SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DEL MÓDULO DE FCT EN
PERIODOS EXTRAORDINARIOS O FUERA DE LA COMUNIDAD DE MADRID
D ………………………………………….director del IES……………………………………
de acuerdo, con los apartados 6 y 7 del artículo 7 de la Orden 2694/2009, de 9 de junio, de la
Consejería de Educación (BOCM 22/06/09) solicita autorización para los alumnos que se indican,
matriculados en este centro, para la realización del módulo de
convenio
F.C.T. en la empresa…………………………………… y con el nº de
Fuera de calendario (indicarlo):
[ ] Horario no habitual (es el comprendido entre las 22.00h y las 07:00h del día siguiente)
…………………………………………………………………
[ ] Días no lectivos
…………………………………………………………………
[ ] Fuera de la Comunidad de Madrid (indicar Localidad, Provincia, Comunidad,
País) …………………………………………………………………………………
Apellidos y Nombre
D.N.I
Periodo
Ciclo Formativo
Informe:
a) Justificación razonada de su necesidad. (Se adjuntará documentación que lo acredite)
b) Sistema y condiciones para el seguimiento de la acción Tutorial.
Madrid, a… de………………….de 20….
Fdo.:…………………………………
anexo
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