MIVA/oneMen Havensingel 26 5211 TX ‘s-Hertogenbosch The Netherlands T (+31) 76 521 71 50 [email protected] solicitud para un medio de transporte y/o de comunicación El envío de estas directrices no supone ningún compromiso por nuestra parte. - Las directrices contienen preguntas abiertas y cerradas. Solicitamos que al responder las preguntas abiertas no supere el número máximo de palabras indicado. - Nuestro objetivo es tramitar cada una de las solicitudes en un plazo de tres meses. Durante ese periodo es posible que le solicitemos que nos entregue información complementaria. Una vez tramitada la solicitud le enviaremos un mensaje lo antes posible, en el que también se indicará la decisión tomada. - En el caso de que se apruebe su proyecto recibirá un contrato. Nos debe enviar este contrato firmado y tras su recepción, la cantidad designada se transferirá al solicitante en un plazo de cuatro semanas. - MIVA/oneMen solamente hace cofinancimientos. El solicitante debe contribuir por lo menos 25 % a la adquisición de un medio de transporte y/o de comunicación. - En el periodo que transcurre entre la recepción de la solicitud y la eventual transferencia de una financiación se pueden producir grandes fluctuaciones en los tipos de cambio o aumentos de precios. La organización solicitante debe tener en cuenta que es posible que deba asumir una fluctuación. - MIVA/oneMen no proporciona financiación para facilitar la adquisición de medios de transporte o de comunicación privados. Tampoco se puede otorgar financiación para otros asuntos, diferentes de los costes de adquisición, como importación, mantenimiento, combustible y seguros. - La adquisición de un medio de transporte y/o de comunicación es una inversión a largo plazo. Transcurridos algunos años será necesario sustituir el medio de transporte y/o de comunicación. El solicitante debe utilizar una metodología de amortización de manera que, transcurridos cinco años, se pueda financiar con ello al menos el 50% del nuevo valor de amortización. - Una vez realizada la transferencia, el solicitante deberá informar a MIVA/oneMen sobre los avances y desarrollos en el trabajo y el significado de la ayuda ofrecida por MIVA/oneMen durante un periodo de tres años. Esto se hará mediante la presentación de informes, planes operativos y/o informes anuales. - En el caso de que también presente su solicitud en otras organizaciones, nos debe informar de ello. Enviar la solicitud a [email protected] 1 1. Información general: Nombre del solicitante: Nombre de la organización: Dirección comercial: Dirección postal: Correo electrónico: Teléfono: Fax: Sitio web (si es aplicable): Tipo de organización: Año de constitución/fundación: Situación jurídica: Número de registro de la organización: 2. Dirección y gerencia Nombre, cargo y contacto de la dirección: Número de miembros de la dirección: Número de miembros del personal asalariados: Número de voluntarios: Número y cargo, diferenciando si son hombres o mujeres, que forman parte del personal: Cargo/función del solicitante: Incluye el Curriculum Vitae del solicitante por favor. 2 3. Actividades de la organización: La organización está activa en los siguientes terrenos de trabajo: asistencia sanitaria/sociedad civil/microcréditos/derechos humanos/justicia y libertad/otros, especificar…….. Las circunstancias que han conllevado a estas actividades (200 palabras como máximo) Descripción del trabajo de la organización (200 palabras como máximo) Resultados de su trabajo hasta el momento (100 palabras como máximo) ¿Dónde se llevan a cabo las actividades? Grupos destinatarios: 4. El medio ambiente Puede describir brevamente el medio ambiente de la organización en el sentido político, económico, religioso y cultural? (200 palabras como máximo) 5. Transporte y/o comunicación Medio(s) de transporte o de comunicación actual(es): Medio deseado: Justificación de la solicitud (100 palabras como máximo) Costes de adquisición: Aportación solicitada a MIVA/oneMen: ¿Ha enviado la solicitud a otras organizaciones? sí/no 6. Información de la organización ¿Cuándo, por qué y quién ha fundado su organización? (150 palabras como máximo) Contrapartes internacionales: Contrapartes locales: Finanzas Volumen de ventas de su organización en los últimos tres años (especificar pior año): Informes de auditoría disponibles sí/no Fecha del último informe de auditoría: 3 7. Planificación, control y evaluación Planes operativos disponibles sí/no Informes anuales disponibles sí/no 8. Nombres y direcciones de correo electrónico de referencias profesionales En su país: En el extranjero: 9. Apoyo por parte de MIVA/oneMen ¿ Cómo llégo a saber sobre MIVA/oneMen? ¿Ha presentado una solicitud anteriormente? sí/no Si la respuesta es sí, ¿ha recibido ayudas anteriormente? sí/no 10. Observaciones (150 palabras como máximo) Lugar, fecha Firma del solicitante Enviar la solicitud a [email protected] 4