Excesos y Excedentes

Devolución de Excesos proceso 2008
y Mantención de Cuentas de Excedentes
Sistema Isapre
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
Miércoles 25 de junio de 2008
Proceso de Devolución de “Excesos”
(cotizaciones que superan el 7% legal, por aumento de sueldos, bonos u otros)
PARA AFILIADOS VIGENTES
DEVOLUCIÓN
Antes del 30 de abril de cada
año las isapres deben
devolver a los afiliados los
saldos acumulados al 31 de
diciembre del año anterior.
Las isapres envían un cheque nominativo o
carta aviso a la dirección registrada por el
usuario, por lo que es importante que esta
información esté siempre actualizada.
PARA EX AFILIADOS
La Isapre remite al ex-afiliado una carta,
vía correo certificado al último domicilio
registrado, para que concurra a la isapre a
retirar un cheque nominativo.
$ 8.019 MILLONES DE PESOS
SE DEVOLVIERON DE “EXCESOS” EN EL PROCESO DEL AÑO 2007
Total Excesos Reconocidos
Al 31 de diciembre de cada Año (1997-2007)
$ 12.000
$ 10.000
Millones de $ de diciembre 2007
$ 11.125
El proceso 2008 considera la
devolución de $11.125 millones.
Es decir, un 38,8 por ciento
más que el año pasado.
$ 8.019
$ 7.680
$ 8.000
$ 6.000
$ 5.359
$ 4.648
$ 4.139
$ 3.888
$ 4.000
$ 4.413
$ 4.520
2002
2003
$ 2.815
$ 2.000
$ 1.861
$0
1997
1998
1999
2000
2001
2004
2005
2006
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a
partir de la información proporcionada por el Departamento de Control.
2007
Cotizantes con Devolución de Excesos
350.000
(1998 – 2008)
1 de cada 4 cotizantes de isapres (24,2%)
recibirá este año devolución de Excesos.
Un 16,7% más que en el proceso 2007.
300.000
328.996
282.221
250.000
224.498
200.000
171.773
147.477
150.000
100.667
110.122
114.128
2002
2003
100.000
61.016
51.109
50.000
0
1999
2000
2001
2004
2005
2006
2007
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a
partir de la información proporcionada por el Departamento de Control.
2008
$ 40.000
Monto Promedio de Devolución
de Excesos por Cotizante
1998 - 2008
$ de Diciembre de 2007
$ 30.282 $ 30.204
$ 30.000
$ 28.712
$ 27.455
$ 27.085
$ 25.572
$ 25.065
$ 25.856
$ 25.089
$ 24.038
$ 20.000
$ 10.000
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a
partir de la información proporcionada por el Departamento de Control.
2008
Cuentas de “Excedentes”
(Se generan cuando el plan de salud cuesta menos que el 7% que legalmente se cotiza)
• SON FONDOS QUE NO PUEDEN SER RETIRADOS POR
LOS AFILIADOS Y SIRVEN PARA ACCEDER A BENEFICIOS:
COPAGAR ALGUNA PRESTACIÓN
FINANCIAR ATENCIONES NO CUBIERTAS POR
CONTRATO
CUBRIR COTIZACIONES EN CASO DE CESANTÍA, ENTRE
OTROS.
Saldos Contables de Cuentas de Excedentes
A diciembre del 2007 el saldo acumulado
en Cuentas de Excedentes en las isapres
es de: $14 mil 728 millones, un
10,2% más que el año anterior.
Fuente: Superintendencia
de Salud. DE
Elaborado
por el Departamento
de Estudios y Desarrollo a
DEPARTAMENTO
ESTUDIOS
Y DESARROLLO
partir de la información de la FEFI al 31 de diciembre de cada año.
N° de Cotizantes
con Cuentas de Excedentes
A diciembre del 2007 los Cotizantes con
Cuenta de Excedentes ascienden a 251.597.Corresponden al 18,5% del sistema y son un
31,6% más que el año anterior.
Fuente: Superintendencia
de Salud.DE
Elaborado
por el Departamento
de Estudios y Desarrollo
DEPARTAMENTO
ESTUDIOS
Y DESARROLLO
a partir de la información de la FEFI al 31 de diciembre de cada año.
Excedentes Acumulados
Promedio por Cuenta
$ 69.935
70.000
$ 65.332
60.000
$ 55.177
$ 54.061
$ 53.237
$ 58.537
$ 53.967
50.000
$ de diciembre 2007
$ 44.413
$ 46.836
$ 39.039
$ 38.826
40.000
$ 37.398
30.000
20.000
10.000
$ 11.049
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Fuente: Superintendencia
de Salud. Elaborado
el Departamento
Estudios y Desarrollo a partir
DEPARTAMENTO
DEpor
ESTUDIOS
Y de
DESARROLLO
de la información de la FEFI al 31 de diciembre de cada año.
Usos de Excedentes
(A junio 2007)
Cotización período
cesantía
3,1%
Prestaciones no
cubiertas
47,5%
Cotización adicional
voluntaria
4,9%
Copagos
44,5%
Fuente: Superintendencia
de Salud. Elaborado
por el Departamento
de Estudios y Desarrollo a
DEPARTAMENTO
DE ESTUDIOS
Y DESARROLLO
partir de la información proporcionada por las Isapres.
Tasa de Reclamos por 10.000 Beneficiarios
39,7
40,0
34,2
35,0
30,0
27,4
25,1
25,0
3.936
reclamos
Tasa de reclamos por otras materias.
20,8
20,0
18,3
14,5
14,5
15,0
Tasa de reclamos por excedentes y excesos
Tasa de reclamos por otras materias
10,0
113
reclamos
Tasa de reclamos por Excedentes y Excesos
5,0
0,4
0,7
0,5
0,6
0,7
0,8
0,5
0,4
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
0,0
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
de la información proporcionada por la Unidad de Análisis y Gestión de la Información.
Sanciones y Multas Aplicadas
por5 faltas asociadas a Excedentes y Excesos
Excedentes
Excesos
4
4
1
1
UF 200
UF 201
1
UF 900
1
2
UF 400
1
1
2
UF 1.300
UF 250
1
UF 376
1
UF 450
1
UF 250
2
UF 701
UF 1.154
3
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
partir de la información proporcionada por la Unidad de Análisis y Gestión de la Información.
Abr-08
Conclusiones
• POR CONCEPTO DE EXCESOS, A PARTIR DE MAYO DE 2008 LAS
ISAPRES COMENZARON A DEVOLVER $ 11.125 MILLONES A 329 MIL
COTIZANTES (VÍA CHEQUES AL DOMICILIO).
• OTROS $ 14.728 MILLONES ESTÁN EN CUENTAS DE EXCEDENTES DE
251 MIL AFILIADOS, QUIENES PUEDEN EMPLEARLOS EN COPAGOS,
PRESTACIONES NO CUBIERTAS U OTROS BENEFICIOS.
• EN LA CÁMARA DE DIPUTADOS - EN ETAPA DE SEGUNDO TRÁMITE
CONSTITUCIONAL - SE ENCUENTRA UN PROYECTO DE LEY QUE “DA
EL CARÁCTER DE IRRENUNCIABLES A LOS EXCEDENTES DE
COTIZACIÓN DE SALUD EN ISAPRES”. LA MOCIÓN FUE PRESENTADA
POR LA SENADORA SOLEDAD ALVEAR.
• RECOMENDACIÓN ESPECIAL A USUARIOS:
ACTUALIZAR PERIÓDICAMENTE LA DIRECCIÓN DE SU DOMICILIO
EN LA ISAPRE.
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Muchas Gracias
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