Cuestionario de Baja

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERÍA MECÁNICA Y ELÉCTRICA
“UNIDAD PROFESIONAL ADOLFO LÓPEZ MATEOS”
COL. LINDAVISTA 07738 MÉXICO D.F.
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS EDUCATIVOS E INTEGRACIÓN SOCIAL
CUESTIONARIO
1) NOMBRE:
BOLETA:
DOMICILIO:
CALLE
No.
DELEGACION O MUNICIPIO
COLONIA
ENTIDAD
TELEFONO
SEÑALE EN EL PARENTESIS DE LA DERECHA SU RESPUESTA
2) EDAD: 1.- 18 A 19 2.- 20 A 21 3.- 22 A 23
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7) ¿CUALES FUERON LAS OTRAS OPCIONES, CUANDO INGRESO AL NIVEL SUPERIOR? (
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3) SEXO:
4.- 24 A 25 5.- 26 A 27 6.- MAS, CUANTOS
1.- FEMENINO
2.- MASCULINO
4) ESTADO CIVIL: 1.- SOLTERO 2.- U. LIBRE
5) NUMERO DE HIJOS:
1.- UNO
3.- CASADO 4.- VIUDO
2.- DOS
3.- MAS
6) SEMESTRE EN QUE DEJO LA CARRERA :
1.- PRIMERO
1.- E.S.I.A
2.- SEGUNDO
2.- U.P.I.I.C.S.A.
3.- TERCERO
4.- CUARTO
3.- E.S.C.O.M.
5.- QUINTO 6.- CUAL
4.- OTRA
ESPECIFIQUE CUAL:
8) CARRERA EN QUE ESTUVO INSCRITO:
1.- I.C.A
2.- I.C.E
3.- I.E
4.- ISISA
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9).- ¿ELIGIO ESTA CARRERA?
1.- SI
2.- NO
EN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SEÑALE SOLAMENTE LA MÁS IMPORTANTE:
10) AL ELEGIR LA E.S.I.M.E. USTED LO HIZO PORQUE:
1.- ESTA CARRERA LE PERMITIRIA VIVIR COMODAMENTE
2.- ESTA CARRERA LE PERMITIRIA DESARROLLARSE EN EL MEDIO QUE DESEA
3.- MI FAMILIA DESEABA QUE ESTUDIARA ESTA CARRERA
4.- OTRA ¿CUAL?
11) ESCUELA DE PROCEDENCIA:
1.- C.E.C.Y.T.
2.- OTRA
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¿ESPECIFIQUE CUAL?
12) PROMEDIO DE INGRESO A LA E.S.I.M.E.
1.- DE 6 A MENOS DE 7
2.- DE 7 A MENOS DE 8
3.- DE 8 A MENOS DE 9
4.- DE 9 A 10
13) TRABAJA:
1.- SI
2.- NO
14) No. DE PERSONAS QUE DEPENDEN DE USTED ECONOMICAMENTE:
1.- UNA PERSONA 2.- DOS PERSONAS 3.- TRES PERSONAS 4.- NINGUNA
5.- MÁS CUANTOS?
15) INGRESOS PERSONALES MENSUALES EN CASO DE TRABAJAR:
1.- DE $ 700.00 A $ 1400.00 2.- DE $ 1,500.00 A $ 2,200.00 3.- DE $ 2,300.00 A $ 3,000.00
4.- MÁS CUANTO? __________________________
16) GRADOS DE ESTUDIOS DE LA MADRE:
1.- PRIMARIA INCOMPLETA
2.- SECUNDARIA INCOMPLETA
3.- MEDIO SUPERIOR INCOMPLETA
4.- LICENCIATURA
¿ESPECIFIQUE CUAL?
5.- PRIMARIA COMPLETA
6.- SECUNDARIA COMPLETA
7.- MEDIO SUPERIOR COMPLETA
8.- OTRA
17) GRADOS DE ESTUDIOS DEL PADRE:
1.- PRIMARIA INCOMPLETA
2.- SECUNDARIA INCOMPLETA
3.- MEDIO SUPERIOR INCOMPLETA
4.- LICENCIATURA
¿ESPECIFIQUE CUAL?
5.- PRIMARIA COMPLETA
6.- SECUNDARIA COMPLETA
7.- MEDIO SUPERIOR COMPLETA
8.- OTRA
18) ENUMERA EN ORDEN DEL 1 AL 5 LAS CAUSAS PRINCIPALES POR LAS QUE TE DAS DE BAJA
DE LA E.S.I.M.E.
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PROBLEMAS ECONOMICOS
PROBLEMAS DE SALUD
PROBLEMAS FAMILIARES
PROBLEMAS LABORALES
NO ME GUSTO EL PLAN DE ESTUDIOS
QUEDE FUERA DE REGLAMENTO
NO ELEGI LA CARRERA
(
) OTRA ¿CUAL?