FORMULARIO DE POSTULACIÓN AÑO 2015 PÁGINAS: 1 de 8 Centro de Capacitación SERNAGEOMIN Curso de Monitores en Seguridad Minera I.- INFORMACIÓN DEL CURSO AL QUE POSTULA Nombre del Curso (según programación 2015) Ciudad a la que Postula Modalidad del curso Abierto Cerrado II.- ANTECEDENTES PERSONALES DEL POSTULANTE Nombre Completo Cédula Nacional de Identidad Fecha de Nacimiento Edad Dirección Particular (1) Región Dirección Laboral Región Teléfono Particular Teléfono Celular Email Personal (2) Email Laboral Título Profesional Universidad – Instituto - CFT Cantidad de Semestres Género Comuna Comuna @ @ (1) La dirección que se indique en la solicitud de postulación, será la que el Centro de Capacitación utilice para el envío de cualquier documentación y/o posterior devolución de antecedentes. Es de exclusiva responsabilidad del postulante informar cualquier cambio de dirección. (2) El correo donde se remitirá la información y comunicación con el alumno, será a través de su correo personal y no institucional, para evitar bloqueos. 1 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 2 de 8 III.- ANTECEDENTES DE EXPERIENCIA EN TRABAJOS EN MINERIA (Esta debe quedar claramente documentada), en caso de que su experiencia laboral se componga de un número mayor de empresas, favor replicar formato las veces que sea necesario. Experiencia Trabajo Actual Experiencia N°1 Nombre empresa Giro empresa Cargo o función Fecha de inicio Tipo de Empresa Nombre de la Faena Región N° total empleados Descripción del cargo Fecha Actual Acreditada Principal Contratista N° personas a cargo Experiencia Trabajos Anteriores Experiencia N°2 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna 2 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 3 de 8 Experiencia N°3 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna Experiencia N°4 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna Experiencia N°5 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna 3 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 4 de 8 Experiencia N°6 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna Experiencia N°7 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna Experiencia N°8 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna 4 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 5 de 8 Experiencia N°9 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna Experiencia N°10 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna Experiencia N°11 Nombre Empresa Giro Empresa Cargo o Función Fecha de Inicio Tipo Empresa Nombre de la Faena Región Descripción Principal Fecha Termino Contratista Comuna 5 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 6 de 8 IV.- RESUMEN DE EXPERIENCIA EN MINERIA N° EMPRESA CARGO TIEMPO EN MESES DOCUMENTO DE RESPALDO* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL *Debe indicar que documento de respaldo cuenta para acreditar esa experiencia: Certificado Laboral, Contrato y/o Finiquito. V.- INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA ¿Cuáles son las razones que lo motivan a postular a este Curso? Indique cualquier otra consideración que, en su opinión, deba ser conocida al analizar sus antecedentes. 6 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 7 de 8 IMPORTANTE: LOS POSTULANTES QUE NO CUMPLAN CON LA CANTIDAD DE AÑOS DE EXPERIENCIA REQUERIDOS (5 AÑOS O 60 MESES), NO SERÁN CONSIDERADOS EN EL PROCESO DE POSTULACIÓN Y SU DOCUMENTACIÓN SERÁ DEVUELTA A LA DIRECCIÓN INFORMADA EN ESTE FORMULARIO. LAS PÁGINAS QUE DEBE DEVOLVER DEBIDAMENTE COMPLETADAS SON DE LA 1 A LA 6. El detalle de la Postulación debe remitirse, de acuerdo al siguiente orden: 1. Formulario de Postulación. 2. Fotocopia de Cédula Nacional de Identidad. 3. Acreditación de Experiencia. ENVÍO DE DOCUMENTACIÓN DE POSTULACIÓN La documentación debe ser enviada en forma física, a: CENTRO DE CAPACITACIÓN SERNAGEOMIN SANTA LUCIA N°360, PISO 2 SANTIAGO CENTRO ASUNTO: CURSO DE MONITOR EN SEGURIDAD MINERA 7 FORMULARIO DE POSTULACIÓN Centro de Capacitación SERNAGEOMIN AÑO 2015 PÁGINAS: 8 de 8 INFORMACIÓN DE CONDICIONES Y OTROS REQUISITOS. Fecha de cierre de postulaciones indicada en la programación de cursos 2015, que se encuentra disponible en nuestra página web: www.sernageomin.cl Plazo máximo para recepción de Solicitudes de 1 Postulación con los antecedentes Excepcionalmente, podrán admitirse aquellas correspondientes. postulaciones presentadas dentro de las 48 horas siguientes a la fecha de cierre de postulación y que por razones de fuerza mayor o caso fortuito no han podido ser presentadas dentro de plazo. 2 Cantidad de Horas de Clases. 40 horas 3 Asistencia Exigida 90%. $350.000 (Trescientos cincuenta mil pesos) 4 Valor del Curso por Participante Certificados que recibirá el alumno, una vez finalizado el curso, ACADÉMICA Y 5 FINANCIERAMENTE, dentro de un plazo de 90 días hábiles (El curso debe estar aprobado por nota y asistencia, y pagado en su totalidad). El Valor Incluye costo de tramitación y confección de Licencia y Credencial. Resolución que autoriza la calificación como Monitor en Seguridad Minera. Licencia de Monitor en Seguridad Minera Credencial de Monitor en Seguridad Minera. Los documentos indicados en el punto N°5, no serán entregados a ningún alumno particular antes del plazo establecido. No se atenderán solicitudes en forma particular, para que éstas sean tramitadas de forma excepcional y extraordinaria. El curso también cuenta con código SENCE, para los alumnos que puedan hacer uso de Franquicia Tributaria de Capacitación, el cual será entregado una vez que sea aceptado como participante del curso. El número mínimo de Alumnos para que se realice el Curso de Monitor en Seguridad Minera, es de 25 personas que cumplan debidamente con los requisitos de aceptación. 8