encuentran al día en el pago de todo tipo de impuestos nacionales, de conformidad con el artículos 65 inciso a) del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa. 6. Declaración jurada en la cual conste que no les alcanza ninguna de las prohibiciones que prevé el artículo 22 y 22 bis de la Ley de Contratación Administrativa. 7. Certificación en la cual conste que se encuentra al día en sus obligaciones con la Caja Costarricense de Seguro Social, según lo dispuesto en el artículo 65 inciso c) del Reglamento a la Ley de Contratación Administrativa, y con el pago de sus obligaciones con el Fondo de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares (FODESAF) regulado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, o bien, contar con arreglo de pago aprobado por estas Instituciones. 8. Declaración jurada en la cual conste que cumple estrictamente con las obligaciones laborales y de seguridad social, teniéndose en su inobservancia como causal de incumplimiento de las condiciones del presente reglamento y su consecuente exclusión inmediata. 9. Lista de clientes a quienes ha brindado sus servicios en el último año, la cual deberá tener la siguiente información: Nombre de la persona física o jurídica a quien le ha brindado el servicio. Fecha en que se brindó el servicio. Teléfono y correo electrónico de la persona física o jurídica que se le brindó el servicio. 10. Declaración jurada en la cual conste que todos los datos son ciertos y exactos, y que autoriza al Banco a verificar esta información y cualquier otra cuando la institución lo considere pertinente. En caso de ser falsa o inexacta, provocará la exclusión inmediata de la oferta del registro de elegibles. 11. Declaración jurada en la cual conste que no posee obligaciones crediticias en cobro administrativo o judicial con el Banco. 12. Indicar si posee cuenta corriente o de ahorros con el Banco, haciendo referencia al número, nombre y oficina de apertura. www.bancreditocr.com Teléfono: 2550-5110 Fax: 2573-8243