FORMULARIO DE PRE-INSCRIPCION

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FORMULARIO DE PRE-INSCRIPCION (Uno por participante)
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN:
DIRECCION COMPLETA
DE LA ORGANIZACION
E-MAIL
TELEFONOS*
*Los teléfonos deben ser de amplio horario de acceso, preferentemente celulares de los participantes.
PERSONA PARTICIPANTE POR PARTE DE LA ORGANIZACIÓN
APELLIDO Y NOMBRE
CARGO / ROL EN LA ORGANIZACIÓN
ESTUDIOS (Maximo grado terminado)
POSICION LABORAL (fuera de la Organización
si corresponde)
BREVE DESCRIPCION DEL SERVICIO QUE BRINDA SU ORGANIZACIÓN
BREVE DESCRIPCION DE SU TAREA EN LA ORGANIZACIÓN
QUE LO MOTIVA A INCORPORARSE AL PROGRAMA?
FECHA NAC.
DESDE:
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