Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento TITULO: CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL HOGAR DE ANCIANAS HERMANAS GIRAL MARIANAO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL 2007. Autores: Dr. José Mario Machó Mesa. Especialista de 1er grado de Medicina Interna y Cuidados Intensivos del adulto. Fármaco epidemiólogo Profesor Instructor ISCM- CH Dra. Mileydis Isla Valdés Dra. Olga Toraño Cáceres Dra. Mariblanca Pérez León E-Mail: [email protected] 2007 HOGAR HERMANAS GIRAL PROBLEMA AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN EL ADULTO MAYOR • PREGUNTA: ¿Cuáles son los principales hábitos de prescripción en la población mayor de 60 años ? OBJETIVOS • GENERALES - Determinar los hábitos de prescripción en las ancianas del Hogar Hermanas Giral de Marianao. • ESPECIFICOS - Identificar que medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados según grupo de edades . - Describir las enfermedades que motivaron el uso de fármacos en los ancianos. - Describir las especialidades médicas que prescriben. • Material y Método. Se realizó una investigación observacional, descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamentos se clasifica de indicación- prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción y de prescripción -indicación. El estudio se desarrolló en el Hogar de Ancianas Hermanas Giral, durante el primer trimestre del 2007.Se estudiaron todas los ancianas internas que pertenecen a dicho Hogar, y que son 115 ancianas. METODICA Para alcanzar los propósitos del presente estudio se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en. • Variable Principal: Hábitos de prescripción. • Variables Secundarias: Motivos de Prescripción del medicamento, Especialidad médica del prescriptor, grupo de edades . OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLE TIPO CATEGORIA DESCRIPCION INDICADOR Hábitos de Prescripción Cualitativo nominal. Medicamento Y grupo Farmacológico. Nombre genérico del medicamento. Conjunto del medicamento que Comparten Acciones farmacológicas. Mecanismo de Acción e Indicaciones terapéuticas. Motivo de prescripción. Cualitativo nominal. Diagnostico. Enfermedades que diagnostica el medico. % Especialidad medica del prescriptor. Cualitativo nominal. MGI, Clínicos, Geriatras,ortopédicos PsiquiatrasNutriologos, Fisiatras y otras Especialidades. Especialidades medicas reconocidas en Cuba. % Grupos de edades Cuantitativa discontinua. 60-64 65-74 75-84 85 y mas años Años cumplidos. % % Frecuencia absoluta TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS – Recolección de la información: – Para alcanzar los objetivos trazados se confeccionó una encuesta ( Anexo 1), la cual se le aplicó a cada una de las ancianas y que recogen las variables siguientes: hábitos de prescripción, motivos de prescripción, especialidad médica del prescriptor, grupo de edades . TABLA No 1- GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES . GRUPOS FARMACOLOGICOS GRUPOS DE EDADES MUNICIPIO MARIANAO 60-64 AÑOS 65- 74 AÑOS 75- 84 AÑOS +85 AÑOS TOTAL Analgésicos y antipiréticos 6 3.3 16 4.9 12 7 25 15.2 59 7 Ansioliticos 6 3.3 12 3.7 7 4.1 10 6 35 4 AINE 6 3,3 15 4.6 10 5.8 8 4.8 39 4.6 IECA 5 2.7 12 3.7 9 5.2 12 7.3 38 4.5 Vitaminas 6 3.3 16 4.9 47 2.8 46 28 115 13.7 Relajantes musculares 4 2.2 14 4,3 3 1.7 5 3 26 3.1 Laxantes 6 3.3 16 4.9 7 4.1 8 4.8 37 4.4 Broncodilatadores 5 2.7 15 4.6 13 7.6 11 6.7 44 5.2 Digitalicos 2 1 12 3.7 6 3.5 10 6 30 3.5 Diuréticos 5 2.7 10 3 9 5.2 11 6.7 35 4 Antidepresivos 3 1.6 13 4 6 3.5 2 1.2 24 2.8 Antianginosos 4 2.2 14 4.3 10 5.8 10 6 38 4.5 Hipoglicemiantes 2 1 8 2.4 4 2.3 1 0.6 15 7 Otros medicamentos 120 66 150 47 27 16 5 3 302 36 Total 180 22 323 39 170 20 164 19 837 100 TABLA No 2 – GRUPOS FARMACOLOGICOS No. ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS % 100 11.9 ANSIOLITICOS 50 5.9 AINE 70 8.3 IECA 72 8.6 115 13.7 RELAJANTES MUSCULARES 46 5.4 LAXANTES 50 5.9 BRONCODILATADORES 45 5.3 DIGITALICOS 85 10.1 DIURETICOS 72 8.6 ANTIDEPRESIVOS 40 4.7 ANTIANGINOSOS 63 7.5 HIPOGLICEMIANTES 23 2.7 6 1.4 837 100 VITAMINAS OTROS MEDICAMENTOS TOTAL Tabla No 3 -medicamentos mas utilizados Medicamentos No. % vitaminas 115 13.7 Dipirona 50 5.9 Clorodiazepóxido 50 5.9 paracetamol 50 5.9 Meprobamato 46 5.4 Nitrasepan 20 2.3 Bisacodyl 50 5.9 Piroxican(SUP) 35 4.1 captopril 36 4.2 aminofiina 45 5,3 digoxina 85 10.1 enalapril 36 4.2 ibuprofeno 35 4.1 clortalidona 72 8-6 tioridazina 20 2.3 nitroglicerina 63 7.5 glibenclamida 23 2.7 Otros medicamentos 6 1.4 837 100 total TABLA No 4 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS No PRESCRIPCION % Artrosis y Artritis 115 13.7 Insuficiencia cardiaca 85 10.4 Insomnio 96 11.4 Hipertensión arterial 72 9 EPOC 34 4 Ansiedad 96 11.4 Constipación prolongada 92 10.9 Cardiopatía isquémica 30 3.5 Diabetes mellitus tipo ll 25 2.9 Depresión 40 4.7 Poli neuropatías 21 2.5 Incontinencia urinaria 11 1.3 Fibrilación auricular 6 0.7 DIAGNOSTICOS TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS diagnostico No, Prescripción % demencia 48 5.7 neoplasias 6 0.7 Sepsis respiratoria 3 0.3 rectocistocele 5 0.6 Doble incontinencia 42 5 Fiebre 10 1.2 total 837 100 TABLA No. 7 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % 85 85 Mialgia 5 5 Fiebre 5 5 Otros diagnósticos 5 5 100 100 Artrosis y artritis Total TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS No PRESCRIPCIONES % Insomnios 21 42 Ansiedad 15 30 Depresión 4 8 Otros diagnósticos 10 20 Total 50 100 DIAGNOSTICOS TABLA No 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE No PRESCRIPCIONES % 63 90 7 10 70 100 DIAGNOSTICOS Artrosis y artritis Otros diagnósticos Total TABLA No. 10– DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA No PRESCRIPCIONES % Hipertensión arterial 36 50 Insuficiencia cardiaca 25 34.9 Otros diagnósticos 11 15.1 Total 72 100 DIAGNOSTICOS TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES MUSCULARES DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % ARTROSIS CERVICAL 37 80 MIALGIA 8 17.3 OTROS DIAGNOSTICOS 1 0.9 TOTAL 46 l00 TABLA No. 12 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % CONSTIPACION PROLONGADA 34 67 DEMENCIA 10 20 NEOPLASIAS 3 6 PARKINSON 2 4 OTRAS CAUSAS 1 3 TOTAL 50 100 TABLA No. 13- DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % EPOC 23 50 INSUFICIENCIA CARDIACA 14 30 SEPSISRESPIRATORIAS 4 10 OTRAS CAUSAS 4 10 TOTAL 45 100 TABLA No. 14 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % INSUFICIENCIA CARDIACA 64 75 FIBRILACION AURICULAR 5 5 OTRAS CAUSAS 16 20 TOTAL 85 100 TABLA No 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2007 No PRESCRIPCIONES % DIAGNOSTICO HTA 33 46 Insuficiencia Cardiaca 30 42 Linfoedemas 6 3 IRC - - Otros diagnósticos 6 3 72 100 Total TABLA No. 16 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS No PRESCRIPCIONES % DIAGNOSTICO Suplemento 96 83 Anemias 6 5.2 Poli neuropatías 3 2.3 11 9.5 115 100 Otros Diagnósticos Total TABLA No 17 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO 2007 PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES No. DE PRESCRIPCIONES % MGI 377 45.1 MEDICINA INTERNA 178 21.3 GERIATRIA 90 10.8 FISIATRIA 75 8.9 ORTOPEDIA 26 3.1 NUTRITRIOLOGIA 20 2.5 PSIQUIATRIA 20 2.4 NEUROLOGIA 15 1.7 ENDOCRINOLOGIA 14 1.6 OTRAS ESPECIALIDADES 22 2.6 837 100 TOTAL CONCLUSIONES • Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas, Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y Meprobamato. • Los grupos farmacológicos más indicados fueron Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA, laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se justifican con los diagnósticos encontrados en el Hogar de Ancianas Hermanas Giral , Marianao. • Las prescripciones predominan en el sexo femenino y en el grupo de edades de 65-74 años y fueron realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico. • Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes; AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar reacciones adversas y además sus prescripciones no son adecuadas, ya que estas enfermedades son procesos normales del envejecimiento que muchos se pueden resolver con cambios de estilo de vida. RECOMENDACIONES. Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes detectados. •LA MUERTE ES INEVITABLE PERO SI POSTERGABLE 84 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA