ESCLEROSIS MÚLTIPLE 8 de Mayo 2009 Superintendente de Salud

ESCLEROSIS MÚLTIPLE
E N
I S A P R E
8 de Mayo 2009
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE
ANTECEDENTES GENERALES
 Enfermedad neurológica desmielinizante crónica del SNC.
 Se presenta en personas jóvenes entre 20 y 40 años.
 Afecta principalmente a las mujeres.
 Altera la movilidad y causa invalidez en los casos severos.
 Evoluciona en forma de brotes o en forma lenta y progresiva.
 De causa desconocida, posiblemente autoinmune.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Incremento
Discapacidad
REMITENTE RECURRENTE
tiempo
•
•
•
Existen brotes o ataques durante las cuales aparecen
nuevos síntomas o los síntomas existentes se agravan,
de duración variable (días o meses).
Remisión parcial e incluso una recuperación total.
La enfermedad puede estar inactiva durante meses o
años.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente





Tratamiento específico con inmunomodulares (Interferón Beta).
Vía de administración Intramuscular (IM) frecuencia semanal.
Reduce la progresión de la enfermedad y la aparición de los brotes.
Control por Médico Especialista Neurólogo.
Modalidad de Atención Ambulatoria y excepcionalmente Hospitalaria
por indicación médica.
 Tratamiento farmacológico de alto costo.
 Actualmente algunas Isapres bonifican a algunas afectadas y
afectados el tratamiento farmacológico en forma extracontractual.
POR PRIMERA VEZ LA
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
ingresa al
Arancel FONASA MLE - Año 2009
Códigos
FONASA
MLE
Denominación
1101140
Tratamiento farmacológico anual
(incluye inmunomoduladores)
1101141
Tratamiento Rehabilitación
1101142
Tratamiento Brote
Valor ($)
2009
7.603.070
Bonificación
(50%)
Copago
Beneficiario
(50%)
3.801.535
3.801.535
195.170
97.585
97.585
889.990
444.995
444.995
Fuente: Arancel FONASA Modalidad Libre Elección (MLE) - Año 2009
POR CIRCULAR IF N° 93 de 20/04/09
LA SUPERINTENDENCIA REGULA
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente en ISAPRES
Cobertura
sin Regulación
PRESTACIONES
Pacientes sin Cobertura y
Pacientes con Cobertura
Extracontractual
Garantía de Cobertura
con Regulación
Pacientes
Nuevos
Pacientes
Antiguos
Tratamiento
Farmacológico Anual
0% y
Cobertura variable según Isapre
Piso de Cobertura
Garantizada
$3.801.535
Mantienen su
Bonificación actual
Tratamiento
Rehabilitación
Cobertura según Plan de Salud
y Tope Anual
Plan de Salud y
Tope Anual +
$97.585
Plan de Salud y
Tope Anual +
$97.585
Tratamiento Brote
(Atención Hospitalaria)
Cobertura según Plan de Salud
y Tope Anual
Plan de Salud y
Tope Anual +
$444.995
Plan de Salud y
Tope Anual +
$444.995


A los Pacientes Nuevos se les asegura un piso de cobertura legal para el tratamiento farmacológico,
rehabilitación y manejo del brote de $4.344.115 anual, que no tenían.
A los Pacientes Antiguos, a lo ya bonificado, se les agrega un total de $542.580 por concepto de
rehabilitación y tratamiento del brote.
PERSONAS BENEFICIADAS CON LA
REGULACIÓN
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
en ISAPRES
Personas
Pacientes Antiguos
Pacientes Nuevos
Estimados
TOTAL ESTIMADO


SIN
REGULACIÓN
CON
REGULACIÓN
%
303
303
22%
0
1.087
78%
303
1.390
100%
Tasa de prevalencia media 50 x 100.000 habitantes (España).
El número de pacientes nuevos se estimó según la tasa de prevalencia,
restando los casos antiguos en tratamiento en las Isapres.
Muchas Gracias
www.supersalud.cl
Departamento de Estudios y Desarrollo