Ministerio de Educación Universidad Tecnológica Nacional Facultad Regional Tucumán ACADÉMICA CARRERA Departamento ______________________________ San Miguel de Tucumán, __________________ Sr. Decano ……………………………….. S / D Ref.: Comisión Evaluadora Tengo el agrado de dirigirme a usted a los efectos de proponer la Comisión Evaluadora que, en el marco de la Carrera Académica, proceda a considerar el desempeño del profesor concursado/interino Ing/Lic/CPN ________________________________________ de la materia _____________________________________________________________ Departamento ____________________________________________________________ COMISIÓN EVALUADORA. Profesores Titulares: 1) Apellido y Nombre: …………………………………………………………………… Cargo: …………………………………………………………………………………. Universidad / Facultad: ……………………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… 2) Apellido y Nombre: …………………………………………………………………… Cargo: …………………………………………………………………………………. Universidad / Facultad: ……………………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… 3) Apellido y Nombre: …………………………………………………………………… Cargo: …………………………………………………………………………………. Universidad / Facultad: ……………………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… Profesores Suplentes: 1) Apellido y Nombre: …………………………………………………………………… Cargo: …………………………………………………………………………………. Universidad / Facultad: ……………………………………………………………… Solicitud Designación Comisión Evaluadora Ministerio de Educación Universidad Tecnológica Nacional Facultad Regional Tucumán ACADÉMICA CARRERA Modo de contacto: …………………………………………………………………… 2) Apellido y Nombre: …………………………………………………………………… Cargo: …………………………………………………………………………………. Universidad / Facultad: ……………………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… 3) Apellido y Nombre: …………………………………………………………………… Cargo: …………………………………………………………………………………. Universidad / Facultad: ……………………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… Veedores: Graduado Titular: ………………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… Graduado Suplente: ……………………………………………………… Modo de contacto: …………………………………………………………………… Alumno Titular: ………………………………………………………….. Modo de contacto: ………………………………………………………….. Alumno Suplente: …………………………………………………………………… Modo de contacto: ………………………………………………………….. La presente propuesta ha sido aprobada por el consejo Departamental en su sesión del día ____________________________________________________________ Solicito el tratamiento de la designación por el Consejo Directivo. Sin otro particular, saludo a usted atentamente. …………………………….. Director del Departamento Solicitud Designación Comisión Evaluadora