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UNIVERSIDAD POPULAR
AYUNTAMIENTO DE HIGUERUELA
Concejalía de Cultura
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN: FEBRERO-ABRIL 2015
DATOS PERSONALES:
Primer apellido
Segundo apellido
DNI
Fecha nacimiento
Nombre
Sexo
Domicilio
Nacionalidad
Localidad
Provincia
Código Postal Teléfonos: Móvil:
Fijo:
Correo electrónico: con letra muy clara o mayúsculas para su correcta transcripción
CURSO/S O TALLER/ES EN EL/LOS QUE DESEA MATRICULARSE
(Marcar con una X):
1. AULA NATURALEZA II ( 39 €)
8. PATCHWORK II (25€)
2. BAILES DE SALÓN II (15 € por persona)
9. PILATES MAÑANAS II (20 €)
3. BOLILLOS (25 €)
4. BRICOLAJE-TAPIZADO ARTESANALRESTAURACIÓN DE MUEBLES (40 €)
10. PILATES TARDES II (20 €)
5. CANTO CORAL II (15 €)
12. VAINICAS (25 €)
6. COREOGRAFÍAS II (15 €)
13. YOGA II (25 €)
7. MÚSICA II (15 €)
14. ZUMBA II (20 €)
11. PINTURA II (25 €)
La persona abajo firmante SOLICITA ser admitida en los cursos referidos en la presente solicitud y
declara que son ciertos todos los datos reflejados en ella.
Declara conocer y aceptar las normas de matriculación.
En Higueruela a _______ de enero de 2015
El/la solicitante
Fdo._________________________
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE HIGUERUELA
Ingresos: Ayuntamiento de Higueruela
Avda. Juan Carlos I, nº 1  02694 HIGUERUELA (AB)
CCM: ES91 2105 4320 37 3400001550
Telf. 967 287 180  Fax 967 287 241 [email protected]
Globalcaja: ES13 3190 0015 11 0008026221
Caja Rural CLM: ES91 3081 0531 90 2713463327
www.higueruela.es