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Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
Atención a las adicciones
en la comunidad del
Policlínico Rampa

POLICLÍNICO UNIVERSITARIO RAMPA
Autores
Dra. Hisel Castañeda González
Especialista de 1er. Grado en Psiquiatría General
MsC. Psiquiatría Social
Profesora Asistente
Email: [email protected]
Dra. Isis Yvonne Sánchez Gil
Especialista de 1er. Grado en Psiquiatría General
MsC. Psiquiatría Social y Longevidad Satisfactoria
Email: isis. sanchez@infomed. sld.cu
Dr. Juan Carlos Castellanos Soberats
Especialista 1er Grado Medicina GeneraI Integral
Profesor Asistente
Director Policlínico Universitario Rampa
Email: [email protected]
Dra. Concepción Pita Alcorta
Especialista de 1er Grado en Psiquiatría.
Diplomada en Psiquiatría Social Comunitaria.
Profesora Asistente de la Facultad “Manuel Fajardo”.
Email: [email protected]
N
O
E
S
Extensión Territorial:1,47 km2
Población Total: 20057 Hab.
Densidad poblacional:
13224,5 hab x Km2
Dividido en dos Consejos
Populares: RAMPA PRINCIPE
Rampa: 15737 hab.
Príncipe: 4320 hab.
Infanta
Ave Salvador Allende
Diagnóstico de Salud Mental del área
atendida por el Policlínico:

Alcoholismo:

Tabaquismo:
Se manifiesta como la 3ra
necesidad sentida de la población, que afecta su
salud mental y el 4to Factor de Riesgo individual
para la población infanto-juvenil y adulta.
Se reconoce como el 1er Factor
de Riesgo individual identificado en la población.
Diagnóstico de Salud Mental
(Continuación)…

Aparecen reportes de jóvenes que consumen
drogas ilegales en el área de salud.

Existe un subregistro en el reporte del
alcoholismo como enfermedad en la atención
primaria.
CONSTITUCIÓN DEL EQUIPO DE
ADICCIONES

Psiquiatra: 1

Psicólogo : 1

Defectólogo: 1

Trabajador Social: 2

Jefes de Grupos Básicos de Trabajo: 2

Otros profesionales de la salud
Criterios para la
identificación y
dispensarización.
ENFERMOS
Se identificará como enfermo y se
dispensarizará como tal, a todo paciente
que presente un
Consumo Perjudicial o una Dependencia de
una o más drogas, según los siguientes
criterios:
Consumo Perjudicial

Modalidad de comportamiento ante las drogas que
forma parte del estilo de vida del sujeto y que no se
trata de algo coyuntural o eventual (criterio temporal).

Afectación de la salud física o mental del que consume
con consecuencias sociales adversas de varios tipos,
lo que se resume en la presencia de algún daño
evidente biopsicosocial (criterio de nocividad o
perjuicio). Se contemplará en este criterio que el
paciente haya presentado problemas en el orden
médico, psicológico, familiar, laboral, social y/o legal,
relacionados con el consumo de sustancias.
Dependencia
Además de los anteriores están presentes los
siguientes criterios:

Pérdida del control para detener el consumo
una vez comenzado o para mantenerse sin
consumir y aparición de la necesidad del
tóxico para desarrollar sus actividades
cotidianas.

Deseo intenso o vivencia de
compulsión a consumir la sustancia.
una
Dependencia
Tolerancia, dada por la necesidad de
incrementar progresivamente las dosis de la
sustancia para lograr los mismos efectos que
antes se obtenía con dosis más bajas.
Abstinencia, dada por la presencia de
síntomas mentales y/o físicos cuando el
consumo de la sustancia se reduce o cesa.
Dependencia
Abandono progresivo de otras fuentes de
placer o diversiones a causa del consumo de
sustancia, aumento del tiempo necesario
para obtener o ingerir la sustancia o para
recuperarse de sus efectos.
Persistencia del consumo de la sustancia a
pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales.
FACTORES DE RIESGO
Condiciones biológicas, psicológicas o
sociales que son capaces de aumentar la
probabilidad de provocar daño o enfermedad.
Para la identificación y
dispensarización del riesgo el
médico debe apoyarse en los
siguientes factores:
Individuales:







Personas con consumo abusivo o dependientes del alcohol
Pacientes con patologías físicas o mentales que requieran el
uso de estupefacientes, psicotrópicos o sustancias de efecto
similar.
Personas con limitaciones por: baja autoestima,
sobreautovaloración positiva, autocontrol deficiente o
ausente.
Pacientes con patologías psiquiátricas crónicas
(esquizofrenia, depresión, retraso mental, trastornos de
personalidad, Trastornos por déficit de atención, etc.).
Conductas antisociales.
Desvinculados del estudio y el trabajo.
Ocupaciones con fácil acceso a la producción, venta, y
distribución de bebidas alcohólicas y otras drogas.
Familiares:
Familias disfuncionales con uno o más de
los siguientes factores:
Patrones de consumo de sustancia
Ausencia de valores positivos
Violencia familiar
Carencia afectiva
Normas muy rígidas, permisivas, ausencia o
ambigüedad de las mismas
Padres o madres ausentes
Estimulación material excesiva
Escolares:

Dificultad de adaptación a la escuela

Incumplimiento del reglamento escolar

Presión grupal en comunidades cerradas

Normas disciplinarias demasiado rígidas o permisivas

Uso inadecuado del tiempo libre
Sociales o comunitarios:

Falsas creencias sobre el consumo de drogas.

Accesibilidad a sustancias de consumo: zonas con
fácil acceso, zonas con fuerte presencia de
ingestión y ocupaciones con fácil acceso a dichas
sustancias.

Carencia de opciones saludables para el empleo
del tiempo libre.

Violencia comunitaria
Conceptos claves para enfrentar el
trabajo comunitario en adicciones.

Capacitación intrasectorial e intersectorial.

Pesquizaje activo y continuado.

Funcionamiento efectivo de la intersectorialidad.
Capacitación intrasectorialidad.
Capacitación sistemática de los profesionales
de la salud, incluyendo trabajadores de las
farmacias
y
otros
centros
asistenciales
relacionados con la salud pública.
Capacitación intersectorial
Capacitación sistemática de los ejecutivos,
dirigentes y trabajadores en general de los
órganos de gobierno y empresas del territorio,
así como de las organizaciones sociales y de
masas, para lograr el apoyo necesario en el
enfrentamiento comunitario al consumo de
drogas.
Pesquizaje Activo

Pesquizaje de los enfermos por consumo
de drogas así como de los riesgos
relevantes, en las áreas de salud para su
mejor control y tratamiento en la propia
comunidad.

Coordinación del trabajo de la farmacia
comunitaria y el Equipo de Salud Mental
(ESM) en el control de las sustancias
estupefacientes así como de otros
medicamentos controlados.
INTERSECTORIALIDAD

Trabajo conjunto de los factores comunitarios que
apoyan las actividades de salud para lograr un
objetivo determinado en bien de la comunidad.

Aumento de la responsabilidad comunitaria de que
el consumo de drogas constituye un problema de
tipo social que debe ser enfrentado con todos los
recursos comunitarios disponibles, como única
forma válida de lograr buenos resultados.
ENFOQUE MULTISECTORIAL
SALUD
PODER POPULAR
DEPORTES
ORG. DE MASAS
INTERSECTORIALIDAD
COMERCIO Y
GASTRONOMÍA
EDUCACIÓN
CULTURA
OTRAS
INSTITUCIONES
Abordaje comunitario de las
adicciones.
Basado en el modelo salubrista:




Promoción
Prevención
Asistencia al daño
Rehabilitación (prevención secundaria)
Plan de Acción
Asistencial:
Apertura de una Consulta de Consejería:
Orientación y Atención al Paciente con Problemas
Relacionados con el Consumo y/o Abuso de
Drogas y a su Familia
Servicios que ofrece la consulta de
Consejería …










Orientación y Consejería
Evaluación y Supervisión
Desintoxicación ambulatoria
Coordinación para Ingresos Hospitalarios
Deshabituación
Psicoterapia individual y/o de Familia
Incorporación al Grupo de Ayuda Mutua (GAM) en
el Centro Comunitario de Salud Mental (CCSM).
Ingresos domiciliarios
Consultas de seguimiento
Trabajo de terreno
Coordinación Intrasectorial y
Extrasectorial

Grupos Básicos de Trabajo

Presidentes de los 2 Consejos Populares

Comisión de Salud Mental

Reunión Municipal de Drogas

Reunión Comisión Municipal de Prevención del
Gobierno
Instituciones de Trabajo
Multisectorial
Oficiales: Consejos Populares, Educación, Cultura,
Deportes, Federación de Mujeres Cubanas,
Comités de Defensa de la Revolución, Policía
Nacional Revolucionaria, Consejo de Atención a
Menores, Fiscalía, Tribunales, Asociación de
Combatientes, Ministerio del Interior, Dirección
Municipal de Salud, Equipos de trabajo de cada
una de las áreas, etc.
No Oficiales: Centros de Trabajo, líderes naturales de
la comunidad, etc.
Actividades Docentes y de
Capacitación








Miembros del Equipo de Salud Mental (ESM) y del
Equipo de Atención Primaria de Salud (APS)
Líderes comunitarios
Promotores de salud
Barrios debates
Audiencias sanitarias.
Residentes de Medicina General Integral (MGI)
Cursos y entrenamientos para profesionales y
técnicos
Organización de cursos y diplomado
Trabajo de Investigación

Investigaciones relacionadas con la temática en
adicciones

Realización de exámenes a estudiantes del
Diplomado de Adicciones y como asesores en
trabajos de estudiantes para Jornadas Científicas.
PROCEDIMIENTOS A SEGUIR:

Registro en la hoja de cargo,

Registro en historia Clínica Individual y en la
Historia de Salud Familiar de los pacientes
diagnosticado por Consumo Perjudicial o
Dependencia como Grupo III, con las siglas E.D.
(Enfermos de drogas)

Llenar tarjeta de EDO:(Enfermedad declaración obligatoria)
096 Intoxicación aguda
097 Abuso de consumo
098 Sind abstinencia
099 Estado presumible de consumo

Llamar al Centro Nacional de Toxicología(CENATOX)
y remisión a atención secundaria si es 096:
2601230 - 2608751
Notificación en Tarjeta EDO
•Intoxicación Aguda
•Abuso de Sustancia
•Estado Presumible
Consumo
Síndrome de Abstinencia
Enfermo
EVALUACION
Riesgo
Enfermo
PROGRAMA DE ATENCIÓN A LAS ADICCIONES
ESQUEMA DE ABORDAJE
1. PESQUIZAJE Y
CAPTACIÓN
2. VALORACION
INTEGRAL
3. TRATAMIENTO
4. TRABAJO CON
RED DE APOYO
5. INCORPORACION
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE
6. INTEGRACIÓN
GRUPO DE AYUDA MUTUA
(GAM)
Flujograma para la atención de las
adicciones
Área de
Salud
(Policlínico)
CCSM
Hospital General
“Calixto García”
HPH
(Sala UIC)
Hosp. Pediátrico
Centro Habana
Clínica
Adolescente
(Adicciones)
Línea confidencial antidrogas.

Anónima

Teléfonos:
8360000
8360001

Horarios:
9:00 am - 8: 00 pm de Lunes a Viernes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Atención a las Adicciones en la comunidad. Dirección Nacional de Atención al
Adulto Mayor y Asistencia Social. MINSAP, 2002.
2.
Cuba. Comisión Nacional de Drogas: Programa Nacional Integral de Prevención
del uso Indebido de Drogas. 1999.
3.
González, Dr. Ricardo, Contra las Adicciones, Clínica y Terapéutica, Editorial
Científico Técnica, La Habana, 2002.
4.
González, Dr. Ricardo. Alcoholismo. Abordaje integral. Editorial Oriente,
Santiago de Cuba, 2004.
5.
DSM-IV .Trastornos por consumo de alcohol y de otras substancias
psicoactivas. Tratado de Psiquiatría, 3ra edición Editorial Masson. Madrid.
2000.
6.
OMS: CIE-10. Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades.
Trastornos Mentales y del Comportamiento: Pautas diagnósticas y de actuación
en Atención Primaria. Madrid. MEDITOR,1996.
7.
8.
MINSAP “Glosario Cubano de la Clasificación Internacional de Enfermedades
mentales 9na. Revisión”. Editorial Hospital Psiquiátrico de la Habana. 2001.
Kaplan, H.; Sadock, B. Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciencies/ Clinical
Psychiatry. 8th Ed. Villiams and Wilkins. Baltimore. 1998.
La esperanza es el único bien común a todos los hombres. Los que todo
lo han perdido la poseen aún.
Tales de Mileto